PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK DIAGNOSIS

DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR. R. M. DJOELHAM

KOTA BINJAI PERIODE JANUARI – DESEMBER 2015

PROFILES OF ANTIBIOTICS USE FOR PEDIATRIC PATIENTS DIAGNOSED

WITH TYPHOID FEVER IN PATIENT OF DR. R. M. DJOELHAM BINJAI
CITY HOSPITAL IN THE PERIOD OF JANUARY - DECEMBER 2015

Elsya Prasetianti, Urip Harahap* dan Hari Ronaldo Tanjung*

Departemen Farmakologi
Fakultas Farmasi, Universitas Sumatera Utara,
Jalan Tri Dharma no.5, Pintu 4, Kampus USU, Medan, Indonesia

1
Corresponding Author
Departemen Farmakologi Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Jl. Tri Dharma No.5, Pintu 4, Kampus USU Medan 20155
Telp. (061) 8223558. Fax. (061) 8219775
 LEMBAR PENGESAHAN

PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK DIAGNOSIS

DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR. R. M. DJOELHAM
KOTA BINJAI PERIODE JANUARI – DESEMBER 2015

PROFILES OF ANTIBIOTICS USE FOR PEDIATRIC PATIENTS DIAGNOSED

WITH TYPHOID FEVER IN PATIENT OF DR. R. M. DJOELHAM BINJAI
CITY HOSPITAL IN THE PERIOD OF JANUARY - DECEMBER 2015

Elsya Prasetianti, Urip Harahap* dan Hari Ronaldo Tanjung*

Departemen Farmakologi
Fakultas Farmasi, Universitas Sumatera Utara,
Jalan Tri Dharma no.5, Pintu 4, Kampus USU, Medan, Indonesia

Disetujui oleh :
Dosen Pembimbing I

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.

NIP 195301011983031004

Dosen Pembimbing II

Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.

NIP. 197803142005011002

Corresponding Author
Departemen Farmakologi Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Jl. Tri Dharma No.5, Pintu 4, Kampus USU Medan 20155
Telp. (061) 8223558. Fax. (061) 8219775
 PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK DIAGNOSIS
DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DR. R. M. DJOELHAM
KOTA BINJAI PERIODE JANUARI – DESEMBER 2015

ABSTRAK

Demam tifoid atau thypus abdominalis merupakan penyakit infeksi akut pada
saluran pencernaan yang disebabkan oleh Salmonella thypi. Penyakit ini erat kaitannya
dengan higiene pribadi dan sanitasi lingkungan yang kumuh, kebersihan tempat-tempat
umum yang kurang serta perilaku masyarakat yang tidak mendukung untuk hidup sehat.
Antibiotik merupakan golongan obat yang paling utama dalam pengobatan demam tifoid.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik pada pasien anak
diagnosis demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai pada periode
Januari - Desember 2015.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif, menggunakan
resep dari rekam medis pasien anak diagnosis demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD
Djoelham Kota Binjai selama periode Januari – Desember 2015. Data yang diambil
meliputi identitas responden (jenis kelamin, umur), diagnosis, dosis, antibiotik yang
digunakan, golongan antibiotik dan bentuk sediaan. Data yang diperoleh disajikan dalam
bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa selama periode Januari – Desember 2015
diperoleh 37 pasien anak dengan diagnosis demam tifoid dan 78 resep yang mengandung
antibiotik. Pasien anak diagnosis demam tifoid lebih banyak terjadi pada jenis kelamin
perempuan (51,35%). Usia paling banyak terjadi pada usia 2-<12 tahun (65%). Lama
perawatan yang paling banyak selama 3 hari (45%). Antibiotik yang banyak diresepkan
yaitu golongan sefalosporin (Cefotaxime 60,3%; Cefadroxil 14%; Ceftriaxone 10,3%;
Ceftadizime 9%; Cefixime 2,6%), golongan sulfonamida sebanyak 2 resep (2,6%) dan
penisilin merupakan golongan yang paling sedikit diresepkan yaitu 1 resep (1,3%). Dosis
antibiotik yang sesuai dengan standar ISO sebesar 92,32%. Bentuk sediaan yang banyak
diresepkan adalah injeksi (85%). Berdasarkan hasil penelitian pada pasien anak diagnosis
demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai periode Januari -
Desember 2015 dapat disimpulkan bahwa antibiotik paling banyak digunakan adalah
cefotaxime, paling banyak terjadi pada jenis kelamin perempuan, pada usia paling
banyak terjadi 2-<12 tahun dan bentuk sediaan paling banyak digunakan adalah injeksi.

Kata kunci: Antibiotik, pasien anak rawat inap, demam tifoid, RSUD Djoelham Kota
Binjai.
PROFILES OF ANTIBIOTICS USE FOR PEDIATRIC PATIENTS DIAGNOSED
WITH TYPHOID FEVER IN THE WARD OF DR. R. M. DJOELHAM BINJAI
CITY HOSPITAL IN THE PERIOD OF JANUARY - DECEMBER 2015

ABSTRACT

Typhoid fever or abdominal thypus is an acute infectious disease of the

gastrointestinal tract caused by Salmonella thypi. The disease is closely related to
personal hygiene and lack of environmental sanitation, the cleanliness of public places
that are less as well as public behavior that is not conducive to healthy living. Antibiotics
are the most important class of drugs in the treatment of typhoid fever. This research
aimed to determine the profiles of antibiotics use for pediatric patients diagnosed with
typhoid fever in the ward of Djoelham Hospital Binjai in the period of January -
December 2015.
This research was conducted using retrospective descriptive, using prescriptions
from the medical records of pediatric patients diagnosed with typhoid fever in the ward of
Djoelham Hospital Binjai during the period of January - December 2015. The obtained
data included the respondent's identity (gender, age), diagnosis, dosage, antibiotic use,
class of antibiotics and the drugs dosage forms. The data obtained are presented in the
form of percentage, average values and tables.
The results showed that during the period of January - December 2015 in the
ward of Djoelham Hospital Binjai there were 37 pediatric patients diagnosed with typhoid
fever and there were 78 prescriptions containing antibiotics. The more common pediatric
patients diagnosed with typhoid fever were female (51.35%). The most common age were
at the age of 2-<12 years (65%). The duration of treatment mostly for 3 days (45%). The
antibiotics which were commonly prescribed are cephalosporins (Cefotaxime 60.3%;
Cefadroxil 14%; Ceftriaxone 10.3%; Ceftadizime 9%; Cefixime 2.6%), sulfonamide are 2
prescriptions (2.6%) and penicillin is the last prescribed that is 1 prescription (1.3%). The
doses of antibiotics which in accordance with ISO standards are by 92.32%. The most
widely prescribed dosage form is injection (85%). Based on the results of the study on
pediatric patients diagnosed with typhoid fever in the ward of Djoelham Hospital Binjai
in the period of January to December 2015, it can be concluded that the most widely used
antibiotic was cefotaxime, the most common in women, commonly occur on the age of 2-
<12 years old and the most widely used drug dosage form is the injection.

Keywords: Antibiotics, pediatric patients hospitalized, typhoid fever, Djoelham Hospital

Binjai.

PENDAHULUAN atau dapat membasmi mikroba jenis lain

Latar Belakang
Antibiotika merupakan
golongan obat yang paling banyak
digunakan di dunia. Tahun 2006, World
Health Organization melaporkan lebih
dari seperempat anggaran Rumah Sakit
dikeluarkan untuk penggunaan
antibiotika (Lestari, et al., 2011).
Antibiotika adalah zat yang dihasilkan
oleh suatu mikroorganisme hidup
terutama jamur yang dapat menghambat
(Setiabudy, 2007).
Demam tifoid atau thypus
abdominalis merupakan penyakit infeksi
akut pada saluran pencernaan yang
disebabkan oleh Salmonella thypi
(Zulkoni, 2011). Penyakit ini erat
kaitannya dengan higiene pribadi dan
sanitasi lingkungan yang kumuh,
kebersihan tempat-tempat umum yang
kurang serta prilaku masyarakat yang
tidak mendukung untuk hidup sehat
(Depkes RI, 2006).
 Demam tifoid merupakan
penyebab utama morbiditas dan
mortalitas di daerah padat penduduk,
sanitasi buruk dan angka urbanisasi
yang tinggi (Bumett, 2015). Selain itu,
terkait penyebab penyakit demam tifoid
di Indonesia diantaranya yaitu angka
kemiskinan dikota dan desa Indonesia
yang mencapai 11,66% yaitu sekitar
28.594.060 orang (Susenas, 2013).
Demam tifoid disebabkan oleh
bakteri Gram negatif Salmonella thypi,
termasuk golongan Enterobacteriaceae.
Lebih dari 90% pasien demam tifoid
mendapatkan terapi antibiotik peroral di
rumah. Pasien dengan gejala menetap
seperti muntah, diare berat atau perut
kembung memerlukan perawatan di
rumah sakit dan terapi antibiotik
parentral (Bahn, et al., 2005).
Pengobatan utama demam tifoid
adalah pemberian antibiotik, seperti
kloramfenikol sampai saat ini
merupakan antibiotik pilihan pertama
terapi demam tifoid pada anak-anak.
Antibiotik lain yang digunakan untuk
anak demam tifoid adalah cotrimoxazole
dan ceftriaxone. Apabila kloramfenikol
tidak dapat diberikan misalnya karena
jumlah leukosit <2000/µl, adanya
hipersensitif atau resistensi terhadap
kloramfenikol, maka cefixime dapat
menjadi alternatif terapi dengan efikasi
dan toleransi yang baik (Hadinegoro, et
al., 2001).
Data WHO memperkirakan
angka insiden di seluruh dunia sekitar 17
juta per tahun dengan 600 ribu orang
meninggal karena demam tifoid dan
70% kematiannya terjadi di Asia.
Menurut WHO 2008, penderita demam
tifoid di Indonesia tercatat 81,7 kasus
per 100 ribu populasi. Berdasarkan
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010
penderita demam tifoid yang dirawat
inap di Rumah Sakit sebanyak 41081
kasus dan 279 orang diantaranya
meninggal dunia (Depkes RI, 2013).
Pada penelitian yang telah
dilakukan sebelumnya, kloramfenikol
diberikan terapi awal dan setelah
terbukti terdapat MDRST (Multiple
Drug Resistant Salmonella Thypi)
antibiotik diganti ceftriaxone (100
mg/kg/hari) setelah pemantauan sampai
3 bulan pasca perawatan, tidak
ditemukan adanya kekambuhan pada
anak sehingga ceftriaxone merupakan
antibiotik pilihan yang aman (Kumar, et
al., 2007). Perbandingan efikasi
ceftriaxone (50 mg/kg/hari) selama 3
hari dengan kloramfenikol (60
mg/kg/hari) selama 14 hari
ditemukannya efek samping seperti
trombositopenia dan leukositopenia
pada pemberian kloramfenikol. Hasil
mendukung pemberian ceftriaxone
jangka pendek di negara berkembang
dalam hal mengurangi biaya rawat
(Sidabutar, 2010).
Rumah Sakit Umum Daerah
Djoelham yang ada di Kota Binjai
adalah rumah sakit negeri kelas B.
Rumah sakit ini mampu memberikan
pelayanan dokter spesialis dan
subspesialis terbatas dan juga
menampung pelayanan rujukan dari
rumah sakit kabupaten.
Berdasarkan tingginya
prevalensi penderita demam tifoid di
Indonesia terutama pada pasien anak-
anak dan mengacu pada latar belakang
yang telah diuraikan di atas, maka
penulis melakukan penelitian mengenai
profil penggunaan antibiotik pada pasien
anak rawat inap diagnosis demam tifoid
di Rumah Sakit Djoelham Kota Binjai
Periode Januari 2015 – Desember 2015,
karena peran pemerintah sangat
diharapkan untuk penanganan kasus
demam tifoid di Indonesia mulai dari
perencanaan program penanggulangan,
pengobatan dan pencegahan.
Tujuan Penelitian
Berdasarkan hal di atas, maka
tujuan penelitian ini adalah mengetahui
profil penggunaan antibiotik pada pasien
anak diagnosis demam tifoid di instalasi
rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai
periode Januari – Desember 2015
berdasarkan jenis kelamin, usia, lama
perawatan, dosis, golongan antibiotic
dan bentuk sediaan.
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan
metode deskriptif, yaitu penelitian yang
bertujuan untuk mendapatkan gambaran
atau deskripsi tentang suatu keadaan
secara objektif. Pengambilan data
dilakukan secara retrospektif yaitu
penelitian dengan mengkaji informasi
atau mengambil data yang telah lalu
(Strom, et al., 2006).
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD
Djoelham Kota Binjai. Rumah Sakit
tersebut dipilih karena belum pernah ada
dilakukan penelitian tentang profil
penggunaan antibiotik pada pasien anak
Kriteria Inklusi penelitian ini
adalah :
a. Rekam medik pasien anak rawat
inap diagnosis demam tifoid
pada periode Januari 2015 –
Desember 2015.
b. Resep dari pasien anak rawat
inap diagnosis demam tifoid
yang mengandung antibiotik.
Kriteria Eksklusi penelitian ini
adalah :
a. Rekam medik dari pasien anak
rawat inap diagnosis demam
Instrumen Penelitian
Instrumen Penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah :
a. Seluruh data rekam medik
(Medical Record) dari seluruh
pasien anak diagnosis demam
tifoid.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Pasien Anak Diagnosis
Demam Tifoid di Instalasi Rawat
Inap RSUD Djoelham Kota Binjai
Berdasarkan hasil pengamatan
data rekam medik pasien anak rawat
inap diagnosis demam tifoid, diketahui
bahwa jumlah pasien anak rawat inap
yang didiagnosis demam tifoid di RSUD
Djoelham Kota Binjai dalam rentang
diagnosis demam tifoid di instalasi
rawat inap RSUD Djoelham Kota
Binjai. Waktu pengambilan data
dilaksanakan pada bulan September
2016.
Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh data rekam medik pasien
anak rawat inap yang didiagnosis
penyakit demam tifoid dan menjalani
pengobatan di RSUD Djoelham Kota
Binjai pada periode Januari 2015 –
Desember 2015. Adapun diperoleh
populasi target dari data rekam medik
adalah 46 pasien.
tifoid diluar periode Januari
2015 - Desember 2015.
b. Resep dari pasien anak rawat
inap diagnosis demam tifoid
yang tidak lengkap.
Sampel
Sampel harus memenuhi kriteria
inklusi. Sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah seluruh data rekam
medik pasien anak rawat inap diagnosis
demam tifoid tanpa komplikasi di
RSUD Djoelham Kota Binjai pada
periode Januari 2015 – Desember 2015.
b. Catatan penggunaan obat dari
Instalasi Farmasi RSUD
Djoelham Kota Binjai.
c. Resep pasien anak rawat inap
diagnosis demam tifoid yang
mengandung antibiotik
sebanyak 37 pasien.
waktu Januari – Desember 2015 adalah
46 pasien. Dari data setiap rekam medik
pasien tersebut, didapat 37 pasien anak
rawat inap diagnosis demam tifoid yang
memenuhi kriteria inklusi sebagai objek
penelitian yang meliputi persentase
penggunaan antibiotik, jenis kelamin,
usia, lama perawatan, golongan
antibiotik, dosis dan bentuk sediaan
sedangkan 9 pasien anak rawat inap
diagnosis demam tifoid yang tidak
memenuhi kriteria inklusi sebagai objek mendapatkan terapi antibiotik.
penelitian dikarenakan tidak

Tabel 3.1 Persentase terapi antibiotik pada pasien anak diagnosis demam tifoid di
Instalasi Rawat Inap RSUD Djoelham Kota Binjai Periode Januari –
Desember 2015
No Terapi Jumlah Pasien Persentase (%)
1 Terapi antibiotik 37 80,93
2 Tidak terapi antibiotik 9 19,57
Jenis kelamin diagnosis demam tifoid periode Januari
Berdasarkan penelitian yang – Desember 2015 berdasarkan jenis
dilakukan terhadap profil penggunaan kelamin dapat dilihat pada Tabel 3.1.
antibiotik pada pasien anak rawat inap

Tabel 3.2 Karakteristik penggunaan antibiotik berdasarkan jenis kelamin pada pasien
anak diagnosis demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota
Binjai periode Januari – Desember 2015.
No Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%)
1 Laki-laki 18 48,65
2 Perempuan 19 51,35
3 Total 37 100
Berdasarkan Tabel 3.2 dapat Usia
dilihat bahwa penggunaan antibiotik Penggolongan umur pada
pasien anak rawat inap diagnosis demam penelitian ini didasarkan pada masa
tifoid berjenis kelamin perempuan 19 anak-anak menurut The British Pediatric
pasien (51,35%) lebih besar daripada Association (BPA) pada tahun 2003
yang berjenis kelamin laki-laki 18 yang terdiri dari Neonatus (awal
pasien (48,65%). kelahiran – 1 bulan), Bayi (1 bulan – 2
Tidak diketahui data yang tahun), Remaja (12 tahun – 18 tahun).
menunjukkan bahwa jenis kelamin Tetapi dalam penelitian ini tidak
mempengaruhi angka kejadian demam ditemukan pasien neonatus sehingga
tifoid, diketahui bahwa demam tifoid data yang diperoleh dari data rekam
dapat menyerang setiap orang tanpa medik pasien anak rawat inap diagnosis
melihat jenis kelamin (Shea, et al., demam tifoid di RSUD Djoelham Kota
2002). Binjai periode Januari – Desember 2015
dari usia 1 bulan – 18 tahun (Tabel 3.2).

Tabel 3.3 Karateristik penggunaan antibiotik berdasarkan usia pada pasien anak
diagnosis demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai
periode Januari – Desember 2015.
No Usia Jumlah Pasien Persentase (%)
1 Bayi (1 bulan – <2 tahun) 2 5
2 Anak ( 2 tahun – <12 tahun) 24 65
3 Remaja ( 12 tahun – 18 tahun) 11 30
4 Jumlah 37 100
Berdasarkan Tabel 3.3 dapat (65%) sedangkan usia bayi 1 bulan – <2
dilihat bahwa penggunaan antibiotik tahun 2 pasien (5%) dan remaja 12 – 18
pada pasien anak rawat inap diagnosis tahun 14 pasien (30%). Hal ini
demam tifoid paling banyak adalah usia disebabkan karena pada anak usia 2 –
anak 2 – <12 tahun yaitu 24 pasien <12 tahun merupakan masa anak mulai
mengenal lingkungan dan bersosialisasi
dengan teman-temannya, mereka mulai
mengkonsumsi makanan dan minuman
yang tidak diketahui dengan jelas
kebersihan dari makanan dan minuman
tersebut (Hadisaputro, 1990). Dengan
pertambahan usia dan aktivitas yang
lebih banyak juga menjadi penyebab
terganggunya fungsi kekebalan tubuh
(Maas, 2007).
Lama perawatan
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan terhadap profil penggunaan
obat pada pasien anak diagnosis demam
tifoid di instalasi rawat inap RSUD
Djoelham Kota Binjai lama perawatan
yang paling lama adalah selama 8 hari
dan yang paling cepat perawatan adalah
2 hari, dapat dilihat pada Tabel 3.4.

Tabel 3.4 Karakteristik lama perawatan pada pasien anak diagnosis demam tifoid di
instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai periode Januari – Desember
2015.
No Lama Perawatan Jumlah Pasien Persentase (%) Hari x Pasien
(hari)
1 2 6 16 12
2 3 15 40 45
3 4 8 21 32
4 5 5 14 25
5 6 1 3 6
6 7 1 3 7
7 8 1 3 8
Total 37 100 135
Rata-rata lama perawatan 3,64 hari
Berdasarkan karakteristik data dan jenis infeksi yang terjadi. Pada
dengan lama perawatan pada pasien umumnya penggunaan antibiotik 3-5
anak diagnosis demam tifoid di instalasi hari. Tetapi berdasarkan Manajemen
rawat inap RSUD Djoelham Binjai Terpadu Balita Sakit (MTBS) yang
periode Januari – Desember 2015, lama dikeluarkan Departemen Kesehatan RI
perawatan 3 hari merupakan persentase pada tahun 2001, terapi antibiotik pada
perawatan paling banyak(40%). Lama balita yaitu selama 5-6 hari.
perawatan 2 hari merupakan lama Lama perawatan 2 hari
perawatan yang paling cepat (16%) dan merupakan lama perawatan paling cepat
lama perawatan 8 hari merupakan lama (16%). Antibiotik yang digunakan
perawatan yang paling lama (3%). selama terapi ini adalah cefotaxime dan
Lama perawatan 3 hari ceftriaxone. Lama perawatan ini paling
merupakan perawatan persentase paling cepat disebabkan keadaan umum pasien
banyak (40%). Antibiotik yang yang membaik dan memilih rawat jalan
digunakan selama terapi ini adalah atau pulang sesuai permintaan orang tua
cefotaxime dan ceftriaxone. Pada pasien. Pada pasien yang memilih rawat
cefotaxime dosis yang diberikan 1-2 jalan diberikan cefadroxil atau cefixime
gram/hari dengan maksimal penggunaan sebagai terapi pengganti. Hal ini sudah
selama 10 hari sedangkan ceftriaxone sesuai Fornas tahun 2015, pada pasien
dosis yang diberikan 1-2 gram/hari rawat inap yang sebelumnya
dengan maksimal selama 7 hari (Fornas, mendapatkan antibiotik sefalosporin
2015). Lama pemberian antibiotik yang diberikan antibiotik dengan golongan
optimal tidak selalu diketahui, karena yang sama. Lama perawatan yang cepat
tergantung dengan tingkat keparahan dikhawatirkan dapat meningkatkan
resiko terjadinya komplikasi dan
kekambuhan kembali (Hadisapoetro, Persentase Resep yang Mengandung
1990). Antibiotik Berdasarkan Golongan
Lama perawatan 8 hari Antibiotik
merupakan lama perawatan paling lama Berdasarkan hasil penelitian
(3%). Antibiotik yang digunakan selama yang dilakukan terhadap profil
terapi ini adalah cefotaxime. Lama penggunaan antibiotik pada pasien anak
perawatan dipengaruhi oleh beberapa diagnosis demam tifoid di instalasi
faktor seperti tingkat keparahan pasien, rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai
efek samping obat dan kemungkinan periode Januari – Desember 2015
pasien sudah mengkonsumsi obat berdasarkan golongan antibiotik dapat
sebelum masuk rumah sakit (Susono, et dilihat pada Tabel 3.5
al., 2014).

Tabel 3.5 Distribusi antibiotik berdasarkan golongan pada pasien anak diagnosis demam
tifoid di instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai periode Januari –
Desember 2015.
No Golongan Jenis Antibiotik Jumlah Persentase (%)
Antibiotik
1 Sefalosporin Cefotaxime 47 resep 60,3
2 Cefadroxil 11 resep 14
3 Ceftriaxone 8 resep 10,3
4 Ceftazidime 7 resep 9
5 Cefixime 2 resep 2,6
6 Sulfonamida Cotrimoxazole 2 resep 2,6
7 Penisilin Amoxicillin 1 resep 1,3
Jumlah 78 resep 100
Berdasarkan Tabel 3.5 dapat sakit yaitu kloramfenikol sebagai first
dilihat bahwa peresepan antibiotik yang drug choice untuk demam tifoid
paling banyak diresepkan pada pasien (Nurbaningrum, 2005).
anak diagnosis demam tifoid di instalasi Gambaran klinis penyakit
rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai demam tifoid sangat bervariasi dari
periode Januari – Desember 2015 adalah hanya sebagai penyakit ringan yang
golongan sefalosporin sebanyak 75 tidak terdiagnosis, sampai gambaran
resep (96,2%) yang terdiri dari penyakit yang khas dengan komplikasi
Cefotaxime 47 resep (60,3%), kematian (Depkes, 2006). Hal ini
Cefadroxil 11 resep (14%), Ceftriaxone menyebabkan dokter di RSUD
8 resep (10,3%), Ceftazidime 7 resep Djoelham Kota Binjai memberikan
(9%) dan Cefixime 2 resep (2,6%), golongan sefalosporin pada awal
golongan sulfonamida sebanyak 2 resep perawatan. Tetapi pada penggunaan
(2,6%) dan penisilin merupakan antibiotik spektrum luas secara tidak
golongan yang paling sedikit diresepkan terkendali sangat memungkinkan
yaitu 1 resep (1,3%). timbulnya masalah yang tidak
Berdasarkan hasil penelitian ini, diinginkan seperti timbulnya efek
golongan sefalosporin umumnya samping obat maupun potensi terjadinya
diberikan pada awal perawatan ketika resistensi (Hadirahardja, 2008).
diagnosis demam tifoid baru Kloramfenikol adalah obat
berdasarkan gejala klinis yang menyertai pilihan utama untuk demam tifoid sejak
penderita karena golongan sefalosporin dikenalkan pada tahun 1948, namun
memiliki spektrum yang luas. Hal ini pemberian kloramfenikol pada anak-
belum sesuai dengan pedoman rumah anak dapat mengakibatkan masalah bila
tidak mendapatkan perhatian khusus dibandingkan cefotaxime dalam
seperti baby grey sindrom pada bayi menurunkan gejala demam pada pasien
disebabkan karena enzim glukoronil demam tifoid anak (Riyatno, et al.,
transferase belum memadai sehingga 2011). Kloramfenikol termasuk
liver tidak mampu memetabolisme antibiotik multi drugs resistance
kloramfenikol. (Setiabudy, 2007). terhadap Salmonella thypi sedangkan
Kloramfenikol juga dapat cefotaxime bukan termasuk antibiotik
mengakibatkan efek samping seperti multi drugs resistance maka, cefotaxime
depresi sumsum tulang dan anemia merupakan terapi alternatif yang aman
aplastik yang berbahaya untuk anak dalam pengobatan anak tanpa
(Susono, et al., 2014). komplikasi (Susono, et al., 2014).
Cefotaxime adalah antibiotik Namun penggunaan berkepanjangan
yang sangat aktif terhadap berbagai dapat menimbulkan superinfeksi
kuman gram positif maupun gram (Tambunan, et al., 2012).
negatif aerobik. Obat ini termasuk dalam
antibiotik betalaktam, dimana memiliki Persentase Resep yang Mengandung
mekanisme kerja menghambat sintesis Antibiotik Berdasarkan Dosis
dinding sel mikroba melalui reaksi Pada neonatus dan anak
transpeptidase dalam rangkaian reaksi memerlukan pertimbangan khusus
pembentukan dinding sel dalam perhitungan dosis karena
(Mangunatmaja, 2003). Golongan perbedaan usia secara fisiologis akan
sefalosporin ini digunakan pada infeksi merubah farmakokinetik banyak obat
yang serius seperti septikemia, (Fransiska, 2012). Pemberian dan
pneunomia dan meningitis sebagai perhitungan dosis obat disesuaikan
reserve antibiotik untuk pengobatan dengan berat badan anak (Katzung,
meningitis yang disebabkan oleh 2009). Jika selama terapi terdapat
Streptococcus pneumoniae pada kasus antibiotik yang tidak sesuai maka dapat
resistensi penisilin (Tambunan, et al., disimpulkan antibiotik tidak sesuai
2012). dengan standar. Standar dosis
Kloramfenikol memiliki penggunaan antibiotik dapat dilihat pada
efektifitas yang lebih besar Tabel 3.6.

Tabel 3.6 Standar dosis penggunaan antibiotik (ISO, 2011).

Cefotaxime >12thn: sehari 1-2 g, maks 12 g; Anak 1 bln-12 thn: 50-100
mg/kgBB/hari dlm 4-6 dosis terbagi.
Cefadroxil 25-50 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis terbagi.
Ceftriaxone >12 thn dengan BB >50 kg: sehari 1-2 g dapat dinaikkan sampai
4 g; <12 thn: 1x20-80 mg/kgBB/hari, maks 2 g.
Ceftazidime >2 bln: 30-100 mg/kgBB/hari pemberian dalam 2-3 dosis
terbagi.
Cefixime 10-15 mg/kgBB/hari selama 2 minggu.
Cotrimoxazole >12 thn sehari 2x2 tab selama 10-14 hari; <12 thn: 8 mg/kgBB
trimetoprime dan sulfametoxazol 40 mg/kgBB dalam 1 dosis.
Amoxicillin >20 kg: sehari 3x250-500 mg kap; anak <20 kg: 20-40/kgBB
tiap 8 jam.
Berdasarkan hasil penelitian rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai
yang dilakukan terhadap profil periode Januari – Desember 2015
penggunaan antibiotik pada pasien anak berdasarkan dosis dapat dilihat pada
diagnosis demam tifoid di instalasi Tabel 3.7.
Tabel 3.7 Distribusi antibiotik berdasarkan dosis pada pasien anak demam tifoid di
instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai periode Januari – Desember
2015.
No Antibiotik Sesuai Tidak sesuai
1 Cefotaxime 45 (57,69%) 2 (2,56%)
2 Cefadroxil 11 (14.10%) -
3 Ceftriaxone 8 (10,25%) -
4 Ceftazidime 7 (8,97%) -
5 Cefixime - 2 (2,56%)
6 Cotrimoxazole - 2 (2,56%)
7 Amoxicillin 1(1.28%) -
Jumlah 72 (92,32%) 6 (7,68%)
Berdasarkan Tabel 4.7 dapat Persentase Resep yang Mengandung
dilihat antibiotik yang sesuai dengan Antibiotik Berdasarkan Bentuk
standar (92,32%) dan yang tidak sesuai Sediaan
dengan standar (7,68%). Berdasarkan hasil penelitian
Ketidaksesuaian dosis yang dilakukan terhadap profil
dikarenakan dosis yang diberikan pada penggunaan antibiotik pada pasien anak
pasien tidak sesuai dengan rentang demam tifoid di instalasi rawat inap
terapi dosis lazim berdasarkan RSUD Djoelham Kota Binjai periode
perhitungan berat badan. Januari – Desember 2015 berdasarkan
bentuk sediaan dapat dilihat pada Tabel
3.8 berikut.

Tabel 4.8 Distribusi antibiotik berdasarkan bentuk sediaan pada pasien anak diagnosis
demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD Djoelham Kota Binjai periode
Januari – Desember 2015.
No Bentuk Sediaan Jumlah Persentase (%)
1 Injeksi 66 resep 85
2 Sirup 8 resep 10
3 Kapsul 4 resep 5
Jumlah 78 resep 100
Berdasarkan Tabel 4.8 dapat dikarenakan cefotaxime hanya tersedia
dilihat bahwa bentuk sediaan antibiotik sediaan injeksi.
yang paling banyak diresepkan pada Sediaan injeksi memiliki
pasien anak diagnosis demam tifoid di keuntungan yaitu efeknya timbul lebih
instalasi rawat inap RSUD Djoelham cepat dan teratur dibandingkan dengan
Kota Binjai periode Januari – Desember pemberian per oral, dapat diberikan pada
2015 adalah bentuk sediaan injeksi penderita yang tidak kooperatif dan
sebanyak 66 resep (85%), bentuk tidak sadar, serta sangat berguna dalam
sediaan sirup sebanyak 8 resep (10%) keadaan darurat (Surahman, et al.,
sedangkan dalam bentuk kapsul 2008).
sebanyak 4 resep (5%). Hal ini
2015 sebanyak 37 data rekam medik
KESIMPULAN DAN SARAN yang sesuai kriteria inklusi dengan 78
Kesimpulan resep yang mengandung antibiotik.
Berdasarkan hasil penelitian, Pasien anak diagnosis demam tifoid
dapat ditarik kesimpulan bahwa sampel lebih banyak terjadi pada jenis kelamin
yang diambil periode Januari- Desember perempuan (51,35%). Usia paling
banyak terjadi pada usia 2 tahun - <12
tahun (65%). Lama perawatan yang
paling banyak selama 3 hari (45%).
Antibiotik yang banyak diresepkan
adalah cefotaxime (60,3%). Dosis
antibiotik yang sesuai dengan standar
ISO sebesar 92,32%. Bentuk sediaan
yang paling banyak diresepkan adalah
injeksi (85%).
Saran
Kepada peneliti selanjutnya
diharapkan dapat melakukan penelitian
terkait evaluasi penggunaan antibiotik
pada pasien anak diagnosis demam
tifoid di instalasi rawat inap RSUD
Djoelham Kota Binjai.
DAFTAR PUSTAKA
Alam, A. (2011). Pola Resitensi
Salmonella Enterica Serotype
Typhi. Departemen Ilmu
Kesehatan Anak RSHS Tahun
2006 – 2010. Bandung: Sari
Pediatri. Halaman 241.
Bahn, M.K., Bahl., Bhartnagar, S.
(2005). Typoid and Parathyroid
Fever. Lancet: 366,749.
Bumett, C. (2015). Thypoid Fever
Information. Salt Lake City:
Departement Of Health Bureau
of Epidemiology. Halaman 9.
Fransiska, M. (2012). Kerasionalan
Penggunaan Antibiotik Bagian
Ilmu Kesehatan Pragram Studi
Farmasi. Gorontalo: Universitas
Gorontalo. Halaman 92.
Hadinegoro, SR., Tumbelaka, AR.,
Satari, HI. (2001). Pengobatan
Cefixime Pada Demam Tifoid
Anak. Sari Pediatri: 182.
Hadirahardja, M.C dan Setiawan, N.
(2008). Evaluasi Penggunaan
Sefotaksim Pada Pasien Anak
Rawat Inap di Salah Satu Rumah
Sakit Swasta Semarang bulan
Oktober-Desember 2005.
Yoyakarta: Universitas Gajah
Mada. Halaman 78.
Hadisaputro, S. (1990). Beberapa
Faktor Yang Memberi Pengaruh
Kejadian Pendarahan dan atau
Perforasi Usus Pada Demam
Tifoid. Jakarta: Direktorat
Pembinaan Penelitian pada
Masyarakat Departemen
Pendidikan dan Budaya.
Halaman 173.
Ikatan Apoteker Indonesia. (2011). ISO
Indonesia. Volume 46. Jakarta:
PT. Otsuka Indonesia. Halaman
145-148,176.
Joenoes, N.Z. (2001). ARS Prescribendi
Resep Yang Rasional, edisi 2.
Surabaya: Airlangga University
Press. Halaman 20-25.
Katzung, B.G. (2009). Basic and
Clinical Pharmacology 4th ed.
USA: Mc Graw-Hill. Halaman
145.
Lestari, A., Sucipto., dan Rahmayani, L.
(2011). Studi Penggunaan
Antibiotik Berdasarkan Sistem
ATC/DDD dan Kriteria Gysens
di Bangsal Penyakit Dalam
RSUP DR. M. Djamil Padang.
Skripsi. Padang: Universitas
Andalas. Halaman 55.
Maas, L.T. (2007). Kesehatan Ibu dan
Anak. Jakarta: PT Gramedia.
Halaman 11-12.
Mangunatmadja, I., Munasir, Z., Gatot,
D. (2003). Pediatric Update.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Halaman 83.
Menteri Kesehatan, RI. (2015).
Formularium Nasional. Jakarta:
Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Halaman
125-126.
Nurbaningrum, E. (2005). Pola
Penggunaan Antibiotika Pada
Penderita Rawat Inap Anak
Dengan Demam Tifoid di RSU
Haji Surabaya Jawa Timur.
Skripsi. Surabaya: Universitas
Surabaya. Halaman 25.
Salah Satu Rumah Sakit Swasta
Di Kota Bandung. Majalah Ilmu
Kefarmasian. Halaman 5,31.
Susenas. (2013). Badan Pusat Statistik
Dalam Buuletin Jendela Data
Dan Informasi Kesehatan,
Semester 1. Halaman 69.

Noer, H.M.S. (1999). Ilmu Penyakit
Dalam Jilid I Edisi Ketiga.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Halaman 103.
Novianti, M.A. (2015). Studi
Penggunaan Antibiotik Pada
Penderita Penyakit Demam
Tifoid Di Rumah Sakit Umum
Daerah Labuang Baji Makassar.
Skripsi Sarjana Pada Fakultas
Kedokteran Universitas
Hassanudin. Halaman 51 – 52.
Riyatno, I.P. dan Sutrisna, E. (2011).
Cost Effectiviness Analysis
Pengobatan Demam Tifoid Anak
Menggunakan Sefotaksim dan
Kloramfenikol di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo.
Purwokerto: Universitas Jendral
Sudirman. Halaman 3.
Susono, R.F., Sudarso., Galistiani, G.F.
(2014). Cost Effectiviness
Analysis Pengobatan Pasien
Demam Tifoid Pediatrik
Menggunakan Cefotaxime dan
Chloramphenicol di Instalasi
Rawat Inap RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo. Purwokerto:
Universitas Muhammadiyah
Purwokerto. Halaman 5.
Tambunan, T., Rundjan, L., Satari, H.I.,
Widiastuti, E., Somasetia, D.H.,
Kadim, M. (2012). Formularium
Spesialitik Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Halaman 189.

Setiabudy, R. (2007). Pengantar

Antimikroba. Dalam: Gunawan,
S.G., editor. Farmakologi dan
Terapi. Edisi 5. Jakarta:
Departemen Farmakologi dan
Terapeutik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Halaman
585-587,700, 702.

Shea, K., Florini,K., and Barlam, T.

(2002). When Wonder Drugs
Don’t Work: How Antibiotic
Resistence Threatens Children,
Seniors, and The Medically
Vulnerable Evironmental
Defence. Washington, DC.
Halaman 453.

Surahman, E., Mandalas, E., dan

Kardinah, E.I. (2008). Evaluasi
Penggunaan Sediaan Farmasi
Intravena Untuk Penyakit Infeksi