Caso Clínico COMA

ANAMNESIS:

Los familiares refirieren que alrededor de las 3 de la mañana regresan a su hogar luego
de una reunión social y encuentran a su familiar inconsciente en su cama y no respondía
a ningún estímulo, por lo que la trasladada a la emergencia donde llega a las 3:45 am y
se encuentra a la paciente en estado de coma. La paciente es una mujer de 75 años de
edad, antecedente de diabetes mellitus , hipertensión arterial y gota

EXAMEN FISICO: PA 120/70 mmHg FC 54 lat/min Temp 37

Patrón respiratorio de Cheyne-Stokes
Ap. Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, con 5 extrasístoles por minuto.
No respuesta a estímulos dolorosos. No signos de focalización. Babinsky bilateral.
Reflejos pupilares y oculovestibulares conservados.
No asterixis, no flapping, no mioclonías.

EXAMENES AUXILIARES:
Hemograma, glucosa, electrolitos, calcio, urea, creatinina, TGO, TGP, Bilirrubinas,AGA normales
Electrocardiograma: Extrasístoles ventriculares poco frecuente (5 por minuto).,Complejo QS en
DII, DIII y aVF, con ondas T invertidas en dichas derivadas.
Resonancia magnética nuclear: signos de encefalopatía anóxica en ambos hemisferios cerebrales.

CUESTIONARIO:

1. ¿Cómo se define estado de coma?

2. ¿Cuál es el rol de la corteza cerebral y del sistema activador reticular ascendente en el
mantenimiento del estado de conciencia?
3. Explique las causas y la fisiopatología del coma estructural
4. Explique las causas y la fisiopatología del coma metabólico
5. ¿Cuál es la relación entre el antecedente de Hipertensión, Diabetes Mellitus y Gota con el estado
del paciente?
6. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene
7. ¿En qué consisten los signos de focalización y en qué casos se encuentra?
10. ¿Cuál es la importancia del movimiento ocular de los ojos .los reflejos pupilares y el patrón
respiratorio en estos pacientes? ¿Qué variantes conoce de cada uno de ellos?