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Test
Maratón
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016

Medicina Interna I
CARDIOLOGÍA 6. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por oclusión coronaria
aguda?
1. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto a la fiebre
reumática? A. EPOC y derrame pleural bilateral
B. Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonares
A. El Dx se establece por presencia de poliartralgias y títulos C. Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca
altos de antí-estreptolisina O D. Rotura e insuficiencia cardiaca
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común E. Infección generalizada y sepsis
C. Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis
estreptocócica 7. ¿Qué tipo de shock es la causa de muerte más frecuente en un
D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección gran quemado durante las primeras 72 horas?
E. El compromiso articular deja secuelas erosivas
A. Hipovolémico
2. Varón de 18 años, fumador moderado, sin antecedente de cardio- B. Séptico
patía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. C. Cardiogénico
El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST D. Anafiláctico
con concavidad superior. CPK-MB: 37 (n:<8). ¿Cuál es el diagnóstico E. Neurogénico
más probable?:
8. El test de Perthes (Ligadura elástica supracondílea y deambulación)
A. Osteocondritis en pacientes con várices, al producir dolor, indica la presencia de:
B. Infarto agudo de miocardio
C. Embolia pulmonar A. Insuficiencia de las venas comunicantes
D. Angina inestable B. Insuficiencia de vasos perforantes
E. Miocarditis aguda C. Fístula arterio-venosa
D. Patología del sistema venoso profundo
3. La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: E. Insuficiencia valvular superficial

A. Cardiopatía congénita 9. Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos.

B. Hipertensión arterial Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultación: primer ruido acen-
C. Miocardiopatía tuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido
D. Pericarditis de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito
E. Hipertensión pulmonar lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

4. El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el A. Insuficiencia mitral

ECG es: B. Estenosis mitral
C. Doble lesión mitral
A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6 > 35 D. Insuficiencia aórtica
B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6 > 35 E. Estenosis aórtica
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30 10. Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardipatía isqué-
E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30 mica, que presenta bruscamente dolor precordial u pérdida de
conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnóstica shock
5. Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es:
paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco
audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es el procedimiento A. Nitratos
de emergencia adecuado? B. Morfina
C. Amiodarona
A. Toracocentesis D. Lidocaína
B. Pleurocentesis E. Dobutamina
C. Neumocentesis
D. Cardiocentesis 11. ¿Cuál es el agente etiológico en la endocarditis infecciosa en
E. Pericardiocentesis usuarios de drogas endovenosas?

A. Neisseria gonorroheae

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B. Streptococcus viridans de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo
C. Staphylococcus aureus sistólico II/VI en foco mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
D. Klebsiella pneumoniae
E. Enterococcus faecalis A. Miocarditis aguda
B. Pericarditis aguda
12. Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y taba- C. Derrame pericárdico
quismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y D. Insuficiencia mitral
sudoración profusa. Al examen: PA 130/80mmHg, FC: 98 x minuto, E. Estenosis aórtica
FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia
completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, 18. Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial,
supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax acude por disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en las
normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Infarto agudo de miocardio lateral alto A. Fibrosis pulmonar

B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso B. Insuficiencia cardiaca descompensada
C. Angina inestable C. Neumonía aguda
D. Infarto aguda de miocardio cara inferior D. Cáncer pulmonar
E. Cardiopatía hipertensiva E. Micosis pulmonar

13. Varón de 75 años, presenta dolor torácico intenso irradiado a la 19. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor
espalda. La impresión diagnóstica es aneurisma de aorta torácica. precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad.
¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico? ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Resonancia magnética nuclear A. Esofagitis

B. RX simple de tórax B. Angina de Prinzmetal
C. Tomografía axial computarizada C. Angina estable
D. Torascoscopía D. Infarto agudo de miocardio
E. Eco-Doppler E. Angina estable

14. Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con 20. Niño de 2 años evaluado por presentar cianosis al llanto. Al
propanolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, examen radiológico: Corazón de tamaño normal, elevación de la
por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no punta y concavidad en la región de la arteria pulmonar. ¿Cuál es
recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando la sospecha diagnóstica?
hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal
del cuadro clínico? A. Tetralogía de Fallot
B. Transposición de grandes vasos
A. Nitroglicerina C. Atresia tricuspidea
B. Nifedipino D. Ventrículo derecho con doble salida
C. Amlodipino E. Retorno venoso pulmonar anómalo completo
D. Verapamil
E. Sildenafilo 21. Varón de 58 años con PA 128/85 mmHg en 2 evaluaciones por
consultorio. Según la escala Internacional (JNC -7) Como clasifi-
15. ¿Cuáles son las venas principalmente comprometidas en várices caría al paciente?
de miembros inferiores con mayor localización en piernas?
A. Pre hipertenso
A. Poplíteas B. Normal
B. Safenas C. Hipertension estadio I
C. Comunicantes D. Hipertension estadio 2
D. Perforantes E. No se puede clasificar
E. Profundas
22. Varón de 56 años con antecedentes de asma bronquial, fibrilación
16. Paciente de 85 años que acude por intolerancia al esfuerzo y auricular e insuficiencia cardiaca clase funcional IV con fracción de
ortopnea. Al examen clínico se encuentra fibrilación auricular. eyección de 30%, está contraindicado el uso de:
Ecocardiografia con fracción de eyección menor de 30% y espesor
reducido de la pared ventricular izquierda. ¿A qué tipo de miocar- A. Espironolactona
diopatía corresponde? B. Enalapril
C. Furosemida
A. Restrictiva D. Digoxina
B. Hipertrófica E. Propanolol
C. Crónica
D. Idiopática 23. Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude por palpitaciones
E. Dilatada desde hace 6 meses. En el EKG se observa FC: 168x´, ritmo irregular
y ausencia de onda P. ¿Qué indicaría?
17. Varón de 60 años que ingresa al hospital por presentar en forma
súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA A. Cardioversión, control de frecuencia ventricular y anticoa-
100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo gulación por 1 mes

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B. Anticoagulación con un INR 2-3 y cardioversión eléctrica x’, sudoroso, pálido y ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál es el
C. Controlar la frecuencia ventricular hasta la reaparición de tratamiento inicial?
onda P
D. Cardioversión, previo control de frecuencia ventricular A. Sucralftato
E. Controlar frecuencia ventricular y anticoagulación perma- B. Suero fisiológico EV
nente C. Antiácidos
D. Transfusión de sangre
24. Paciente de 48 años con tiempo de enfermedad de un mes, pre- E. Inhibidores de bomba de protones
senta disnea, ortopnea y pulso paradojal. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? 30. Escolar de 6 años presenta hace dos días fiebre de 38.5°C, hiporexia,
malestar general, dolor en hipocondrio derecho y náuseas. Se ha
A. Tromboembolia pulmonar reportado 4 casos similares en su aula. No tiene antecedentes
B. Insuficiencia cardiaca de etiología valvular patológicos de importancia. Al examen: activo, hemodinárnica-
C. Hipertensión pulmonar primaria mente estable, hígado a 4cm DRCD y doloroso a la palpación. Resto
D. Taponamiento pericárdico del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Miocardiopatía dilatada
A. Hepatitis C
25. Varón de 58 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus, B. Colecistitis Aguda
ingresa a Emergencia por precordialgia intensa 8/10. Sudoroso, C. Hepatitis B
frialdad distal, crepitantes en 1/3inferior de ambos hemitórax, FC D. Pancreatitís
65x´, PA 70/40 mmHg. Hace 2 días sensación febril y tos. ¿Cuál es E. Hepatitis A
el diagnóstico?
31. La ulcera péptica es una enfermedad multifactorial de curso cró-
A. Shock séptico nico y periódico. De los siguientes factores diga ¿Cuál es el más
B. Shock obstructivo importante para su desarrollo?
C. Shock cardiogénico
D. Angina inestable grave A. AINE
E. Shock distributivo B. Infección por helicobacter pylori
C. Alcohol
26. Varón de 60 años obeso presenta bruscamente dolor precordial D. Tabaco
tipo opresivo con irradiación al miembro superior izquierdo, E. Hiperclorhidria
diagnosticándose infarto de miocardio. ¿Cuál es la arteria más
frecuentemente comprometida? 32. Varón de 23 años, natural de Cajamarca, trabajando de profesor en
Piura en el año 1991, presenta cuadro agudo de inicio súbito, con
A. Interventricular anterior diarrea acuosa severa, sin fiebre, con deshidratación grave y muere
B. Circunfleja a las 24 horas. Su hermano que traslada su cadáver a Cajamarca,
C. Interventricular posterior presenta cuadro similar en los 2 días subsiguientes y mueren. En
D. Sinoauricular Piura se han presentado muchos casos semejantes en esos días,
E. Marginal sin llegar a morir. ¿Cuál es la causa más probable de este brote?

27. Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 meses presenta A. Diarrea por Balantidium coli
episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de B. Diarrea disentérica
la conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es C. Intoxicación aguda por alimentos
el diagnóstico probable? D. Cólera
E. Enterocolitis aguda por E.coli
A. Insuficiencia pulmonar
B. Insuficiencia mitral 33. ¿Cuál es la indicación inicial más importante en la pancreatitis
C. Estenosis aórtica aguda severa?
D. Estenosis pulmonar
E. Insuficiencia aórtica A. Antibióticos
B. Cirugía de urgencia
28. Varón de 55 años que presenta compromiso de conciencia, dolor C. Sonda nasoyeyunal
torácico y dificultad respiratoria. Examen: ingurgitación yugular (++), D. Papilotomía endoscópica
taquicardia con ruidos cardiacos débiles y presión diferencial menor E. Inhibidores de tripsina
de 30 mm Hg e hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
34. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda ¿Cuál es el
A. Infarto pulmonar examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente?
B. Aneurisma de aorta torácica
C. Neumotórax A. Procalcitonina
D. Taponamiento cardiaco agudo B. Amilasa sérica
E. Enfermedad de Ebstein descompensada C. TGO
D. Proteína C reactiva
GASTROENTEROLOGÍA E. Deshidrogenasa láctica

29. Varón de 69 años, que luego de ingesta alcohólica presenta hema- 35. De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastro-
temesis, melena y debilidad. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 lesivo:

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A. Paracetamol E. Síndrome de Dubin Jhonson
B. Corticoides
C. AINES 42. La diarrea del viajero es producida por:
D. Zidovudina
E. Doxiciclina A. Shigella sp
B. E. coli enterotoxigena
36. Paciente cirrótico que presenta ascitis masiva, encefalopatía y C. Campylobacter yeyuni
disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? D. Salmonella sp
E. Giardia sp
A. Shunt portosistémico intrahepático
B. Dieta hiposódica 43. Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia, detectándose
C. Paracentesis terapéutica transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/L. Los marcadores
D. Espironolactona serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgM: negativo,
E. Diuréticos de asa HBs Ag: negativo, anti HBc IgM: positivo y anti-VHC: negativo. ¿Cuál
es el diagnóstico? (2013 - A)
37. Niña con cuadro clínico de hepatitis A ¿Qué exámenes de labora-
torio se debe solicitar?: A. Hepatitis crónica B
B. Hepatitis aguda B
A. Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA C. Hepatitis aguda no viral
B. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA D. Infección por virus D (delta)
C. Transaminasas E. Hepatitis aguda A y B
D. Transaminasa y bilirrubina
E. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA 44. Mujer de 24 años que hace 2 semanas refiere epigastralgia que dis-
minuye con la ingesta de alimentos. Acude a consulta por presentar
38. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en melena. Examen físico normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
el adulto?
A. Cáncer de estómago
A. Varices esofágicas. B. Pólipo gástrico
B. Gastritis erosiva C. Enfermedad úlcero péptica
C. Gastritis por AINES D. Enfermedad diverticular
D. Úlcera duodenal E. Varices esofágicas
E. Cáncer gástrico
45. La ulcera péptica es una enfermedad multifactorial de curso cró-
39. Varón de 50 años que acude a consulta con edema de miembros nico y periódico. De los siguientes factores diga ¿Cuál es el más
inferiores, distensión abdominal y debilidad generalizada. Antece- importante para su desarrollo?
dente: alcohólico crónico. Al examen: palidez, arañas vasculares y
signos de ascitis moderada. Ecografía abdominal: hígado nodular A. AINE
disminuido de tamaño. ¿Cuál de los siguientes estudios confirma B. Infección por helicobacter pylori
el diagnóstico? C. Alcohol
D. Tabaco
A. GGT y GOT E. Hiperclorhidria
B. Biopsia hepática
C. Tiempo de Protrombina 46. El reflujo gastroesofágico se produce fundamentalmente a causa
D. Proteínas totales y fraccionadas de:
E. Fosfatasa alcalina
A. Hernia de hiato
40. ¿Hasta qué capa histológica del estómago afecta el cáncer precoz? B. Estenosis pilórica
C. Disminución del péptido intestinal vasoactivo (VIP)
A. Sólo mucosa D. Incompetencia del esfinter esofágico inferior
B. Submucosa E. Esofagitis.
C. Muscular circular
D. Muscular longitudinal 47. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión portal?:
E. Serosa
A. Obstrucción portal extrahepática:
41. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad B. Aumento del flujo sanguineo portal.
de 5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una C. Obstrucción venosa intrahepática presinusoidal.
semana está sometido a estrés. Al examen físico no se encuentran D. Obstrucción venosa intrahepática postsinusoidal.
hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio: E. Endoflebitis de venas suprahepáticas.
bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de
perfil hepático dentro de límites normales. ¿Cuál de las siguientes 48. Cuál es la complicación más frecuente de la colangiopancreato-
opciones seria el diagnóstico más probable? grafia retrógrada endoscópica (CPRE)?:

A. Síndrome de Cliger-Najar A. Perforación duodenal.

B. Hepatitis B. Hemorraqia.
C. Síndrome de Rotor C. Colangitis.
D. Síndrome de Gilbert D. Ictericia.

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E. Pancreatitis aguda. 1500 células a predominio PMN (95%) glucosa en 30 mg/ml y
proteínas en 300 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico por vía endo-
NEUROLOGÍA venosa recomendaría? (2005 - B)

49. En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis A. Levofloxacino 500 mg/12 h

es un signo evidente de: B. Tobramicina 5 mg/kg/24h
C. Ceftriaxona 2 gr/12 h
A. Hipotensión D. Cloxacilina 40-50 mg/kg/4 h
B. Hipovolemia E. Vancomicina 15 mg/kg/12 h
C. Síndrome de respuesta inflamatoria
D. Encefalopatía metabólica 56. En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente en el
E. Hipotermia líquido cefalorraquídeo es:

50. Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días A. Proteínas elevadas
de enfermedad, febril cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleoci- B. Glucosa disminuida
tosis de 12,000 células a predominio de PMN, hipoglucorraquia C. Cloruro disminuido
e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una D. Cloruro aumentado
meningoencefalitis: E. Magnesio disminuido

A. Amebiana 57. ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?

B. Viral
C. Micótica A. Fármaco inducido
D. Tuberculosa B. Hidrocefalia
E. Bacteriana C. Hipoxia
D. Degeneración hepatolenticular
51. La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: E. Traumatismo

A. Parálisis ocular 58. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos

B. Fiebre que pertenecen a los siguientes grupos terapéuticos:
C. Letargo
D. Hemiparesia A. Inhibidores de la recaptación de la serolanina, ansiolíticos,
E. Cefalea helabloqueadores
B. Anticonvulsivantes, belabloqueadores y ansiolíticos
52. La profilaxis de los contactos de pacientes con meningitis menin- C. Antagonistas del calcio, ansiolíticos, anticonvulsivantes
gococica es: D. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos, neurolépticos
E. Betabloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos
A. Tetracilina 500 mg V.O. Dosis única tricíclicos
B. Rifamoicina 600 mg V.O. c/12h x 2 días
C. Ampicilina 500 mg V.O. c/8 horas x 3 días 59. Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capa-
D. Sulfameroxazol trimetropin 800/160 mg V.O. c/12 horas x cidad para reconocer a sus familias desde hace 2 años, dificultad
3 días para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene
E. Amoxicilina 500 mg V.O. c/6 horas x 5 días ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se
desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma
53. En un cuadro de hipertensión endocraneana, la cefalea se explica enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
por estimulación de las terminaciones nerviosas libres del par
craneal: A. Tumor cerebral
B. Enfermedad cerebrovascular
A. VII C. Enfermedad de Alzheimer
B. V D. Esquizofrenia paranoide
C. VIII E. Síndrome conversivo
D. IX
E. X 60. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente pro-
ducen metástasis cerebrales?
54. Paciente de 25 años, presenta bruscamente cefalea intensa y per-
dida fugaz de la conciencia. Al examen se encuentra alerta, lucido, A. Cáncer de cuello uterino y de próstata
con rigidez de nuca moderada, sin déficit motor ni sensitivo. El B. Linfoma y carcinoma gástrico
diagnostico probable es: C. Cáncer de pulmón y de mama
D. Cáncer gástrico y de páncreas
A. Meningitis bacteriana E. Cáncer gástrico y de colon
B. Meningismo
C. Hemorragia subaracnoidea 61. Varón de 24 años, con tiempo de enfermedad de siete días.
D. Malformación arteriovenosa cerebral Refiere pérdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y
E. Neurocisticercosis racemosa ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Examen físico:
cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit
55. Paciente de 55 años, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se sensitivo. ¿Cuál es el nivel de compromiso neurológico?
encuentra soporoso con signos meníngeos. En el LCR se encuentra

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A. Primera neurona motora A. Mayor de 5 gr
B. Nervio periférico B. Mayor de 7 gr
C. Medula cervical C. Entre 1 y 2 gr
D. Placa mioneural D. Mayor de 3.5 gr
E. Tronco encefálico E. Mayor de 6 gr

62. Varón de 70 años diabético e hipertenso que pierde bruscamente 68. Gestante con vómitos persistentes de 15 días de evolución. Acude
el conocimiento y es traído a emergencia. Al examen clínico se a emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, bicarbonato: 30mEq/L,
encuentra PA: 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 x’ y dismi- pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido base?
nución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la
patología cerebral más probable? A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis respiratoria
A. Ruptura de aneurisma C. Acidosis renal
B. Hemorragia D. Acidosis metabólica
C. Trombosis E. Alcalosis metabólica
D. Embolia
E. Hemangioma 69. Adulto politraummatizado inconsciente con intoxicación alcohó-
lica, presenta múltiples hematomas. En el hospital se detecta urea
63. Paciente acude por presentar parálisis del músculo recto externo de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL,
del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. Considerando el origen ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico
aparente de los nervios craneales. ¿En qué surco se encuentra la probable? (2010 - B)
lesión?
A. Ruptura renal
A. Ponto mesencefálico B. Insuficiencia renal aguda por urato
B. Basilar C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis
C. Pre olivar D. Insuficiencia renal crónica reagudizada
D. Retro olivar E. Necrosis tubular aguda alcohólica
E. Bulbo protuberancial
70. Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro agudo de
64. Varón de 65 años que presenta cuadro de hemiparesis braquiocrural artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas
izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas
Probablemente se trata de: 3(+), abundantes glóbulos rojos crenados, cilindros hemáticos,
leucocitarios y granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y
A. Tumor en región temporal del hemisferio derecho complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
B. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo
C. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho A. Pielonefritis aguda
D. Cisticercosis cerebral B. Síndrome nefrótico
E. Tromboembolia de carótida derecha C. Nefritis lúpica
D. Nefritis tubulointersticial
65. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el E. Nefropatía por IgA
lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra
hablada, se conoce como afasia .....: 71. Paciente con hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular,
electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P ¿Cuál es el fár-
A. Subcortical maco inicial que utilizaría?
B. De Broca
C. Transcortical A. Kayexalate
D. Global B. Bicarbonnato de sodio
E. De Wernicke C. Insulina con glucosa
D. Beta2 agonistas
66. Varón de 22 años, fumador crónico. Presenta hace 4 años, intens E. Gluconato de calcio
dolor periorbitario que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo
y congestión conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. 72. Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos
Las crisis dura aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse tiazídicos por tiempo prolongado que presenta hiponatremia,
durante el día. ¿Cuál es el diagnostico? hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio
ácido-base más probable?
A. Cefalea en racimos
B. Cefalea tensional A. Acidosis metabólica
C. Cefalea tipo migraña B. Alcalosis respiratoria
D. Hipertension endocraneana C. Acidosis respiratoria
E. Tumor de quiasma óptico D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta
NEFROLOGÍA
73. ¿Cuál de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad
67. En el dosaje cuantitativo de proteinuria de 24 h ¿Cuál es el punto las variaciones cuantitativas de la filtración glomerular?
de corte para considerar síndrome nefrótico?
A. Depuración de creatinina

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B. Creatinina en orina de 24 horas D. Tuberculosis
C. Urea plasmática E. Hepatopatía
D. Creatinina plasmática
E. Proteinuria de 24 horas 81. Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que presenta sepsis severa
por foco respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3 : 8 mEq/L y
74. ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes? volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/
dL. La paciente no responde al tratamiento diurético. ¿Cuál es la
A. Acidosis metabólica con anion GAP elevado prioridad en el manejo?
B. Acidosis metabólica con anion GAP normal
C. Alcalosis metabólica normoclorémica A. Bicarbonato endovenoso
D. Alcalosis metabólica hipoclorémica B. Furosemida en infusión
E. Alcalosis respiratoria C. Infusión
D. Diálisis
75. Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. E. Kayexalate
Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta
de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? 82. Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa,
náuseas, vómitos y sensación de falta de aire. ¿Cuál es el estado
A. Hiperfosfatemia ácido-base esperado?
B. Hipernatremia
C. Hiponatremia A. Acidosis respiratoria
D. Hiperkalemia B. Alcalosis metabólica
E. Hipokalemia C. Acidosis metabólica
D. Acidosis mixta
76. Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: E. Alcalosis respiratoria

A. Mieloma múltiple 83. ¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis hereditaria?

B. Diabetes mellitus
C. Linfoma A. Enfermedad de Berger
D. Artritis reumatoide B. Enfermedad de membrana basal fina
E. Hepatitis viral C C. Nefrolitiasis
D. Síndrome de Alport
77. Niña de 2 años, presenta edema palpebral, oliguria, palidez. E. Lupus eritematoso sistémico
Proteinuria de 4g/24h, hiperlipidemia, albúmina en sangre 2g/
dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 84. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años que presenta
edema generalizado, oliguria, piel pálida y dolor abdominal.
A. Síndrome nefrítico Examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (-). Proteínas séricas
B. Síndrome nefrótico totales: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL, colesterol y triglicéridos
C. Glomérulo nefritis elevados?
D. Síndrome de Henoch Schölein
E. Enfermedad de Alport A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
78. ¿En cuál de las siguientes condiciones se encuentra una disminu- C. Insuficiencia renal aguda
ción de la tasa de filtrado glomerular? D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Desnutrición severa
A. Vasodilatacion de la arteriola aferente
B. Vasocontriccion de la arteriola eferente DERMATOLOGÍA
C. Aumento de la presión hidráulica glomerular
D. Disminucion de la presión oncotca glomerular 85. Adolescente que acude a consultorio de Pediatría por lesiones
E. Contraccion de las ceulas mesangiales internas dérmicas tipo comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas,
lesiones nódulo-quísticas en cara y zonas superiores de la espalda
79. Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones y región deltoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
tónico-clónicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na sérico:
112mEq, Na en orina > de 20. Edema en miembros inferiores. ¿Cuál A. Piodermitis
es el diagnóstico? B. Acné vulgar
C. Acné rosácea
A. Hipotiroidismo D. Impétigo
B. Diabetes insípida E. Foliculitis
C. Insuficiencia cardíaca
D. Déficit de glucocorticoides 86. ¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de psoriasis en zonas
E. Nefropatía perdedora de sal de la piel donde ocurrió un traumatismo?

80. Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es: A. Signo de Nikolsky
B. Fenómeno de Koebner
A. Pielonefritis C. Signo de Dupytrey
B. Tromboembolismo D. Signo de Auspitz
C. Absceso renal E. Fenómeno de Saburad

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 Test 3V• Medicina Interna I
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
87. Varón de 11 años de edad, presenta prurito intenso, especial- A. Cefalexina
mente durante la noche. Al examen: lesiones papuloeritematosas B. Cotrimoxazol
pequeñas en dorso de manos, región interdigital y zonas flexoras C. Clindamicina
de muñecas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Oxacilina
E. Doxiciclina
A. Urticaria
B. Dermatitis 95. Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el
C. Escabiosis labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el
D. Erupción por fármacos diagnóstico más probable?
E. Exantema vírico
A. Queratosis actínica
88. En el eczema, las lesiones crónicas son: B. Carcinoma basocelular
C. Carcinoma espinocelular
A. Eritematosas D. Queratosis seborreica
B. Exudativas E. Melanoma maligno
C. Descamativas
D. Dolorosas 96. Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el
E. Ulcerativas diagnóstico más probable?

89. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes A. Dermatitis seborreica

enfermedades dermatológicas: B. Liquen simple crónico
C. Psoriasis
A. Ectima ampollar D. Tiña corporis
B. Ectima vulgarC. Ectima contagioso E. Liquen plano
C. Ectima gangrenoso
D. Erisipeloide 97. ¿Cuál es el agente etiológico en la micosis caracterizada por man-
chas hipocrómicas o rosadas con descamación?
90. El engrosamiento de la piel formando placas con exageración del
retículo normal y pigmentación normal se denomina A. Trichophyton mentagraphytis
B. Hortaea wernecki
A. Liquenificación C. Malassezia furfur
B. Costra D. Epidermophyton floccosum
C. Placa E. Microsporu canis
D. Atrofia
E. Esclerosis 98. Paciente de 5 años con historia de 2 días de fiebre, presenta lesiones
vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo, cara y
91. El diagnóstico de ectima estreptocócico se debe sospechar cuando tronco, ¿Cuál es el tratamiento?
se presentan una o más úlceras induradas principalmente en:
A. Corticoides
A. Región facial B. Antihistaminicos
B. Región cervical C. Observacion
C. Miembros inferiores D. Antibioticos
D. Región torácica E. Crema polivalente
E. Miembros superiores
99. Mujer de 45 años, ama de casa, con antecedente de asma contro-
92. Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el lada, presenta prurito en dorso de pies y tobillos que le obligan a
diagnóstico más probable? rascado intenso, apareciendo luego de un largotiempo de moles-
tias, placas circunscritas en piel engrosada. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Dermatitis seborreica
B. Liquen simple crónico A. Dermatitis atópica
C. Psoriasis B. Liquen simple crónico
D. Tiña corporis C. Psoriasis
E. Liquen plano D. Dermatitis de contacto
E. Eccema crónico
93. Además de la cantidad de pigmentos, ¿Qué otros factores deter-
minan el color de la piel? 100. ¿Qué tipo de mácula es característica del Vitiligo?

A. Cantidad de glándulas sudoríparas y grosor de la epidermis A. Pápula

B. Grosor de la epidermis y exposición al sol B. telangiectásica
C. Cantidad de glándulas sebáceas y perfusión sanguínea C. Violácea
D. Cantidad de glándulas sudoríparas y exposición al sol D. Acrómica
E. Perfusión sanguínea y cantidad de glándulas sudoríparas E. Vasculohemática

94. Varón de 16 años con acné intenso. Además de terapia tópica.

¿Cuál es el antibiótico de elección?

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