OBSTETRICIA – BLOQUE B

TEMA No. 14

FECHA: viernes 02 de marzo DOCENTE: Dra. M. E. Valle

REDACCIÓN: Brian García

ASISTENCIA DE PARTO - INTERCULTURALIDAD

1. ANTECEDENTES. Para poder entender y poder realizar una adecuada asistencia al

parto es necesario poder remontarnos a los primeros antecedentes de atención al
parto.

• Comenzando desde el principio tenemos al ángel Gabriel que expulsa a la

primera pareja, que es Adán y Eva, para que Adán se gane el alimento con el
sudor de su frente y Eva tenga el parto con dolor, y así en la historia muchas
mujeres fallecieron por partos.

Ya entrando en la historia:

• En la Grecia primitiva utilizaban la posición de cuclillas o sobre un taburete.

• En Asía, Japón era exclusivamente atendida por mujeres.

• En la edad media ya, se conoce que muchas mujeres y niños fallecieron en el

parto, aumentaba la natalidad, pero la esperanza de vida no llegaba ni a los 50
años, tanto por epidemias o enfermedades que no se podían controlar, como
enfermedades infecciosas. Las parejas tenían varios hijos por que se necesitaba
mano de obra, en el campo, no existía la anticoncepción, y se tenían ritos o
creencias para que las mujeres no se embaracen, como tener sexo en una noche
de luna, o bañarse con la menstruación de otra mujer o consumir hierbas.
También se pensaba que en el parto se abría la puerta al infierno; por lo que la
madre y el niño estaban desprotegidos de la iglesia y por eso se pensaba que
morían; y el parto era un ritual es esas épocas, ya que se preparaban los
ambientes con inciensos, flores, como para un teatro, obviando medidas de
bioseguridad que en esa época se desconocían, y mas aun si la mujer era de la
nobleza o realeza ya que la mujer debería tener el parto frente a varias personas
que se encargaban de cerciorar que efectivamente los nacidos eran hijos de los
reyes o nobles.

• En esas veces las mujeres eran consideradas maquinas de hacer niños, y existían
muchas infecciones y hemorragias, cuando nacían los niños los bañaban con
pétalos de flores, miel, aceites y se los envolvía, y si el niño lloraba mucho se
creía que estaba poseído por un demonio y se lo abandonaba, en casos de
complicaciones de parto se realizaba cirugías, claro sin anestesia y con técnicas
muy rudimentarias.

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2. ESTUDIOS EN LA ACTUALIDAD.

Ya en estudios recientes, este en particular realizado en 2003 por Cochrane, que

analiza la posición de la madre durante el parto; y el estudio sugiere numerosos
beneficios para la posición vertical pudiendo ser arrodillada, parada, u otras
variedades.

Arrodillada, cuclillas, semisentada, de pie, decúbito dorsal, o sentadas, luego de

aparecer el modelo médico y se considera a la mujer en trabajo de parto como una
mujer enferma, por lo que la ponen en posición horizontal se la recuesta.

Guillemeau en el siglo XVII (1612), adopta la posición en decúbito supino:

• Ventajas: son mas para la persona que está asistiendo, teniendo está más
comodidad.
• Desventajas: efectos respiratorios, ya que el útero comprime todo el abdomen y
reduce la capacidad pulmonar. El peso de un producto a termino pesa como 3 kg
mas el peso de la placenta y los anexos comprimen los grandes vasos
abdominales (aorta e iliacas), disminuyendo el flujo percibiendo nauseas, falta
de aire por parte de la madre.
Efectos mecánicos; la curvatura de la pelvis es cóncava hacia adelante y el
producto tiene que subir para luego bajar en los procesos de acomodación y esta
posición también disminuye las contracciones como también se comprimen
nervios y así se disminuye la actividad uterina, también psicológicamente la
madre se siente avergonzada hasta humillada pudiendo llegar a ser un momento
traumático.

Parto en posición vertical: sentada, semidecubito, de rodillas, cuclillas, parada.

• Entre las ventajas:

o Los efectos respiratorios: la madre respira mucho mejor.

o Efectos mecánicos: aumenta mas la intensidad, medida en mmHg (hasta
30 – 40 mmHg).
o En las posiciones de cuclillas y de rodillas tenemos aumento de los
diámetros; 2 cm en sentido anteroposterior y 1 cm en sentido
transversal.
o Entre los efectos musculares: los músculos abductores se tensan y
favorecen al trabajo de parto.
o Disminuye la compresión y el tiempo del trabajo de parto.

• Desventajas: aumenta el riesgo de perdida de sangre, es incómoda para los

médicos, y no es preferida por mujeres occidentales.

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3. POLÍTICAS DE SALUD.

Tenemos varios programas, que disminuyen la tasa de morbimortalidad materna

infantil y el enfoque intercultural, que debería superar estas contraposiciones, y es
deber del personal de salud comprender la cultura y creencias de la madre, y
respetarlo.

Y por qué las madres no acuden al centro de salud, prefieren tenerlo en su domicilio,
pudiendo ser por vergüenza, o no aceptan la posición ginecológica, o por que saben que
van a desechar la placenta de ellas, ya que varias mujeres exigen que se les entreguen la
placenta después del parto, ya que piensan que la placenta y el niño son uno solo y
entierran la placenta con una ceremonia todo para que no le pase nada al niño. Es
probable que por estos factores no acepten acudir al hospital.

Y como diagnosticamos el trabajo de parto, cuando internarla y cuando no, realizando

el examen físico, y el examen obstétrico, también pedir el carnet prenatal, revisar bien
la presión, y a la vez darle confianza y apoyo a la madre.

En el periodo de dilatación y borramiento se debe tener en cuenta las mismas

indicaciones, y así también debemos saber que el tiempo que va a demorar el trabajo de
parto va a depender de 3 factores:
• La paridad de la mujer.
• La integridad de las membranas.
• La posición de la madre.

Cuando ya estamos en 10 de dilatación y 100% de borramiento, (tercer plano de

Hodge) recién la trasladamos a sala de partos.

Y si las membranas ya están rotas entonces el proceso del trabajo de parto se apresura
aún más mas, y en sala de partos es en donde tenemos los recursos necesarios, como la
mesa ginecológica.

En donde tenemos la expulsión del feto y pinzamiento del cordón umbilical, teniendo
que realizar el apego precoz, colocar inmediatamente al bebé junto a la madre e iniciar
la lactancia.

En resumen:

• El parto en cuclillas, abre la salida pélvica a su mayor capacidad, apoyado por la

gravedad, y puede requerir menos pujos, también puede mejorar la rotación del
bebé y es beneficioso si no presenta urgencia de pujar.

• Semi sentada aprovecha la gravedad, capacidad pélvica, buena posición para

descansar y permite monitorización y exámenes vaginales.

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El parto es un proceso natural, y el personal que asiste debe ser facilitador y estar
centrado en la parturienta.

Las 7 normas para una adecuada atención del parto.

• Educación y motivación a los padres.
• Rotura espontanea de membranas.
• Adoptar posición más cómoda.
• Que no se aplique mediación de rutina.
• Que no se aplique oxitocina en forma sistemática.
• Apego precoz.
• Lactancia a libre demanda.

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El parto es un momento único y debemos preservar la privacidad de la madre, solo

debemos ser facilitadores, con trato fraternal y cálido.

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