Ricardo Régules Cortés

4°semestre Grupo 2
IBP IV, caso 2
Primera sesión

Temas a investigar:
Esquema de vacunación a los 9 años.

Músculos del cuello:

Los músculos del cuello se dividen en 3 regiones para su estudio.

Región cervical posterior.

La cual consta de 3 planos: el de los esplenios, constituido por los músculos esplenios, que se fijan
por abajo en C7-T5 y 1/3 medio del ligamento nucal y arriba en la línea nucal superior, apófisis
mastoides y las primeras 3 vértebras cervicales; el plano de los músculos semiespinoso y longísimo
de la cabeza, que es constituido por estos mismo músculos, que se insertan en las apófisis
transversas de las últimas 4 vértebras torácicas y de las 5 últimas cervicales hasta la línea nucal
superior, y en las apófisis transversas de las 4 últimas cervicales hasta la apófisis mastoides,
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respectivamente para cada músculo; y el plano profundo, constituido por el semespinoso del
cuello, el recto posterior mayor y menor de la cabeza, así como los oblicuos mayores y menores de
la cabeza.

Región lateral del cuello:

Se divide en dos planos. El plano superficial contiene al platisma, que se inserta en en el tejido
subcutáneo de las regiones infraclavicular, deltoidea y acromial para subir hasta la mandíbula, a
músculos de la región de este nivel y tegumentos de la misma zona; también está el
esternocleidomastoideo, que se inserta abajo por dos fascículos en el manubrio esternal y en el
1/3 medial de la clavícula, y arriba en la apófisis mastoides y en la línea nucal superior. El plano
profundo está conformado por los escalenos, que forman una masa muscular que se insertan en
las últimas 5 vértebras cervicales y en las primeras dos costillas, teniendo inserciones específicas
cada uno de los 3 escalenos; también hay músculos que se denominan intertransversos y el recto
lateral de la cabeza el cual va de la apófisis transversa del atlas a la apófisis yugular del occipital.

Región anterior.
Están los prevertebrales y los hiodeos.
Los prevertebrales son 3: el largo de la cabeza, apófisis trasversa de C3-C6 hasta porción basilar del
occipital; recto anterior de la cabeza, apófisis transversa y masa lateral del atlas hasta porción
basilar del occipital y lo adyacente de la porción petrosa del temporal; largo del cuello, tiene 3
porciones las entre sí a todas las vértebras cervicales y a las 3 primeras torácicas.
Los hioideos se dividen en infrahioideos y suprahioideos. Los infra son: el esternohioideo,
omohioideo, esternotiroideo y tirohioideo. Los supra son: el digástrico, estilohioideo, milohioideo
y genihioideo.

Órganos del cuello:

En el cuello hay dos órganos glandulares principales, la tiroides y paratiroides.

Tiroides:
Está envuelta por la cápsula del tiroides, que es una dependencia de la aponeurosis cervical media,
sostenida además por 3 ligamentos, uno medio que se extiende de la laringe a la parte media del
tiroides y 2 laterales, que van de los lóbulos a la tráquea y al cricoides, también sostenida por los
vasos tiroideos y sus vainas conjuntivas.
Istmo: su cara posterior abraza al cricoides y los 2 primeros anillos traqueales, de su borde
superior sale la pirámide de Lalouette, resto del conducto tirogloso.
Lóbulos laterales: tienen forma de pirámide triangular. Base a 2 cm por encima del esternón;
vértice, en borde posterior del cartílago tiroides, 1/3 medio. Cara interna: abraza la laringe,
tráquea, faringe y esófago; cara externa: cubierta por los musc. infrahioideos. Cara posterior: en
relación con el paquete vasculonervioso del cuello. Por su bordeposterointerno está en relación
con el nervio recurrente.
Paratiroides:
En nº de 4, se encuentran ubicadas por detrás de los lóbulos del tiroides, 2 superiores y2
inferiores. E forma circular y aplanada en estrecha relación con la tiroides.
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Dudas conceptuales: peso y talla 9 años

126 cm
Aprox: percentil 10

22 Kg
Aprox: justo debajo del percentil 5
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Grado de hipertrofia de amigdalas
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Reborde hepático en infantes:

En general se estima que valores superiores a 3,5 cm en neonatos y a 2 cm en niños, obtenidos

mediante la palpación realizada por debajo del reborde costal derecho en la línea medioclavicular,
son indicativos de hepatomegalia.
Se dice que existe esplenomegalia cuando el bazo se palpa 2 cm o más por debajo del reborde
costal izquierdo y generalmente su consistencia es dura, con textura anormal.
La presencia de un hígado o un bazo palpables no siempre indica hepatosplenomegalia, ya que el
hígado y el bazo pueden estar desplazados hacia abajo por el diafragma o los órganos torácicos, en
caso de acumulación de aire en el tórax (neumotórax, distrés respiratorio), o debido a anomalías
ortopédicas tales como caja torácica estrecha (hábito asténico) o pectus excavatum.

Términos desconocidos: Odinofagia, Adenopatía, disfagia

Disfagia: El término disfagia se refiere a la dificultad para la deglución. Desde un punto de vista
eminentemente clínico y práctico, la disfagia se clasifica en dos tipos: orofaríngea y esofágica.
Dada la naturaleza de la musculatura que interviene en las fases de la deglución, cuando la disfagia
tiene un origen funcional, se asume que la causa afecta al músculo estriado si se trata de una
disfagia orofaríngea y al músculo liso cuando se trata de una disfagia esofágica.

Odinofagia: La odinofagia se define como dolor durante la deglución. Oscila desde dolor leve
retroesternal durante la deglución hasta dolor de intensidad extrema, referido como una puñalada
que irradia hacia la espalda impidiendo la deglución de la propia saliva. Suele reflejar la presencia
de una lesión esofágica ya sea por infiltración neoplásica, inflamación o ulceración; sin embargo, al
igual que ocurre con la disfagia, puede ser secundaria a lesiones orofaríngeas. La etiología de la
odinofagia es variable ocupando un papel importante las causas infecciosas.

Adenopatía: Una adenopatía o linfadenopatía es el término que se usa en medicina para referirse
a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el término se usa
como sinónimo generalizado de una tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los
ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Los ganglios linfáticos son órganos de filtración y
drenaje de la linfa en determinadas zonas de la anatomía. La unión precoz del antígeno a los
linfocitos garantiza una inmunidad permanente. El agrandamiento de los ganglios se produce del
siguiente modo:

* Una proliferación de linfocitos que reaccionan a una estimulación antigénica local o general.

* Una proliferación tumoral primitiva de tejido linfoide.

* Una acumulación de células patológicas filtradas a través de los ganglios linfáticos.

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Bibliografía:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/510_GPC_Tallabaja/GRR_Tall
aBaja.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/361_GPC_Amigdalectomiaen
ninos/361GRR.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5-hepatoesplenomegalia.pdf

http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/01_Disfagia_y_odinofagia.pdf

Ruíz Liard, Alfredo y Latarjet, Michel. Anatomía Humana. 4° edición. Buenos Aires. Editorial Médica
Panamericana. 2014.