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Nombre Trabajador

Cedula

Ciudad y fecha

Señores
EPS XXX
Medicina Laboral
Dirección
Ciudad

Ref: Reporte de Accidente de trabajo

Dando cumplimiento al decreto 472 de 2015 y Resolución 2851 de 2015, nos


permitimos informarle que el día XX de XX de 20XX, el trabajador (Nombre
completo) identificado con cédula No XXX, presentó un accidente de trabajo en la
empresa XXXXXXXXXXXXXXXXX.

Cordialmente,

Gerente
Empresa xxxxxxx
Telefonos
Correo electronicos

Adjunto: Reporte accidente de trabajo

CC EPS XX
CC ARL Axa Colpatria
CC Ministerio de Trabajo
Nombre Trabajador
Cedula

Ciudad y fecha

Señores
Ministerio de Trabajo
Dirección
Ciudad

Ref: Reporte de Accidente de trabajo

Dando cumplimiento al decreto 472 de 2015 y Resolución 2851 de 2015, nos


permitimos informarle que el día XX de XX de 20XX, el trabajador (Nombre
completo) identificado con cédula No XXX, presentó un accidente de trabajo en la
empresa XXXXXXXXXXXXXX.

Cordialmente,

Gerente
Empresa xxxxxxx
Telefonos
Correo electronicos

Adjunto: Reporte accidente de trabajo

CC EPS XX
CC ARL Axa Colpatria
CC Ministerio de Trabajo

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