“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDAD DE RADIOLOGIA

SEDE DE ROTACION POR TEM: HOSPITAL II LUIS NEGREIROS VEGA

ARTEFACTOS EN TOMOGRAFIA

APELLIDOS Y NOMBRES : ARAUJO MONTES, Roxana

Elisa

CODIGO
FECHA DE INICIO
FECHA DE TÉRMINO
COORDINADOR DE SEDE
Momediano Prieto
: F07441F
: 01 de febrero del 2018
: 31 de marzo del 2018
: Lic. TM Roberto

Lima-2018
 INTRODUCCION

En el Diagnóstico por Imágenes, la obtención de estudios de calidad es

indispensable para establecer un diagnóstico preciso, diferenciar y no omitir
patologías, describir certeramente un hallazgo y realizar su seguimiento. Por ello,
es imprescindible que la imagen sea de excelencia, sin errores que perjudiquen el
análisis, almacenamiento y posterior reevaluación. Los artefactos o artificios
plantean un problema grave. Ocasionalmente, pueden alterar la interpretación de
las imágenes, simulando una condición patológica, por lo que, en caso de
presentarse, hay que repetir el estudio con los inconvenientes que esto conlleva
(reputación de la institución, disconfort del paciente, espera del médico solicitante,
riesgo de aparición de reacciones adversas, dudas diagnósticas, informe de
patologías inexistentes, costos, etc.). Un artefacto o artificio se define como una
distorsión, adición o error en una imagen que no tiene correlato en el sujeto o
región anatómica estudiada. Como término, deriva de las palabras latinas artis
(artificial) y actum (efecto), y refiere a un efecto artificial que altera la calidad y
fidelidad de una imagen, pudiendo encubrir una patología o crear hallazgos falsos.
En tomografía computada (TC), las distorsiones pueden ser numerosas. Dado que
mencionar su totalidad excede los objetivos del artículo, describimos las más
comunes
INDICE
INTRODUCCION................................................................................................................ 2
ARTEFACTOS EN TOMOGRAFIA.....................................................................................4
1.- CLASIFICACION:......................................................................................................4
1.1. FISICOS..................................................................................................................... 4
1.1.1. ENDURECIMIENTO DEL HAZ................................................................................4
1.1.2. VOLUMEN PARCIAL..............................................................................................5
1.1.3. INHOMOGENIDAD DEL EJE Z...............................................................................6
1.1.4. BAJO MUESTREO.................................................................................................6
1.1.5 ARTEFACTO POR ENTRADA DE FLUJO...............................................................7
1.1.6. PHOTON STARVATION (HAMBRE DE FOTONES)...............................................7
1.2. CINETICOS: MOVIMIENTO DE PACIENTE Y SISTEMA............................................8
1.2.1. MOVIMIENTOS DE IMÁGENES TC.......................................................................8
1.2.2. PROYECCION INCOMPLETA................................................................................9
1.3. DEBIDO A PROBLEMAS TECNICOS.........................................................................9
1.3.1 ARTEFACTOS EN REMOLINO................................................................................9
1.3.2. ARTEFACTO EN “CEBRA”...................................................................................10
1.3.3. ERROR DE LINEALIDAD.....................................................................................10
1.3.4. ERROR ALIASING................................................................................................11
1.3.5 EFECTO DEL HAZ CÓNICO.................................................................................12
1.3.6. ARTEFACTO ESCALONADO...............................................................................12
1.3.7. ARTEFACTO DIANA O ARTEFACTO DE ANILLO................................................13
1.3.8. ERROR DE ESTABILIDAD...................................................................................14
1.1.9EFECTO CONEBEAM:...........................................................................................15
CONCLUSIONES..............................................................................................................16
RECOMENDACIONES.....................................................................................................17
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................18
.

ARTEFACTOS EN TOMOGRAFIA

Los artefactos ocurren como resultado de la interacción entre el paciente y el tomógrafo.

Se dividen según su origen, aunque, sea cual sea su naturaleza, se observan como rayas,
anillos, ruido y bandas blancas y negras superpuestas.
Es parte rutinaria en las imágenes producidas al realizar Los estudios de cualquier región
del cuerpo y forma parte de la naturaleza de los Rayos x y del sistema detector.
El conocimiento de todas estas circunstancias y de cómo anularlas va a redundar en la
calidad de nuestra exploración.
1.- CLASIFICACION:

1.1. FISICOS

1.1.1. ENDURECIMIENTO DEL HAZ

Se genera por la absorción preferencial de los fotones de baja energía del rayo en los
tejidos. Este efecto es más pronunciado en áreas de gran atenuación (como el hueso) y
sucede cuando, al atravesar el haz de rayos, las estructuras encuentran transiciones muy
marcadas de espesor y densidad.

En este caso, se aprecian líneas o bandas espiculadas e intercaladas, claras y oscuras,

como una sombra debajo de las costillas o como un aumento de sombras espiculadas en
el mediastino, la cintura escapular o la base del cráneo.
 Figura 1. TC de cerebro, corte axial: se
detectan artificios lineales hipodensos, que se
originan a nivel de los peñascos y se extienden
hacia el hueso occipital (flecha), .por
endurecimiento del haz de rayos.

SOLUCION: En los equipos actuales este error ha desaparecido casi por completo
mediante el empleo de filtros metálicos en la salida del haz de rayos o la corrección
matemática de la curva de atenuación real con la ideal de un sistema monocromático3,
5,7. El técnico puede aumentar el kilovoltaje (kV) en las zonas densas, aumentando la
dosis de radiación recibida por el paciente. Para esto, se emplean opciones informáticas
que modulan la cantidad de radiación en función de la forma y espesor del paciente.

1.1.2. VOLUMEN PARCIAL

Cuando los tejidos de diferente absorción ocupan el mismo voxel, la intensidad del píxel
corresponde al promedio de las densidades de las estructuras del voxel. Este error se
produce cuando el haz de rayos atraviesa estructuras heterogéneas y de alta densidad,
dispuestas de forma paralela al eje de giro del sistema. Suele presentarse en la base del
cráneo a nivel de los peñascos y en la protuberancia occipital interna. Para minimizar este
defecto, se utilizan cortes de espesor fino y se elige una sección de corte ubicada en el
centro del objeto a evaluar.
 TC de cerebro, corte axial: se
aprecian bandas lineales hipo e
hiperdensas, originadas en los peñascos y
la pro- tuberancia occipital interna por un
artificio de volumen parcial promedio
(flechas).

SOLUCION: Para minimizar este defecto, se utilizan cortes de espesor fino y se elige una
sección de corte ubicada en el centro del objeto a evalúa.

1.1.3. INHOMOGENIDAD DEL EJE Z

El tercer artefacto se puede dar, bien porque algún detector esté mínimamente
desplazado hacia adelante o hacia atrás del eje Z, (en toda la corona de detectores no
forma en su rotación un ángulo de 90º con el eje de giro) o bien porque el objeto no es
homogéneo en dicho eje o está formado por estructuras más pequeñas que el grosor del
Corte. El resultado es un emborronamiento de la imagen debido a la integración con las
estructuras adyacentes.
SOLUCION: La forma de evitarlo, evidentemente, es reduciendo el grosor del Corte.

1.1.4. BAJO MUESTREO

Se basa en la deficiente cantidad de proyecciones por rotación obtenidas para generar

una reconstrucción. Este artefacto se observa como finas líneas que se separan cuando
mayor es la distancia desde su origen (normalmente un borde) desde un objeto de alta
densidad.
Repercusión en la imagen, deficiencia en la definición de bordes y objetos pequeños, no
posee mucha repercusión en el diagnostico debido que no hay estructuras anatómicas
que se asemejan al patrón generado por este artefacto.
SOLUCIÓN: adquirir la mayor cantidad de proyecciones por rotación, en algunos
tomógrafos esto solo se puede hacer esto disminuyendo el tiempo de rotación.

1.1.5 ARTEFACTO POR ENTRADA DE FLUJO

Se produce a nivel de las venas axilar o subclavia en las TC de tórax con contraste
intravascular, como consecuencia del corto intervalo entre la administración del contraste
endovenoso y el comienzo de la adquisición de los datos8. La distorsión de la imagen,
con aumento de la densidad, impide la correcta valoración de la anatomía axilar .

SOLUCION:para que el artificio desaparezca, hay que retrasar unos segundos el inicio del
escaneo.

1.1.6. PHOTON STARVATION (HAMBRE DE FOTONES)

Ocurre en secciones de muy alta densidad como lo es en los hombros, esto sucede
porque cuando el haz de radiación alcanza los hombros en forma transversal-horizontal
(ingresa por un hombro y atraviesa al paciente en forma coronal), la atenuación es muy
grande y la cantidad de fotones es insuficiente para alcanzar los detectores.
Repercusión en la imagen: producción de ruido en secciones de muy alta densidad,
líneas o rayas en la imagen reconstruida.
SOLUCION:Modulación de la corriente del tubo: se generan distintas corrientes según el
grosor del paciente durante el barrido (necesario un topograma lateral)
Filtración adaptativa.

1.2. CINETICOS: MOVIMIENTO DE PACIENTE Y SISTEMA

1.2.1. MOVIMIENTOS DE IMÁGENES TC

Para evitar el artefacto de movimiento, se podrán utilizar varios métodos o una

combinación de ellos, como por ejemplo: inmovilización del paciente, sedación y tiempos
de corte más rápidos.
De todas formas, si existe una duda de que el artefacto es debido a una u otra razón, lo
aconsejable es repetir el corte.
 1.2.2. PROYECCION INCOMPLETA

Aparece cuando una parte del paciente se encuentra fuera del área de interés, pero
igualmente es escaneada. La computadora, al no tener suficientes datos para
reconstruir esa región, genera artificios o bandas espiculadas. Sucede, por ejemplo,
cuando se estudia el tórax o abdomen superior y el paciente no puede elevar los
brazos. También puede constatarse cuando el haz de rayos atraviesa un objeto
metálico.

TC de tórax, corte axial, en ventana

mediastino: se objetivan bandas
hipo e hiperdensas consecutivas y
horizontales, que impiden una
correcta valoración del hemitórax
posterior (flechas). Este artificio se
produjo porque el paciente no pudo
elevar los brazos.

SOLUCION: Se atenúa evitando que otras partes del organismo se interpongan entre
el gantry y el área de estudio, o bien realizando reformateos informáticos que supriman
la región no deseada o la estructura metálica.

1.3. DEBIDO A PROBLEMAS TECNICOS

1.3.1 ARTEFACTOS EN REMOLINO

En los tomógrafos helicoidales la mesa de examen avanza continuamente, mientras

el tubo de rayos rota alrededor del paciente. La fila de detectores pasa por el plano de
interés, y la reconstrucción oscila entre las medidas de un solo detector y la
interpolación de dos o más detectores. Si existe una gran diferencia de contraste
entre estos, se crea una imagen distorsionada con forma de anillos concéntricos y
espiculados, hipo e hiperdenso Estos son más evidentes en los cortes finos.
 SOLUCION: Se reduce disminuyendo el paso de la hélice o empleando algoritmos
informáticos

1.3.2. ARTEFACTO EN “CEBRA”

Se observa como tenues rayas escalonadas en reconstrucciones multiplanares y 3D en

el plano sagital o coronal. Se genera por un excesivo grosor del corte, que origina una
inhomogeneidad a lo largo del eje Z

TC de cuello, en reconstrucción
multiplanar, corte coronal, con contraste
endovenoso: se evidencian líneas
horizontales superpuestas sobre la
figura (flechas).

SOLUCION: Para reducirlo, se emplean algoritmos informáticos.

1.3.3. ERROR DE LINEALIDAD

Una inadecuada alineación de los rayos X (Rx) del tubo con los detectores puede
generar una imagen borrosa con resolución espacial limitada. Se manifiesta como una
penumbra relacionada con la medida del foco, ya que a menor tamaño, se obtiene
 menor penumbra geométrica.

SOLUCION: Un correcto y periódico mantenimiento y calibración del tomógrafo o una

colimación secundaria eficaz reducen el efecto.

1.3.4. ERROR ALIASING

Este error es el típico que se produce en una exploración donde hay un elemento de gran
densidad, como por ejemplo una prótesis metálica; o un elemento de contraste en gran
concentración, como por ejemplo el estómago parcialmente lleno de contraste.
Este artefacto es reconocible ya que el elemento de alta atenuación produce un halo de
falsa alta absorción, en una o varias direcciones.Para explicar un poco este fenómeno,
supongamos que un objeto, que es prácticamente opaco a la radiación, que está
excéntrico al campo de medición; en un instante, en el giro del conjunto detector-tubo, un
elemento detector queda completamente, cegado por dicho objeto; en el instante
siguiente, ese mismo detector recibe una gran energía, ya que el material es hipodenso.
El resultado es que el conjunto detector electrónica asociada no es lo suficientemente
rápido para detectar esa brusca variación y por tanto crean una sombra donde no existe.
SOLUCIÓN: Situar el material hiperdenso lo más cerca posible del centro del campo de
medición, y aumentando el número de proyecciones, para así corregir esta falsa medición
un número de veces mayor. Algunos modelos de exploradores tienen adicionalmente
correcciones matemáticas para este artefacto.

1.3.5 EFECTO DEL HAZ CÓNICO

Con el incremento de los números de cortes por rotación se requiere una mayor
colimación, y el haz de rayos pasa de una configuración cónica a una en abanico (se
expande), produciendo un artefacto similar al volumen parcial.
Se origina en los equipos multicorte debido a la elevada conicidad del haz de rayos
(multilíneas) y a la utilización de un paso de hélice elevado. A mayor número de
detectores, mayor será el artificio.

1.3.6. ARTEFACTO ESCALONADO

Se produce en las imágenes multiplanares o 3D reformateadas, manifestándose en los

bordes de la estructura estudiada como líneas superpuestas, semejantes a los peldaños
de una escalera.
Aparece en las imágenes que necesitan una gran colimación y una reconstrucción no
solapada y se puede eliminar virtualmente con cortes finos reformateados.
 TC en reconstrucción multiplanar,
corte sagital, en ventana ósea: se
observa un artificio escalonado a
nivel de la epífisis distal del fémur y
polo superior de la rótula (flecha).

TC de cráneo, reconstrucción 3D,

en ventana ósea: en el extremo
superior de la calota se evidencia
un artificio concéntrico y escalonado
(flecha).

1.3.7. ARTEFACTO DIANA O ARTEFACTO DE ANILLO

Se produce en los equipos de 3ª generación cuando un detector no funciona. Las

correcciones de software en los algoritmos de reconstrucción de la imagen minimizan
estos artefactos. La señal adquirida o su ausencia ocasionan un anillo en la imagen
reconstruida.
SOLUCIÓN: Las correcciones de software en los algoritmos de reconstrucción de la
imagen minimizan estos artefactos.

1.3.8. ERROR DE ESTABILIDAD

Un sistema deja de ser estable cuando sufre variaciones de sensibilidad en algunos de

sus elementos detectores; como con secuencia de esta alteración de sensibilidad,
aparecerán anillos totales (como una diana) o rayas según el tipo de explorador, y en
general un posible aumento de ruido.

TC de cerebro, corte axial: se

evidencian múltiples anillos
concéntricos que aparentan una
‘‘rueda de carro’’ (flechas).

SOLUCIÓN: a este problema es calibrar el aparato; algunas máquinas tienen un sistema

de auto calibración, que se puede realizar tan frecuentemente como lo considere el
operador.
 1.1.9EFECTO CONEBEAM:

Al ampliar la colimación del haz para obtener un mayor número de secciones por
rotación, el haz cambia su forma pasando de tener una forma en abanico (fan
beam) a una forma cónica (cone beam). Una vez generado un haz cónico, en cada
giro del tubo se obtendrá distorsión de la imagen en los sectores más periféricos
del arreglo de detectores.
Repercusión en la imagen: imagen distorsionada, similar a volumen parcial.

CT images of a phantom, obtained by using four-section acquisition and standard reconstruction (a), 16-
section acquisition and standard reconstruction (b), and 16-section acquisition and cone beam reconstruction
(c). (Courtesy of Siemens.)

Solución: uso de algoritmos de reconstrucción específicos para conebeam para disminuir

artefacto, generar un haz más acotado (aumentar la colimación), utilizar detectores
centrales y evitar los periféricos cuando se use conebeam.
 CONCLUSIONES

Existen numerosos artificios y artefactos en TC. Estos deben ser reconocidos para evitar
una interpretación errónea de las imágenes, ya que pueden simular patologías
inexistentes o encubrir lesiones verdaderas. Conocer los diferentes tipos, sus causas y las
formas de evitarlos es importante para establecer un diagnóstico preciso.
 RECOMENDACIONES

Aumentar el kilovoltaje (kv) en las zonas densas, aumentando la dosis de radiación

recibida por el paciente. Para esto, se emplean opciones informáticas que modulan la
cantidad de radiación en función de la forma y espesor del paciente.

Utilizar cortes de espesor fino y se elige una sección de corte ubicada en el centro del
objeto a evalúa.

Adquirir la mayor cantidad de proyecciones por rotación, en algunos tomógrafos esto solo
se puede hacer esto disminuyendo el tiempo de rotación.

Evitar que otras partes del organismo se interpongan entre el gantry y el área de estudio,
o bien realizando reformateos informáticos que supriman la región no deseada o la
estructura metálica.

Disminuir el paso de la hélice o empleando algoritmos informáticos Un correcto y

periódico mantener y calibrar del tomógrafo o una colimación secundaria eficaz reduce el
efecto.

Situar el material hiperdenso lo más cerca posible del centro del campo de medición, y
aumentando el número de proyecciones, para así corregir esta falsa medición un número
de veces mayor. Algunos modelos de exploradores tienen adicionalmente correcciones
matemáticas para este artefacto.
 BIBLIOGRAFIA

1. ARTEFACTOS Y ARTIFICIOS FRECUENTES EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA Y

RESONANCIA MAGNÉTICA. P. Sartoria , M. Rozowykniat,b, L. Siviero. c, G.
Barba. d, A. Penña. d, N. Mayold, D. Acostad, J. Castrod y A. Ortiz. , Buenos
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