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1) Disartria atáxica: Tienden al habla borracheica , aumentan la base de sustentación, tienen movimientos muy
descoordinados y se ve en el habla , muchas distorsiones vocálicas y consonánticas y como muchas
imprecisiones e incoordinaciones
Causa: AVE cerebelosos, enfermedades desmielinizantes, TU, infecciones, enf multisistemicas (OPCA atrofia
olivopontocerebelosa)
La disartria atáxica caracteriza porque la localización de la lesión está en el sistema cerebeloso y podemos
tener un ACV en el cerebro una placa diesmelinizante de esclerosis múltiple en el cerebelo, podemos tener un
TU en el cerebelo pero en el fondo siempre esto va a provocar una alteración bien clásica para la disartria
atáxica es fácil de diagnosticar porque es una lesión bastante clásica porque el paciente tiene todo un
síndrome que hay un aumento de la base de sustentación perdida de equilibrio y a la vez también la disartria
atáxica
Condiciones neurológicas:
Hipotonía (hemisférica)
Se afecta la marcha y la oculomotildad tú le pides al paciente por ej. Que haga la coordinación nariz dedo y el
paciente tiende a perder el cálculo de cómo llegar a una distancia precisa (vermis)
Reducida velocidad
Desplazamientos lentos e irregulares
Aumento base de sustentación
Dismetría
Coordinación generalizada de caminar y hablar, porque el cerebelo es el cumple esa función
Características perceptuales:
Fonación Tiende a ser predominio áspero no llega a ser forzada
Respiración Incoordinación fonorespiratorio
Articulación
o Quiebres articulatorios irregulares (imprecisiones consonánticas y vocálicos, por las descoordinaciones
que existen en los movimientos finos el habla y la respiracion)
o Prolongación de fonemas
Prosodia
o Exceso e igual acentuación (voz que se alarga)
o Habla disprosodica por énfasis en determinadas silabas (o en cosas que no corresponde)
o Prolongación de fonemas
o Habla escandida (el paciente tiende hablar todo unido)
*Si yo quiero clasificar una disartria tengo que tener dos componentes:
1) Base neurológica
2) Características perceptuales
2) Disartria Hipocinetica
Causa patología de base Enfermedad de Parkinson
-Lesiones vasculares en los ganglios basales
-Parkinsonismo (a veces se producen por fármacos)
LOCALIZACION: SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL Ganglios de la base (sust. Negra)
Condiciones neurológicas:
Badisinecia
Rigidez (Facie de mascara: con la rigidez no hace expresiones faciales)
Temblor en reposo o posicional
Rueda dentada paciente tiende hacer mov. Bastante entre cortados
Limitado rango del movimiento
Características perceptuales:
1. Fonación
o Monotonalidad
o Monointensidad
o hipofonía intensidad muy leve
2. Respiración
o Incoordinación Fonorespiratoria (porque el paciente tiene un problema muscular generalizado)
3. Articulación
o Imprecisión consonántica
4. Prosodia
o Palilalia (tienden hablar más lento)
5. Otro
o Micrografía paciente tienda a escribir con una letra muy chiquitita, esto es un factor en contra,
porque si habla mal y escribe mal tenemos un canal menos de comunicación por lo tanto hay que
trabajarla igual.
Para completar: capítulo 6 y 8 Neurología para los especialistas del habla y el lenguaje
Repaso:
1. Tener clara las etiologías de las disartrias.
2. Manejar la condición neurológica que están a la base de los distintos tipos de disartrias
3. Manejar las características de los PMB
4. Asociar características de los PMB en cada una de las disartrias.
Corea o balismo: La corea está asociada a la enfermedad Corea de Huntington y el balismo está asociado al
síndrome de Guilles de la Tourettes
Infecciones
El Huntington es una enfermedad terrible por 3 razones:
1.- Es herencia mendeliana dominante, lo que quiere decir que las generaciones posteriores tienen un 50% de
probabilidades que tengan la enfermedad
2.- Expansión, la enfermedad se extiende más allá, entonces la enfermedad con el paso de las generaciones es
más fuerte
3.- Anticipación esto significa que a cada generación la enfermedad se le manifiesta antes
Lo que significa que si al papa le dio a los 70 al hijo le va a dar peor pero a los 40 y al nieto peor pero a los 20 la
forma de cortar la enfermedad es que el paciente no tenga hijos
Balismo: Enfermedad que se caracteriza por la ejecución de movimientos anormales involuntarios, de gran
amplitud y muy bruscos, cuyo origen es una lesión del núcleo subtalamico. Es una enfermedad rápida y presenta
disartria hipercinetica rápida
IMPORTANTE:
Unión de los ganglios de la base regulan el tono
Cuando iniciamos un movimiento los Ganglios Basales “Eliminan la competencias” o sea que a través de la
información que reciben de la corteza acerca del movimiento que se desea realizar los ganglios basales inhiben
(frenan) los músculos antagonistas al movimiento liberado (desenhibiendo) los músculos relacionados con dicho
movimiento.
Podríamos concluir que los Ganglios Basales focalizan el movimiento por estos pacientes tienden a movimientos
muy disarmonicos poco finos
Condición neurológica:
Movimientos involuntarios rápidos
Tono muscular variable
Características perceptuales:
Fonación Voz áspera
Excesivas variaciones de intensidad (gritos, da la impresión que estuviera enojado)
Distonía: Consiste en contracciones musculares sostenidas generalmente causa movimientos repetitivos y/o
posturas anómalas. Disminución de la actividad del N. lenticular
Desinencias: (se produce por consumo excesivo de fármacos) Movimientos anormales e involuntarios en las
enfermedades nerviosas
desinencias tardías: movimientos involuntarios por consumo crónico de fármacos Ej.: consumo de neurolépticos
Atetosis: Trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsión, lentos continuos e involuntarios
que afectan a las extremidades
Condiciones neurológicas:
-Movimientos lentos y retorcidos
-Movimientos involuntarios
-Hipertonía
Características perceptuales:
Fonacion Voz áspera hasta voz forzada y estrangulada (por estar toda torcida)
Monotonalidad
Monointensidad porque el paciente tiende a ser plano, porque no tiene un fuelle espiratorio
Respiración Incoordinación respiratoria y fonorespiratoria porque no puede extender bien el diafragma
porque esta todo contraído
Articulación Imprecisión consonántica
Quiebres articulatorios irregulares
Distorsiones vocálicas
*Por movimientos involuntarios orales
Prosodia Habla monótona el paciente tienda a no poder dar énfasis a su habla, porque esta con la mayoría de
sus músculos contraídos
*por movimientos involuntarios orales
Población afectada
Existen varias hipótesis: se da entre los 40 y 70 años. Entre los 50 y 80 años, teniendo su máximo incremento a
los 75 años, es una enfermedad que se da mucho en mayores pero últimamente se está dando más en menores
Se presenta más en varones 95% de los casos que ocurren sin causa aparente, el otro 5% es genética-
hereditaria (cada tres generaciones un caso, no es dominante)
Etiología Exposicion a
toxicos (plomo,
mercurio)
ELA esporadica,
infecciones Glutamato
virales
CONDICION NEUROLOGICA
-Parálisis
-Movimientos lentos
-Limitado rango de movimiento
-Las características dependerán de la lesión (1ra o 2da neurona motora superior o inferior)
CARACTERISTICAS PERCEPTUALES
Fonación -Voz forzada pero tiene la lengua con fasciculaciones y eso es lo raro
-Monotonalidad
-Monointensidad
Resonancia -Hipernasalidad
Respiración Incoordinación respiratoria y fonorespiratoria
Articulación -Imprecisión consonántica más de la espástica
- Distorsiones vocálicas más de la fláccida
Prosodia Velocidad del habla lento
Frases breves
Intervalos Prolongados
Exceso e igual acentuación
Esclerosis múltiples
La esclerosis múltiple (EM) enfermedad progresiva que cursa con la aparición de lesiones inflamatorias focales (placas)
en la sustancia blanca cerebral, perdida de mielina (desmielinizacion)
El ELA puede ser espinal o clásico y el ELA bulbar, el bulbar es un poco más agresivo porque el paciente parte con
disartria y trastornos de deglución, entonces es más rápido todo
CONDICION NEUROLOGICA
Variable
- Espasticidad
- Debilidad
- Lentitud de los movimientos
- Limitado rango de movimientos
- Inexactitud de movimientos por el componente cerebeloso
CARACTERISTICAS PERCEPTUALES
Fonación -Voz Áspera
-Excesivas variaciones de intensidad
*Esto es relativo
Resonancia Hipernasalidad –> por el componenete flaccido
Respiración Incoordinación respiratoria y fonorespiratoria
Articulación Quiebres articulatorios
Prosodia Velocidad habla lenta
ENFERMEDAD DE WILSON
Trastorno hereditario poco frecuente
El hígado libera el cobre que no utiliza en la bilis
El cobre se acumula en el hígado y daña el tejido hepático
Este daño hace que el hígado libere el cobre directamente al torrente sanguíneo
El exceso de cobre puede dañar riñones. Hígado, cerebros y ojos ya hay una falla multisistemica
CONDICION NEUROLOGICA
-Temblor de intención
-Rigidez
-Espasticidad
-Movimientos lentos
CARACTERISTICAS PERCEPTUALES
Fonación monotonalidad
Resonancia Episodios de hipernasalidad
Respiración Incoordinación respiratoria y fonorespiratoria
Articulación -Imprecisión consonántica
-Quiebres articulatorios componente atáxico
Prosodias Velocidad lenta
Acentuación Reducida
Excesiva e igual acentuación
Disartria Causas Localización Condiciones Características
neurológicas perceptuales
Espastica-flaccida Esclerosis lateral 1ra y 2da Paralasis, imprecisión
amiotrofica, AVE motoneurona movimientos lentos, consonántica,
limitado rango de hipernasalidad, voz
movimiento, áspera velocidad del
espasticidad habla lenta,
(depende del monointensidad,
compromiso de 1ra o monotonalidad,
2da motoneurona) frases breves,
distorsión vocálica,
exceso e igual
acentuación,
intervalos
prolongados