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SILAIS MASAYA: Es el Sistema Local de Atención Integral En Salud creados bajo decreto del
Ministerio de Salud en 199.
Dirección: Coordinar aspectos administrativos para el logro de los objetivos.
Calidad: La Calidad de Atención en Salud no puede definirse exclusivamente tomando el
punto de vista del equipo de salud, de hecho, en cualquier acto médico intervienen distintos
actores por lo cual cada uno de ellos tiene una visión distinta de lo que significa la “calidad
de la atención en salud”. Los actores involucrados tienen diferentes maneras de valorar la
calidad por ejemplo los pacientes valoran determinados aspectos como la amabilidad, la
posibilidad de conversar, la corta espera, limpieza y estructura del lugar de atención, entre
otros. Por el contrario, no está en condiciones de evaluar la capacidad profesional, la calidad
de la tecnología y la oportunidad para ser utilizada en los estudios que le realizan. El servidor
público, considera que son más importantes los aspectos científicos, técnicos y tecnológicos
involucrados en el proceso. La calidad tiene 6 dimensiones que mencionamos a
continuación:
1. Efectividad: Es determinada por varios conceptos, tales como el conocimiento, la
experiencia técnica, aptitud para relacionarse y comunicarse con otros colegas y con los
pacientes.
2. Oportunidad: Se refiere a que el paciente reciba la asistencia en el momento que lo
requiera.
3. Seguridad: Cualquier intervención (preventiva, diagnóstica, y/o terapéutica) sobre un
paciente debe realizarse sin producir un daño adicional por los cuidados que pretenden
ayudarlos.
4. Eficiencia: El paciente debe recibir la atención en el momento que la requiere, de manera
segura con los recursos disponibles.
5. Equidad: La atención brindada sin distinción de sexo, raza, religión, ubicación geográfica
y nivel socioeconómico.
6. Atención centrada en la persona, familia y comunidad: Las Personas reciben información
que les ayuda a comprender y manejar su cuidado, y tienen la libertad de hacer preguntas
y expresar inquietudes. Para evaluar la calidad de atención brindada en las unidades de
salud el ministerio de salud desarrolla actividades permanentes de acompañamiento
técnico e implementación de planes de calidad de la atención, en virtud de lo expuesto lo
ideal es comenzar en forma progresiva con un plan concreto y cumplible, que a corto plazo
se cumplan los criterios de éxito, para pasar a otras etapas en donde el mismo vaya siendo
cada vez más exigente.
Planificación y Proyectos: Contribuir al desarrollo de los servicios de apoyo con los que
cuenta Hospital, mediante una proyección estratégica coordinada con la Dirección y la
División de Servicios Diagnósticos y de Apoyo, con el fin de lograr el funcionamiento óptimo
de los mismos y poder así ofrecer servicios de salud oportunos, eficientes y de calidad.
Subdirección y Atención Médica: Ser el apoyo de la Dirección en todas las funciones que
desarrolla, propiciando las condiciones para alcanzar las metas propuestas de forma
completa, eficiente y eficaz para la satisfacción de los usuarios.
AMBIENTES ADMINISTRATIVOS QUE LA CONFORMAN:
DIRECTOR O GERENTE
Ser gerente es algo cada día más desafiante, las habilidades recomendadas para que una
persona se convierta en administrador hospitalario han variado en los últimos años puesto
que no se ve la gerencia como tradicionalmente sé hacia creyendo en un rango de
planificación, análisis y dirección a mediano y largo plazo sino como algo imprevisible,
fragmentado y a corto plazo, los cambios rápidos las tecnologías ha revolucionado el mundo
del gerente, problemas complejos exigen atención y solución rápida, estos problemas
también tienen su componente de novedad los cuales no desaparecen o resuelven por si
solos, no se detectan y analizan fácilmente exigen para ser solucionados más que el sentido
común y la buena intención de las personas, un gerente busca integrar y coordinar de forma
efectiva los recursos de los que dispone, siempre es un trabajo incompleto, Que exige
encontrar nuevos recursos y transformar las tareas internas para acondicionar las nuevas
informaciones, demandas y necesidades existentes.
Se presume que ciertas personas que poseen cualidades naturales como adquiridas en su
profesión pueden ser buenos gerentes pero estas cualidades aun que son importantes
pueden ser insuficientes para desarrollar una buena gestión de gerencia, la complejidad de
la organización moderna exige habilidades administrativas superiores a las de la experiencia
y sentido común. Se determina que el liderazgo es esencial para la administración pero no
es la única habilidad necesaria pues existen habilidades típicas tanto de gestión como de
liderazgo que no son excluyentes entre sí los gerentes y los líderes se forman de diversas
maneras de pensar y actuar. La separación entre las habilidades de gestión y liderazgo sirve
para mostrar lo importante que es aprender habilidades diversas para obtener una nueva
forma de dirige grandes proyectos y organizaciones como los hospitales.
LIDERAZGO
Los líderes en realidad son personas comunes que pueden transmitir un poder a las
personas bajo su mando lo cual les facilita el desarrollo de su potencial generando en estos
confianza, iniciativa hacia un ideal lo cual les permite aceptar errores.
Dimensión de la organización.
Orientarse para conocer a fondo la misión socioeconómica del hospital.
Conocer bien los objetivos de la organización.
Orientarse siempre hacia el futuro.
Estudiar los objetivos de la organización para lograr sus propósitos.
Dimensión interpersonal.
Comunicarse con el personal para establecer un significado colectivo.
Ejercitarse en la búsqueda de nuevas soluciones e identificar nuevos problemas.
Analizar de forma critica los procesos, técnicas y tradiciones del hospital para crear
nuevos métodos.
Comunicar ideas y formas de comprensión de los fenómenos de la organización.
Dimensión individual.
Reconocer el valor de las personas.
No idealizar a las personas.
Valorar las relaciones personales estrechas.
Se debe confiar en la gente y permitir que desarrollen sus propios métodos de
trabajo.
El verdadero líder es un individuo capas de invertir tiempo y energía en el futuro de
su organización y de sus trabajadores, la esencia del liderazgo no es obtener poder
sino brindarle poder a otros y así realizar sus intenciones manteniéndolas por largo
tiempo.
LIDERAZGO
COORDINACIÓN.
Gerenciar una gran organización significa afrontar una variedad de factores técnicos,
además de una diversidad de comportamientos humanos. Al principio esa diversidad lleva
a una imagen de contradicción, cuando se piensa en la organización como algo integrado u
ordenado. Un hospital no es una maquina ni un organismo. Las analogías de un hospital con
máquinas, organismos u otras instituciones, tan frecuentes en el sentido común de la gente,
no reflejan la verdad de la vida de la organización.
Autonomía sectorial.
La especialización moderna hace a la organización del trabajo una pluralidad de funciones
profesionales las cuales, para ser bien ejecutadas, necesitan de una concepción acentuada
de autonomía. Cuanto mayor es el grado de autonomía, mayor es la posibilidad de
concepciones diversas sobre los objetivos y métodos de acción. Por lo tanto, la organización
es no-solo la visión global de los objetivos, sino también una suma de concepciones
sectoriales que convergen y divergen de la totalidad. En ese sentido, la coordinación es la
función de reconstruir el conjunto a partir de intereses y acciones comunes de los diversos
sectores.
Imperfección sistemática.
La organización es un sistema, pero no es un sistema perfecto en el que las
interdependencias y variaciones provocan adaptaciones inmediatas y equilibradas entre los
diversos subsistemas. Los subsistemas organizativos son heterogéneos: actúan en
ambientes diferentes, ejercen funciones diversas y tratan con clientelas que exigen una
variedad enorme de productos y servicios.
Diferentes ambientes imponen presiones diversas, generando respuestas variadas a las
exigencias específicas y, en la mayoría de los casos, en desarmonía con acciones de otros
sectores.
Entre las sugerencias que normalmente se les hacen a los jefes y gerentes para mejorar
su acción de coordinar, se destacan las siguientes:
COMUNICACIÓN
Por lo tanto, la comunicación administrativa no puede ser vista simplemente como una
transmisión pasiva de datos, según canales preestablecidos, entre personas y grupos de una
organización. La comunicación administrativa posee canales, formas predeterminadas que
hacen a las personas más o menos dispuestas a la comunicación. Por medio del estudio de
los obstáculos para su ejecución que mejor se comprende la comunicación administrativa.
Tales obstáculos son de dos naturalezas: de la organización y humanos.
Barreras personales.
Las barreras personales tienen que ver con la personalidad, capacidad de expresión y estilos
gerenciales. Estas se refieren a las características inherentes a la personalidad, o aprendidas
externamente, que son traídas por el individuo a la organización.
Énfasis en el estatus social: acentúa las diferencias humanas por cualquier factor, sea esto
profesional, edad, jerarquía, cargo, etc., y ayuda a crear distanciamiento entre las personas.
El análisis de las diferentes barreras para la comunicación sirve para reforzar la idea de que
la comunicación es sobre todo, sentimiento, personalidad, estilo y variación. Esta posee
motivos y formas que, en parte, son únicos de cada personalidad. Por lo tanto, la
comunicación exige de los interlocutores comprensión, tolerancia y atención a las diversas
formas que las personas usan para expresarse.
SUBDIRECCIÓN MÉDICA:
Este puesto tiene como objetivo principal Participar directamente en la gestión asistencial
del establecimiento de acuerdo a las políticas de salud definidas, para lo cual dirige, planifica
y controla toda el Área Médica del Establecimiento, asesorando técnicamente al Director
del Establecimiento en estas materias. A su vez, es responsable de liderar al equipo de
trabajo que conforma esta Subdirección, optimizando la utilización de los recursos humanos
y materiales a cargo en pos de alcanzar las metas del Hospital.
Dentro de sus funciones específicas como jefe de servicio de especialidad médica deberá
siempre programar, organizar, conducir y evaluar las actividades de atención médica
especializada, enfermería, de apoyo al tratamiento y diagnóstico entre otras actividades.
Emitir las disposiciones específicas necesarias para el cumplimiento de las guías de práctica
clínica de las especialidades quirúrgicas integrantes del Departamento. Programar y asignar
las actividades de atención al paciente al personal a su cargo, así como las guardias
hospitalarias. Organizar y coordinar los horarios de atención de pacientes mediante gestión
de programación, la disponibilidad de turnos y profesionales para consultorios externos,
hospitalización, intervenciones quirúrgicas, procedimientos y emergencia. Proponer,
ejecutar y evaluar guías de práctica clínica y procedimientos de atención médico-quirúrgica
especializada orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz en el Hospital.
Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Integrar el Equipo de Gestión de
la Dirección General. Cumplir con las normas, reglamentos, procedimientos y disposiciones
vigentes. Velar por la seguridad, conservación y mantenimiento de los bienes patrimoniales
asignados al Servicio.
RECURSOS HUMANOS
El progreso tecnológico ha contribuido a que los productos y servicios y la manera en que
estos son producidos o prestados sean cada vez más semejantes. La innovación, la calidad
y la productividad pasaron a ser términos predominantes en la búsqueda por la
supervivencia, importancia y progreso de una organización. Esos temas siempre se
prestaban junto a una fuerte preocupación con la dimensión humana reflejada, por
ejemplo, en la mayor atención al público y cliente y en la calidad de la vida funcional.
En ese contexto, los hospitales contemporáneos al sentir las presiones por más y mejores
servicios, acaban de concluir que la mayor parte de su lucha diaria tiene que ver con la
calidad y el desarrollo de las personas.
Se mantienen funciones clásicas de cómo atraer, mantener y capacitar a las personas pero
también se introducen nuevas perspectivas sobre el ser humano en el trabajo. Esas nuevas
visiones están relacionadas a la satisfacción profesional y al progreso junto a una nueva
atención sobre la inserción y el desarrollo integral de la persona en el ambiente de trabajo.
Esas funciones se refieren a todo movimiento entre cargos por razones diversas, tales como
cambios tecnológicos, nuevas demandas o la creación de funciones más complejas. Esos
movimientos se llevan a cabo, por ejemplo, por medio de la selección, promoción o
intercambio.
En la práctica, esa lógica aparece como algo conflictivo y difícil uso. La principal razón es
que los patrones de desempeño, el desempeño efectivo y las condiciones de la organización
ofrecidos al individuo dependen de juicios altamente controvertidos y variables. Por
ejemplo los patrones tienden a ser definidos en base a las experiencias pasadas, pero que
no siempre son alcanzables por todos; Los juicios sobre el desempeño son difíciles de
comparar, pues contienen, muchas veces, evaluaciones sobre tareas que no estaban
previamente descritas en los patrones. Estas variables hacen que hasta las organizaciones
que más perfeccionan sus sistemas de evaluación los utilicen poco para sus revisiones
estratégicas.
Son las funciones relacionadas al progreso de las personas, tanto en lo que se refiere a las
expectativas como al equilibrio entre conocimientos y habilidades y las necesidades de las
tareas.
CONSULTA EXTERNA
Esta área tiene como principal objetivo Contribuir a la recuperación de la salud de los
pacientes mediante atenciones ambulatorias de consulta general, especialidades y
subespecialidades. Además de programar citas a pacientes de especialidad de primera vez.
Este servicio tiene que Brindar consultas preventivas y curativas en las especialidades y
subespecialidades, Programar a pacientes que requieran de intervenciones quirúrgicas.
EMERGENCIA
Este servicio tiene como fin realizar atenciones de calidad a pacientes críticos en casos de
emergencia y urgencia médica de acuerdo a las normas y protocolos del país. Facilitando la
atención de pacientes mediante la recepción de referencias del primer nivel de atención y
coordinación de referencias que requieran atención de tercer nivel.
MEDICINA INTERNA
CIRUGÍA GENERAL
Esta tiene como función principal contribuir a la recuperación de la salud de los pacientes
mediante la realización de procedimientos quirúrgicos. Esta área funcionalmente efectúa
atenciones de pacientes que son intervenidos quirúrgicamente de acuerdo a guías clínicas
de atención.
Dentro de su funcionalidad específica tiene como:
RESPONSABLE DE ENFERMERÍA
Supervisión
Responsable de las unidades
Central de equipos
Técnico quirúrgico
Camilleros
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
Supervisión:
La palabra supervisión es una función básica de relevante importancia; la palabra supervisar
deriva del latín SUPER, que significa sobre, mirar sobre, examinar en detalle, observar el
proceso del trabajo y a los trabajadores durante su ejecución o acción.
La Supervisión tiene que ser efectuada por profesionales con cualidades, conocimientos,
destrezas y técnicas para desarrollar las actividades del servicio de enfermería; destrezas
humanas para mantener la moral y motivación de todos los empleados y clientes; destrezas
conceptuales para tomar buenas decisiones y mantener la coordinación efectiva en la
organización. Además, tiene que ser un líder democrático que requiera visión, inteligencia
y valor, así como, habilidad para trabajar con los recursos humanos.
Habilidades:
Funciones:
Valores:
Responsabilidad.
Honradez.
Sentido de equidad.
Integridad moral y profesional.
Disciplina, respeto y humildad.
Actitudes:
Responsable de unidad:
Misión:
Ser la unidad técnica responsable de normalizar, asesorar, conducir y controlar la gestión
del cuidado de enfermería y la atención integral en salud, para que esta sea de calidad,
calidez, equidad y oportunidad a las familias salvadoreñas en los diferentes escenarios en
que se desenvuelve.
Visión:
Instancia rectora de los procesos de gestión y regulación del cuidado de enfermería en las
instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, que garantice una atención integral
con calidad, calidez, oportunidad y libre de riesgos a la familia salvadoreña fundamentada
en la Atención Primaria en Salud Integral.
Central de equipos:
Este departamento suministra todos los equipos necesarios a los distintos departamentos
del hospital, no produce ingresos directamente pero su existencia evita fugas y gastos
inútiles por duplicación de equipos. Lo más importante de un departamento de suministro
de material estéril es la dotación de aparatos con los que contar, pues de esto depende su
capacidad de producción y ritmo de trabajo. Almacenamiento, inventario, procesamiento,
distribución y control de material y equipo que se utiliza en la atención del paciente.
OBJETIVOS:
UBICACIÓN:
La central de equipos y esterilización deberá contar con una área física que facilite el
desplazamiento interno del hospital (planta baja de preferencia), deberá contar con luz
natural, sistema de ventilación, electricidad y sistema de vapor. Debe estar ubicada cerca
de los quirófanos, urgencias, terapia intensiva y funcionar las 24 horas.
Técnico quirúrgico:
Camilleros:
Los auxiliares de enfermería y camilleros son los profesionales encargados de asistir a
médicos y enfermeros en los hospitales y demás centros sanitarios. También proporcionan
los cuidados básicos a los pacientes de los hospitales y de los centros de cuidados
prolongados como las residencias de ancianos.
Estos profesionales también deben encargarse del mantenimiento del material. Además
deben ser personas que puedan reaccionar rápidamente y que tengan bastante fuerza. Que
tengan buena forma física también es necesario para los casos de pacientes que no pueden
valerse por sí mismos y necesitan ser aseados o trasladados a camillas y sillas de ruedas.
Pase: todo movimiento del paciente de un sector origen a un sector destino que
genere cambios en el Censo.
Traslado: todo movimiento del paciente que regrese al mismo sector de origen (Ej.:
un traslado a un Servicio Efector a realizar un Estudio). Este tipo de movimientos no
genera cambios en el Censo. Una vez efectuada la Solicitud (de Traslado o Pase),
para la Central de Camilleros, cualquiera de los dos será considerado como un
Traslado ya que su operatoria para llevarlo a cabo es igual.
Objetivos de un organigrama:
Es importante que el organigrama cumpla con los objetivos citados anteriormente para los
que se creó. En otro caso, no tendría ningún sentido. Para ello debe reunir los siguientes
requisitos:
Exactitud: debe reflejar de forma precisa la estructura de la organización de la
empresa.
Realidad: debe representar la estructura jerárquica existente en la empresa en el
momento de su realización debiendo actualizarse con cada modificación realizada.
Comprensibilidad: ha de ser fácilmente inteligible por las personas a las que se trata
de informar.
Sencillez: únicamente reflejará los elementos indispensables para facilitar la
información que pretenden dar, sin dar lugar a confusiones.
Deberá ser elaborado por los responsables de la empresa.
Clases de organigramas:
Los organigramas definen la estructura formal de cualquier organización, por ello,
dependiendo del modelo de organización jerárquica adoptada, el organigrama será
diferente.
Verticales: las unidades que tienen mayor autoridad se sitúan en los niveles más
elevados y, debajo de ellos, los que están subordinados. A medida que vamos
descendiendo por el organigrama va disminuyendo la autoridad y la
responsabilidad. Son los más habituales.
Una variedad de éstos son los organigramas piramidales. Aquí en la cúspide se
establecería la mayor autoridad e igualmente iría descendiendo conforme nos
acercamos a la base.
Horizontales: las unidades que tiene mayor autoridad se sitúa en la parte izquierda
del organigrama y los subordinados a ellas, se colocan a la derecha.
Circular: en el centro se sitúan los puestos de mayor nivel y conforme nos alejamos
del mismo los de menor nivel.
3. Por la extensión:
Generales: reflejan la estructura de toda la empresa.
Detallados: se refieren a un departamento concreto.
4. Por el contenido:
Estructurales: únicamente representan las diversas unidades que constituyen la
empresa y las relaciones entre ellas.
Funcionales: representan los contenidos de cada una de las entidades
representadas.
De personal: en las unidades representadas se indica su denominación y el nombre
y rango de la persona que está al frente de la misma.
5. Según el modelo de organización o estructura:
Estructura jerárquica: se apoya en la unidad de mando, de forma que todos los
niveles dependen sólo del inmediato superior, de quien recibirán las órdenes.
Estructura funcional: se organizan los distintos niveles según la función que realizan
dentro de la empresa.
Estructura mixta o línea funcional: se mantiene la línea jerárquica como
determinante del mando y autoridad y se acompaña de otra línea de staff cuya
función es para asesorar a la unidad que apoya.
Estructura divisional en función del producto: se realiza en empresas con un
crecimiento diversificado tanto en los productos como en los mercados.
Una organización bien concebida tiene innumerables ventajas, de ahí el que sea
fundamental su representación para su conocimiento. Podemos citar algunas como: