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Caso práctico
Nieves comienza una nueva
aventura a sus 45 años:
inicia los estudios en este
ciclo formativo de atención a
personas en situación de
dependencia en oferta
modular parcial, al tiempo
que trabaja y colabora en la
asociación de su barrio.
“La vida es fascinante: solo hay que verla a través de las gafas correctas”
Alejandro Dumas
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Caso práctico
Después del trabajo en la casa de sus vecinos, Nieves llevó a
su hija a un cumpleaños donde se encontró con otras madres
y otros niños y niñas. Recordando a Charo y a Agustín y
observando a su hija de 6 años jugando, se preguntaba sobre
los misterios de la vida en evolución. ¿Cómo será la vida de
su hija? ¿Cómo habrá sido la niñez de sus vecinos ya
mayores? Tal vez le sirvan también para su profesión estas
reflexiones, porque a fin de cuentas necesita saber un poco
más de la evolución de las personas para poder comprender
y atender sus necesidades.
Reflexiona
Cuando vamos de paseo, a veces nos paramos para observar un objeto que nos llama la
atención por el camino y otras vemos un paisaje tan impactante que nos lleva a pensar en la
globalidad y el sentido de las cosas. En “este paseo”, nos pararemos a analizar cómo
sucede el desarrollo globalmente, porque como APSD necesitas conocer las limitaciones y
potencialidades de una persona en situación de dependencia.
Pues bien, ¿Empezamos por el principio?: ¿Por qué somos tan iguales en algunas cosas y
tan diferentes en otras?
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Jesús Palacios (2002), define la Psicología del Desarrollo como “la parte de la psicología
que se ocupa de los procesos del cambio psicológico que ocurren a lo largo de la vida
humana”.
Desarrollo (en este amplio contexto) implica un proceso de maduración donde se adquieren
o se disminuyen habilidades o funciones físicas, mentales o sociales con cambios
observables en las personas. Se produce a través del crecimiento, la maduración y el
aprendizaje
Un elemento común a todas estas definiciones es la palabra “cambio”, es decir, una transformación, un
proceso que tiene que ver con tres aspectos interrelacionados:
Debes conocer
En el siguiente documento encontrarás las principales teorías de la psicología evolutiva y
sus representaciones gráficas.
Por tanto, vamos a pararnos en el desarrollo del ser humano en los diferentes ámbitos: procesos
vitales (“somos en evolución”), cognitivos (“Pensamos”), emocionales (“sentimos”) y
conductuales (”actuamos”).
Autoevaluación
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¿Cuáles de las siguientes son los 3 factores que influyen en nuestro desarrollo
integral?
Biológicos, psicológicos y físicos.
Psicológicos y sociales.
Mentales, físicos y biológicos.
Biológicos, ambientales y cognitivos.
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Caso práctico
Nieves, en su visita cotidiana a la casa de sus vecinos, ha estado conversando con la
habladora de Charo que le estuvo contando historias de cuando ella y sus hermanas eran
pequeñas. Eran tan distintas en su forma de ser, en sus gustos… Ahora de mayores se
parecen un poco más, pero una de ellas ha sufrido un accidente que le causó lesiones
físicas y ha tenido que volver a aprender muchas cosas que le permiten tener autonomía.
Nieves se hace preguntas sobre la evolución de las personas en su ciclo vital. ¿Solo
aprendemos cuando somos pequeñas? Si es así, cuando somos mayores ya no
aprenderíamos nada, pero ella hoy con Charo, se dio cuenta de que su hermana se ha
adaptado muy bien y aún sigue aprendiendo muchas cosas. Además, ella ya no es una niña
¿podrá aprender lo suficiente para sacar el ciclo?
Un modelo de la psicología del desarrollo, la Teoría del Ciclo Vital relaciona el desarrollo con estas 2
ideas básicas:
1. Considera que persona y medio se interrelacionan entre sí de manera inseparable desde que
nacemos, a través de procesos físicos, cognitivos, emocionales y conductuales.
2. Los cambios, avances y aprendizajes suceden a lo largo de toda nuestra existencia
plasticidad individual), aunque los primeros años contengan aprendizajes esenciales, con
mayor rapidez.
Reflexiona
¿Te has fijado en que buscamos aleatoriamente argumentos como “yo soy así, nací así” o
“tuve malas experiencias”, “nadie me enseñó” para justificar una actitud o un
comportamiento? Si la plasticidad y el potencial para el cambio evolutivo se dan durante
toda la vida, es fácil comprender que las posibilidades de desarrollo también pueden
suceder en cualquier momento del espacio vital. Como APSD, es importante tenerlo en
cuenta porque nuestras actuaciones sucederán en cualquier momento de la vida de una
persona.
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c. Tercera infancia (hasta los 11-12 años): Etapa de gran crecimiento físico. Va cambiando el
egocentrismo por el ser capaz de ponerse en el lugar de los demás para comprender su realidad.
El proceso de socialización (adaptación al medio social) se agiliza.
d. La adolescencia (de 12-18 años): es la etapa que marca la transición entre la infancia y la
adultez. Se caracteriza por el desarrollo fisiológico y sexual y el intento de integración en la
sociedad...
e. Adultez joven o juventud (de 20 a 40-45): Se caracteriza por la fuerza, energía y resistencia
físicas con buen estado de salud. A nivel intelectual se es capaz de considerar varios puntos de
vista, aceptar contradicciones, etc. Es una etapa de integración en la sociedad.
f. Adultez media (de 45 a 65 años): Otra etapa de reajuste “la crisis de la mitad de la vida”. Se
producen cambios a nivel fisiológico, social (evaluación de logros y metas), afectivo (la muerte de
los padres, independencia de los hijos) e intelectual, la (experiencia aporta madurez).
g. Adultez mayor o vejez (de 65 años en adelante): Se dan cambios fisiológicos y psicológicos
que repercuten en ejercicio más lento de las funciones; sin embargo esto no tiene que suponer el
declive de la vida. A nivel cognitivo la capacidad de comprensión y aceptación de la propia vida,
junto con el recurso de la experiencia, pueden permitir una adaptación a ese momento. A nivel
social, la jubilación puede provocar un sentimiento de exclusión y la proximidad del final de la
vida un elemento emocional importante.
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Caso práctico
Nieves ha escuchado un comentario de Ángel que le hizo pensar. Ella le comentó que un
amiguito de su hija era muy inteligente porque llevaba muy buenas notas en el colegio; pero
Ángel le dijo que eso era muy relativo, que la inteligencia se mide de diferentes maneras y
que por eso las personas tenemos diferentes habilidades. Lo habían analizado en el ciclo…
Entonces – “Pensamos” ¿qué es la inteligencia y qué tienen que ver los procesos cognitivos con
ella?
La inteligencia es un término controvertido. Mucha gente aún hoy relaciona el término con
la capacidad para hacer operaciones mentales de manera rápida. Pero la visión más amplia
asigna la inteligencia estas 2 facultades: - Adaptación de los seres vivos a los cambios de su
entorno. - Operar con elementos abstractos.
Howard Gardner (1983), aportó una visión diferente: “existen muchas maneras de ser inteligente”.
Elabora la Teoría de las Inteligencias Múltiples. Para él es un potencial de los seres humanos que solo
puede medirse en su uso.
Debes conocer
En el siguiente documento podrás conocer en qué consiste la Teoría de las Inteligencias
Múltiples de Gardner.
Según los teóricos del Procesamiento de información que asimilan nuestro funcionamiento al de un
ordenador, las funciones cognitivas se clasifican en:
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Reflexiona
A nivel práctico podemos centrar las Inteligencias como el lugar al que queremos llegar o ya
llegamos y los procesos cognitivos como el camino que seguimos y las herramientas que
utilizamos. Por ejemplo para adaptarnos a una nueva situación como puede ser una
carencia visual, necesitamos que la memoria nos indique los lugares, la atención a percibir
los sonidos, el pensamiento a encajar la situación, a resolver problemas prácticos como
hacer la comida, etc.
Debes conocer
En el siguiente documento, relativo a la psicología cognitivista, descubrirás las teorías más
destacadas desarrolladas por Piaget: la Teoría de los Esquemas y la Teoría de las Etapas
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Reflexiona
Siempre se dice que tenemos que separar la emoción de la razón, pero eso no resulta tan
fácil. Te has parado a pensar ese dilema ¿quién manda, el corazón o la razón? A lo mejor
no es cuestión de mandar, sino de organización…. Desde que nacemos, los sentimientos,
afectos y emociones influyen en nuestro desarrollo equilibrado. Cada emoción ofrece una
predisposición para actuar, pero también nuestra razón puede influir en las emociones. A lo
mejor se van interrelacionando… O si no, ¿por qué dos personas con la misma situación
difícil, la enfrentan de maneras bien diferentes?
Emociones: son estados afectivos producidos por ideas, recuerdos, sentimientos, deseos
que se manifiestan orgánicamente. Es decir, tanto son causa, como consecuencia de los
diferentes ámbitos de la persona y por tanto un componente básico de la inteligencia.
Las capacidades emocionales son aprendidas y desarrolladas desde la infancia formando un conjunto
de habilidades socio-emocionales. Goleman las divide en 2 áreas:
Reflexiona
Charles Darwin (1809-1882), el teórico sobre la Evolución de las Especies, ya había
mencionado la importancia de las emociones para la supervivencia y la adaptación de los
seres humanos y otras especies animales. Casi 2 siglos más tarde Goleman (1995) acude a
ejemplos de personas con gran inteligencia racional que no son capaces de resolver
situaciones prácticas con gran carga emocional o difíciles.
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Autoevaluación
Los procesos emocionales tienen relación con la evolución porque
en todos los ámbitos de la vida.
Influyen solo en nuestros sentimientos y nuestra autoestima.
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Caso práctico
Nieves ha estado pensando en el comportamiento de su hija porque últimamente la
encuentra un poco rara y no es capaz de que le haga caso cuando le manda algo. También
con Charo y Agustín le pasa algo parecido, quedan en comer sano para mejorar sus
achaques y luego “hacen lo que les parece” (piensa).
Al igual que el rostro y la expresión de una persona refleja su estado de ánimo, la conducta es la cara
más visible del proceso de desarrollo (procesos conductuales). Y también del mismo modo que en la
expresión de la persona, cada alteración en la conducta puede ser un signo de que algo no marcha
satisfactoriamente.
En función de la evolución: Muchos autores como Piaget, Erikson o Wallon, desde distintas
visiones, establecen conductas tipo (individual y colectiva) para cada etapa vital. Cuando un
bebé nace, ya posee elementos de conducta que le permiten adaptarse al medio y
posteriormente surgen conductas como: el apego y la desconfianza ante extraños, la sonrisa
social, el aprendizaje de reglas sociales y sentido de la convivencia, la conducta responsable y
de aceptación en las edades adultas.
Reflexiona
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Ejercicio resuelto
Si Nieves le contesta a Charo riñéndole porque no siguió sus indicaciones con la comida,
¿qué 2 perspectivas no está teniendo en cuenta y por qué?
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Caso práctico
Charo y Agustín, los vecinos mayores de Nievesestán
preocupados porque empiezan a necesitar ayuda para
algunas actividades y estaban acostumbrados a vivir solos
a su manera. En estos momentos los voluntarios de la
Asociación del barrio les están apoyando mientras los
servicios sociales municipales pueden prestarles el servicio
de ayuda a domicilio. En estos momentos quizás estén
cruzando el fino límite entre la autonomía y la dependencia.
En este apartado revisaremos estos conceptos y las situaciones que son consideradas “de
dependencia”.
A fin de analizar los términos relacionados y las situaciones consideradas por la legislación como “de
dependencia” utilizamos las referencias que señalamos a continuación. Se utilizan en los organismos
oficiales estatales e internacionales. Los aclaramos aquí para poder emplear los términos adecuados y
las abreviaturas, a fin de que no resulte pesada la lectura y podamos entendernos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), organismo del que tomamos algunas definiciones y
del que depende la Clasificación siguiente.
Reflexiona
Seguramente, además de en este módulo encontrarás referencias a estos documentos, pero
en este módulo se irán empleando para conocer las características de las personas con las
que puedes trabajar y comprender las valoraciones que realizan los demás profesionales.
Se trata de unificar los criterios, pues existen múltiples clasificaciones que han ido variando
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Reflexiona
Seguramente hemos escuchado y usado en muchas ocasiones palabras relacionadas con la
autonomía, la independencia; como por ejemplo: “el hijo de la vecina se independizó”, o “mi
hermano es muy dependiente porque necesita que le hagan todas las cosas de casa”…
Como veremos, estamos hablando de aspectos muy diferentes y las situaciones de
dependencia se dan por las limitaciones en nuestras funciones, pero también porque la
sociedad no la favorezca. Tal vez una persona con apoyo, sí pueda...
Estas frases comunes confirman la evidencia de que utilizamos los términos indistintamente sin ser muy
conscientes de lo que significan. Aunque no existe un consenso formal y han ido sufriendo muchos
cambios a lo largo de la historia. Podemos situarlo de forma práctica:
Consejo de Europa: “aquel estado en el que se encuentran las personas que por
razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen
necesidad asistencia y ayuda importantes para realizar las actividades de la vida diaria
(AVD)”.
CIF: “una situación en la que una persona con discapacidad necesita ayuda, técnica o
personal para la realización (o mejora del rendimiento funcional) de una determinada
actividad”.
Ley de Dependencia: “el estado de carácter permanente en que se encuentran las
personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y
ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial,
precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar
actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad
intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal”.
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Autoevaluación
¿Cuáles de las siguientes circunstancias se asocian a una persona en situación de
dependencia?
Cuando una persona no cumple con las tareas del hogar.
Tienen que existir limitaciones en todos los aspectos de la persona.
Incapacidad para ir a hacer la compra.
La necesidad de asistencia por parte de una tercera persona.
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Caso práctico
Los primeros días en que Nieves acudió a la casa de sus vecinos tenían muchos líos
porque Charo quería que las cosas estuviesen a su manera, aunque a Nieves no le
pareciera la adecuada. Tenían distintas ideas sobre lo que era “estar ordenado”, “comer
bien”… Un día Charo se enfadó y le dijo que “en su casa la última palabra la tenía ella, que
no tenía que venir una extraña a decirle lo que tenía que hacer. En un principio, a Nieves le
sentó mal, pero le sirvió para ponerse en su lugar y pensar ¿y si alguien viene a casa y me
pone todo de “mi revés”? ¿Cómo me sentiría si eso pasara?
Origen: Se puede asociar su surgimiento en California, cuando Ed Roberts, una persona con gran
discapacidad consiguió terminar sus estudios universitarios, pese a todos los impedimentos sociales. A
partir de ahí impulsó el Movimiento por la Vida Independiente basándose en los argumento de
participación social activa en igualdad de condiciones y la eliminación de barreras. A partir de ahí se fue
haciendo eco por toda Europa y en España se crea la primera Red de Trabajo en Vida Independiente
(RETEVI) en el 2006.
Filosofía: “Los pilares en los que se basa la FILOSOFÍA (mundial) DE VIDA INDEPENDIENTE, son:
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Una cosa es necesitar apoyos en nuestra vida cotidiana y otra muy diferente es no poder
tomar decisiones sobre ella. La autodeterminación implica poder tomar decisiones sobre
nuestra propia vida y que la sociedad promueva las condiciones necesarias para ello.
Ejercicio resuelto
¿Cómo aplicarías a la situación de Charo los principios de la filosofía de Vida
Independiente?
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Caso práctico
A Nieves le causó gran impacto la reflexión anterior porque, aunque ella sí pensaba que
debía intentar que la gente mantuviese sus capacidades, nunca había pensado en todas las
implicaciones que eso tenía. Sin embargo, una situación que comentó Ángel le vino a la
cabeza… ¿Si la persona tiene una enfermedad mental, también puede decidir? Hay tanta
variedad de personas en situación de dependencia…
Grados de Dependencia
Grado y tipo Tiempo de ayuda Tipo de apoyo
Tiene necesidades
Cuando la persona necesita de apoyo
Grado I:
ayuda para realizar varias intermitente o
Dependencia
actividades básicas de la vida limitado para su
moderada.
diaria, al menos una vez al día. autonomía
personal.
Debes conocer
En el siguiente documento debes ampliar la información sobre la clasificación de AVD
(Actividades de la Vida Diaria):
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Autoevaluación
Cita los grados de dependencia para los tipos de apoyo que necesita la persona:
Requiere apoyo extenso, 2 o 3 veces al día: , dependencia severa.
Apoyo continuo y generalizado de otra persona: , Gran dependencia.
Apoyo intermitente o limitado: , dependencia moderada.
Enviar
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Reflexiona
Cuando piensas en una persona en situación de dependencia y después de aclarar algunos
términos relacionados, ¿serías capaz de identificar los primeros indicadores que presenta
Charo de pérdida de autonomía?
En este último apartado del tema señalaremos los indicadores generales de pérdida de autonomía.
Previamente debemos recordar que al regirnos por el concepto de autonomía tendríamos que hacer
referencia a 2 componentes:
Los niveles establecidos por la ley están relacionados con las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD). Definimos 4 tipos que te mostramos en la siguiente presentación:
Los indicadores de pérdida de autonomía se relacionan con la dificultad para realizar las
funciones y actividades que nos permiten vivir conforme a nuestros intereses y decisiones.
La Ley establece específicamente como “necesidades de apoyo para la autonomía personal”
las que requieren las personas con discapacidad intelectual o mental para hacer efectiva su
autonomía en la comunidad. Entre las situaciones que pueden derivar de los indicadores y
se consideran sujetos de intervención para el personal APSD pueden ser: La vejez, la
diversidad funcional o discapacidad, la enfermedad, la enfermedad mental.
La Clasificación de la CIF de la OMS incluye una clasificación diferente de indicadores generales, a los
que llama dominios: Aprendizaje y utilización del conocimiento, tareas generales, comunicación,
movilidad, autocuidado, vida doméstica, relaciones interpersonales, áreas principales de la vida y vida
comunitaria, social y cívica.
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Para cada indicador analiza las deficiencias en el funcionamiento, que incluye las funciones corporales
(sensorial, motor, mental) y las actividades de esas funciones (ver, oír, caminar, coger cosas, razonar,
memorizar).
Debes conocer
En el siguiente enlace se muestra el Baremo según el tipo de tareas, desempeño y tipos de
apoyo para identificar los niveles de dependencia:
Autoevaluación
Señala cuáles de los siguientes indicadores se relacionan con la pérdida de la
autonomía:
No puedo pagar el piso en el que vivo, porque estoy desempleado.
Me desoriento cuando salgo a la calle.
Mi madre plancha mi ropa porque yo no sé planchar.
Me cuesta desplazarme cuando salgo de casa.
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Caso práctico
Hace unos días Ángel y Nieves volvieron a coincidir. Ella aún se
encuentra un poco confusa porque no es capaz de encajar en su
vida diaria todos los conceptos que está adquiriendo en el ciclo.
Entonces él le dio la idea de que intentase poner ejemplos con la
gente que la rodea. “Casi todos tenemos personas cerca, de
diferentes edades, situaciones, personalidades, condiciones
sociales… y tú tienes a tu hija, que te puede servir para aplicar
algunos de los contenidos…”- le dijo Ángel. Por ejemplo, “lo que
está adquiriendo a su edad son habilidades de autonomía
personal”, con tu ayuda está aprendiendo a ser un ser autónomo e
independiente.
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Poder – tener los conocimientos y destrezas necesarios para hacer algo. Ej. Sé cómo hacer la
cama.
Querer – tener la disposición personal para hacerlo. Ej. En mi contexto, tengo el hábito de
hacerla.
Hacerlo – ejecutarlo de manera adecuada. Ej. La cama queda hecha de manera correcta.
Reflexiona
Las habilidades son un proceso (se van adquiriendo poco a poco) y no son absolutas (se
tienen o no se tienen).
A lo mejor te suena más el término “habilidades adaptativas” porque muchos textos hablan
de ellas. Este término se empezó a usar por la AARM 2002 (Asociación Americana del
Retraso Mental), al estudiar un tipo de habilidades funcionales que son necesarias para
lograr la máxima independencia posible. Las realidades específicas de personas con
discapacidad las veremos más adelante. Es difícil concretar las habilidades pues existen
múltiples clasificaciones y teorías. Y tú ¿Te atreves a revisar cuáles son tus habilidades?
Cómo APSD es necesario identificar las habilidades que necesitamos desarrollar para tener
autonomía.
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Ejercicio resuelto
¿Cuáles son las 3 condiciones para desarrollar una conducta de habilidad de autonomía
personal como por ejemplo ir al cine?
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Caso práctico
Nieves trata de repasar su proceso evolutivo… ¿qué procesos han ido pasando para llegar
a ser autónoma e independiente? Y tú, ¿te preguntaste alguna vez cómo llegaste a valerte
por ti misma? ¿No pensabas cuando tenías 14 años? ¡Cuando tendré 18 años para tomar
mis propias decisiones!!
Promocionar supone crear las condiciones óptimas para algo, en este caso, para que las
personas adquieran autonomía personal. Para conseguirlo, la actuación debe contemplar 2
perspectivas:
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“Si dirigimos la vida de las personas desde la infancia, cuando necesite tomar
sus decisiones, no sabrá, no tendrá ideas”. Anónimo.
Autoevaluación
Señala de las siguientes, cuáles son características prioritarias de la promoción de
habilidades de A.P.:
Aprender a hablar en público.
Comprender las instrucciones para poner la lavadora.
Dirigir a otras personas en el lugar de trabajo.
Querer y desplazarse sólo/a en el bus para ir al cine.
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Caso práctico
Nieves volvió a la casa de sus vecinos y comentó con Charo y Agustín. Les preguntó lo que
creen que necesitan para mantener en la medida de sus posibilidades la autonomía a la que
estaban acostumbrados. Ellos le indicaron que con ciertas ayudas, podrían seguir por el
momento en su casa y vivir “como siempre lo habían hecho”. Pensar en esa posibilidad les
produce mucha tranquilidad.
Al ver que se quedaban más tranquilos, Nieves se preguntó por las posibilidades de apoyo
que existen en este y en muchos otros casos.
Reflexiona
¿Te has parado a pensar en las infinitas posibilidades que existen para que una persona
pueda perder parte de su autonomía? Por ejemplo: podemos ser capaces de realizar las
ABVD, pero no ir a clase de natación solas porque nos desorientamos. Como APSD es
fundamental conocer los factores que influyen, para intervenir en la medida de nuestras
posibilidades.
Individuales: Pueden ser derivadas del tipo de características funcionales (sensoriales, físicas,
cognitivas...) o estar relacionadas con la capacidad para afrontar situaciones de limitación
funcional a nivel económico, psicológico o afectivo. Son los relacionados con la personalidad y
fortaleza de cada persona, con sus recursos psicológicos para afrontar una situación de pérdida
de algunas funciones físicas o cognitivas. Por ejemplo, ante esta dificultad, una persona se rinde
y otra busca alternativas de mejora y aprende a vivir con sus limitaciones.
Familiares: Son los relacionados con la situación familiar tanto práctica como convivencial. Es
decir, no es lo mismo una persona que viva con otros miembros de su familia o viva sola, que
tenga ingresos económicos o no, que se sienta apoyado o no, que tenga la vivienda adaptable o
no, que pueda comprar ayudas necesarias para el aseo o no, etc.
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Ejercicio resuelto
Identifica los factores influyentes en la autonomía personal de Charo y Agustín.
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Reflexiona
Seguro que estás pensando, después de los apartados anteriores si se pueden prevenir las
situaciones de dependencia… Pues siempre “depende” de cada situación, pero si nos
preocupa, siempre podemos incorporarlo como una intención en nuestras actuaciones
profesionales. Por ejemplo: si cuando apoyas a una persona en el vestido, le animas a
decidir lo que quiere poner y que colabore hasta donde pueda, estás previniendo el aumento
de pérdida de autonomía.
La autonomía tiene muchas dimensiones y las posibilidades de prevención dependen del momento
(paulatino, brusco, desde que naces) y la intensidad y afectación (leve, moderada.) de la pérdida.
Aún así, una de las clasificaciones con sus actuaciones o recursos preventivos es la siguiente:
Prevención terciaria: Es la intervención que se realiza para que la pérdida de autonomía tenga
las menores repercusiones posibles en la vida de la persona y se mantenga la calidad de vida.
Las actuaciones van encaminadas a proporcionar la ayuda necesaria para mantener la parte de
autonomía que se pueda. Se realiza mediante la asistencia personal, la rehabilitación y apoyos
adicionales. Por ejemplo: una persona que necesita ayuda para el desplazamiento, pero él sigue
decidiendo a donde quiere ir y recibe estimulación para mantener o recuperar sus funciones
físicas.
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Caso práctico
Al salir de la casa de sus vecinos, Nieves se fijó en la puerta de entrada de la vivienda que
era muy estrecha y en los 3 escalones que hay que subir antes de llegar al ascensor.
También pensó en la falta de visión de Agustín porque cuando sale a la compra tiene
dificultades con el dinero, “menos mal que lo conoce todo el mundo” y aun así a veces
alguien se burla de él.
¡Entre las dificultades que ellos tienen y las que se les pone, es muy difícil mantenerse
autónomo!
¿Cuáles son las barreras y dificultades que existen para que las personas mantengan su
autonomía?
Una barrera es una limitación que existe para que podamos conseguir algo, en este caso la autonomía.
Nuestro entorno posee barreras físicas, que son más identificables, pero las psicosociales son más
difíciles de eliminar porque requieren un cambio de mentalidad colectivo y afectan directamente a la
idea que la persona construye de sí misma.
Barreras Psicosociales: Son los obstáculos que posee el entorno sobre las personas con
limitaciones funcionales, fruto de estereotipos y prejuicios. Sus repercusiones en el ámbito
emocional y psicológico de la persona como no salir al cine por miedo a que nos miren, o no ir a
la compra por miedo a hacerlo mal o perdernos. Actitudes sociales: - Ideas y comportamientos
que infravaloran a las personas con discapacidad, repercuten en acciones como: no pedir
opinión, no dejar decidir, no anticipar lo que se va a hacer. - Ideas desconocimiento que
repercute en un trato diferente, confuso y en dificultades de comunicación. Por ej. en vez de
preguntar, no sabemos si acepta o no acepta ayuda. La falta de integración, sensibilización y
toma de conciencia son muy importantes. Por ejemplo: no usar los espacios de aparcamiento
para personas con discapacidad, o tocar el claxon cuando un anciano cruza despacio la calle.
Reflexiona
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Hace años se consideraba que una persona con cualquier tipo de dificultad tenía que
apañárselas para desenvolverse en el entorno que vivía. Recientemente y por suerte, esta
idea ha ido cambiando y las personas son más conscientes de que las limitaciones en las
funciones, no deben suponer una autolimitación y la sociedad debe proporcionar las
soluciones necesarias. Te propongo observar sólo las dificultades que tendrías si te
escayolaran la pierna. O intentar orientarte sola/o en un parque con los ojos cerrados.
¿Cómo te ven?
Debes conocer
Vídeo que refleja cómo sería un mundo donde la mayoría fueran personas con discapacidad
y uno mismo no.
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Caso práctico
Ángel le comentó a Nieves en una ocasión que en la
residencia en la que comenzaba a hacer las prácticas,
había una mujer con deterioro en sus funciones
cognitivas: a veces se desorientaba al salir de la
habitación y no recordaba si había comido o no.
Cuando estaba mejor se sentía muy frustrada porque
se daba cuenta de lo que le pasaba y le costaba
asimilarlo. Sus familiares cada vez la visitaban menos
porque les hacía sentir mal verla así.
Reflexiona
¿Has pensado alguna vez en lo que pasaría si perdieses alguna función física o cognitiva y
no pudieses vivir como lo haces ahora? Repasa mentalmente las actividades cotidianas
desde que te levantas hasta que te acuestas con alguna carencia. Por ejemplo, intenta
vestirte con los ojos cerrados, ¿Qué sentirías?, ¿Cómo cambiaría tu vida?, ¿Y la de tu
familia?, ¿Qué es lo más importante para ti?, ¿Coincide con lo que piensan los demás?
Como TAPSD es necesario que valores las repercusiones que produce el deterioro de la
autonomía personal, para poder adecuar tu intervención desde la comprensión de estas
situaciones.
Existe una teoría denominada “sistémica” que sostiene que formamos parte de un sistema (conjunto) y
que todo lo que nos rodea son subsistemas (el trabajo, la familia, la escuela, grupos de amistades, etc.)
que están constantemente interrelacionados. Esta teoría ilustra muy bien lo que pasa cuando una
persona presenta un deterioro en la autonomía personal: tiene repercusiones, se influyen mutuamente
la persona y todo el entorno que le rodea, sobre todo el más cercano, que es la familia o la unidad de
convivencia.
Nada pasa en un lugar que no influya de modo consciente o inconsciente en los demás: Si en el trabajo
no me valoran y ven solo mis dificultades, eso me hace sentirme peor y mi conducta en casa varía… Si
no tengo apoyo social y económico, mi capacidad para salir disminuye, comparto menos tiempo con mis
amistades…. Y así sucesivamente…
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La persona, necesidades sentidas y/o pensadas: Nos referimos a las que uno percibe como
importantes en la vida fruto del sentimiento o razonamiento. Por ejemplo, Charo, nuestro
personaje del caso práctico, siente que necesita mantener el control sobre su vida.
¿Cómo se ajustan?...
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Además, teniendo en cuenta nuestro centro de intervención, tiene consecuencias directas sobre la
conducta adaptativa en el entorno. Recordemos que Luckasson y Col, (2002) relaciona la autonomía
con la conducta adaptativa que define como: “conjunto de habilidades que se despliegan en el terreno
de los conceptos (lenguaje, dinero), en el ámbito social (responsabilidad, normas...) y en la práctica
(AVDs: comida, aseo e instrumentales como transporte, toma de medicina, etc.).
Por tanto, las consecuencias son múltiples e interrelacionadas. En el siguiente cuadro recogemos
algunas:
Ejercicio resuelto
¿Qué alteraciones emocionales y conductuales puede experimentar una persona que
rompe una cadera y no puede bajar a la calle?
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Caso práctico
Cuando Nieves llega el lunes a casa de Charo y Agustín, le cuentan la visita de sus hijos
del fin de semana. Han ido a pasear, jugaron con sus nietos... Están mucho más animados,
y hasta están pensando en acudir a los talleres de estimulación del centro social de su
barrio.
Soporte físico y social.- Influye en los apoyos físicos necesarios para las ABVDs como ayuda
en el aseo, en la comida... También es el nexo o punto de encuentro con las relaciones sociales,
con el ocio, con los recursos del entorno, con las asociaciones, etc. Las acciones de
acompañamiento suelen partir de este medio
Las características de nuestra sociedad hacen que aún hoy en día sean las mujeres las que cobran
relevancia como cuidadoras de personas en situación de dependencia. En el siguiente enlace puedes
reflexionar sobre este asunto.
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Autoevaluación
El papel del entorno familiar en situaciones de dependencia es:
Debe cubrir todas las necesidades de la A.P.
Debe estar animando continuamente.
Se relaciona con el soporte psicológico, económico, físico de la dependencia.
Es nulo porque la persona debe defenderse sola.
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1. El modelo mecanicista: su metáfora básica es la máquina. Para los autores que siguen este
modelo, las personas vamos desarrollándonos en base a estímulos y respuestas que nos ofrece
el entorno en el que vivimos. Por tanto, el medio es el que condiciona nuestra evolución.
Consideran que la persona es un sujeto pasivo, mientras que el entorno es el que condiciona
nuestros comportamientos y el aprendizaje sucede cuando elegimos respuestas a los estímulos.
Sigue esta perspectiva la psicología conductista y la teoría del aprendizaje social. Su esquema
gráfico sería:
La relación con estas perspectivas nos influye para tener en cuenta a las personas con las
que trabajamos y para ver sus posibilidades de crecimiento personal.
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Como TAPD, esta idea es importante porque significa que cada persona tiene potencial y puede
desarrollar eso u otros potenciales en diferentes ámbitos de la vida. Las aptitudes le ayudarán, pero
siempre se puede buscar un desarrollo equilibrado. Muchas personas descubren aptitudes cuando son
mayores y eso ayuda a la adaptación a situaciones de pérdida de autonomía.
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¿Sabías qué?...
El cognitivismo nace alrededor de los años 1960, justo la misma época en la que comienzan
los avances informáticos, que tuvieron un gran impacto como metáfora, porque la mente se
equipara a una especie de ordenador: el hardware es el cerebro y el software son los
pensamientos.
Así como el cuerpo tiene diferentes partes para ejecutar diferentes funciones, también la mente ejecuta
unas funciones para llegar a conocer.
Aunque existen diferentes clasificaciones de las funciones cognitivas, la que señalamos a continuación
puede ser de utilidad:
Uno de los autores más conocidos del cognitivismo es J. Piaget. (1896-1980). Estudió el desarrollo
cognitivo con diferentes métodos y demostró que la infancia no es una adultez inmadura, sino que son
personas que piensan de una manera distinta a las adultas. Entre las teorías que desarrolla se pueden
destacar:
1. La teoría de los esquemas, que explica que todas las personas desarrollamos conceptos
combinando ideas simples en otras más complejas. Con lo cual un esquema es un componente
básico de acción. Por ejemplo: los primeros esquemas son reflejos, como el de succión, y los
más complejos son un conjunto de acciones como: tengo sed: busco el vaso, la bebida…
Estos esquemas se desarrollan en 2 procesos:
manera distinta (egocentrismo), sin ser capaz de tener una visión global, sino solo por partes
(centración).
Operaciones concretas (7-12 años): la persona es capaz de realizar operaciones con objetos
que están presentes. Adquiere el concepto de conservación de la cantidad (aunque ocupen más
espacios es la misma cantidad), masa (aunque tenga diferente forma, sabe que la misma
plastilina) y volumen (aunque el agua esté en diferentes vasos, sabe que es la misma)
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Operaciones formales (12 en adelante): la persona puede realizar operaciones con ideas
abstractas.
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Los Grados y Niveles establecidos por la Ley están relacionados con las actividades de la vida diaria
(AVD). Podemos definir 2 tipos. En el cuadro siguiente observamos su clasificación:
Tareas de limpieza,
lavado y condicionamiento
Actividades domésticas del hogar.
1 - ACTIVIDADES básicas Preparar la comida.
BÁSICAS DE LA VIDA Conectar la radio o la TV.
DIARIA Realizar compras.
(ABVD)
Actividades
Levantarse y acostarse.
de la Vida
Desplazarse dentro y
Diaria Movilidad esencial
fuera del hogar.
AVD
Permanecer sentado.
Reconocer personas y
objetos.
Funciones básicas de
Orientarse espacialmente.
tipo mental/intelectual
Realizar tareas manuales
básicas.
Por ejemplo:
Las que nos permiten
2 – ACTIVIDADES Comunicarse, escribir,
adaptarnos al entorno y
INSTRUMENTALES DE hablar por teléfono,
mantener la
LA VIDA DIARIA manejo de dinero, lectura,
independencia en la
(AIVD) interpretación de las
comunidad.
noticias, etc.
El baremo del Real Decreto 174/2011 de valoración de grados y niveles de personas en situación de
dependencia establece los indicadores del nivel de dependencia y los relaciona con las actividades
citadas anteriormente.
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TIPO DE GRADO DE
ACTIVIDADES FRECUENCIA
APOYO DESEMPEÑO
Higiene personal: Substitución Algunas veces Negativo
micción/defecación máxima Bastantes veces
Lavarse / Vestirse Física parcial Mayoría de las
Otros cuidados corporales Supervisión veces
Mantenimiento de la salud Siempre
Cambiar y mantener la posición
del cuerpo
Desplazarse dentro y fuera del
hogar
Realizar tareas domésticas
Tomar decisiones
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Autoría: Microsoft
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Autoría: Salvor
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