FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
DEPARTAMENTO DE BIOETICA
TALLER DE INDUCCION PARA ESTUDIANTES DE II SEMESTRE

EL CASO BROPHY
PREGUNTA: QUÉ CONSIDERACIONES ÉTICAS ESTIMAN USTEDES EN RELACIÓN
CON EL PRESENTE CASO.
Conceptos:
Eutanasia: Es la terminación voluntaria de la vida de una persona que padece una
enfermedad terminal, pudiendo aplicarse de forma activa o pasiva, así como de forma
voluntaria o involuntaria.
Ética: Es lo bueno o virtuoso independientemente de la cultura, patrones de conducta que
deben seguir las personas, definida básicamente desde la filosofía y la religión.
Moral: Se define como el conjunto de normas que rigen el comportamiento de las personas
que forman parte de una sociedad determinada, de modo que puedan contribuir
al mantenimiento de la estabilidad y de la estructura social

Leído y analizado el caso se presentan las siguientes consideraciones:

 Legal: No se cumple con todos los criterios del PROTOCOLO PARA LA APLICACIÓN DEL
PROCEDIMIENTO DE EUTANASIA EN COLOMBIA 2015(MS y PS) para reclamar muerte digna
por parte de los familiares del Sr. Brophy:
1- Condición médica con pronóstico irrecuperable.
2- Evaluación del sufrimiento: Sin posibilidad de mejora.
3- Inexistencia de alternativas de tratamiento.
4- Capacidad adecuada de toma de decisiones del o los solicitante(s).
No hay evidencia de que el paciente haya expresado su voluntad
5- La historia clínica reúne los requisitos para ser llevado a comite.

En Colombia: La Corte Constitucional, despenalizó la eutanasia en 1997, creando

la opción para que las personas que sufren una enfermedad incurable y en fase
terminal puedan pedir poner fin a su vida; sin embargo el Congreso de la
República, en 18 años no realizó su reglamentación, por lo que la Corte en el
2014, le ordenó al Ministerio de Salud y Protección Social que creara una ruta
administrativa para efectuar la regulación, formando así un comité para atender
las solicitudes de eutanasia activa y presentando los lineamientos generales para
hacer efectivo el derecho a morir con dignidad, del paciente en fase terminal. De este modo,
Colombia se convierte en el primer país en desarrollo en legalizar la eutanasia activa,
aunque algunos conceptos quedaron incompletos en la resolución del Ministerio de Salud,
proponiendo de este modo que se continúe la discusión con expertos que asegure que las
prácticas en salud recomendadas, cumplan con los términos señalados por la
Corte Constitucional. Actualmente Sentencia T-423 de 2017 obliga a la Nueva EPS que se
acoja a la Resolución 1216 de 2015, del Ministerio de Salud y Protección Social

 Económico: La Constitución Política de Colombia de 1991 determinó que la salud es

un servicio público al cual tienen acceso todos los colombianos; actualmente es
considerada uno de los sectores con mayor impacto social y económico y que está
directamente relacionada con el bienestar social de la población.
El impacto económico que representa para las EPS’s el cubrimiento de los tratamientos de
las enfermedades de alto costo bajo las condiciones definidas por la ley 100 de 1993 y se
evidenció que la UPC para el cubrimiento de estos tratamientos es insuficiente, el recurso
con que cuentan las EPS para brindar la atención de acuerdo a lo establecido en el Plan
Obligatorio de Salud (POS), es la UPC que reciben por usuario y que está determinada
anualmente por el Ministerio de la Protección Social, es importante resaltar que las EPS’s
deben adquirir un seguro que garantice el cubrimiento de patologías denominadas
catastróficas o ruinosas o también determinadas de alto costo, manteniendo de esta
manera la fluidez económica suficiente para prestar oportuna y eficazmente los servicios
de salud. Aunque el alto costo parece un caso individual del sector salud, realmente puede
afectar de manera drástica la economía de un país. La salud es un servicio social que está
ligado a lo económico desde el punto de vista de la eficiencia económica como un sistema
generador de oferta y demanda, productor de servicios de salud que cubran las
necesidades razonables de los individuos y regulador del manejo de los aportes realizados
para mantener un sistema tan complejo como este servicio, desde esta perspectiva sería lo
que permite que un bien tan valioso no se derrumbe. La economía del bienestar hace
referencia al bienestar social, es decir, un individuo no puede ser afectado por la decisión
de consumo que otro individuo realice. Esta carga económica de mantener estos pacientes
no solo afecta al estado, al sistema de salud, a las EPSs, sino que también a las familias
llevándolas incluso en ocasiones a la quiebra total sin logar jamás recuperar al paciente.

 Religioso: La Iglesia Católica lo ha considerado anti ético, así en su Evangelium Vitae,

donde se reflexiona acerca de las implicancias morales que las nuevas técnicas de la
medicina moderna poseen, al permitirle hoy a las personas alargar su vida
artificialmente y, así mismo, acortarla a consecuencia de los cuidados paliativos
destinados a hacer más soportable el sufrimiento en la fase final de la enfermedad. "es
una grave violación de la Ley de Dios”, en cuanto es la eliminación deliberada y
moralmente inaceptable de una persona humana" (Juan Pablo II). Ello sobre la base de
que el suicidio y/o eutanasia se comportaría como el rechazo del amor a sí mismo y a
la vida.
 Etica: Sin lugar a dudas, el valor más importante que la ética trata de proteger es el
valor de la vida en general, y en particular el de la vida humana. En ello coinciden
absolutamente todas las escuelas y doctrinas éticas.
Código de ética médica: considera como deber y obligación el respeto a la vida en TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES CAPÍTULO I DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS ARTÍCULO 1°, CAPÍTULO II
DEL JURAMENTO ARTÍCULO 2°, ARTÍCULO 13. – El médico usará los métodos y medicamentos a su
disposición o alcance, mientras subsista la esperanza de aliviar o curar la enfermedad. Cuando exista
diagnóstico de muerte cerebral, no es su obligación mantener el funcionamiento de otros órganos
o aparatos por medios artificiales.
Cuando el médico -cuya vocación es cuidar la salud, velar por la vida corporal de las
personas y luchar contra el dolor- se encuentra frente a un enfermo crónico sin posibilidad
de recuperación, terminal o física y psicológicamente incapacitado que implica un
sufrimiento y una frustración, en una crisis médica o cerebral aguda o en una condición muy
fuerte de dolor, es decir, frente a un gran drama humano, se pregunta cómo aliviar a la
persona. Es apenas comprensible que después de ayudarla de muchas maneras y cuando
el médico o el paciente mismo ven que no hay más solución para el dolor y la tragedia que
la muerte, el profesional de la medicina y el personal paramédico se enfrentan a la tentación
de propinar alivio mediante la Eutanasia.
CONSIDERACIONES ETICAS AL CASO
Las preguntas son: ¿Es eso ético, es eso legítimo? ¿Qué autoridad tiene un médico
frente a la vida? ¿Qué autoridad tiene cualquier persona frente a su propia vida?
¿Nos pertenece la vida? Pero también: ¿Es eso vida? ¿Es vida estar arruinado
física y psicológicamente? ¿Es vida estar descerebrado, tener serias limitaciones
físicas?
Con estos análisis podemos considerar que la eutanasia basada en la misericordia
o con el fin de proteger la dignidad humana, no puede estar por encima de la Ética,
porque si bien le da respeto a la autonomía del paciente que en este caso específico
no fue expresada a los médicos o previamente mediante un escrito legal (solo de
sus familiares, y no es válido), para decidir en qué momento terminar el sufrimiento
y el dolor que generan enfermedades terminales o sin posibilidad de recuperación
que limitan la calidad de vida de las personas, no puede darle el DON a una persona
o a un sistema de decidir en qué momento morir. Debido a que Una de las
consideraciones éticas es el punto de vista profesional, el cual es necesario cumplir
sin condición alguna. La característica más importante que tiene un médico en la
sociedad, que es salvar la vida del paciente, el mantener el curso de esta,
representa la esencia de esta ardua profesión la cual busca que todos los seres
humanos podamos seguir presentes en este mundo terrenal. Al momento de
presentar una moción que busque acabar la vida de un paciente como en el caso
anterior, sería una falta gravísima al compromiso que se adquirió al ser miembro de
esta rama de la ciencia, pues sería muy paradójica apoyar ciertas acciones o
procedimientos que atenten directamente la vida de nuestros pacientes.

El morir dignamente hace parte de la vida digna y la vida digna hace parte del
derecho a la salud. No tiene sentido prolongar los años de vida a través de avances
tecnológicos como en este caso la alimentación artificial mediante sonda, pero si
bien estos son usados para restituir la salud en un momento dado, también lo es,
considerar que harían parte de la prolongación de esta hasta que el cuerpo mismo
sea quien cese en sus funciones vitales y no la decisión de una persona o un equipo
humano en nombre del derecho del paciente, familia, consideraciones económicas
o de cualquier otra índole.
En definitiva, el Tribunal considera que la solución del caso hubiera sido distinta si
el paciente no se hubiera encontrado en una situación de estado vegetativo
persistente, teniendo, por el contrario expectativas reales de curación. En este caso
debe primar el interés del estado en preservar la vida frente al derecho de rechazar
el tratamiento. Teniendo en cuenta la delgada línea entre derecho y el valor de la
vida. O dicho de otra manera la irreversibilidad de la vida misma.