DIAGNOSTICO PARA ELABORACION PLAN
ESTRATEGICO DE SEGURIDAD VIAL PESV
Ce ee he nt ac)
para identificar los riesges y las politicas de seguridad vial
INFORMACION BASICA:
Marcin
2. Municipio o
1. Fecha a neror 5 Femenine
punto de venta on
4-Edadi("]Menerde 25 afer 5.Areadela "jAdminitrative 6. Cargo.
525.038 aos empress) Comercial
138043 aos Semercial con
S4se3s anos funciones externas
38 afios ommas otros
7 Tipo de contrate: Indefinide & Antigiledad []Menosde aio 9. Tieneliencia si
ClAtiemdee tie enlaempreins iDeteeos de comducséts [ite
contrainte
Cl Empleado en misién
Otros:
10. Categorfa de la licencia: [-] AN] A2{_]B1(_]B2{_1Ba{_]¢1 (i¢at_I¢3
‘CALIFICACION DE RIESGO:
‘ts Clasificacién seat | Conductor 12 Tipo de vehiculo ”] Automéuil
surrol en la empresa: [ Peatén pee Motccete
Pasajero C)Motecarre fenmislén Ne.
Acomparante EiNotiene vehiculo dele empresas
14, {Con qué [Diario 15. dConduce su
frecuencia [) Almenos1 vez per semana propio vehiculo [181 6, 20ulén (Usted mismo
ee eee oe eee a
ay a iat Un neces, Sait CIN deptnemlrter Ca amore
desplazamientos de misién
19, Clasifcacién segiin su rol en [)Peatén
tava fuer dl empresa (7 Pecere Traport pen ‘due ooatins lasso Kies
‘entre el lgar de domicile yel "}20 @ 40 Kms
lugar de trabajo?) Més de 40 KmsDiagnéstico para elaboracién plan estratégico de seguridad vial pesv
21. Qué tempe promedio (] De 0a 30 minutos
‘diario utiliza para al [De 30 minutes thera
‘royecto doserite "Det 2 horas
‘enta pregunta anterior’: Més de 2 horas
22. Principales factores Dee ae (Otros conductores:
‘deviego cn lot que Condiciones Cimatol6oieas
Secncuortraenfot [Tipo de veiculcarecaricas Cesare inrostructara
“Jcplasamtonton de eteda del vehicula eS cediniemmadla
(Cl Organizacién del trabajo On seguridad Viat
5 Supropia conduccon ee
[Sa stace peal ten (contometay, O preventiva de la infraestructura
estrés, sueho, ete) C Otwos, —____
124, sus propuestas para reduc ef
rlesgo de accidentes de trénsitor
INCIDENTES VIALES:
35. Aforde [IMenos deun afo 26. 2Hasufrideentor 5, 27. Describa
experiencia en De une a das aos dlkimor cinco aos alan [-}y,,breverente la
‘conducein: "| Més de des ates accidente de trénsito?: ‘drcunstanciat:
anctncro deme Rae ee
PP mooie Maple apspoeoird
See wean, | ce eee
Seen er nae!
[ Acompatiante
os
SNe
30, Deseriba brevemente lot dao:
EDUCACION VIAL:
Drie Cer, aneuedaa We iiebts
Iinfraccién o muita de trénsito, #1 ‘iCuél fue el motive?: alguna charlao L$!
durante Ios dltimes dosafies: NO” eapaetactén sobre [INO
or
iikeecisdithetioo
gato siete 25 thao dips
‘o copadaciee? [| Per d ersentene de de recibir charlas 0 capacitaciones [151
‘abresegurided viel en horerio No
(Por Fundacionesy otros nsttulones tae