República Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria

Clave Examen de Pediatría II
Curso 2009-2010
I. Relacionado con las principales enfermedades infecciosas que afectan la salud del niño y del adolescente responda las siguientes preguntas.
A. Los siguientes planteamientos son propios de las enfermedades eruptivas de la infancia, EXCEPTO UNO, marque con una X aquel que usted

NO considere correcto.
1. _______ Las lesiones cutáneas en la Varicela comienzan como máculas pruriginosas que rápidamente progresan hacia
pápulas, vesículas y costras.
2. _______ El Sarampión se caracteriza por rash eritemato -papuloso morbiliforme, que se descama de forma furfurácea,
acompañado de fiebre y manchas de Köplik.
3. _______ En la Escarlatina las lesiones iniciales se presentan en la cara y se diseminan por todo el cuerpo.
4. ___ En la Roséola del lactante o Exantema súbito es típico la presencia en la piel de elementos purpúricos lineales:
signo de Pastia.
X___
5. _______ La Roséola del lactante o Exantema súbito presenta comienzo repentino, fiebre elevada, que cede entre el tercero
y cuarto día con la aparición de un Rash máculo-papuloso que comienza en el tronco.
B. Encierre en un círculo las medidas preventivas que usted aplicaría para evitar la infección por Clostridium tetani.
1. Uso de calzado.
2. En lesiones graves, altamente contaminadas emplear la inmunoglobulina antitetánica humana.
3. Lavado frecuente de las manos.
4. Inmunización activa.
5. Tratamiento adecuado del agua de consumo.
C. A continuación aparecen algunos enunciados característicos de la Leptospirosis. Seleccione la agrupación correcta relacionada con ella.
a. Las infecciones humanas aparecen por contacto directo con la orina de animales.
b. El período de incubación oscila entre 7 y 12 días.
c. En el transcurso de la infección aparece meningitis bacteriana.
d. El período de incubación oscila entre 1 y 7 días.
e. En la fase anictérica es importante el estudio del líquido cefalorraquídeo.
Son correctas: 1. _____ a, c, e 2. _____ b, c, d 3. __X__ a, b, e 4. _____a, b, d 5. _____c, d, e
R/ La agrupación correcta es la 3
D. Sobre el manejo de un lactante portador de diarrea aguda de causa infecciosa, presumiblemente bacteriana, en el cual Ud. observa buen
estado general, marque con una equis (X) las afirmaciones correctas.
1. ______ Iniciar tratamiento con Acido Nalidíxico y Metronidazol.
2. ___X__Mantener la dieta habitual.
3. ______ Diluir la leche.
4. ______ Suspender la lactancia materna.
5. ___X__Ofrecer sales de rehidratación oral.
E. En cuanto a las manifestaciones clínicas de las infecciones parasitarias intestinales, marque con una equis (X) las afirmaciones correctas.
1. ___X__La Giardia lamblia es causa de diarrea osmótica en los niños menores de 2 años.
2. ______ El terror nocturno, el prurito anal y la irritabilidad caracterizan la infección por Ascaris lumbricoides.
3. ______ En las infecciones por Entamoeba histolytica la diarrea aguda que se produce es de tipo acuosa secretoria.
4. ______ La anemia y la malnutrición aparecen en la tricocefaliosis leve.
5. ___X__En la infección moderada por Ancylostoma duodenale, existen manifestaciones de déficit de hierro.
6. ___X__En la fase pulmonar de la infección por Necator americanus, se presenta un Síndrome Löeffler.

F. Los siguientes planteamientos son propios de la infecciones causadas por Salmonellas,

EXCEPTO UNO, marque con una X aquel que usted NO considere correcto.
1. _______ Son fuentes importantes de infección la leche y sus derivados.
_______ Puede presentarse como una infección inaparente.
_______ El diagnóstico se establece realizando el aislamiento del microorganismo en hemocultivo.
_______ Las complicaciones más temibles, son las hemorragias y perforaciones intestinales.
___X___ El cotrimoxazol es el tratamiento de elección.
Pregunta I: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,3 puntos.
II. En cuanto a las enfermedades respiratorias responda las siguientes preguntas.

1
A. En relación con las Infecciones Respiratorias Agudas, responda verdadero (V) o falso (F)
según corresponda.
___V___ El diagnóstico positivo de la adenoiditis, se hace por la visualización de secreción purulenta que desciende
por el cavum nasofaríngeo.
___F___ La gran mayoría obedece a etiología bacteriana.
___V___ La Otitis media aguda es una complicación frecuente de las IRA altas.
___V___ La Otitis media aguda puede dejar secuelas importantes como la hipoacusia y la sordera.
___V___ La glomerulonefritis difusa aguda y la fiebre reumática son complicaciones de la Faringoamigdalitis
estreptocócica.
___F___ La sinusitis pertenece al grupo de las IRA no complicadas.
___V___ La rinofaringitis aguda catarral en los menores de 6 meses, cursa sin fiebre, obstrucción nasal y secreción
nasal que dificultad la succión y el sueño.
___F___ En la Laringotraqueobronquitis leve existe dificultad respiratoria y estridor en reposo.
___F___ El tratamiento de elección de la Faringoamigdalitis estreptocócica es el Sulfaprim por 7 días.
___F___ Entre las medidas antitérmicas en las IRA de causa viral se recomiendan las medidas físicas y los
salicilatos.
B. Cite dos factores inmunológicos desencadenantes del asma bronquial.
Posibles respuestas:
1. Infecciones virales
2. Infecciones bacterianas
3. Alergenos inhalantes como: ácaros del polvo doméstico presente en ropa de cama, cortinas, alfombras y muebles tapizados.
4. Pelo de animales, cucarachas, pólenes y hongos,
5. Alergenos alimentarios, especialmente en niños pequeños (cítricos, cereales, mariscos, chocolate, huevo, etc.
C. Para realizar el control individualizado durante el período intercrisis del Asma bronquial se ha establecido una clasificación: Intermitente leve
(IL) y Persistente: leve (PL), moderada (PM) o severa (PS). Los siguientes planteamientos distinguen estas variedades, escribe en el espacio
en blanco las siglas: IL, PL, PM y PS según corresponda.
1. __PS_ Episodios continuos o casi continuos.
2. __IL __Menos de un episodio por semana.
3. __PL__Síntomas nocturnos mayores de dos veces por mes.
4. __PM_ Diez o más episodios por año.
D. Los medicamentos antiasmáticos pueden ser utilizados para tratar la crisis aguda o como tratamiento profiláctico, sobre este grupo de
fármacos, seleccione marcando con X la respuesta correcta en cada caso.
1. Broncodilatador indicado en pacientes con asma nocturna cuando otros medicamentos más seguros, no han sido eficaces.
___ Salbutamol.
___ Cromoglicato disódico.
_X_ Teofilina.
___ Zafirlukast.
2. Broncodilatador de elección en las exacerbaciones del asma y para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio.
_X_ Salbutamol.
___ Teofilina.
___ Salmeterol.
___ Epinefrina.
3. Antiinflamatorio esteroideo considerado como la primera línea en el tratamiento profiláctico del asma bronquial.
___ Cromoglicato disódico.
_X_ Beclometasona.
___ Salbutamol.
___ Bromuro de ipratropio.
4. Antiinflamatorio indicado para la prevención de los síntomas del paciente asmático.
___ Salmeterol.
___ Teofilina.
___ Epinefrina.
_X_ Cromoglicato disódico.

2
Pregunta II: 2 puntos. Cada respuesta correcta: 0,1 puntos.
III. En relación con las enfermedades cardiovasculares responda las siguientes preguntas.
A. Señale con una X el sentido predominante de los cortocircuitos intracardíacos (izquierda-derecha: ID) (derecha-izquierda: DI), en las
siguientes cardiopatías congénitas.
1. Comunicación interventricular:
___X___ ID
_______ DI
2. Atresia pulmonar con Comunicación intraventricular:
_______ ID
___X___ DI
3. Persistencia del conducto arterioso:
___X___ ID
_______ DI
4. Doble emergencia del Ventrículo Derecho:
_______ ID
___X___ DI
5. Ventana Aorto-Pulmonar:
___X___ ID
_______ DI
6. Defecto de Septación auriculoventricular:
___X___ ID
_______ DI
7. Drenaje anómalo de venas pulmonares:
___X___ ID
_______ DI
8. Transposición de grandes vasos con Comunicación Interventricular y Estenosis Pulmonar:
_______ ID
___X___ DI
B. Marque con una cruz (x) la respuesta que se corresponda con los hallazgos clínicos, clasificados como mayores, que hacen posible el
diagnóstico de Fiebre Reumática:
1. ___ Carditis, poliartritis y fiebre.
2. _X_ Carditis, poliartritis y corea.
3. ___ Carditis, fiebre y artralgia.
4. ___ Carditis, poliartritis e intervalo PR prolongado en el ECG.
5. ___ Carditis, poliartritis y hepatoesplenomegalia.
C. Las siguientes medidas generales son útiles en el manejo de una insuficiencia cardiaca en el niño, excepto uno, marque con una X aquel que
usted NO considere correcto.
1. ___ Colocarlo en posición semisentado.

2. _X_ Administrar abundantes líquidos por vía oral.

3. ___ Administrar oxigeno por máscara, catéter nasal o tienda a 6 litros/min.

4. ___ Disminuir la ansiedad.

5. ___ Dieta sin sodio.

Pregunta III: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,3 puntos.

IV. Relacione los elementos sobre el cuadro clínico, manejo y evolución de las enfermedades renales
que aparecen en la columna A con los diagnósticos que se encuentran en la columna B (se
repiten respuestas).
Columna A Columna B
1. ___b_ _ Fracción C3 del complemento normal. a. Pielonefritis.

3
 2. ___a_ _ Su aparición en etapa neonatal es un signo de gravedad. b. Síndrome nefrótico por
3. ___c_ _ El complemento hemolítico se encuentra disminuido.
daño mínimo.
4. ___b_ _ El uso de esteroides es de elección. c. Glomerunefritis Difusa
Aguda.
5. ___c_ _ La hematuria es el síntoma más importante. d. Cistitis.
6. ___b_ _ El edema es el síntoma más importante.
7. ___b_ _ Existe albuminemia menor que 2,5 g/dL.
8. ___a_ _ Se manifiesta con estacionamiento de la curva ponderal del lactante.
9. ___c_ _ La encefalopatía hipertensiva es una complicación frecuente.
10. __c_ _ El reflujo vesicoureteral es un factor predisponente.
Pregunta IV: 3 puntos. Cada respuesta correcta: 0,3 puntos.
V. Con relación a las enfermedades del sistema nervioso, responda marcando con una X las siguientes interrogantes.
A. En la consulta de puericultura usted atiende a un lactante de 8 meses y en su examen físico constata retraso en el desarrollo psicomotor. La
madre refiere que desde los primeros meses se demoró en ganar habilidades. Se recoge el antecedente de embarazo con amenaza de
aborto a los dos meses, Diabetes gestacional y que nació moderadamente deprimido pero no requirió ventilación mecánica. El perímetro
cefálico al nacer fue de 31 cm. En el examen físico neurológico usted encuentra los siguientes signos clínicos: Microcefalia, rasgos
dismórficos, hipotonía de cuello y aumento del tono muscular en las cuatro extremidades, con reflejos osteotendinosos exaltados para le
edad y signo de Babinski izquierdo.
1. Clasifique la lesión desde el punto de vista de su topografía:
a. __X__ Sistema nervioso central.
b. _____ Sistema nervioso periférico.
2. Clasifique la lesión desde el punto de vista pronóstico o evolutivo:
a. __X__ Lesión estática del sistema nervioso.
b. _____ Lesión progresiva del sistema nervioso.
3. En que etapa ocurrió la lesión destructiva al sistema nervioso:
a. __X__ Prenatal.
b. _____ Perinatal.
c. _____ Postnatal.
4. Que conducta tomaría en este paciente:
a. _____ El retraso es por falta de estímulo y se orienta a la madre al respecto.
b. __X__ Valorar con equipo multidisciplinario conducta a seguir en cuanto a estudio y tratamiento.
c. __X__ Orientar fisioterapia y estimulación temprana a partir de la primera consulta.
d. _____ Indicar electroencefalograma para definir conducta.
B. Los siguientes planteamientos son propios de los eventos paroxísticos epilépticos, excepto uno, marque con una X aquel que usted NO
considere correcto.
1. _____ Obedecen a descargas súbitas e hipersincrónicas de neuronas de la corteza cerebral.
2. __X__ Dentro de ellos se incluyen las crisis anóxicas, entre las que se encuentran los espasmos de sollozo y síncopes.
3. _____ El electroencefalograma resulta de mucha utilidad para poder clasificar a los pacientes.
4. _____ El tratamiento intercrisis está dirigido a evitar la presencia de los ataques y a mejorar la calidad de vida.
5. _____ Puede ocurrir por una condición intrínseca de las neuronas para descargar de forma anormal.
C. En cuanto a la convulsión aguda complete los espacios en blanco.
1. La causa más frecuente de convulsión aguda en el neonato: Asfixia perinatal.
2. Uno de los medicamentos de elección en la convulsión aguda es: Diazepám o Lorazepán.
3. La crisis febril se presenta en las edades comprendidas entre: 6 meses y 6 años.
4. La crisis febril simple debe tener una duración menor de: 15 a 20 minutos
Pregunta V: 3 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,3 puntos.
CLAVE GENERAL
Pregunta I: 3 Puntos.
Pregunta II: 2 Puntos.
Pregunta III: 3 Puntos.
Pregunta IV: 3 Puntos.
Pregunta V: 3 Puntos. TOTAL 14 PUNTOS