Diagnostik der
Kardiologie Dr. Haerer und Partner
Sehr geehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege
durch Ihre Überweisungen an uns
haben Sie ein Recht darauf zu erfah-
ren, wie gut Ihre Patienten bei uns
versorgt sind. Deshalb wollen wir
Ihnen unsere Behandlungsleitlinien
nach dem aktuellsten Stand der Wis-
senschaft mitteilen.
Zur Erinnerung: Von Montag bis Freitag
nehmen wir auch alle Akutfälle bei uns
auf. Ein kurzer vorheriger Anruf bei
einem unserer Ärzte genügt.
Wir danken Ihnen für Ihr Vertrauen
und freuen uns auf eine weitere gute
Zusammenarbeit.
Ihr Winfried Haerer und Partner
Basierend auf den Therapierichtlinien
des Kardiologischen Qualitätsnetzes
Ulm/Neu-Ulm empfehlen wir die
folgende
Diagnostik der
Koronaren Herzkrankheit
Innere Medizin Herzklinik Ulm
Koronare Herzkrankheit
A. Vorgehen bei Verdacht auf
KHK
1. Basisdiagnostik
Die Basisdiagnostik (Anamnese,
klinische Untersuchung, Labor,
Ruhe- und Belastungs-EKG, Echokardi-
ographie) dient dazu, die Wahrschein-
lichkeit des Vorliegens einer thera-
piebedürftigen KHK zu bestimmen.
Häufig führt bereits die Anamnese auf
die richtige Spur.
Anamnese
Beschwerden
(Schmerzcharakteristik, Differen-
zierung der Schmerzen in Richtung
auf typische bzw. atypische Angina
pectoris)
Risikofaktoren, auch familiäre
Disposition
Körperliche Untersuchung
Größe und Gewicht
(body-mass-index)
Blutdruck, Herzfrequenz
Auskultation von Herz, Lunge und
Gefäßen, Pulsstatus
Labordiagnostik
Blutzucker, Lipidstatus, Kreatinin,
Blutbild
Ruhe-EKG
Belastungs-EKG
Diagnose atypischer Beschwerden
Ausschluß einer Koronarinsuffizienz
Ausmaß der
Funktionseinschränkung
Angiologie Gemeinschaftspraxis
2. Ergänzende Basisdiagnostik
Echokardiographie
vor dem Belastungs-EKG
- bei pathologischem Herzgeräusch
- bei pathologischem Ruhe-EKG
- bei Hinweisen für eine Herzinsuffi-
zienz in Ruhe oder bei Belastung
zum Ausschluß von anderen
relevanten Herzerkrankungen
Röntgen-Thorax
Fakultativ
Duplexsonographie der Karotis
Fakultativ
3. Erweiterte Diagnostik
Wenn Wahrscheinlichkeit einer KHK
gering ist:
Bei unauffälliger Basisdiagnostik
Suche nach extrakardialen bzw.
psychosomatischen Ursachen
Wenn die Wahrscheinlichkeit einer
KHK mittelgroß ist:
Bei Risikofaktoren und
nichteindeutigen/suspekten
Ergebnissen der Basisdiagnostik
Bei atypischer Angina pectoris mit
unauffälligem Belastungs-EKG
und/oder Risikofaktoren
Streßechokardiographie
(Dann Koronarangiographie
bei path. Ausfall)
Weiter auf der Rückseite
 Koronare Herzkrankheit
Seite 2 Herzklinik Ulm

Bei Normalbefunden wird die Basis- B. Verlaufskontrolle bei Pati-

diagnostik im halbjährlichen Abstand enten, die als Koronarkranke
wiederholt.
bekannt sind
Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Hierzu gehören Patienten mit be-
KHK groß ist: kannter KHK unter medikamentöser
bei pathologischem Therapie, Patienten nach Dilatation
Belastungs-EKG oder Bypass-Operation und Postin-
bei typischer Angina pectoris
farktpatienten. Die Patienten haben
eine ausreichende linksventrikuläre
bei instabiler Angina pectoris
Pumpfunktion und sind frei von höher-
bei Angina pectoris bei niedriger gradigen Rhythmusstörungen.
Belastung

Verlaufskontrollschema
(falls die Symptomatik oder neue
Koronarangiographie Ereignisse keine frühere Untersuchung
(zur Festlegung der erfordern)
Therapiestrategie)
Basisdiagnostik
4 und 12 Wochen nach Therapiebe-
ginn bzw. nach Intervention, danach
halbjährlich
Ergibt die Basisdiagnostik den Ver-
dacht auf eine Ischämie, so ist die
erweiterte Diagnostik aus Abschnitt
A angezeigt.
B

ZL 6 7/08

Sprechstunden: Dr. Haerer und Partner

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