La historia de la Ortopedia

Especialista Ulises Fernández Galván

Diplomado en Ortopedia Maxilar

Uno de los precursores de aparatología funcional con intención de hacer un

adelantamiento de la mandíbula se llama Kingsley, que en 1880 habla de un levante de
mordida anterior e inclinado, obligando a los incisivos inferiores a situarse en un plano
más anterior cuando el paciente cerraba la boca1 ; aunque ya se han reportado
referencias desde la época Helénica.
En 1902 P. Robin diseño un aparato con la función primordial de adelantar la
mandíbula para evitar la glosoptosis, estribando en la posición anomala de la lengua, con
el fin de tener aparatología que se encaminara a corregir esta alteración lingual
denominado mono bloc, ajustando este concepto a la Ortopedia Funcional actual.2

Fig. 1: Monoblock en niños con síndrome de

glosoptosis

Hipócrates (460 a.C.)

• Hace mención de irregularidades en el acomodo de los dientes.

1 Alio S. Ortodoncia y Ortopedia con Aparatos Funcionales. 2ª ed. Sevilla: Ripano; 2012.
2 Robin P. Observation sur un novel appareil de redressement. Rev. Stomatol 9:423.1902

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 Fig. 2: El Dentista, ilustración de 'The
Complete Works of Hippocrates'

Celso (50 a.C.)

• Sugería la extracción de
dientes deciduos, cuando estos
bloqueaban la correcta erupción de los
dientes permanentes.
• Y que posteriormente se
empujará el permanente de manera
constante para colocarlo en su lugar.
(Buscar teoria analgesia del frío)
Gaius Plinius Secundus (23 al 79 a.C.)
PADRE DE LA ORTODONCIA
• Describió un tratamiento
mecánico con alambres de metal para la
corrección de los dientes alineados.
Leonardo Da Vinci (1452-1519)
• Describió puntos faciales
antropométricos y planos de referencia en
la búsqueda de las proporciones ideales
geométricas y proporciones matemáticas.
Andrea Vesalio (1514-1564)
• Descubrió que la mandíbula
era un hueso único, contrastando a lo
enunciado por Galeno

Fig. 3: Orthopédie, ou l'Art de prévenir et de corriger dans

les enfants les difformités du corps>

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 Pierre Fauchard (1678-1761)
• Presento los fundamentos de la ciencia de la
Ortodoncia

Nicolas Andry de Bois Regard (1658-1672)

• Usa en 1741 el término “orthopaedics” por
primera vez refiriéndose al sistema estomatognático
Hunter (1771)
• Introdujo un aparato con plano inclinado para
corregir mandíbulas prominentes, intentando retruir los
incisivos inferiores en una mordida cruzada anterior.

Fig. 4: Diagrama de comienzos del siglo XVIII

realizado por el doctor Fauchard en su libro
donde muestra el procedimiento para restaurar
dientes.

Fox (1806)
• Crea la mentonera.
Oppenheim
• Sugirió que la remodelación ósea que se
produce junto con el movimiento de los dientes
Fig. 5: El nombre de la compañía
es consecutiva a la inclinación del hueso
fue puesto en homenaje al
alveolar refutando así la teoría de Walkhoff
inventor del proceso de
basada en el concepto de vencer la tensión
vulcanizado del caucho, Charles
del hueso por medio de una presión FUERTE
Goodyear (1800-1860).
durante un periodo breve de tiempo.
J. Peterson Clark (1836)
• Observo que la posición de los dientes se veía incluida por la musculatura,
notando que los hábitos de lengua o labios causaban desviaciones dentales.

Charles Goodyear (1800-1860)

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 • En 1850 descubre el proceso de vulcanización, con lo que se beneficia la ortopedia
por el uso de un mejor material que los que se usaban (bambú, madera, metal).

Benjamin Adolph (1840)

• Observo que los hábitos eran los causantes de la mayoría de las deformaciones de
la boca
Thomas Ballard (1846)
• Menciono el chupeteo como causa de deformaciones dentales y maxilares
John C. Thomes (1853)
• Introdujo el uso de una cápsula con un cojín de aire circular para tratar
compresiones
Kingsley (1855) PADRE DE LA TRACCIÓN EXTRAORAL
• Qué el primero en usar el anclaje occipital para retruir incisivos protuidos. En 1866
introdujo un aditamento en el aparato extraoral que le permitía retruir o intruir
dientes.

Fig. 6: Desde que en 1885 Norman Kingsley precognizara un aparato de apoyo occipital con
la finalidad de retruir e intruir incisivos superiores, la aparatología extraoral ha sufrido una
serie de modificaciones y adaptaciones en cuanto al diseño, y la aplicación de las fuerzas.

Bridgeman (1856)

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 • Difunde su concepto de “equilibrio muscular” de labios y carrillos con la lengua
como una fuerza muscular interna, con la intervención de la fuerza colosal como
causante de maloclusiones.

Alfred Alex de Lessert (1873)

• Relaciona el hábito de succión digital con paladares colapsa dos en forma de “v” y
arcos dentales con apiñamiento, también expuso que los respiradores bucales con
agrandamiento de las amígdalas podrían tener contracción del paladar.
Kingsley (1875)
• Uso el casquete extraoral para retruir incisivos inferiores en clase III
• Describe una placa de mordida diseñada para saltar la mordida en el caso de
una mandíbula excesivamente retrusiva (1879)
• Crea una técnica para retruir los incisivos superiores con fuerza extra oral sin la
necesidad de realizar extracciones (1892).
Walter Harris Coffin (1881)
• Perfeccionó la técnica de expansión que había creado su padre C.R. Coffin y en
1890 crea un aparato de vulcaniza combinado con un alambre en forma de “W”.

Fig. 7:
ESP. ULISES IlustraciónGALVAN
FERNÁNDEZ de la figura utilizada para construir el resorte deDOMIZ
Coffin.TAREA 1 5
Pierre Robin (1902)
• Introduce el monoblock que en su origen no fue pensado para guiar el crecimiento
mandíbular, sino para ser usado como posicionador pasivo en niños con
micromandíbula para prevenir la glosoptosis.
F. Watry
• Empleo el monoblock para la reeducación funcional
Emil Herbst (1909)
• Introduce el aparato que lleva su nombre. El Herbst
es un aparato funcional fijo, que está diseñado para
corregir la clase II debida a un retrognatismo
Fig. 7: Herbst, favor de no usar
mandibular.
Este aparato fue diseñado y concebido por Emil Herbst y presentado en el Congreso
Internacional Dental de Berlín en 1905, como un aparato que buscaba crear un
“salto de mordida”.En Suecia (1979) Hans Pancherz, lo reintrodujo con una
modificación, que pretendía producir un “crecimiento condilar efectivo” 3
Alfred P. Rogers (1918)
• Publica un artículo que proponía “hacer de los músculos
faciales nuestros aliados en el tratamiento y la contención”.
• Recomienda ejercicios para lograr el adelantamiento mandíbular
Andresen-Häupl (1925)
• Aparece el “Sistema de Ortopedia Funcional de los
Maxilares” (activador). Este sistema fue la base para los sistemas de tratamiento
que aparecieron posteriormente.
H.P. Bimler (1949)
• Diseña el modelador elástico de Bimler.

3Pancherz, Fig. 8: Modelador elástico de Bimler

R. “Effective condylar growth” and chin position changes in Herbst treatment. A cephalometric
roentgenographic long-term study. Am J Orthod 1998; 114:4.

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Wilhem Balters (1950)
• Empieza a modificar el activador de
Andresen.
Stockfish (1951)
• Diseña el Kinetor.

Klammt (1955)
• Diseña el activador abierto elástico de
Klammt.
Björk (1951)
• Hace una descripción detallada y
un análisis cefalométrico sobre el
tratamiento con activador.
Moores y Keane (1958) Fig. 9: E Klammt o Activador Abierto
• Hacen estudios sobre la relación de la Elástico (AAE) es un aparato funcional
postura de la cabeza y la morfología para el tratamiento dela mordida abierta
craneofacial (con respecto a esta relación anterior y la clase I, II, III
Moss y Young han señalado que la
morfología del esqueleto craneofacial está
determinado por la matriz funcional que lo rodea).
Teuscher (1968)
• Presenta una combinación de activador con arco extraoral.
Rolf Fränkell (1965)
• Escribe el libro “Ortopedia de los maxilares y el vestíbulo”.
Sarabia (1970)
• Introduce en México los conceptos de Ortopedia Funcional manejados en Europa.

Fig. 10: El Frankell es uno de los

aparatos de ortopedia funcional mas
desarrollados de los últimos tiempos, se
basa en la intercepción de problemas de
la función muscular.

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American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics (1980)
• Reconoce y acepta a la Ortopedia Maxilar como una Ciencia.
Enrique Arquieta (1989)
• Inicia la enseñanza de la Ortopedia Maxilar en la FES Iztacala.
Calva Vicente y Miranda M. (1994)
• Diplomado en Ortopedia Maxilar con Especialidad en Manejo Clínico

Etimológicamente la Ortopedia se deriva de la raíz

“Orthos” que significa recto y “Pedios” que significa
niño. Es el arte de corregir o evitar las
deformaciones del cuerpo humano por medio de
aparatos o ejercicios corporales.4

La Ortopedia Funcional es una rama de la

Odontología encargada del diagnostico, prevención,
control y corrección de problemas de crecimiento y
desarrollo que afectan al complejo estomatognático
por medio de la eliminación de estímulos no
deseables en el sistema neuromuscular.5

Jesús Sarabia define a la Ortopedia Maxilofacial

como: “ Rama de la Odontología que estudia las
dignacias y su tratamiento”, Chapin Harris la define
como el tratamiento de las irregularidades de los
maxilares.

Entre sus antecedentes históricos podemos hablar

de Fauchard, Kingsley, pero fue en 1860 que
Fig. 11: Diccionario “Ciencia
Emerson Angell fue quien hablo de conseguir la
Dental” de Chapin Harris

4 Rodríguez E. De la Impresión a la Activación en Ortodoncia y Ortopedia. 2ª ed. México: Amolca; 2011.

5 Ibid Rodriguez 2011.

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expansión de la sutura palatina media a través de una barra con tuerca, tornillo y bandas
en premolares.6

Fig. 12: Expansor rápido para el maxilar diseñado por Angell

Martin Schwarz(1938)
• Introduce las placas expansivas removibles.
Korkhaus (1939)
• Publica: “ Tomo IV de la Escuela Odontológica Alemana”, considerada como un
tratado de la especialidad, ademas de introducir una medida al índice de Pont
llamándola: “ Longitud anterior de la arcada dentaria”, facilitando la medición del
índice con la introducción del Orthometro y el “Compás Tridimensional”.7

Fig. 13: Schwartz, Bimler y Costa del Río

6 Ibid Rodriguez 2011.

7 Ibid Rodriguez 2011.

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Planas (1951)
•Modifica las placas de Schwarz y crea las “Pistas Indirectas Simples de Planas”,
preconizando la total libertad de movimientos con la aparatología en boca
(Rehabilitación Neuro Oclusal). En 1960 da a conocer en París su “equilibrador”,
que permite realizar los movimientos lateroprotusivos, y en 1961 realiza el
“Equiplan”, que es un elemento metálico colocado entre incisivos inferiores y
superiores para promover el crecimiento vertical. En 1962 realiza un reporte sobre
la importancia de la libertad de movimientos en el acto masticatorio. La falta de
estos inhibe el desarrollo de los maxilares, promueve el desgaste dentaría en la
dentición temporal como un método precoz para tratar alteraciones del sistema
estomatognático.8

Fig. 14: Diagrama de Pistas Planas

Alex Osthoff (1962)

•Diseñan un gancho para cristalizar dientes.
Ordoñez de Rueda (1951)
•Psicología durante el tratamiento del hábito de la succión del pulgar y da a conocer la
“placa psicofuncional”.
Jean Delaire (1951)
•En Francia diseña la máscara de tracción extra oral para el maxilar y da un impulso a
la Ortopedia Mecánica. Renovó el interés por el uso de una máscara facial para la
protracción maxilar, fue creada para corregir la rotación posterior del maxilar y su
deficiencia en el desarrollo. Para su cefalometría maneja un análisis del
diagnóstico y planificación de tratamiento en pacientes portadores de dismorfosis y

8Ibid Rodriguez 2011.

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 dismorfias máxilofaciales, es decir alteraciones (de forma y/o posición) adquiridas y
congénitas de los maxilares.9

Fig. 15: Máscara Delaire-Verdon

Petit
•Modificó el concepto básico de Delaire, cambiando la forma del marco de alambre que
une las superficies de anclaje, creando dinamismo, aumentó la magnitud de la
fuerza generada por el aparato, reduciendo así el tiempo de tratamiento global.

Fig. 16: Máscara Petit

9Da Silva de Carballo Luzia. Tratamiento de la maloclusión de clase III con máscara facial. Acta odontol.
venez [Internet]. 2006 Dic [citado 2016 Oct 26] ; 44( 3 ): 424-430.

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Petrovic (1951)
•Publica en Francia resultados de diversos estudios realizados en animales en
experimentación, a los cuales les coloca aparatos ortopédicos y demuestra la
importancia del Pterigoideo Lateral en el crecimiento de la mandíbula.

Fig. 16: Diagrama identificativo del

grupo rotacional de Petrovic

James McNamara (1972)

•En EU demuestra en monos las adaptaciones neuromusculares y esqueléticas que
producen los aparatos ortopédicos. McNamara introdujo el uso de un aparato de
expansión adherida con cobertura oclusal de acrílico (férula adherida) para la
protracción maxilar.

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 Fig. 17: James McNamara
y su férula.

Pacherz (1979)
•Retoma el Herbst y demuestra las posibilidades de estimulación del crecimiento
mandíbular
Simoes (1983)
•En Brasil basa su experiencia clínica y usurpa el concepto de Ortopedia Funcional de
los Maxilares a la escuela de Ortopedia Noruega, además de dar a conocer el D.A
(Determinada Área), que trae como resultados tratamientos más rápidos. Mezcla la
filosofía de Bimler y Planas creando los aparatos Simoes Network.10
Clark (1980)
•El Dr. Clark es el recibe un premio de distinción de la Sociedad Británica de Ortodoncia
por su distinguida contribución a la especialidad de Ortodoncia. En 2008 recibió el
primer premio de IFUNA para el servicio internacional del funcionalismo y la
ortodoncia, desarrolló la técnica Twin Block en 1977.
Estos aparatos reposicionan la mandíbula y redirigen las fuerzas oclusales, construidos
en una mordida protrusiva que permite modificar eficazmente el plano inclinado
oclusal por medio de planos inclinados de plástico o de acrílico colocados sobre
los bloques de mordida oclusales.
Son cómodos y deben ser usados todo el tiempo incluyendo el momento de las comidas,
con el objetivo de fomentar la función mandibular protrusiva. Diseña el TransForce
para corregir la forma del arco y alinear los dientes anteriores.11

10Ibid Rodriguez 2011

11Clark WJ. Tratamiento Funcional con los bloques gemelos. Aplicaciones en ortopedia dentofacial.
Harcort Brace. Madrid, 1998.

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