Manual de

Procedimiento Centro de
Atención Psicológica
(CAP).

Karina López Donoso Alumna en práctica.

2009

[ESCRIBIR LA DIRECCIÓN DE LA COMPAÑÍA]

1
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Índice.
I.- Introducción. 03.

II.- Misión y Visión del Centro de Atención Psicológica. 04

• Misión.
• Visión.

III.- Objetivos del manual. 05.

• Objetivo general.
• Objetivo específico.

IV.- Organigrama. 06

V.- Servicios y procedimientos de atención. 07

1) Servicios Generales
2). Derivaciones.
3) Evaluación Integral
3.1 Derivaciones a Psiquiatría
3.2 Derivaciones a Pruebas Psicológicas
3.2.1 Criterios generales
3.2.2 Criterios específicos
3.3 Procedimiento de atención en pruebas psicológicas
3.4 Trabajo con otras especialidades e instituciones.
4) Tratamiento
4.1Tratamientos breves con foco definido
4.2 Tratamientos de mediano plazo
5) Síntesis de procedimientos para la atención a pacientes

VI.- Aspectos académicos. 15.

1) Supervisión clínica.
2) Supervisión directa.
3) Alumno(a) en Práctica.
4) Beneficios.
5) Formas de Supervisión.
5.1 Cámara de Gesell
6) Instrumentos de evaluación

VII.- Sistema de Base de Datos. 19.

1) Expedientes

VIII.- Flujograma. 20.

 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

INTRODUCCIÓN.
El Centro de Atención Psicológica de la Escuela de Psicología de la Universidad del
Mar campus Calama (CAP) comenzó a funcionar en marzo del 2008. Fue creado con
el propósito de desarrollar labores de docencia, investigación y posibilitar prácticas
profesionales a los alumnos de la carrera de psicología. Esta última actividad a través
de un trabajo de prevención, educación y asistencia en salud mental, a diversos
sectores de la comunidad, en especial a consultantes de nivel socio-económico medio
y bajo.

Este es un Centro en el cual futuros psicólogos/as clínicos, que estudian en la Escuela

de Psicología, ponen en práctica conocimientos adquiridos a través de su formación
de pre-grado, principalmente competencias relativas a la prevención, evaluación y
tratamiento psicológico.

El presente manual es un documento que servirá de apoyo para el personal que

trabaja en el Centro de Atención Psicológica de la Universidad del Mar campus
Calama, en especial para los estudiantes en práctica y la recepción del centro, este
tiene como finalidad orientar todo procedimiento que se realizan en cada una de las
actividades y áreas de servicios que entrega el CAP.

Su propósito es dar a conocer las normas y lineamientos generales, para el que hacer
del centro de atención psicológica.

Está dirigido a todos los psicoterapeutas en formación, al personal administrativo y a

los supervisores acreditados por la universidad del Centro de Atención Psicológica
“CAP”.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Misión y Visión.
• Misión del CAP.

El CAP tiene como misión ofrecer a la comunidad servicios de atención psicológica de

alta calidad, sin costo y que contribuya de manera significativa a la formación de
psicólogos y psicólogas de la Universidad del Mar, en particular en las etapas finales
de formación y en competencias específicas de la disciplina. Asimismo, constituirse en
una instancia de vinculación entre la Escuela de Psicología y la Comunidad, en
particular del entorno Social de la Universidad del Mar Campus Calama.

• Visión.

El CAP será un centro de asistencia generador de conocimientos acordes a nuestra

realidad sociocultural calameña, ofreciendo servicios integrales de diagnóstico y
tratamiento para el público en general. Promoverá la prevención y se abocará a
orientar a la comunidad sobre las enfermedades emocionales a través de la entrega
de información a quienes la requieran. Será un centro de apoyo académico y una
plataforma de crecimiento continuo para los alumnos en formación en el área
psicológica clínica.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Objetivos del Manual.

• Objetivo general.

o Establecer y estipular los criterios y pautas de funcionamiento del

Centro y de la atención a las personas que así lo requieran de acuerdo
a las necesidades y problemáticas detectadas, con la finalidad de
propender un servicio eficiente y expedito.

• Objetivos específicos.

o Mejorar la calidad del público en general promoviendo la salud

emocional en la comunidad.
o Brindar diagnósticos integrales a las personas que acudan al centro
psicológico, incluyendo, cuando así se requiera, instrumentos de
evaluación clínica y derivación psiquiátrica para apoyar la psicoterapia
con psicofármacos.
o Ofrecer atención psicoterapéutica a las personas que presenten
problemas emocionales.
o Vincular, a través de la interconsulta, los diversos profesionales cuando
la situación a si lo requiera.
o Coadyuvar a su formación académica, a estudiantes de psicología para
que de esta manera se afiancen los conocimientos adquiridos en la
carrera de pregrado.
o Establecer enlaces con otras instituciones de salud, para un trabajo en
conjunto y así brindar una mejor atención a nuestros pacientes.
o Dar a conocer nuestros servicios clínicos a la población en general.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Organigrama.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Servicios y Procedimientos de
Atención.
1. Servicios generales.

Los servicios que el centro de atención psicológica presta en la actualidad son:

a) Psicoterapia individual de adultos.

b) Psicoterapia a niños y adolescentes
c) Evaluación con instrumentos de diagnóstico clínico.
d) Evaluación básica general de organicidad, inteligencia y personalidad con
pruebas psicológicas para derivar a los pacientes a otras instituciones.
e) Talleres de psicoeducación.

2. Derivaciones.

Derivación a otras instituciones (Criterios de Exclusión)

Es recomendable que algunos cuadros clínicos sean derivados a otras instituciones
para su debida atención. Los criterios de exclusión son los siguientes:
a) Psicosis: Esquizofrenia
b) Trastornos Afectivos en fase aguda en donde se requiere hospitalización (Ej.
Bipolares, Depresión Mayor, etc.).
c) Trastornos Cognitivos. Delirio, Demencia, Amnesia
d) Personalidades Limítrofes graves que requieran de internamiento.
e) Intentos de suicidio recientes. Si tiene antecedentes se evalúa el caso, si los
intentos son actuales se derivará a una institución que tenga servicio de
hospital.
f) Adicciones agudas o crónicas discapacitantes.
g) Trastornos alimenticios cuya severidad atente contra la integridad física de la
propia persona.
h) Parafilias (impulsividad con riesgo de ataque sexual).
i) Personalidades antisociales especialmente narcotraficantes o cuya
impulsividad y agresión sea un riesgo para sí mismo y los demás.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

j) Casos que requieran asistencia legal.

k) Retraso Mental u Organicidad Externa.

3. Evaluación Integral.

3.1 Derivación a Psiquiatría

3.2 Derivación a Pruebas Psicológicas

3.2.1. Criterios Generales
Los criterios generales para derivar a un paciente a evaluación con instrumentos de
diagnóstico clínico son:
a) Si el alumno en formación durante el proceso de evaluación tiene dudas con
respecto a la capacidad intelectual del paciente.
b) Si se sospecha un daño neurológico.
c) Si se requiere definir un diagnóstico de psicosis.

3.2.2. Criterios Específicos

Los criterios específicos para derivar a un paciente a evaluación con instrumentos de
diagnóstico clínico son:
a) En niños, si presenta una baja escolaridad por mucho tiempo habrá que
valorar las habilidades de aprendizaje.
b) En adultos, valorar los rasgos de la personalidad o la necesidad de valorar
su estructura mental.

3.3 Procedimiento de atención en pruebas psicológicas

a) Primera Consulta para Adultos, Niños y Adolescentes.
El paciente ha sido derivado, después de la entrevista inicial, a evaluación
psicodiagnóstica, ya que durante la primera entrevista hubo duda con respecto al
actuar del paciente. La evaluación psicodiagnóstica es obligatoria para todos los niños
y adolescente. En este caso, la evaluación tendrá el carácter de rápida y precisa. Los
resultados serán devueltos por el alumno(a) en práctica, quien también tendrá la
responsabilidad de la aplicación de los instrumentos de evaluación clínica. A sí mismo,
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

este se encargarán de hacer la derivación correspondiente a otra institución o

canalizarlo al proceso de Diagnóstico Integral.

b) Atención.
La secretaria del CAP se encargará de elaborar la lista de niños y adultos que soliciten
atención, la cual será periódicamente revisada por el/la alumno(a) en práctica. Los
pacientes se citarán de acuerdo a las horas disponibles, de no haber disponibilidad
quedaran en lista de espera respetando el turno de solicitud de hora, solo se harán
excepciones cuando la problemática del paciente así lo amerite (depresión grave,
intentos de suicidios, etc.). El costo del proceso de psicoterapia y de evaluación será
gratuito con excepción de los tratamientos paralelos de apoyo a la terapia (psiquiatra,
neurólogo, psicopedagogo o asistente social) que requiera el paciente, ya que estos
no están contemplados dentro de la atención, no obstante, se le dará la orientación
pertinente según el caso. Los pacientes que se les cite hasta tres veces y no acudan a
la consulta se irán dando de baja de las listas de personas que están en tratamiento o
que están solicitándolo, a estas personas NO se les brindará atención mientras dure el
periodo de práctica del alumno(a) y se dejara constancia con una nota que la
secretaria debe de colocar en el expediente o lista de pacientes

c) Manejo de Situaciones Difíciles.

Se denominan “situaciones difíciles” los casos en donde la relación con el/la paciente
es percibida como problemática tanto por las personas encargadas de la recepción
como por el/la alumno(a) en práctica, generando una sensación de incomodidad,
tensión e ineficacia en los mismos.
Su presentación es variada:

Desarrollan excesiva dependencia del sistema de atención psicológica.

Consultas repetidas, incluyendo síntomas físicos inexplicables

Conducta agresiva o amenazas de auto daño

Con quejas de otros trastornos: depresión, angustia, trastornos alimentarios y
adicción, etc.

Conducta impulsiva o amenazante, ej. Autoagresión repetida

Son también difíciles porque presentan múltiples problemas sociales y tienen
una historia previa problemática con los servicios de salud. Frecuentemente
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.
consultan durante crisis, pero suelen fallar cuando se los cita para consultas de
seguimiento

Por otra parte, el paciente consulta por el impacto de su conducta en los
demás:
o Familia o cuidadores (ej. Auto o heteroagresión)
o Por conducta antisocial (recurrir al sistema policialjudicial).

1). Sensibilización y Capacitación.

Sensibilizar y capacitar a todo el personal sobre conocimientos y particularidades del

manejo de pacientes difíciles o descompensados, con el fin de implementar una
recepción y atención de manera adecuada. El personal debe estar capacitado y
conocer los procedimientos, metodologías y personas a cargo del manejo de este tipo
de casos en el centro.

2). Actividades del personal administrativo.

a. La secretaria y otros empleados, son claves en la recepción de pacientes

difíciles o descompensados. Ellos, que son la parte "externa" de la institución,
deben brindar un trato amable a las personas que llegan.
b. Deben tener buena disposición y saber brindar la orientación adecuada.
c. El trato brindado debe expresar ayuda, apoyo solidaridad y respeto.
d. Deben participar en talleres de sensibilización y capacitación para el manejo y
recepción de pacientes difíciles o descompensados. Estos se brindaran por
el/la estudiante en práctica.

d) Revisión y Reporte de Resultados.

El/la alumno(a) es el responsable de la aplicación del test que se indicó por la
supervisión directa y si considera necesario otra prueba psicológica, puede incluirla. El
estudiante debe también revisar e interpretar las pruebas y elaborar el informe. Los
estudiantes que presenten dudas respecto al proceso de aplicación del test o de su
tabulación, podrán recurrir a sus supervisores que se le fueron asignados para esto. El
informe deberá estar firmado por el estudiante en práctica y el/la psicólogo(a)
supervisor del alumno. Se construirá con todas las pruebas aplicadas al paciente, su
revisión y el informe firmado la ficha o expediente del paciente, el cual será archivado
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.
y quedará como respaldo dentro del centro psicológico CAP, a este tendrán acceso
sólo los estudiantes en práctica o sus supervisores.

e) Devolución de Resultados

La devolución de los resultados de las pruebas tanto a adultos como a niños se podrán
hacer de las siguientes formas:
i) El/la estudiante en práctica que responsabilizó de la aplicación de pruebas. Al
término de las mismas, deberá volver a citar al paciente, informarle de sus
resultados, aclararle dudas y comentar con el mismo las recomendaciones de
tratamiento o de referencia y la forma de proceder informándole los pasos que
continúa. También será responsable de que el expediente clínico contenga la
copia del reporte de las pruebas aplicadas y darle una copia de los resultados y
recomendaciones al paciente.

ii) Podrá haber el caso, que previa comunicación entre el/la alumno(a) y el
supervisor a cargo sean los responsables de realizar la devolución en conjunto
al paciente.

iii) En caso de que la evaluación hubiese sido solicitada por organismos externos
del centro, la devolución será efectuada por el/la alumno(a) en práctica y estará
dirigida tanto hacia el paciente como hacia las entidades que requirieron la
evaluación.

iv) Si el paciente no cumple con la mayoría de edad (18 años), la devolución de la

información se le dará a sus padres o responsables del niño y posteriormente a
este.

3.4 Trabajo con otras especialidades e instituciones (asesoría legal,

médicos, colegios, etc.).
En caso de que se necesite el apoyo para la terapia de otras especialidades o
derivación a otras instituciones estas serán comunicadas a los pacientes que así lo
requieran. El costo de estas será costeado por los pacientes.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.
4) Tratamiento.

4.1 Tratamientos breves con foco definido

4.2Tratamientos de mediano plazo

5) Síntesis de Procedimiento de Atención a Pacientes.

a) La persona que busque atención en el CAP, ya sea que se presente

personalmente o llame por teléfono para conocer los servicios que éste ofrece,
será atendida por la secretaria quién le dará la información pertinente.

b) Si mostrara interés en ser atendido, la secretaria, quien lleva la agenda del o

los estudiantes en práctia, fijará una cita para la entrevista inicial con el/la
alumna en práctica según los horarios disponibles. Se le pedirán al paciente los
siguientes datos: Apellidos paterno y materno, nombre completo, número
telefónico, dirección y que llegue puntual a la cita.

c) La secretaria informará al estudiante en práctica su próxima cita de entrevista

inicial.

d) Cuando el paciente se presente en la clínica, la recepcionista le dará a llenar la

formas “Consentimiento Informado”; en seguida será atendido por el/la alumna
en práctica.

e) En el caso de que durante la entrevista inicial existan dudas con respecto al

actuar del paciente, este será evaluado en la próxima cita.

f) En el caso de que la persona cumpliera con los requisitos para ser derivadas a
otro especialista o institución, para esto se llenará la forma de “Derivación” que
deben firman tanto el supervisor como el/la alumno en práctica. Una copia de
esta forma se añadirá al expediente del paciente.

g) En el caso de no poder ser atendido de manera inmediata en el CAP, el

paciente pasará a la lista de espera.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.
h) La problemática y situación actual del paciente determinará la prioridad de
atención con mayor urgencia, según la disponibilidad de horarios del estudiante
en práctica.

i) Una vez que al paciente se le haya asignado un psicoterapeuta, se iniciará el

período de Diagnóstico Integral, el tiene como finalidad el establecimiento de
los objetivos, este tiene una duración aproximada de entre 1 y 3 sesiones.

j) Durante el proceso de Diagnóstico, el/la alumno(a) en práctica juzgara si es

necesario la aplicación de algún test psicológico para precisar su diagnóstico.

k) Si se requiriere algún otro estudio médico para completar el Diagnóstico se

llenará la derivación correspondiente para que el paciente se realice “Estudios
Médicos u otro” añadiéndola al expediente y esperando a que el propio
paciente traiga consigo los resultados los cuales se anexarán también a su
expediente o ficha.

l) El/la alumna en práctica llenará la forma, “ficha Clínica”, y si fuese el caso,

reunirá los resultados de las evaluaciones médicas y/o pruebas psicológicas a
las que fue sometido su paciente, incluyendo todo en el expediente o ficha.

m) El psicoterapeuta en formación será el responsable de citar al paciente para

una devolución de los resultados así como para comunicarle su impresión
diagnóstica y recomendarle un plan de tratamiento a seguir.

n) En el caso de que el paciente no pueda ser atendido de inmediato, pasará a la

lista de espera, de lo contrario iniciará el proceso psicoterapéutico con el/la
estudiante en práctica.

o) Cada tres meses el/la estudiante en práctica efectuará y agregará al

expediente un informe sobre el avance del tratamiento avalado por su
supervisor.

p) Por cualquier motivo sea alta o derivación se realizara un informe para

documentar el detalle de los motivos de la misma.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.
q) El/la alumno(a) en práctica es el responsable directo de que los expedientes o
fichas clínicas estén completos desde su apertura hasta su clausura.

r) En casos complejos (casos de violencia intrafamiliar, incestos, abusos

sexuales, etc.), en los cuales un paciente requiera asistencia legal el/la
estudiante en práctica debe reportarlo a su supervisor, para brindarle un apoyo,
una orientación y una intervención integral al paciente.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Aspectos Académicos.
1) Supervisión Clínica.

Los supervisores son los mejores maestros para enseñar el oficio de la psicoterapia.

En ellos recae una parte importante de responsabilidad en la formación. La

Coordinación de Práctica y Titulación es la responsable del buen funcionamiento de

las supervisiones, así como de inspeccionar continuamente que los supervisores

cumplan con su misión de acompañar al alumno para que éste aprenda a hacer las

historias clínicas con sus diagnósticos integrales y los reportes trimestrales.

2) Supervisión Directa.

La Coordinación de Práctica y Titulación de la Universidad del Mar otorga a sus

alumnos la supervisión directa y de terreno, la primera tiene la finalidad de promover

la calidad educativa, profesional y clínica. Esta es una oportunidad para desarrollar y

nutrir el aprendizaje significativo, así como el beneficio de compartir experiencias que

enriquezcan la práctica clínica. La segunda tiene el objetivo de velar con el

cumplimiento de la asistencia a las sesiones fijadas y de las actividades programadas.

Las funciones del supervisor directo son:

a) Orientarle acerca de las dudas que surjan en su experiencia clínica

b) Proporcionarle información teórica

c) Ayudarle en el esclarecimiento de procesos que surjan en su práctica clínica

d) Brindar la información necesaria del funcionamiento y dinámica del CAP.

e) Revisión del estado de los expedientes (documentación debida) firmándolos

una vez que estén completos.

 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

3) Alumno(a) en Práctica.

El/la alumno(a) es un estudiante del decimo primero semestre de la carrera de pre-

grado de psicología que ejerce la función de ser guiado y conducido en su formación

clínica principalmente por un supervisor. Las funciones del alumno(a) en práctica son:

Llevar dudas de historias clínicas, casos, etc.

Buscar y encontrar la información necesaria para que junto con su

supervisor logren en equipo esclarecer las dudas presentadas.

Darle seguimiento a los casos presentados.

Revisión del estado de las fichas (documentación debida) firmándolos una

vez que estén completos.

4) Beneficios.

Beneficios de la supervisión para supervisores y alumnos(as) en práctica son:

Conduce a construir y consolidar el aprendizaje teórico.

Favorece el crecimiento profesional y clínico.

Aporta experiencia significativa.

Integración social e identidad psicoterapéutica.

5) Formas de Supervisión.

5.1 CÁMARA GESELL .

La Cámara de Gesell, es una habitación acondicionada para permitir la observación
con personas. Está conformada por dos ambientes separados por un vidrio de visión
unilateral, los cuales cuentan con equipos de audio y de video para la grabación de las
sesiones.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

6) Instrumentos de Evaluación.

Los instrumentos de evaluación diagnóstica con los que cuenta el centro de atención
psicológica son los siguientes:

1. WAIS III Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos – III – Prueba para adultos
de 16 a 80 años evalúa Inteligencia

2. MMPI – 2 Inventario multifásico de la personalidad Minnesota – 2 Prueba para

adultos, evalúa Trastornos Psiquiátricos

3. Bender (2) Prueba para niños, adolescentes y adultos revisa dificultades

visomotoras y aspectos emocionales

4. H-T-P/ D-A-P Scoring Booklet Prueba para niños de 6 a 12 años, evalúa abuso
sexual.

5. El Test de Goodenough Prueba para niños y adolescentes de 5 a 15 años, evalúa

la aptitud para formar conceptos.

6. Test de Desarrollo Infantil TEPSI Prueba para niños de 0 meses a 7 años, evalúa
el desarrollo normal del niño

7. WPPSI-III Wechsler escala de inteligencia para niños pre-escolares, Prueba para

niños de 2 a 6 años evalúa Inteligencia.

8. Hora de Juego psicodiagnóstico.

9. Hora de juego terapéutica.

10. WISC-R Wechsler Intelligence Scale for Children. Prueba para niños de 6 a 16
años. Evalúa Inteligencia

11. C.A.T.-A Children’s Apperception Test, Prueba para niños de 5 a 8 años, evalúa
dificultades emocionales

12. Test de Roberto infantil – cuestionario para niños y adolescentes de 5 a 12 años,

evalúa abuso infantil y maltrato infantil.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.
13. Abuso y Maltrato Infantil – Indicadores en “Persona bajo la lluvia”, para niños y
adolescentes de 5 a 12 años, evalúa abuso infantil

14. T.A.T. Apperception Test, Prueba para adultos, evalúa dificultades emocionales.

15. Test de Rorschach Posibilita conocer la estructura caracterial e intelectual del

individuo a través de la interpretación de las respuestas dadas.
 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Sistema de Base de Datos.

1) Fichas.

Cada ficha debe de incluir los siguientes formatos:

Carta general de consentimiento informado (para todos y en caso de un menor

lo firma el padre/madre o tutor).

En caso de las fichas de niños y adolescentes debe estar la entrevista clínica

del desarrollo infantil realizada a los padres u tutor (sólo niños y adolescentes).

Estudios médicos (para todos los pacientes y es opcional, anexar constancia

de referencia a otro servicio médico y sus resultados)

Pruebas psicológicas (opcional, anexar constancia de referencia y el informe)

Historia clínica (formatos específicos para niños, adolescentes y adultos)

Hoja de derivación a psiquiatría, neurólogo, psicopedagogo o asistente social

(opcional).

Reporte de evolución (trimestral).

Resumen de alta (ya sea voluntaria, por terminación de tratamiento, o por

cualquier razón por la que el paciente deje de asistir a la institución se llena a

dos semanas de la última cita convenida).

 CENTRO DE ANTENCIÓN PSICOLÓGICO.

Flujograma.