MINISTÉRIO DA SAÚDE

CADERNOS DE
ATENÇÃO BÁSICA

DIRETRIZES DO NASF:
Núcleo de Apoio a Saúde da Família

Brasília – DF
2010

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 MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Básica

CADERNOS DE
ATENÇÃO BÁSICA

DIRETRIZES DO NASF:
Núcleo de Apoio a Saúde da Família

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Cadernos de Atenção Básica, n. 27

Este material é destinado prioritariamente

para as Equipes de Saúde da Família.
Deve ser conservado em
seu local de trabalho.

Brasília – DF
2010

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 6 INTERSETORIALIDADE, REDES SOCIAIS E PARTICIPAÇÃO CIDADÃ:
O SERVIÇO SOCIAL NO NASF .........................................................................88
6.1 Introdução ...............................................................................................88
6.2 O serviço social no NASF .........................................................................89
6.3 Considerações finais .................................................................................96
7 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
NO NASF...........................................................................................................97
7.1 Introdução ...............................................................................................97
7.2 O papel do NASF na atenção integral à saúde da criança ..........................98
7.3 Conclusões .............................................................................................107
8 ATENÇÃO INTEGRAL À SAUDE DA MULHER NO NASF ..............................109
8.1 Introdução ..............................................................................................109
8.2 A atenção integral à saúde da mulher ......................................................110
8.3 O papel dos grupos ................................................................................115
9 AS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO NASF ...................116
9.1 Medicina tradicional chinesa ....................................................................116
9.1.1 Acupuntura ..........................................................................................117
9.1.2 Práticas corporais .................................................................................117
9.1.2.1 Do-in ...............................................................................................117
9.1.2.2 Lian gong em 18 terapias ..................................................................118
9.2 Tai chi chuan ..........................................................................................119
9.3 Homeopatia ...........................................................................................119
9.3.1 Medicamentos homeopáticos ..............................................................120
9.4 Políticas públicas envolvidas .....................................................................120
9.4.1 Política nacional de práticas integrativas e complementares no SUS .......120
9.4.2 Política nacional de plantas medicinais e fitoterápicos (PNPMF) .............121
9.4.3 As PICS e o processo de trabalho no NASF .........................................121
10 PRÁTICAS CORPORAIS E ATIVIDADE FÍSICA NO NASF..............................124
10.1 Introdução ...........................................................................................124
10.2 PCAF: aspectos conceituais ...................................................................125
10.3 Responsabilidades profissionais nas PCAF ..............................................126
10.4 As PCAF e os processos de trabalho no NASF ......................................128
10.5 Considerações finais .............................................................................133
REFERÊNCIAS .....................................................................................................134

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onde se materializam as ações de saúde, cabendo ao profissional de saúde a leitura abran-

gente do contexto onde irá atuar profissionalmente e como ator social. 125

Em termos específicos das PCAF, deve ser considerada a ampliação do olhar

sobre a existência ou não de espaços públicos de lazer ou da quantidade de grupos
presentes, para abranger também as ações organizadas dentro das próprias unidades
de Saúde da Família. O trabalho com grupos deve proporcionar a compreensão pro-
cessual do significado do lazer para as comunidades e de como as pessoas identificam e
se relacionam com os espaços de lazer existentes; reconhecendo que a construção da
identidade com o espaço de lazer é um fato social, cuja compreensão permitirá identifi-

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car as relações determinantes que os sujeitos estabelecem com as PCAF que já realizam
e que venham a realizar.
Nesse contexto, a assimetria entre o conhecimento sistematizado das PCAF e a
realidade local pode ser evidenciada, por exemplo, quando as atividades não obtêm a
aderência da comunidade; quando é escolhido um espaço que é identificado coletiva-
mente como de segregação social; quando é privilegiada determinada faixa etária em
detrimento das demais, que constituem maioria; quando se elege, unilateralmente, con-
teúdos e formatos veiculados pela grande mídia, esquecendo que pode haver na co-
munidade manifestações culturais que envolvem danças, artes cênicas, jogos esportivos
e populares e até brincadeiras que foram construídas ou adaptadas pela comunidade.
Dessa forma, pode-se dizer que o conhecimento sobre o território e a valoriza-
ção da construção local relativa às PCAF constituem princípios da atuação dos profissio-
nais do Nasf, conjuntamente com os demais profissionais da equipe de Saúde da Família
(equipe de SF).

10.2 PCAF: ASPECTOS CONCEITUAIS

Cientificamente definida como qualquer movimento produzido pela musculatura
esquelética que produza gasto enérgico acima do normal, a atividade física, principal-
mente na saúde, é costumeiramente difundida e compreendida como sinônimo de
movimento. Mover-se, de preferência 30 minutos por dia em cinco ou mais dias da
semana, é uma recomendação quase universalmente preconizada pelas organizações
de saúde e centros nacionais e internacionais de pesquisas no campo da aptidão física.
De fato, não cabem dúvidas sobre os benefícios da atividade física contínua para
a circulação, redução do mau colesterol, redução do estresse, prevenção das doen-
ças do aparelho circulatório, melhora do sono e muitas outras coisas. No entanto,
apenas uma dimensão do ser humano está em destaque nessa abordagem: a fisioló-
gica. As demais dimensões, como a sociológica e a psicológica, são secundarizadas ou
mesmo esquecidas.
Se é correta a noção de que atividade física equivale a movimento, por outro
lado, o foco do conhecimento a ser propagado é o da percepção para além do que
é apenas um corpo correndo, pulando ou sendo biometricamente avaliado. O corpo

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ços para a prática de atividades físicas e de lazer e a existência de programas locais

de PCAF. Há que se considerar também algumas situações desfavoráveis, como a 127
urbanização exacerbada e o desaparecimento de espaços públicos de lazer; as di-
ficuldades de acesso às praças, aos parques ou aos centros comunitários, seja pela
ausência de tempo, recurso financeiro, limitações motoras. seja até mesmo pela
violência; a culpabilização do sujeito no discurso da adoção de hábitos saudáveis;
o aumento da morbimortalidade por doenças do aparelho circulatório; a atividade
física como simples oposição ao sedentarismo, e esse último explicado fora do
contexto do modo de produção capitalista e da consequente reorganização do

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processo produtivo.
O SUS trouxe entre seus princípios a prática do controle social, aliás, um dos
seus componentes mais importantes e inovadores. Assim, a participação efetiva da po-
pulação nas decisões no campo da saúde pública, seja nos conselhos locais, distritais e
de unidades, seja nas conferências de saúde, possibilita a organização de vários grupos
comunitários interagindo com as temáticas relativas à sua realidade, como um grupo de
idosos discutindo as nuances da saúde das pessoas acima de 60 anos; grupos de pessoas
com deficiência discutindo o acesso às unidades de saúde; e mulheres debatendo sobre
sua saúde e a saúde da criança.
Esse formato de participação é relevante para atuação do profissional pelo aspec-
to do acúmulo da comunidade ou de grupos sobre o funcionamento dos serviços, suas
limitações e vantagens, bem como pela possibilidade de serem definidas e pactuadas ati-
vidades que expressem as necessidades e desejos da comunidade em relação às PCAF,
evitando assim a imposição de ações por parte do profissional e a falta de identificação
por parte dos sujeitos com as atividades propostas.
Portanto, o planejamento participativo, apesar de conter aspectos de difícil con-
trole em sua materialização, é uma estratégia agregadora e fortalecedora de laços entre
o profissional e a comunidade, fundamental para o sucesso de qualquer atividade.
A partir dessas reflexões, outro princípio desponta como orientador da prática
dos profissionais de que compõe o Nasf: o envolvimento dos sujeitos na indicação das
atividades e na construção de estratégias de desenvolvimento delas.
Recomenda-se a construção de atividades e possibilidades a partir das necessida-
des e contribuição coletivas referentes aos que serão beneficiados, em detrimento da
imposição de modelos.
Por fim, trabalhar as PCAF na Saúde da Família implicará, para o profissional, man-
ter diálogos intersetoriais permanentes para ampliar seu campo de atuação e reconhe-
cer o quão caleidoscópicas são as práticas de saúde e quais as dimensões que precisam
ser integradas e priorizadas em sua produção.

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10.4 AS PCAF E OS PROCESSOS DE TRABALHO NO NASF

128
A construção local das intervenções no âmbito das PCAF deve favorecer diálogos
inter e intrassetoriais, reconhecendo as várias possibilidades de intervenções como um
constructo amplo, impossível de serem resumidas em manuais. Aqui, a tentativa é de
contribuir para visualização de caminhos iniciais, que, dentro da complexidade do SUS,
poderão se transformar em pontos de partida, chegada ou intermediários do processo
de atuação do profissional de Educação Física nos Nasf.

• Diretrizes
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Traçar diretrizes para atuação de profissionais em determinada área significa defi-

nir se já existem campos que devam ser identificados e ações que devam ser desenvol-
vidas como representação do espaço e da atuação do profissional, bem como implica
o reforço da aproximação do trabalho desejado e dos resultados esperados com as
demandas e problemáticas da área de atuação.
No caso da área de saúde e do trabalho no território, algumas diretrizes são
gerais, com desdobramentos nos três âmbitos de gestão, Federal, Estadual e Municipal,
além de devidamente pactuadas de forma conjunta.
Podem, assim, ser apontadas algumas diretrizes para atuação em PCAF, de forma a
ampliar tal prática e fazê-la compreensível a todos profissionais do Nasf e das equipes de
Saúde da Família. Elas são baseadas nos princípios do SUS, na Política Nacional de Promo-
ção da Saúde, bem como na experiência de diversos programas de promoção da saúde
nesse campo, em desenvolvimento no Brasil com endosso do Ministério da Saúde.
A partir das explanações, pode-se delinear um detalhamento das diretrizes para as
PCAF nos Nasf, juntamente com os termos previstos na Portaria de criação deles. As dire-
trizes apresentadas não devem ser interpretadas, entretanto, como específicas do profis-
sional de Educação Física, mas sim como resultado da interação com todos os profissionais
na sua interface com essa área estratégica. Elas serão apresentadas no quadro a seguir.

PCAF: Diretrizes para atuação profissional

1. Fortalecer e promover o direito constitucional ao lazer;
2. Desenvolver ações que promovam a inclusão social e que tenham a interge-
racionalidade, a integralidade do sujeito, o cuidado integral e a abrangência
dos ciclos da vida como princípios de organização e fomento das praticas
corporais/atividade física;
3. Desenvolver junto à equipe de SF ações intersetoriais pautadas nas deman-
das da comunidade;

continua...

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