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MÓDULO 4
La desmanicomialización
como sistema: Principios
y Componentes de la
transformación
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Índice
1. Introducción
3. El sistema de desmanicomialización:
4. Conclusiones
5. Referencias Bibliográficas
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1. Introducción crónica de la reforma de salud mental en Río Negro. 1a ed. Buenos Aires:
Lugar Editorial. Encontrará dicho recorte del libro en la Carpeta denominada
Bibliografía Obligatoria y complementaria del módulo 4
Los contenidos de este punto serán abordados del resumen del (Cap. 4) En todo caso, esa cobertura se concentraba donde asentaban los efectores,
del libro Cohen Hugo y Natella Graciela (2013) La desmanicomialización: en particular en el hospital psiquiátrico. El sistema privado y de obras
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sociales se concentraba en una ruta similar, dando como resultado un La sustitución de este orden –que determinaba la centralización de la locura
sistema centralizado, extraterritorial, con escasa o nula posibilidad de en un sitio particular para su tratamiento y que se basaba en gran medida
intervenciones en el entorno de las personas y de participación de la familia en el encierro- fue conocido con el nombre de Desmanicomialización en
y referente del usuario en el proceso de rehabilitación. la provincia de Río Negro, palabra que según una de las investigaciones
mas extensas y minuciosas sobre el proceso de reforma rionegrino1 habría
Por otra parte, la mayoría de los servicios de salud mental existentes, ante la surgido en esta provincia de la Patagonia Argentina.
existencia del hospital psiquiátrico, frente a situaciones de crisis de personas
con trastornos mentales severos sin red de apoyo social que no contaban Desmanicomialización no significa el cierre del manicomio, sino su sustitución
con familia ni otros vínculos ni recursos socio-económicos las derivaban por un sistema de salud mental basado en el ejercicio de los derechos de las
a dicha institución total. Personas que casi con seguridad terminarían allí personas, a través de una oferta de servicios y prestaciones cuya finalidad es
institucionalizadas ante la oferta de un lugar para dormir, comer, atención, su inserción comunitaria.
medicación y cuidados que en soledad no se podría proveer. La protección
superpuesta al control y a la pérdida de derechos esenciales como la libertad, Condiciones que se ha constatado no ser respetadas en los hospitales
la privacidad, la misma identidad, entre otros. psiquiátricos, explicando así las recomendaciones y documentos
internacionales y las crecientes legislaciones en el país y en el mundo
Una situación que puede traspolarse a otras regiones del país y del exterior, que promueven su sustitución (Ley 2440 de Salud Mental de Río Negro,
constituyendo una dinámica típica del área de salud mental y que explicaría Argentina, Ley Nacional 26657, Argentina).
su condición crítica y el sostenimiento de los problemas mencionados. y
que hace a la pervivencia de los manicomios, cuya existencia invisibiliza los
complejos requerimientos y respuestas necesarias de construir para cuidar
pero además promover el desarrollo humano autónomo -hasta donde sea ¿Pero cómo se desencadenó en Río Negro este proceso de cambio?
posible- de las personas con padecimientos mentales severos, en particular
Existieron condiciones históricas, contextuales y humanas que sin duda
si no cuentan con recursos vinculares y socio-económicos.
permitieron la desmanicomialización y que no se desarrollarán en este
Efectivizar derechos y sobre todo de personas con una alta vulnerabilidad apartado en atención al contenido del presente módulo, remitiéndose a
psicosocial implicó un proceso multidimensional que requirió desde una la bibliografía de referencia para consultar al respecto (Murekian, 2007),
política de estado hasta una activa involucración técnico-profesional. sintetizando algunas de las principales transformaciones que resultaron
Palabras como sobreimplicación, militancia, voluntarismo fueron endilgadas ser hitos principales y que testimonian que la desmanicomialización fue la
a los trabajadores rionegrinos, aunque compartidas con casi todo otro transformación de un sistema y no un mero cierre del hospital psiquiátrico,
referente de una reforma en el mundo. hecho que se refleja en la secuencia histórica de los cambios producidos.
(Cohen. Natella, 2013).
En efecto, cambiar las prácticas asilares hace depositarios a los efectores de
salud mental de una labor de alta complejidad que es invisibilizada y evitada a En primer lugar, de forma gradual se desarrollaron equipos de salud mental
través del encierro. Reinsertar en la comunidad conlleva la presunción de que en las localidades provinciales que no contaban con recursos de salud mental
toda persona es capaz o puede serlo sin ponerle un techo a sus posibilidades y, en aquellas en que ya existían servicios de salud mental, se establecieron
y proyección y, hacerlo un hecho, implicó un trabajo continuo y desafiante. criterios de trabajo en equipo como uno de los principios básicos de la labor
Es un acto revolucionario que tiene detrás una idea revolucionaria. De de desmanicomialización.
hecho, accionar el cambio de paradigma, implica “subvertir el orden social
La apertura y conformación de los nuevos servicios fue un proceso progresivo,
existente”. (Cohen, Natella 2013)
vinculado a las posibilidades y prioridades locales, lo que produjo diferentes
1
4
grados de avance en el proceso de reforma en los distintos servicios de la 3.1. Componentes de la transformación del sistema de salud mental
provincia.
5
La coexistencia de los modelos manicomial y comunitario es y será Sin embargo, la carencia de este enfoque de salud mental pública, produce
continuamente cuestionada desde estas páginas y desde la perspectiva de que tanto en servicios de salud mental de hospitales generales, centros de
la desmanicomialización y será desarrollada en el Módulo 5. salud y también en hospitales y clínicas especializadas se rechacen estos
padecimientos, produciendo de esta forma una disminución del acceso a la
La coexistencia del hospital psiquiátrico con los servicios generales y atención.
comunitarios al desencadenarse un proceso de desinstitucionalización/
desmanicomialización, implica el cierre de la admisión del hospital Es necesario producir el desplazamiento de una política hospitalocéntrica
psiquiátrico y el desarrollo de los procesos de externación-inclusión basada en el hospital psiquiátrico, la asistencia y el control sintomático
comunitaria con la población institucionalizada. y social hacia una política de salud mental comunitaria, basada en el
ejercicio de derechos, la diversidad de saberes y la organización de servicios
El cierre de la boca de entrada al hospital psiquiátrico, unido a una oferta de territoriales.
servicios y prestaciones que sustituya la internación y/o atención de la crisis
en dicha institución monovalente, es un indicador prioritario de la transición Política de desinstitucionalización, de desmanicomialización, de inclusión
del sistema manicomial a comunitario. social, de salud mental y derechos humanos, todos términos asimilables por
basarse en iguales concepciones.
Para cumplir estas funciones resulta necesaria la participación de todo el La transformación desde un modelo clínico asistencial (MCA) a un modelo
espectro social, además de los especialistas en salud mental, incluyendo a comunitario-epidemiológico (MCE) Temas de Salud Mental en la comunidad
los propios usuarios de los servicios y sus familiares. (Levav, 1992).
La salud pública, implica una lectura epidemiológica de la salud poblacional, El modelo clínico-asistencial se ha basado en el origen biológico o
a fin de que entre otros objetivos, se prioricen aquellas problemáticas de psicológico del padecimiento mental, constituyendo un enfoque cuyo
mayor prevalencia y aquellas que generan una mayor carga de enfermedad eje está representado por intervenciones biomédicas y/o psicológicas
en la sociedad. que opera principalmente sobre el individuo en particular, con escasas o
nulas intervenciones en su medio habitual, con su entorno y sus grupos e
Desde esta perspectiva, problemáticas de salud mental como las adicciones instituciones de referencia.
y las psicosis, en particular la esquizofrenia, debieran ser priorizadas debido
a la prevalencia y a la carga de enfermedad que suponen respectivamente.
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Su finalidad es preponderantemente la supresión y/o comprensión de los institucionalización en instituciones especializadas, por lo que sostiene la
síntomas a través de la psicofarmacología y las psicoterapias, propósitos pervivencia del hospital psiquiátrico, como eje de la atención de las mismas.
y métodos imprescindibles pero insuficientes, dado que no alcanzan para
integrar a las personas con padecimiento mental en su medio habitual. Esta Desestima los servicios generales y comunitarios como sustitutivos de
finalidad requiere un trabajo de rescate y promoción de sus capacidades y la institución psiquiátrica. En su modalidad “aggiornada” (modernizada)
posibilidades así como las de su entorno, con el que es necesario trabajar acepta un modelo mixto, por el cual la apertura de camas en hospitales
haciéndolo parte de este proceso, por lo que se requiere implementar generales y las estructuras intermedias para vivienda y trabajo como otros
métodos y estrategias de manejo ambiental y toda práctica de rehabilitación servicios comunitarios son complementarios pero nunca sustitutivos del
psicosocial y de orden comunitario. hospital psiquiátrico.
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La siguiente tabla muestra la caída del tiempo de internación de 180 días en
CRISIS ASISTIDAS CON INTERNACION
el año 1985 a diez días en el año 2002 (promedio que se mantuvo hasta el
Totales provinciales
año 2010 y con posterioridad)
1985-2002
150 200
DIAS 0
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85
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93
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95
96
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00
01
02
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19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
AÑOS
50
0
85
91
96
97
98
99
00
01
02
Fuente: Dirección Provincial de Salud Mental del Consejo de Salud Pública
19
19
19
19
19
19
20
20
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Las intervenciones entonces, resultan una síntesis entre el accionar sobre
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Totales provinciales
la problemática de la persona, en simultáneo con la interacción sobre
su entorno, grupos primarios y secundarios, esencial para garantizar el
160
ejercicio de sus derechos y su integración a la vida social. (Cohen, Natella,
2013)
140
Las características del modelo comunitario de atención se encuentran
120 ampliamente desarrolladas en numerosa bibliografía disponible (Levav,
1992; OPS, 2009; Cohen, Natella, 2013) por lo que solo serán enunciadas
Prestaciones (en miles)
100
aquellas que se entienden como principales. Entre estas podemos citar que
80 el modelo comunitario se basa en el ejercicio de derechos y tiene como fin
de toda intervención la inclusión social de las personas asistidas, que es un
60
enfoque democrático, promocional, biopsicosocial, que presume y produce
40 capacidad y autonomía, territorialidad, interdisciplina, intersectorialidad,
trabaja sobre el contexto y los determinantes sociales de la salud, sustituye
20 la institucionalización y el hospital psiquiátrico por una red de servicios
territoriales (basados en la comunidad), sustituye/disminuye el empleo de
0
practicas restrictivas
85 91 94 96 98 00 01 02
19 19 19 19 19 20 20 20
AÑOS No es el ámbito lo que lo determina sino las características que lo definen y
la finalidad de las intervenciones.
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estos factores e instancias, ya que incidían directa o indirectamente, por b) Se intentaban plasmar en las diversas intervenciones las características
acción u omisión, en el proceso de atención. del enfoque comunitario, de tal forma que las concepciones se efectivizaran
en prácticas que respondieran a principios éticos, de solidaridad, equidad,
El momento de intervención con el usuario –en apariencia circunscripto diversidad, accesibilidad. En síntesis, desarrollar prácticas profundamente
al individuo y reconocido tradicionalmente como clínica– era siempre una democráticas.
intervención comunitaria.
Es importante advertir acerca de aquellas intervenciones que, aun de
La intervención clínica individual podía representar un momento pro sarrollándose en la comunidad y desde un supuesto enfoque comunitario,
longado, esporádico o en ciertas oportunidades inexistente. Era probable reproducen prácticas asistencialistas de diferentes formas. Por ejemplo, al
que el usuario no recibiera un psicofármaco o una psicoterapia todo el no dar participación efectiva a la persona o grupo que es objeto de su in
tiempo, pero siempre estaba en juego el intercambio con el hábitat, la res tervención; al tener un trato autoritario o paternalista; al no incluir recur
puesta social al sufrimiento mental; expresada como rechazo, abandono, sos humanos o materiales fuera de los convencionales; al no producir una
discriminación o también como cuidado y apoyo. comprensión y un abordaje multidimensional. Una práctica domiciliaria,
una intervención intersectorial, una asamblea barrial pueden ser prácticas
Lograr el acompañamiento y aceptación del espacio social era primordial, asistencialistas, más allá del lugar en que se desarrollen.
siendo que este, sin lugar a dudas, era el frente de mayor complejidad de
abordaje.
Fue una tarea ardua, que significó intervenir con personas y situacio La atención de la urgencia puede ser también –desde este punto de
nes insospechadas, determinadas por los acontecimientos que se iban vista– una práctica asistencialista cuyo objeto solo es la reducción
presentando en torno a cada usuario de los servicios de salud mental. del síntoma, o comunitaria, cuando su propósito final es ayudar a
que la persona viva dignamente integrada en sociedad.
Significó también investigar y descubrir a los actores clave a involucrar. Fue
una construcción “in situ”, sin programaciones ni normativas rígidas previas,
sino sobre la base de la estrategia terapéutica, la que incorporaba esta c) Se destacó el criterio promocional como intrínseco a toda intervención. El
variable social como primordial. sentido de promover como rescate y desarrollo de capacidades y recursos
se implementó en las diferentes estrategias y acciones de los equipos de
Identificar a estos nuevos actores y que se incluyeran como parte activa del la red de servicios, ya sea en la intervención en crisis o en la rehabilitación
plan a seguir fue una de las principales metodologías de esta intervención laboral, en la formación de una asociación de usuarios o en una intervención
comunitaria. Requirió un trabajo de empoderamiento de los grupos con los familiar.
que se intervino desde criterios promocionales, que implicaron trabajar en
la construcción y reconstrucción de los aspectos sanos y los propios recursos La promoción no solo fue entendida como un nivel de la prevención de la
existentes para que sean parte de la lucha por sus derechos y por mantener salud que implicaba determinadas acciones y actividades, sino esencial
su vida en comunidad. mente como una forma de entender la realidad e intervenir sobre ella. Una
actitud de impulsar y empoderar a las personas y comunidades.
Por el contrario, las instituciones asilares se hacían cargo del usuario, pero a
costa de su autonomía y ciudadanía. Es precisamente desde este
enfoque comunitario-promocional
representado por la reforma que
las intervenciones en salud mental
implicaron abordar las relaciones
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referentes de los servicios intervenir extraterritorialmente.
de poder entre las personas.
Revertir el histórico sometimiento, La organización de servicios en la desmanicomialización será un tema a
dependencia y pasividad de los desarrollar en el Módulo 5 del curso, por lo cual se transcribirán aquí algunas
usuarios y familias, y su conversión generalidades vinculadas a los criterios priorizados en el abordaje territorial
en recursos terapéuticos, fue uno del libro La Desmanicomiaslización: Crónica de la reforma del sistema de
de los ejes de la restructuración de salud mental en Río Negro:
estas relaciones.
La pertenencia a un territorio es lo
que da sentido a un equipo de salud
mental comunitario, entendiendo
3.1.3 La transformación de la organización de servicios como territorio una zona definida
geográfica y culturalmente, cuya
población se identifica con valores
histórico-sociales compartidos.
Desde el sistema de desmanicomialización, cuyo eje en Río Negro fue la
atención territorial -en consonancia con los postulados de la atención El territorio es el escenario que
primaria de la salud (OMS, 1978)-, se desarrolló una oferta de servicios enmarca la tarea, en el que
generales y comunitarios en cada localidad provincial, organización que en coexisten los factores que influyen
la actualidad se conoce como red de servicios de salud mental basados en la en la construcción de la reforma del
comunidad (OMS, 2009). sistema, tanto los obstáculos como
los facilitadores de esta.
Tal como se mencionara anteriormente, se inició un proceso de apertura
de servicios de salud mental con internación en los hospitales generales Desde el territorio se definieron
de la provincia que, se fue extendiendo hacia todas las localidades (33) las necesidades y prioridades
provinciales, entendiendo que los servicios tienen que llegar hasta la de atención de la población,
población y no su contrario. siguiendo los criterios comunitario-
epidemiológicos en relación con
Por otra parte, resultaba una contradicción la implementación de modelos los problemas más frecuentes
de atención en salud mental que proponen la asistencia de las personas (prevalencia), así como a los que
lejos de sus comunidades, dada la constatable interrupción de vínculos de producen mayor vulnerabilidad.
todo orden que dicha lejanía produce y el obstáculo que constituye para los
Estas prioridades fueron
construidas en acuerdo con los
referentes locales institucionales
y sectoriales, gubernamentales y
no gubernamentales. En cuanto
a las estrategias de acción para
su resolución, el colectivo de la
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desmanicomialización aportó una organización en asociaciones
visión nueva, por lo que fue necesaria civiles en defensa de sus derechos
una dinámica de permanente fue un ejemplo del desarrollo de
intercambio, argumentaciones y activismo y del empoderamiento de
acuerdos. sectores habitualmente excluidos
del sistema, y que fueron claves a
Lograr encuentro, concertación la hora de generar una política de
y acciones conjuntas entre los alianzas con la reforma.
diversos actores locales fue una
estrategia común para sumar a De todas maneras, reiterando lo
todas las fuerzas vivas de una manifestado al inicio, la activación
comunidad, en pos del cambio y alianza con este y otros sectores
cultural que implicaba la inclusión siempre intentó la generación
social. de la red territorial de servicios y
prestaciones, la que incluía todos
El propósito de generar una relación los recursos humanos y materiales
de respeto, confianza y acuerdos disponibles en una comunidad.
mutuos con los referentes locales de Por lo tanto, era relevante sumar
salud (directores de hospital, coordi a todos ellos para posibilitar las
nadores zonales, coordinadores máximas respuestas a la persona
de las direcciones de atención con padecimiento mental.
primaria y de atención médica), así
como con los referentes de salud A pesar de este propósito, existió
mental, facilitó con frecuencia las la fuerte oposición de aquellos que
transformaciones propuestas. encarnaron la resistencia al cambio.
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conocer y comprender algo del familia en el ámbito hospitalario o del consultorio privado, pero que no se
“espíritu de cada lugar” y cómo expanden hacia los referentes sociales de la persona tales como educadores,
actuar en consonancia. empleadores, vecinos, amigos ni a ninguno de los ámbitos en que la persona
vive y se desempeña, incluido su domicilio.
Esto fue relevante para desarrollar
la tarea, ya que en definitiva se tuvo El desarrollo de prácticas comunitarias, entendidas como tales aquellas
que aprender el cómo “andar” cada que tienen como objeto garantizar el ejercicio de derechos de las personas
territorio. asistidas y como parte de estos su atención e integración en la comunidad
de referencia, son inversamente proporcionales al desarrollo de prácticas
restrictivas, entendidas como tales aquellas que restringen derechos.
Esta es una diferencia sustancial con las prácticas tradicionales en salud Toda formación permitió el acceso de todas las disciplinas y sectores y partió
mental reservadas a intervenciones exclusivamente con la persona o con su del principio de la socialización del conocimiento.
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Poner en práctica este principio no significó disminuir la cantidad y calidad entre otros. Personas que sin contar con estudios académicos realizaban
de información ni empobrecer las experticias disciplinares, sino que obligó a una capacitación en servicio e intervenían con una alta efectividad a partir
socializar y horizontalizar conocimientos, a traducirlos y a enriquecerlos con de compartir la vecindad y situaciones contextuales y culturales con las
aportes diversos. personas que ayudaban y asistían.
Tampoco significó la disminución del nivel de conocimiento teórico-práctico El presupuesto se incrementó por un lado, dando lugar a un recurso legítimo
ni la pérdida de especialidades ni de especialistas, que se ubicaron como adicional al existente y por otro, se fue gradualmente desconcentrando
referencias y referentes sobre los temas y disciplinas de los que eran el recurso humano y presupuestario del hospital psiquiátrico hacia los
expertos. servicios generales y comunitarios, proceso conocido como reconversión de
los recursos.
Fue un proceso que elevó el conocimiento general y que produjo el
desarrollo y afianzamiento de muchos de los trabajadores de la reforma, La interdisciplina tuvo esta base de socialización del conocimiento y de
que vieron expandirse el alcance de sus intervenciones e incrementar la distribución de responsabilidades de las situaciones presentadas, las que
eficacia terapéutica de sus abordajes. podían ser resueltas más allá del psiquiatra y el psicólogo, ya que el equipo
compuesto por representantes de otras disciplinas y sectores disponía de
Esta dinámica, no sólo fue coherente con los principios de la reforma, sino información y destrezas para la intervención en crisis.
que amplió operativamente las intervenciones de los trabajadores, ya que si
el referente especializado en una temática no se encontraba en el momento
de una urgencia, el resto del equipo podía asumir la atención hasta tanto
se consultara con aquel, dado que había incorporado una información y 3.1.7. La Legislación de salud mental
un entrenamiento que permitía su accionar. Esta situación redundó en un
aumento de accesibilidad a la atención en varias localidades de la provincia, Si bien en el Módulo 2 se ha desarrollado la temática de Legislación y Salud
en las que se iniciaron respuestas de salud mental donde antes no se habían Mental, se introduce una breve reflexión vinculada a la ley como parte de los
desarrollado. componentes de la transformación del sistema.
Es sabido que en varios países que cuentan con legislación en salud mental,
existen grados variables de aplicación, que oscilan entre un bajo e intermedio
nivel de implementación de las normas vigentes.
3.1.6 La transformación y reconversión de los recursos: Los recursos Investigaciones recientes atribuyen a la legislación el 6º lugar en el orden de
humanos y presupuestarios los factores principales en la transformación del sistema de salud mental.
Se amplió significativamente la planta de recursos humanos, derribando el Es posible que algunos países tengan incluida los aspectos legales del
mito que la reforma al cerrar el hospital psiquiátrico produciría despidos del área de salud mental en leyes generales de salud y que en otros casos se
personal, un proceso que es conocido como dehospitalización. desarrollen leyes particulares de salud mental y también ocurre que se
promulguen leyes específicas por patologías, en ocasiones independientes
Por el contrario, en la provincia de Río Negro se triplicó la planta de personal aún existiendo un marco regulatorio de salud mental particular.
y se incorporaron además de profesionales de las disciplinas básicas,
recursos no convencionales tales como usuarios en recuperación, familiares Desde la perspectiva que aquí estamos presentando, entendemos que
de personas con padecimiento mental, operadores de salud mental y otros la existencia de luna ley es un componente que fortalece, profundiza y
trabajadores como escritores, actores, ceramistas, arquitecto, bibliotecario, obviamente legaliza las transformaciones en curso, cuando no las tracciona.
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La desmanicomialización, partió del modelo de legalizar “lo que ya una anteriores. La transformación de percepciones y representaciones sociales
práctica había legitimado” (Testa, 1991), un camino que -a más de 30 años se modifica a partir de nuevas ofertas y propuestas organizadas desde
de la reforma- continuamos considerando como el indicado. Sin embargo, un sistema diferente de atención que no aísla ni excluye a la población
frente a la ausencia de un real propósito de transformación del sistema, el diagnosticada de un padecimiento mental.
déficit de servicios locales descentralizados, de profesionales formados en
salud mental pública y comunitaria; la existencia de una ley -en particular Si la comunidad visualiza que el “loco” no está “encerrado” ni tampoco
si en su articulado incluye la existencia de organismos que velan por abandonado en la calle como linyera/pordiosero, sino que puede vivir,
su aplicación- es un factor que se puede tornar decisivo para favorecer trabajar y concurrir a los sitios en que se encuentra el común de las personas,
transformaciones. Aunque también, claro está puede resultar un excelente por ejemplo un hospital general, una fábrica, un teatro, un curso, la escuela,
marco filosófico sin aplicabilidad alguna. entre otros; tendrá mas posibilidades de cambiar su idea de lo que es “la
locura” para no percibirla como peligrosa, irreductible, incapacitante.
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que favorecen la disminución de los procesos de discriminación y estigma y 5. Referencias Bibliográficas
de la demanda social de encierro.
-Diario Clarín. Información General (Domingo 4 de agosto de 1996)
La capacitación y actualización de profesionales y técnicos es entendido como
un elemento clave para llevar adelante estas transformaciones, debiendo -Consejo de Derechos Humanos de la ONU, (2013), Informe del Relator
contar necesariamente con el acceso a una formación de excelencia; especial sobre la tortura, y otros tratos crueles, inhumanos o degradantes.
integrada por conocimientos académicos y destrezas actitudinales en el Juan E. Mendez, Naciones Unidas, Informe A/HRC/22/53.
marco de principios éticos y valores de solidaridad y justicia.
-Cohen, H. y Natella, G. (2013) La desmanicomialización: crónica de la
Se considera necesario priorizar la capacitación en servicios generales y reforma de salud mental en Río Negro. 1a ed. - Buenos Aires: Lugar Editorial.
comunitarios, en concertación entre las diversas disciplinas y sectores que
sean parte de los equipos de salud mental, con alcance a otros sectores ___________________ (2009) Argentina: El programa de salud mental en
sanitarios y sociales intervinientes. la provincia de Río Negro, en “Salud Mental en la comunidad”, WDC: OPS/
OMS.
Es requisito primordial de la desmanicomialización que la finalidad de
las estrategias, intervenciones y toda función esencial de la salud mental ___________________(1993), Trabajar en Salud Mental: La
ejercida por los integrantes de los equipos terapéuticos se basen en los desmanicomialización en Río Negro, BSAS: Lugar editorial.
derechos y en la integración comunitaria de las personas usuarias de los
servicios de salud mental. -Levav, I., (1992) Temas de Salud mental en la comunidad. WDC: OPS-OMS.
La transformación de los sistemas de salud mental hacia la perspectiva -Ley 2440 de la Provincia de Río Negro de Promoción Sanitaria y Social de las
comunitaria, implica una ardua tarea que cuenta con barreras bien definidas, personas con sufrimiento mental, Rio Negro, Argentina. (1991). Sancionada:
mayormente concentradas en intereses creados de orden particular que 11/11/1991. Promulgada por Decreto 1.466. Boletín Oficial 909.
no priorizan el bienestar público, junto al desconocimiento de los actuales -Ley 26.657 Ley Nacional de Salud Mental. Buenos Aires, Argentina.
estándares de atención en salud mental por parte de profesionales y Sancionada: 25/11/2010 Promulgada: 02/12/2010. Decreto reglamentario:
técnicos, decisores políticos y sectores académicos. 603/2013
Sin embargo, la Reforma del sistema es un proceso demostradamente -Murekian, N. (2007) Salud mental y Representaciones Sociales: Estructuras,
posible, que requiere la concertación de sectores políticos, técnicos y Procesos y Contextos de la desmanicomialización y sus impactos
sociales imbuidos de un alto compromiso con la salud de la población, sus representacionales en población Adulta y Grupos de expertos. Ciudad
condiciones de vida y el ejercicio de sus derechos. de Viedma y Ciudad de Buenos Aires. (Tesis de Licenciatura) Facultad. de
Psicología en Buenos Aires.
16
que la sostienen, prácticas que la resisten en el campo de la salud mental, en personas con sufrimiento mental, Rio Negro, Argentina. 1991. Sancionada:
Medicalización y Sociedad: Lecturas críticas sobre la construcción social de 11/11/1991. Promulgada por Decreto 1.466. Boletín Oficial 909.
enfermedades, Canellotto, A., coord. BSAS: UNSAM.
-Ley 26.657 Ley Nacional de Salud Mental. Buenos Aires, Argentina.
Natella, G., Guerrero, M., Iriart, M., Luciani Conde, L., Reales, H., Acciones y Sancionada: 25/11/2010 Promulgada: 02/12/2010. Decreto reglamentario:
reflexiones del equipo técnico del Órgano de Revisión de la Ley Nacional de 603/2013.
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que la sostienen, prácticas que la resisten en el campo de la salud mental, en
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