Resolucion Enarm 2015

RESOLUCIÓN ENARM 2015 - B
BANCO DE PREGUNTAS
Dr. Christiam Ochoa

UNMSM
1.- Varón de 20 años que hace 8 horas presenta
quemadura circular en antebrazo de II grado
profunda. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más
recomendado para evitar el síndrome
compartimental?
A.- Injerto total de piel
B.- Injerto parcial de piel
C.- Escarectomia
D.- Colgajo rotario
E.- Escarotomia
A. ESCAROTOMIA Es un procedimiento de urgencia que está indicado en las

quemaduras profundas, circulares que comprometen la circulación distal
(llene arterial y retorno venoso).
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Gran Quemado. Minsal, 2007
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ENARM 2015 - B qxmedic.edu@gmail.com
Depth Appearance Sensation Healing time
Dry, red
Superficial Painful 3 to 6 days
Blanches with pressure
Blisters
Superficial
Moist, red, weeping Painful to temperature and air 7 to 21 days
partial-thickness
Blanches with pressure
Blisters (easily unroofed)
Deep partial- Wet or waxy dry >21 days, usually requires surgical
Perceptive of pressure only
thickness Variable color (patchy to cheesy white to red) treatment
Does not blanch with pressure
Waxy white to leathery gray to charred and black
Full-thickness Dry and inelastic Deep pressure only Rare, unless surgically treated
No blanching with pressure
Fourth degree Extends into fascia and/or muscle Deep pressure Never, unless surgically treated
2.- El taponamiento pericárdico traumático se
caracteriza clínicamente por:
A.- Hipotensión ortostática
B.- Pulso Paradojal
C.- Ruidos cardiacos aumentados
D.- Ansiedad y sudoración
E.- Bradicardia persistente
CAUSAS DE PULSO PARADOJAL

EPOC – ASMA – NEUMOTÓRAX A TENSIÓN – IMA VD –
CARDIOMIOPATÍA RESTRICTIVA – MASAS QUE COMPRIMAN
MEDIASTINO O CORAZÓN
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PULSO PARADOJAL
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3.- Neonato de 33 semanas de edad gestacional con
peso 1.3 kg. y antecedente de desprendimiento
prematuro de placenta. Examen clínico: episodios de
apnea y bradicardia; Hb: 6 g/dl. Se indica transfusión
de... ml de concentrado de hematíes
A.- 13-26
B.- 35-37
C.- 39-45.5
D.- 28.6-32.5
E.- 48-52
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ADMINISTRATION —
The volume of transfusion is dependent upon the desired rise in hematocrit (Hct).
The volume of transfusion in mL is equal to the following calculation:
Wt (kg) X blood volume per kg X (Desired Hct - Observed Hct)/Hct PRBCs
In the newborn, the blood volume is about 90 cc/kg. Transfusions generally are
given as packed red blood cells (PRBCs), in aliquots of 10 to 20 mL/kg, over two to
four hours. In some circumstances, such as hemodynamic instability or
hypovolemia due to blood loss, a smaller volume (10 mL/kg) is given more rapidly
(over one to two hours). Data are inconclusive regarding the optimal volume for
neonatal PRBC transfusion. In a systematic review of the literature, there were only
four trials with 146 infants that compared transfusion volumes of 10 versus
20 mL/kg [11]. Although there were no reports of difference in neonatal outcomes
including mortality, the number of patients is too small to reach any definitive
conclusion regarding aliquot choice for PRBC transfusion.
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4.- Varón de 20 años, que 7 dias después de una relación
sexual presenta en el pene múltiples úlceras, de diámetro
variable, bordes irregulares, sangran fácilmente, blandas y
dolorosas a la palpación. ¿Cuál el diagnóstico más
probable?
A.- Sífilis
B.- Donovanosis
C.- Herpes
D.- Linfogranuloma venéreo
E.- Chancroide
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GUD
Etiologic agent Classic ulcer characteristics Incubation Pain Adenopathy
syndrome
Usually
HSV type 2 in most Multiple small grouped ulcers;
painful; can be
cases, HSV-1 is less erythematous base. Occasionally, 2-7 days Reactive painful nodes common
painless or
HSV common single lesions/fissures can be seen
pruritic
Vesicles can open forming shallow
ulcers/erosions which may coalesce
Usually
Treponema pallidum Indurated, smooth firm borders 7-90 days painless; rarely Firm, rubbery nodes
can be painful
Syphilis Clean base Not tender
Heals spontaneously Regional
Usually singular, although multiple
Discrete
chancres can occur
Haemophilus Sharply circumscribed or irregular, 50 percent with inguinal
3-10 days Marked
ducreyi ragged undermined edges adenopathy
Not indurated Usually unilateral
Chancroid
Base may have gray or yellow
Often painful
exudate
Multiple ulcers May suppurate/rupture
Chlamydia Usually
Usually not observed 5-21 days More common in males
trachomatis L1-L3 painless
Small and shallow Matted clusters
LGV Rapid spontaneous healing Unilateral or often bilateral
Large painful fluctuant "buboe"
Painful groove sign
Sinus tracts common
Calymmatobacteriu Usually
Extensive, progressive 7-90 days Pseudobuboes
Granuloma m granulomatis painless
inguinale Granulation-like tissue
Rolled edges
5.- El síndrome de aspiración de líquido amniótico
meconial se relaciona más frecuentemente en el recién
nacido con:
A.- Embarazo gemelar
B.- Retardo en el crecimiento intrauterino
C.- Asfixia fetal
D.- Hijo de madre toxémica
E.- Prematuridad
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6.- Mujer de 22 años, consulta por tumoración en
mama derecha. Al Examen físico: nódulo de 2 cm,
blando, móvil, no dolorosa en radio 9 de dicha
mama. Ecografía: mastopatia fibroquística. ¿Cuál es
el tratamiento indicado?
A.- Eliminar el consumo de café es muy efectivo
B.- Vitamina E 400 mg diarios por 6 meses
C.- Vitamina B6 100 mg / dia
D.- Evitar el consumo de chocolate
E.- Acido folico 8 mg una vez al día / 3 meses
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As an example, the Women's Health Study was a
randomized trial that followed 39,876 apparently healthy
women ages 45 and older for a mean of 10.1 years [72].
Compared with placebo, supplementation with 600 units of
natural-source vitamin E on alternate days had no effect on
the incidence of all cancer (RR 1.01, 95% CI 0.94-1.08) or
on breast cancer (RR 1.00), lung cancer (RR 1.09), colon
cancer (RR 1.00), or cancer death (RR 1.12).
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7.- La Declaración del Milenio, sitúa como máxima
prioridad en el mundo, el...
A.- mejorar la salud materna
B.- reducir la mortalidad infantil
C.- combatir el VIH/SIDA
D.- erradicar la pobreza extrema
E.- promover la igualdad entre los sexos
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8.- Varón de 65 años, con accidente cerebrovascular
que requiere ventilación asistida; con historia de
reflujo gastroesofágico severo. ¿Cuál es la medida más
apropiada para evitar el reflujo y la broncoaspiración?
A.- Alimentación por sonda nasoyeyunal
B.- Nutrición parenteral total
C.- Antibióticoterapia prolongada
D.- Alimentación por sonda nasogástrica
E.- Nada por vía oral
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9.- El Director del Establecimiento de Salud para lograr
los objetivos institucionales cada año, puede adecuar los
siguientes criterios de programación:
A.- Efectividad, cobertura, resultados
B.- Eficiencia, eficacia, efectividad
C.- Rendimiento, resultado, eficiencia
D.- Cobertura, concentración, rendimiento
E.- Rendimiento, cobertura, eficacia
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10.- De acuerdo a la clasificación de los residuos
sólidos en cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten mayor
importancia para la salud pública?
A.- Agrícolas y forestales
B.- Mineros y de cantería
C.- Ganaderos
D.- Urbanos e industriales
E.- Asimilables a los urbanos
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11.- ¿Cuál de los siguientes senos paranasales es el
más afectado en adultos por la sinusitis?
A.- Maxilar
B.- Celda etmoidal posterior
C.- Esfenoidal
D.- Frontal
E.- Celda etmoidal anterior
12.- El Centro de Salud del distrito de Chikungunya, es el primer punto de
contacto entre las personas y el sistema de servicios de salud. Esto implica que
en el quehacer de los equipos de salud, se debe reforzar la...
A.- tecnología para apoyo diagnóstico
B.- atención del horario ampliado
C.- dimensión familiar y comunitaria
D.- organización del establecimiento
E.- atención intramural diaria
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13.- ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares
tiene el menor riesgo de sangrado intercraneal?
A.- Cavernoma
B.- Aneurisma micótico de arteria cerebral
media
C.- Angioma venoso
D.- Aneurisma de arteria comunicante anterior
E.- Malformaciaón arteriovenosa
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Cerebral vascular malformations occur in 0.1 to 4.0 percent of the general
population [1,2]. Four general subtypes of congenital malformations have been
described:
•Developmental venous anomalies

•Capillary telangiectasias
•Cavernous malformations
•Arteriovenous malformations
Developmental venous anomalies are most common in autopsy series, with an

incidence of 2 percent [3,4].
This is followed by arteriovenous malformations (1 percent), capillary
malformations (telangiectasias, 0.7 percent), and cavernous malformations (0.4
percent). Developmental venous anomalies and capillary telangiectasia are
usually benign, while cavernous malformations and arteriovenous malformations
have a greater tendency toward neurologic sequelae.
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14.- ¿Cuáles el agente causal mas frecuente en
la sinusitis del adulto?
A.- Strepcoccus pyogenes
B.- Stafilococcus aureus
C.- Streptococcus pneumoniae
D.- Clamydia pneumoniae
E.- Pseudomona aeruginosa
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The vast majority of cases of acute rhinosinusitis (ARS) are due to viral
infection. Acute bacterial infection occurs in only 0.5 to 2.0 percent of
episodes. The most common viruses, determined by maxillary sinus
puncture and aspiration, are rhinovirus, influenza virus, and
parainfluenza virus [7].
Acute viral rhinosinusitis (AVRS) begins with viral inoculation via direct
contact with conjunctiva or nasal mucosa. Viral replication in a
nonimmune individual leads to detectable viral levels in nasal secretions
within 8 to 10 hours. Symptoms, if they develop, usually present in the
first day after inoculation.
Pathogen Incidence (percent)
S. pneumonia 41
H. influenza 35
M. catarrhalis 4
Staph. aureus 3
Anaerobes 7
Streptococcus species 7
Other 4
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15.- Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura
prematura de membranas ovulares
con ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´,
hipersensibilidad uterina, no
desaceleraciones ni taquicardia fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Inicio de trabajo de parto
B.- Rotura de la vasa previa
C.- Placenta previa
D.- Acretismo placentario
E.- Desprendimiento prematuro de placenta
16.- Varón de 18 años, luego de carrera en bicicleta presenta por primera vez,
sensación de falta de aire. Al Examen clínico: sibilantes y espiración prolongada.
¿Cuál es el mejor tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis?
A.- Metilxantinas
B.- Beta 2 agonistas antes del ejercicio
C.- Antileucotrienos
D.- Corticoides inhalados
E.- Anticolinergicos
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17.- La complicación más severa de la infección por estreptococo beta
hemolítico es:
A.- Artritis séptica
B.- Síndrome urémico hemolítico
C.- Miocarditis
D.- Osteomelitis
E.- Fiebre reumática
18.- Mujer de 30 años consulta por dolor en las mamas cada vez que menstrua.
Al Examen físico: no tumoraciones, ecografía de mama: normal. Cuál es el
diagnóstico más probable?
A.- Mastodinia ciclica

B.- Mastalgia cíclica
C.- Fibroadenoma de mama
D.- Mastopatia fibroquistica
E.- Síndrome premenstrual
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SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE
Mastalgia
This guideline has been reviewed by the Breast Disease Committee and approved by the
Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. This
guideline has also been developed in collaboration with the Breast Health Centre,
Winnipeg Regional Health Authority
In Western societies mastalgia, or breast pain without underlying pathology, is a

common complaint that may affect up to 70% of women in their lifetime.1,2
Interestingly, it is less common in Asian cultures, affecting as few as 5%. 3 It is not
unusual for women to have 2–3 days of mild breast pain premenstrually but 8–30%
of women report moderate to severe breast pain with a duration of 5 or more days
each month.2,4
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19.- En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda.
¿Cuál de las siguientes alternativas se presenta con más frecuencia?
A.- Leucocitosis con desviación izquierda
B.- Sufren un menor porcentaje de perforaciones
C.- Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria
D.- La cirugia laparoscópica no es beneficiosa
E.- Manifiestan signos y síntomas típicos
20.- Adulto mayor, obeso, hipertenso, con bronquitis crónica; hace 7 días fiebre,
disnea y tos. Examen físico: Tº: 37.8°C, FR: 28/minuto. Rx tórax: infiltrado alveolar en
base de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Bronconeumonia
B.- Trombo embolismo pulmonar
C.- EPOC infectado
D.- Neumonía adquirida en la comunidad
E.- Tuberculosis pulmonar
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21.- Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad de
Tacarpo y se encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de larvas de Aedes
aegypti. Esto significa... de un brote de dengue
A.- poca probabilidad
B.- bajo riesgo
C.- no riesgo
D.- alto riesgo
E.- mediano riesgo
22.- Gestante de 32 años,G3 P2002, con 30 semanas, asintomática, acude a

control prenatal en forma regular. Antecedentes: partos eutócicos. Al Examen
físico: PA: 120/80 mm Hg, T: 36.7 °C, talla: 1.60m, peso basal: 52 kg. y el actual
60 kg, altura uterina: 30 cm, RPR y prueba para hepatitis B: negativos, no tiene
inmunidad para rubeola, Hb: 11 gr , grupo sanguíneo: O (+). ¿Cuál es el plan a
seguir?
A.- Administrar 300 microgramos de inmunoglobulina anti D
B.- Test de tolerancia a la glucosa de 50 g
C.- Prueba de anticuerpos para rubeola
D.- Derivar a un servicio mayor complejidad
E.- Control dentro de 2 semanas.
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Estratificación del riesgo
entomológico – Escenario II - Índice
Aédico
• Bajo Riesgo 0 - <1%
• Mediano Riesgo 1 - < 2%
• Alto riesgo ≥ 2 %
5.4.1. Clasificación de Escenarios

Epidemiológicos de riesgos por
dengue:
a) Escenario I: Localidad sin presencia
del vector y sin casos de Dengue, pero
con riesgo de introducción del vector
(Las áreas que no presentan
condiciones ecológicas para el
desarrollo del vector no se consideran
de riesgo).
b) Escenario II: Localidad con
presencia del vector y sin casos de
Dengue.
c) Escenario III: Localidad con
presencia del vector y casos de
Dengue y Dengue severo.
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23.- ¿Cuál es el criterio para realizar toracotomía abierta,
en un paciente con lesión penetrante en tórax?
A.- Lesion pulmonar en TAC
B.- Neumotórax a tension
C.- Drenaje mayor de 1,500 cc de sangre de inicio
D.- fuga de aire persistente
E.- Drenaje mayor de 200cc/hora en tres horas
24.- Una de las causas más frecuente de

hiperbilirrubinemia conjugada es:
A.- Síndrome de Dubin-Johnson
B.- Síndrome de Gilbert
C.- Síndrome de Rotor
D.- Anemia Hemolítica
E.- Síndrome de Crigler-Najjar I
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25.- ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo
adecuado a los 6 meses?
A.- Pasar de posición prona a supina
B.- Gateo y arratre
C.- Prensión palmar
D.- Se pone de pié
E.- Prensión pulgar a otro dedo
26.- ¿Cuál de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de

fiebre puerperal?
A.- Aumento de peso materno en el percentil 30
B.- Ruptura de membranas mayor de 24 horas
C.- Ganancia de peso del feto en el percentil 20
D.- Pérdida sanguínea menor de 500 ml en el post parto
E.- Control prenatal adecuado
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27.- Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular.
Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad
hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x´.
Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A.- Infarto de miocardio de cara inferior
B.- Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
C.- Infarto de miocardio de cara lateral
D.- Pericarditis aguda
E.- Infarto de miocardio de cara anterior
28.- Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografía

transvaginal: saco gestacional de 20 mm con ausencia de embrión. Se
diagnostica gestación anembrionada ¿Cuál es la conducta indicada?
A.- Legrado uterino
B.- Ecografía transvaginal en 15 días
C.- Administrar Progesterona
D.- Solicitar Beta HCG control
E.- Aspiración manual endouterina
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Vacuum aspiration is generally performed with an electric suction device, however, it may
also be performed with a manual aspirator. At less than 10 weeks of gestation, it appears
that manual vacuum aspiration (MVA) is as safe and effective as electric vacuum
aspiration (EVA), and may result in less pain and blood loss [4,5]. A systematic review that
compared MVA to EVA for termination of pregnancy at less than 10 weeks reported no
significant differences between the two methods for complete abortion rate or patient
satisfaction [4].
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29.- Varón de 18 años, que es agredido con proyectil de arma de fuego en la cabeza. Al
examen neurológico: apertura ocular al estímulo doloroso, sonidos incomprensibles y
flexión anormal. ¿Cuál es el score de la Escala de Coma de Glasgow?
A.- 8 B.- 4 C.- 7 D.- 6 E.- 5
30.- Gestante de 20 años, que acude a su control prenatal con una gestación de 5 semanas
por FUR confiable. Refiere antecedente de un hijo con defecto del tubo neural. ¿Cuál es la
dosis de ácido fólico en mg, recomendado como componente nutricional?
A.- 4
B.- 12
C.- 8
D.- 6
E.- 10
31.- Lactante de 8 meses, desde hace un día presenta vómitos en 8 oportunidades, 10

deposiciones líquidas abundantes y fiebre. Actualmente tendencia al sueño y escasa
micción. Examen físico: FC: 158 x?, FR: 58 x?, T: 38.9°C, somnoliento, piel fría distal,
mucosas secas, turgencia disminuida, pulsos periféricos débiles y llenado capilar
prolongado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Deshidratacion moderada
B.- Deshidratacion hipernatrémica
C.- Shock séptico
D.- Insuficiencia prerrenal
E.- Shock hipovolémico
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High risk women — Women with a previous child with a NTD and those taking
anticonvulsants associated with development of NTDs (eg, valproate, carbamazepine) are at
highest risk of having an affected child in a future pregnancy (table 2). Periconceptional folic
acid supplementation (4 to 5 mg) is recommended for these women to reduce the
occurrence and recurrence of affected infants [31-34].
Low risk: To prevent folate deficiency and its consequences in periconceptional and
pregnant women, folic acid supplementation and food fortification programs were
introduced and designed to ensure a minimum daily intake of 400 mcg folate [42].
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Finding Mild (3-5 %) Moderate (6-9%) Severe (≥10 %)
Rapid and weak OR
Pulse Full, normal rate Rapid
absent
Systolic pressure Normal Normal to low Low
Deep, rate may be Deep, tachypnea OR
Respirations Normal
increased decreased to absent
Buccal mucosa Tacky or slightly dry Dry Parched
Anterior
Normal Sunken Markedly sunken
fontanelle
Eyes Normal Sunken Markedly sunken
Skin turgor Normal Reduced Tenting
Cool, mottled,
Skin Normal Cool
acrocyanosis
Normal or mildly
Urine output Markedly reduced Anuria
reduced
Grunting, lethargy,
Systemic signs Increased thirst Listlessness, irritability
coma
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32.- Pre escolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y
sepsis, en monitoreo permanente con ECG continua,
presenta paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los siguientes
ritmos requiere desfibrilación?
A.- Asistolia
B.- Bradicardia severa
C.- Taquicardia sinusal
D.- Bradiaarritmia
E.- Taquicardia ventricular sin pulso
33.- En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación

extrainstestinal más frecuente?
A.- Artropatìa
B.- Uveitis
C.- Colangitis esclerosante primaria
D.- Eritema nodoso
E.- Pioderma gangrenoso
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Extraintestinal complications — Ulcerative colitis may be
associated with a number of extraintestinal complications. These
include:
•Eye involvement with uveitis and episcleritis

•Skin disorders such as erythema nodosum and pyoderma
gangrenosum
•A peripheral arthritis, which primarily involves large joints (with
no synovial destruction), and ankylosing spondylitis; furthermore,
an undifferentiated spondyloarthropathy or ankylosing spondylitis
may be the presenting manifestation of ulcerative colitis
•Sclerosing cholangitis which typically presents with an elevation
in the serum alkaline phosphatase concentration
•Lung disease, ranging in severity from asymptomatic decreases in
diffusing capacity to disabling bronchiectasis
•Venous and arterial thromboembolism
•Autoimmune hemolytic anemia
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34.- Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito y es
llevado a Emergencia politraumatizado. Al Examen físico: FC:
120´, PA: 90/60 mm Hg, FR: 26. En coma. ¿Cuál es el manejo
inicial?
A.- TAC cerebral urgente
B.- Toracotomía de emergencia
C.- Asegurar vía aérea
D.- Ecografía FAST
E.- Via central
35.- Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta tos

paroxística, emetizante con estridor de 3 semanas de
duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Neumonía atípica
B.- Tos coqueluchoide
C.- Laringotraqueitia aguda
D.- Tos ferina
E.- Bronquitis aguda www.qxmedic.com
A clinical case is defined as a person:
Who has a cough illness lasting at least two weeks with one of the following:
paroxysms of coughing, inspiratory "whoop," or post-tussive vomiting, and
without other apparent cause (as reported by a health professional)
The laboratory criteria for diagnosis are:
The isolation of B. pertussis from a clinical specimen, or
Positive polymerase chain (PCR) reaction assay for B. pertussis
A confirmed case is defined as a person:
With an acute cough illness of any duration who is culture positive from
nasopharyngeal secretions
Who meets the clinical case definition (see text) with laboratory confirmation by
PCR from nasopharyngeal secretions
Who meets the clinical case definition (see text) and is epidemiologically linked
directly to a case confirmed by either culture or PCR from nasopharyngeal
secretions
A probable case is defined as a person:
Who meets the clinical case definition (see text) without laboratory confirmation
or an epidemiologic link to a laboratory-confirmed case
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36.- Gestante con embarazo doble de 8 semanas. Ecográficamente se
diagnostica gestación diamniótica monocoriónica. ¿Cuál de las
complicaciones propias del embarazo gemelar se espera encontrar con
mayor frecuencia?
A.- Restricción del crecimiento fetal
B.- Gemelos unidos
C.- Gemelos discordantes
D.- Parto prematuro
E.- Síndrome de transfusión gemelo- gemelo
37.- Mujer de 35 años, que acude por tumoración y dolor abdominal. Al

Examen clínico: tumoración anexial derecho de 7 cm, ascitis y derrame
pleural. No signos de malignidad en imágenes, ni laboratorio. ¿Cuál es el
A.- Quiste dermoide
B.- Fibroma de ovario
C.- Cistoadenoma seroso
D.- Endometrioma
E.- Cistoadenoma mucinoso
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GENESIS
Gestación Múltiple
Embarazo gemelar
Mellizos
Gestación de orden superior
Superfecundacion
Superfetación
DEFINICIONES
EMBARAZO
MULTIPLE
CONDICIONANTES COMPLICACIONES DIAGNOSTICO
RIESGO Prematuridad
Multiparidad BPN-PEG
Añosidad Aborto
Herencia Malformaciones CONDUCTA OBSTETRICA
Raza Negra Menos apto físico
Iatrogenia CU enredado
RIESGO Gemelismo anómalo
NSE2015
bajo,-clima Anastomosis vasculares www.qxmedic.com
ENARM B calido qxmedic.edu@gmail.com
38.- El neurotransmisor del sistema mesolímbico involucrado en las conductas
de recompensa y adicción es:
A.- Serotonina
B.- Acetilcolina
C.- Dopamina
D.- Glutamato
E.- Adrenalina
39.- Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a la flexión. Al Examen:
aumento de volumen e incapacidad funcional para la flexión. Rx de rodilla:
ausencia de fractura, edema de partes blandas. ¿Cuál de las siguientes
alternativas solicita para su evaluación?
A.- Tomografía Espiral Multicorte
B.- Eco Doppler
C.- Artrocentesis
D.- Ecografía
E.- Artroscopia
40.- Uno de los criterios de priorización de problemas de la demanda es:

A.- El cálculo de los recursos humanos
B.- El análisis de la viabilidad de los objetivos
C.- La estimación del tiempo para actividades intramurales
D.- El equipamiento del Establecimiento de Salud
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ENARM 2015 - E.-
B El interés de la población
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SUMMARY AND RECOMMENDATIONS — Acute knee injury is common in young
athletes. Proper diagnosis and prompt treatment are essential to ensure optimal outcome.
Knowledge of the mechanism of injury and careful physical examination can help to pinpoint
the diagnosis, which can be confirmed by radiographs, MRI, and/or arthroscopy.
The following general recommendations can be made regarding the evaluation of acute knee
pain and injury in the young athlete:
•Obtain a history of the event from an eyewitness or videotape if possible.

•Athletes with gross deformity, neurovascular compromise, inability to bear weight, rapid
onset of hemarthrosis, instability, or mechanical symptoms should have the joint
immobilized as comfortably as possible and be transported to an emergency department for
radiographs and orthopedic consultation.
•Neurovascular status should be serially evaluated in all acute knee injuries, particularly in
patients with multiple injuries.
•Plain radiographs (AP, lateral, and possibly sunrise view) should be obtained in children
according to the Ottawa Knee Rules.
•If not obtained in the acute setting, radiographs should be obtained in patients who have
swelling within 24 hours of injury or pain that persists for more than two days [7].
•The hip and ankle should be evaluated in all patients with complaints of knee pain,
particularly those who are skeletally immature [41].
•Examination by an experienced clinician (eg, orthopedic surgeon, sports medicine physician)
may be as helpful as an MRI.
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41.- Adolescente de 13 años, posmenárquica, que se le diagnostica por ecografía una
tumoración sòlida de 9 cm. en anexo derecho ¿Cuál es la conducta a seguir?
A.- Laparoscopia
B.- Observación
C.- Marcadores tumorales
D.- Anticonceptivos orales
E.- Laparotomìa
42.- En relación a los factores epidemiológicos y/o clínicos de la mastitis puerperal se
puede afirmar que:
A.- La principal manifestación es fiebre mayor de 39º C
B.- La incidencia puede llegar al 20 % de las mujeres en esta etapa
C.- El cuadro clínico generalmente se inicia entre el día 4 o 5 del puerperio
D.- El germen más frecuentemente asociado es St. viridans
E.- Se inicia principalmente a la tercera o cuarta semana de puerperio
43.- Lactante de 6 meses ingresa a Emergencia por fiebre, estornudos, rinorrea clara,
disminución del apetito desde hace 2 días. Posteriormente e agrega dificultad
respiratoria. Examen físico: taquipnea, aleteo nasal, espiración prolongada y retracciones
sub e intercostales, a la auscultación sibilantes difusos. Rx: hiperinsuflacion pulmonar.
Hgma: normal. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
A.- Bronquiolitis
B.- Laringotraqueitis
C.- Bronquitis aguda
D.- Neumonia atípica
E.- Bronconeumonia bacteriana
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A solid ovarian mass in childhood is always considered malignant until proven
otherwise by histological examination.
The differential diagnosis of solid tumors includes dysgerminoma, neuroblastoma,
Wilms' tumor, rhabdomyosarcoma, lymphoma, leukemia, and other nongenital
tumors located in the pelvis. Additional information can be obtained through use of
computed tomography or magnetic resonance imaging.
Tumor markers :
•Alpha-fetoprotein (AFP) is an oncofetal antigen that is a glycoprotein. It is
produced by endodermal sinus tumors, mixed germ cell tumors, and immature
teratomas.
•Lactate dehydrogenase (LDH) is elevated with dysgerminomas
•CA-125 is a marker for epithelial ovarian cancer that is highly sensitive, but not
very specific, since it is elevated with many intraperitoneal processes (eg,
endometriosis, pelvic inflammatory disease, pregnancy, Crohn's disease)
•Human chorionic gonadotropin (hCG) is produced by trophoblastic cells and thus
will be elevated with pregnancy, hydatidiform moles, placental site tumors,
nongestational choriocarcinoma, and embryonal ovarian carcinomas
•Carcinoembryonic antigen (CEA) can be produced by epithelial or germ cell
tumors
•Inhibin and mullerian inhibiting substance (MIS) concentrations are elevated in
children with granulosa-theca cell tumors
•Thrombocytosis has been associated with ovarian malignancies in girls and
adolescents [47]. Because it is readily available, the platelet count is useful in the
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emergency evaluation of a torsed ovary with suspicion for malignancy.
44.- Varón de 18 años con trastorno de conciencia y dificultad para
deambular, precedido de cefalea intensa, persistente y vómitos.
Antecedente de migraña. Al Examen físico: PA: 100/60 mm Hg, FC: 80x´,
FR: 20x´, T: 37.3°C, SatO2: 95%, FiO2: ambiental. No respuesta al
estímulo verbal, localiza al estímulo nociceptivo, movimientos
espontáneos de cuatro extremidades, pupilas isocóricas y fotorreactivas
y rigidez de nuca. Glasgow: 11. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Hemorragia subaracnoidea
B.- Hemorragia subdural
C.- Encefalitis viral
D.- Crisis migrañosa compleja
E.- Accidente Cerebrovascular isquémico
45.- Mujer de 21 años con dolor abdominal tipo cólico, sudoración

taquicardia, nauseas y diarrea, estos síntomas son concomitantes con su
menstruación. Ecografía transvaginal normal. ¿Cuál es el diagnóstico?
A.- Endometriosis
B.- Cuerpo luteo roto
C.- Sindrome premenstrual
D.- Dismenorrea secundaria
E.- Dismenorrea primaria www.qxmedic.com
• Subarachnoid hemorrhage
• Expansion or thrombosis of unruptured intracranial aneurysm
• Intracerebral hemorrhage
• Acute ischemic stroke
• Subdural and epidural hematomas
• Internal carotid and vertebral artery dissection (with face or neck pain)
• Cerebral venous thrombosis
• Pituitary apoplexy
• Colloid cyst of the third ventricle
• Acute expansion of mass lesion in the posterior fossa
• Hypertensive encephalopathy
• Spontaneous intracranial hypotension
• Coital headache
• Acute narrow angle glaucoma
• Exertional headache
• Acute sinusitis (with barotrauma)
• Benign thunderclap headaches
Typical symptoms — Typical features of primary dysmenorrhea are menstrual pain that is
crampy or dull and localized to the lower quadrants of the abdomen. There may be
associated nausea, vomiting, diarrhea, fatigue, back pain, headache, or dizziness. The pain
and related discomforts typically occur at the onset of or a few days prior to the onset of
menstruation, persist for one to three days, and are of variable severity.
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46.- En la adicción y la esquizofrenia, la disfunción de la vía
dopaminérgica involucrada es:
A.- Mesolímbica
B.- Nigroestriada
C.- Mesocortical
D.- Tálamocortical
E.- Tuberoinfundibular
47.- Neonato de 14 días, con ictericia, acolia, orina oscura y

hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A.- Ictericia asociada con lactancia materna
B.- Galactosemia
C.- Hepatitis
D.- Enfermedad autohemolítica
E.- Atresia de vías biliares
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48.- Mujer de 28 años, inmunocompetente, ingresa a Emergencia por
presentar disnea, cianosis, palpitaciones y episodios de euforia. Al
Examen físico: PA: 90/60 mm Hg, FC: 110x´, FR: 26x´, SatO2: 85% a FiO2
ambiental; cianosis central, polipnea, algo agitada. Rx tórax: patrón
alveolar basal bilateral. ¿Cuáles son los hallazgos en el AGA que
confirman una insuficiencia respiratoria aguda?
A.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.33
B.- PO2: 50, PCO2: 35, pH: 7.30
C.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.45
D.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.37
E.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.36
49.- El análisis del agua indica 2 a 3 bacterias coliformes por mm3. ¿Cuál
de las recomendaciones es la más adecuada para la comunidad?
A.- Poner el agua al sol al menos 3 horas
B.- Hervir el agua antes de beber
C.- Beber el agua sin temor
D.- Agregar cloro al agua
E.- Agregar yodo al agua antes de beber
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50.- En la reanimación cardiopulmonar avanzada en el niño que presenta paro
cardiorespiratorio se usa inicialmente:
A.- Procainamida 30 mgrs/kg e.v en bolo
B.- Amiaodorona 10 mgs./kg. en bolo
C.- Cardioversión a 0,5 a 2 j/kg
D.- Adenosina 0,5 mgrs/kg en infusión e.v.
E.- Bicarbonato de sodio a 2 meq/kg e.v.
51.- La Pielonefritis Enfisematosa se presenta con mayor frecuencia en pacientes con:

A.- Litiasis renal
B.- Desnutriciòn crònica
C.- Diabetes mellitus II
D.- Insuficiencia renal crònica
E.- Sindrome metabolico
52.- Primigesta de 41 semanas por FUR confiable, acude a Emergencia por prolongación
de la fecha de parto. Perfil Biofísico ecográfico: 8/10 a expensas de líquido amniótico;
Índice de líquido amniótico: 4.1 cm con NST reactivo. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
A.- Cesárea de emergencia
B.- Vigilancia fetal en 72 horas
C.- Seguimiento hasta las 42 semanas
D.- Inducción del parto
E.- Vigilancia del volumen de líquido amniótico en 72 horas
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53.- Mujer 54 años, desde 3 días presenta tos con secreciones verdosas y sensación de alza
térmica. Al Examen físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13; Rx tórax: radiopacidad en lóbulo
inferior izquierdo; leucocitosis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A.- Oxigenoterapia, ceftriaxona 2 gr EV asociado con azitromicina
B.- Oxigenoterapia, ceftriaxona 2gr EV asociado a amikacina
C.- Intubación orotraqueal, ciprofloxacino 200 mg EV
D.- Ceftriaxona 2 gr EV, claritromicina VO por 10 día
E.- Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo completo
54.- Gestante de 30 años, con 38 semanas, acude a control prenatal. Al Examen físico: Talla: 1.60
m, ganancia de peso: 12 kg (basal 60Kg). El aumento de peso adecuado se debe al feto y
principalmente......
A.- a las mamas
B.- al ùtero
C.- al volumen sanguíneo
D.- a la placenta
E.- al líquido amniótico
55.- Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a consulta por presentar hipoactividad y
estreñimiento. Examen físico: piel áspera, fontanelas amplias e ictericia. El diagnóstico es:
A.- Citomergalovirus
B.- Sindrome de Down
C.- Hipotiroidismo congénito
D.- Parálisis cerebral
E.- Fenilcetonutia
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Outpatient treatment
1. Previously healthy and no use of antimicrobials within the previous 3 months:
A macrolide (azithromycin, clarithromycin, or erythromycin) OR Doxycyline*
2. Presence of comorbidities such as chronic heart, lung, liver or renal disease; diabetes mellitus;
alcoholism; malignancies; asplenia; immunosuppressing conditions or use of immunosuppressing drugs;
or use of antimicrobials within the previous 3 months (in which case an alternative from a different class
should be selected):
A respiratory fluoroquinolone (moxifloxacin, gemifloxacin, or levofloxacin [750 mg]) OR A beta-lactam
(first-line agents: high-dose amoxicillin, amoxicillin-clavulanate; alternative agents: ceftriaxone,
cefpodoxime, or cefuroxime) PLUS a macrolide (azithromycin, clarithromycin, or erythromycin)*
3. In regions with a high rate (>25 percent) of infection with high-level (MIC ≥16 µg/mL) macrolide-resistant
Streptococcus pneumoniae, consider use of alternative agents listed in (2) above.
Inpatients, non-ICU treatment
A respiratory fluoroquinolone (moxifloxacin, gemifloxacin, or levofloxacin [750 mg]) OR
An antipneumococcal beta-lactam (preferred agents: cefotaxime, ceftriaxone, or ampicillin-sulbactam; or
ertapenem for selected patients)• PLUS a macrolide (azithromycin, clarithromycin, or erythromycin)*Δ
Inpatients, ICU treatment
An antipneumococcal beta-lactam (cefotaxime, ceftriaxone, or ampicillin-sulbactam) PLUS azithromycin OR
An antipneumococcal beta-lactam (cefotaxime, ceftriaxone, or ampicillin-sulbactam) PLUS a respiratory
fluoroquinolone (moxifloxacin, gemifloxacin, or levofloxacin [750 mg]) OR For penicillin-allergic patients, a
respiratory fluoroquinolone (moxifloxacin, gemifloxacin, or levofloxacin [750 mg]) PLUS aztreonam
Special concerns
If Pseudomonas is a consideration:
An antipneumococcal, antipseudomonal beta-lactam (piperacillin-tazobactam, cefepime, imipenem, or
meropenem) PLUS either ciprofloxacin or levofloxacin (750 mg) OR The above beta-lactam PLUS an
aminoglycoside PLUS azithromycin OR The above beta-lactam PLUS an aminoglycoside PLUS a
respiratory fluoroquinolone (moxifloxacin, gemifloxacin, or levofloxacin [750 mg]); for penicillin-allergic
patients, substitute aztreonam for above beta-lactam
If CA-MRSA is a consideration:
Add vancomycin or linezolid
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56.- El suplemento de folatos antes de la concepción reduce la incidencia
de:
A.- Espina bífida
B.- Hipotiroidesmo congenito
C.- Trastornos metabólicos
D.- Macrosomia
E.- Fisura palatina y labio leporino
57.- Los estudios de Cohorte pueden ser clasificados como:

A.- Ensayo, serie de casos y ambispectiva
B.- Prevalencia, transversal y concordancia
C.- Prospectivos, retrospectivos y ambispectiva
D.- Prospectivas, de expuestos y de tendencias
E.- Analítico, prospectiva y asociación cruzada
58.- ¿Cuáles son los eventos en la fisiopatología de la pre eclampsia

relacionados con la placentación?
A.- Engrosamiento de la íntima y baja resistencia de las arterias espirales
B.- Insudación del plasma y proliferación de células de miointima
C.- Lesión endotelial y alto flujo en las arterias espirales
D.- Isquemia placentaria y alto flujo en arterias espirales
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ausente y lumen dilatado
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
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59.- Respecto al mecanismo de acción de los Anticonceptivos orales (AOC) se
puede afirmar que:
A.- Actúan directamente en la hipófisis
B.- El pico de los estrógenos se produce de todas maneras
C.- La inhibición de la ovulación se debe al componente estrogénico y
progesteronico
D.- Disminuyen la capacidad de la hipófisis de sintetizar GnRH
E.- La inhibición de la ovulación se debe al componente progestacional
60.- ¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación en menores de 1 año?

A.- DPT a los 2, 4 y 6 meses
B.- BCG al nacer
C.- Antipolomelítica a los 2, 4 y 6 meses
D.- Vacuna pentavalente a la tercera dosis
E.- Antihepatitis B al nacer
61.- Cuál de las siguientes alteraciones produce con más frecuencia

hipernatremia?
A.- Hiperlipidemia
B.- Hipoadrenalismo
C.- Liberación de vasopresina
D.- Hipotiroidismo
E.- Diuresis osmótica
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HIPERNATREMIA
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62.- Gestante de 20 años, sin antecedente de hipertensión arterial, con 40
semanas de gestación, es llevada a Emergencia por sufrir desmayo en su
casa. Al Examen físico: confusa, PA: 150/100 mmHg, pulso: 90 x´, FCF:
ausente, abdomen blando, tono uterino aumentado; proteinuria positiva
¿Cuál es el diagnóstico más probable asociado al óbito fetal?
A.- Rotura uterina
B.- Eclampsia
C.- Preeclampsia severa l
D.- Preeclampsia leve
E.- Síndrome HELLP
63.- RN a término por cesárea que presenta taquipnea de inicio precoz, quejido
espiratorio y cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La Rx: patrón
reticulogranular y broncograma aéreo. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
A.- Neumonia Neonatal
B.- Enfermedad de membrana hialina
C.- Sindrome de Aspiracion Meconial
D.- Taquipnea Transitoria del RN
E.- Sindrome de Dificultad respiratoria
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Maternal — Eclampsia is a clinical diagnosis based upon evidence of one or more
generalized convulsions and/or coma in a preeclamptic woman and in the
absence of other neurologic conditions. Eclamptic seizures are almost always self-
limiting and seldom last longer than three to four minutes (usual duration 60 to 75
seconds). Characteristics of generalized, tonic-clonic seizures are listed in the table
(table 3).
Symptoms that may occur in the hours before the seizure include persistent frontal
or occipital headache, visual disturbances (scotomata, amaurosis fugax, blurred
vision, diplopia, homonymous hemianopsia), right upper quadrant or epigastric
pain, and altered mental status [4].
The relationship between the level of blood pressure elevation and onset of
seizures is unclear. The diagnosis of preeclampsia may not be suspected prior to
the development of seizures in women with relative hypertension (ie, blood
pressure elevated compared with patient's baseline, but less than 140/90 mmHg)
and no proteinuria [4,20,21].
In general, women with typical eclamptic seizures who do not have focal neurologic
deficits or prolonged coma do not require diagnostic evaluation with either
electroencephalographic or cerebral imaging studies [22]. If cerebral imaging is
performed, magnetic resonance imaging is the optimal study.
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64.- Mujer de 25 años, que luego de accidente de tránsito ingresa a
Emergencia por dolor abdominal difuso y progresivo. FV:PA: 100/50 P:
95xmin., abdomen doloroso a la palpación en mesogastrio. Ecografia:
normal. Se decide realizar lavado peritoneal diagnóstico, resultado:
leucocitos mayor de 500/cc y Eritrocitos mayor de 100,000/cc. ¿Cuál es la
conducta inmediata a seguir?
A.- Laparoscopia diagnóstica
B.- Cateter venoso central
C.- TAC abdominal
D.- Laparatomia Exploradora
E.- Resonancia magnética
65.- Varón de 72 años con asma bronquial y medicación irregular, llega a

emergencia con retención urinaria. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha
ocasionado el efecto secundario?
A.- Salbutamol
B.- Teofilina
C.- Fenoterol
D.- Bromuro de Ipatropio
E.- Budesonida
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Abd CT:
abdominal
CT scan;
DPT:
diagnostic
peritoneal
tap; LAP:
laparotom
y; NOM:
nonoperat
ive
managem
ent; US:
ultrasoun
d.
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66.- Varón de 74 años con historia de infecciones respiratorias a repetición, consulta por
astenia y baja de peso. Examen físico: adelgazado, pálido, con adenopatías generalizadas,
abdomen: esplenomegalia. Examen de laboratorio: leucocitos 30,000 con linfocitos de 80%.
Frotis de sangre periférica: se hallan "sombras nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es el
A.- Linfoma
B.- Leucemia linfatica crónica
C.- Mononucleosis infecciosa
D.- Leucemia a celulas peludas
E.- Leucemia linfatica aguda
67.- ¿Cuál de las siguientes vitaminas revierte los efectos de los corticoides en la cicatrización
de las heridas?
A.- C
B.- K
C.- B
D.- A
E.- E
68.- Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por presentar desde hace dos días fiebre, dolor
abdominal y vómitos. Examen clínico: faringe congestiva y amígdalas hipertróficas con
exudado amarillento. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A.- Antiespasmódicos
B.- Antinflamatorios
C.- Antibioterapia
D.- Hidratación parenteral
E.- Antiheméticos
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Centor criteria — The Centor criteria
are a widely used and accepted clinical
decision tool [38-40]. These criteria are:
●Tonsillar exudates
●Tender anterior cervical adenopathy
●Fever by history
●Absence of cough
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69.- ¿Cuál de los siguientes antibióticos no requiere ajuste de dosis en pacientes
con insuficiencia renal severa?
A.- Ticarcilina
B.- Azitromicina
C.- Amikacina
D.- Ceftazidima
E.- Levofloxacino
70.- Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso a
pesar de pérdida del apetito, intolerancia al frío, ronquera y estreñimiento. Se
realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre:
disminuida, EKG: normal. Ud. inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la
dosis inicial en microgramos por día?
A.- 50 – 100 B.- 150 - 200
C.- 10 -20 D.- 25 – 50 E.- 100 - 150
71.- Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado
exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y
desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de
crecimiento que presenta?
A.- Lento
B.- Desacelerado
C.- Indeterminado
D.- Normal
E.- En riesgo www.qxmedic.com
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Starting dose — The initial dose can be the full anticipated dose
(1.6 mcg/kg/day) in young, healthy patients, but older patients should be
started on a lower dose (25 to 50 mcg daily).
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72.- Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos,
hematoquesia. Al examen físico: Palidez, en abdomen se palpa una masa
no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de eleccion para confirmar
el diagnóstico clínico es:
A.- Rx Colon con enema
B.- Tomografía computarizada
C.- Dosaje de antígeno carcinoembrionario
D.- Dosaje de alfa feto proteína
E.- Colonoscopía
73.- Recién nacido de 3 días con 30 semanas de edad gestacional, en

ventilación mecánico por enfermedad de membrana hialina; súbitamente
presenta desmejoramiento del estado general, taquipnea, hipotensión
arterial, elevación de la pC02. Rx: aumento de la trama broncovascular
con opacidad multifocal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Neumonía intrahospitalaria
B.- Conducto arterioso persistente
C.- Insuficiencia cardiaca
D.- Enfisema intersticial
E.- Hipertensión pulmonar persistente
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74.- Los movimientos conjugados horizontales de los ojos están bajo el control de:
A.- Área motora suplementaria
B.- Cuerpo estriado
C.- Área premotora
D.- Área motora primaria
E.- Núcleo de Edinger-Westphal
75.- Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal

por arma de fuego, se evidencia lesión hepática grado II, para controlar el sangrado
se decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste?
A.- ligadura de arteria hepatica comun
B.- Oclusion de la Vena porta
C.- Oclusion transitoria deligamento hepatoduodenal
D.- Ligadura de ligamento redondo
E.- Taponamiento hepático
76.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es característico de la curva Normal de

Gauss?
A.- La mediana no se localiza en el centro de la
distribución
B.- La distribución es asimétrica de acuerdo a su
mediana
C.- El área comprendida por la curva es igual a cero
D.- La distribución es asimétrica respecto a su moda
E.- La distribución es simétrica de acuerdo a su media
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77.- Durante el ejercicio físico, la eficacia del intercambio gaseoso de los
pulmones aumenta por disminución del...
A.- Tiempo de difusión gaseosa
B.- espacio muerto fisiológico
C.- Tiempo de tránsito de la sangre
D.- espacio muerto anatómico
E.- Cortocircuito fisiológico
78.- Varón adulto sufre contusión en cráneo, presenta pérdida de la memoria y
edema cerebral. Se sospecha extenso daño en las células cerebrales. ¿Qué células
fagocitan los detritos celulares producidos por el daño neuronal?
A.- Oligodendrocitos
B.- Astrocitos fibrosos
C.- Astrocitos protoplasmáticos
D.- Microglia
E.- Macrofagos
79.- Recien nacido por cesárea, con antecedente de preeclámpsia materna.3 horas
despúes presenta dificultad respiratoria y vómitos. Al Examen físico: FR:70´,
cianosis distal, sin soplo cardiáco, MV: sin alteraciones, Hto: 69% y
hemoglucotest: 45 mg%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Insuficiencia cardiaca
B.- Taquipnea transitoria
C.- Hipoglicemia sintomática
D.- Sepsis neonatal
E.- Policitemia sintomática www.qxmedic.com
CLINICAL MANIFESTATIONS — Infants with low blood glucose concentrations frequently are
asymptomatic; hypoglycemia in these cases is usually detected by screening of blood glucose in
at-risk infants or as an incidental laboratory finding.
In the symptomatic infant, signs are nonspecific and reflect responses of the nervous system to
glucose deprivation. These can be categorized as neurogenic or neuroglycopenic findings [6]:
●Neurogenic (autonomic) symptoms result from changes due to neural sympathetic discharge
triggered by hypoglycemia.
•Jitteriness/tremors
•Sweating
•Irritability
•Tachypnea
•Pallor
●Neuroglycopenic symptoms are caused by brain dysfunction from impaired brain energy
metabolism due to a deficient glucose supply.
•Poor suck or poor feeding
•Weak or high-pitched cry
•Change in level of consciousness (lethargy, coma)
•Seizures
•Hypotonia
In newborns, additional signs of hypoglycemia include apnea, bradycardia, cyanosis, and

hypothermia.
Because these findings are nonspecific, further evaluation for other possible causes (eg, sepsis)
should be conducted if symptoms do not resolve after normalization of the blood glucose
concentration. (See 'Differential diagnosis' below.)
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80.- Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica.
Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo.
TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis
corresponde?
A.- V
B.- II
C.- IV
D.- I
E.- III
81.- En qué caso está demostrada la utilidad del uso de antidepresivos en el manejo del
dolor:
A.- Lumbalgia aguda
B.- Desgarro muscular
C.- Neuropatia diabética
D.- Post colecistectomía
E.- Esguince de tobillo
82.- La sensibilidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad de que una persona...

A.- enferma dé negativo
B.- que da negativo no tenga la enfermedad
C.- sana dé un resultado negativo
D.- que da positivo tenga la enfermedad
E.- con la enfermedad dé resultado positivo
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83.- La Hipertensión arterial es la causa más común de cuadros de accidente
cerebrovascular. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente?
A.- hemorragia subaracnoidea
B.- ruptura de aneurisma
C.- trombosis
D.- hemorragia
E.- embolia
84.- ¿Qué estructura anatómica es responsable de la continencia urinaria en el
genero femenino?
A.- Cuello vesical
B.- Esfinter interno
C.- Musculo detrusor
D.- Esfinter externo
E.- Musculo isquiocavernoso
85.- Varón de 20 años que presenta episodios recurrentes de tumoración roja,
dolorosa y caliente en la región sacra al inicio del pliegue intergluteo, con secreción
purulenta, que se diagnóstica como Quiste Pilonidal. ¿Cuál es el tratamiento más
recomendado?
A.- Antinflamatorios
B.- Marsupializacion
C.- Quistectomia
D.- Drenaje
E.- Antibioticoterapia
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Chronic hypertension is a risk factor for both thrombotic extracranial and
intracranial large artery disease and penetrating artery disease. Conversely, the
absence of a history of hypertension or of present hypertension reduces the
likelihood of ICH and penetrating artery disease.
CHRONIC OR RECURRENT DISEASE — The definitive treatment of chronic or

persistent pilonidal disease is a surgical excision of all sinus tracts [1]. The surgical
procedures range from simple excision with or without primary closure to complex
flap reconstruction.
Wound management, either primary closure, marsupialization of the wound (edges
of the wound are sutured to the underlying fascia, resulting in a smaller wound), or
open (delayed closure), is determined by extensiveness of the
resection, presence/absence of infection, and surgeon experience/preference.
However, no single operative intervention is superior to another based upon overall
rate of healing, time away from work, and risk of recurrence [4,7,8].
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86.- El mecanismo por el cuál el oxígeno atraviesa la membrana alveolo capilar
se conoce como...
A.- ventilación
B.- transporte activo
C.- gradiente de presión
D.- perfusión
E.- difusión
87.- Mujer de 58 años, consulta por pérdida de orina desde hace 3 años, cada vez que tose,
presenta estreñimiento crónico, dolor pélvico, incontinencia fecal, dispareunia. Al Examen
ginecológico: pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A.- Dolor pélvico crónico + prolapso genital
B.- Prolapso genital + Incontinencia urinaria mixta
C.- Solamente hay incontinencia fecal
D.- Prolapso genital + Incontinencia urinaria de esfuerzo
E.- Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia
88.- En un paciente con cirrosis hepática se encuentra derrame pleural. La confirmación de
que el derrame es debido a la cirrosis, la proporcionan una relación proteínas en líquido
pleural / suero igual a..... y LDH en líquido pleural / suero igual a ...
A.- > 0.6, > 0.5
B.- < 0.5, < 0.6
C.- < 0.6, < 0.5
D.- > 0.5, > 0.6
E.- > 0.5, < 0.6
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00 – 00 – 00 U-C-H-R ENTEROCELE DESGARRO VAGINAL
UC – HE – RD
0: NORMAL 0: NORMAL 0: NORMAL
Uretrocele 1: 1/2H 1: 1/4H 1: Piel y/o mucosa Vulva y Vagina
Cistocele 2: 1H 2: 2/4H 2: + Musculo y fascias
PV BADEN 3: H 3: 3/4H 3: + Esfínter anal
Histerocele 4: H 4: 1H 4: + Mucosa rectal
Enterocele
Rectocele
Desgarro perineal
ETAPAS
0: Nada
DISTOPIA GENITAL I: X<-1cm
II: -1<X<+1cm
POP-Q ICS (1996) III: +1<X<+[tlv-2]cm
IV: +[tlv-2]cm<X
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89.- Gestante de 35 semanas con preeclampsia severa ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A.- Terminación inmediata de la gestación+sulfato de magnesio
B.- Corticoides para maduración pulmonar fetal+observación expectante
C.- Maduración pulmonar y sulfato de magnesio
D.- Observación expectante y sulfato de magnesio
E.- Maduración pulmonar fetal y observación expectante
90.- ¿Cuál es la etiología viral más frecuente de la enfermedad diarreica aguda

en el lactante?
A.- Citomegalovirus
B.- Astrovirus
C.- Norovirus
D.- Rotavirus
E.- Calicivirus
91.- RN de parto vaginal, que en la primera hora de vida, presenta taquipnea,

politiraje, cianosis. Se evidencia abdomen escafoide y a la auscultación ruidos
intestinales en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Enfermedad de membrana hialina
B.- Neumonía aspirativa
C.- Hernia diafragmática congénita
D.- Taquipnea transitoria neonatal
E.- Aspiración meconial www.qxmedic.com
The definitive treatment of preeclampsia is delivery to prevent development of maternal or fetal complications from
disease progression. Timing of delivery is based upon gestational age, the severity of preeclampsia, and maternal and
fetal condition. (See 'General principles' above.)
●Preeclampsia with features of severe disease (table 2) is generally regarded as an indication for delivery, regardless of
gestational age, given the high risk of serious maternal morbidity.
●For women with preeclampsia without features of severe disease, we suggest expectant management with delivery at
≥37 weeks of gestation (Grade 2B). (See 'Preeclampsia without features of severe disease' above.)
●Expectant management of women with preeclampsia without features of severe disease consists of frequent
laboratory monitoring (platelet count, liver and renal function tests), assessment of maternal blood pressure and
symptoms, and evaluation of fetal growth and well-being. In most patients, antihypertensive therapy is not indicated for
systolic blood pressure <160 mmHg or diastolic blood pressure <110 mmHg.
●For women with a viable fetus and preeclampsia <34 weeks of gestation, we recommend a course of antenatal
glucocorticoids (betamethasone) (Grade 1A).
●For women with preeclampsia and features of severe disease, we recommend intrapartum and postpartum seizure
prophylaxis (Grade 1A).
●We give a loading dose of 6 grams magnesium sulfate intravenously over 15 to 20 minutes followed by 2 grams per
hour as a continuous infusion.
●Magnesium toxicity is uncommon in women with good renal function. Toxicity is related to serum magnesium
concentration: loss of deep tendon reflexes occurs at 7 to 10 mEq/L (8.5 to 12 mg/dL or 3.5 to 5.0 mmol/L), respiratory
paralysis at 10 to 13 mEq/L (12 to 16 mg/dL or 5.0 to 6.5 mmol/L), cardiac conduction is altered at >15 mEq/L (>18
mg/dL or >7.5 mmol/L), and cardiac arrest occurs at >25 mEq/L (>30 mg/dL or >12.5 mmol/L). Calcium gluconate (1
gram intravenously over 5 to 10 minutes) should be administered to counteract life-threatening symptoms of
magnesium toxicity. (See 'Complications and side effects' above.)
●There is an increased risk of preeclampsia recurrence in subsequent pregnancies and possible long-term risks of
cardiovascular disease and premature death. Early onset preeclampsia with severe features has a higher risk of
recurrence than milder disease with onset at term. (See 'Prognosis' above.)
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92.- En la administración prolongada de Amlodipino, la reacción adversa más
frecuente es:
A.- Trombocitopenia
B.- Hipotensión ortostática
C.- Sialorrea
D.- Edema periférico
E.- Anemia hipocrómica
93.- Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta
desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
A.- Perforacion timpanica
B.- Tumoracion de pabellon
C.- Hematoma de pabellon
D.- Otitis externa
E.- Mastoiditis
94.- Mujer de 46 años, obesa y diabética con tratamiento irregular. Ocho días
antes de su ingreso presenta polidipsia, poliuria, cefalea, dolor abdominal difuso
y deterioro del sensorio. No déficit motor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Cetoacidosis diabética
B.- Meningoencefalitis
C.- Peritonitis
D.- Pancreatitis
E.- Accidente cerebrovascular
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DKA
HHS
Mild Moderate Severe
Plasma glucose (mg/dL) >250 >250 >250 >600
Plasma glucose (mmol/L) >13.9 >13.9 >13.9 >33.3
Arterial pH 7.25 to 7.30 7.00 to 7.24 <7.00 >7.30
Serum bicarbonate (mEq/L) 15 to 18 10 to <15 <10 >18
¶
Urine ketones Positive Positive Positive Small
Serum ketones - Nitroprusside reaction Positive Positive Positive ≤ Small
Serum ketones - Enzymatic assay of beta hydroxybutyrate
Δ 3 to 4 mmol/L 4 to 8 mmol/L >8 mmol/L <0.6 mmol/L
(normal range <0.6 mmol/L)
◊
Effective serum osmolality (mOsm/kg) Variable Variable Variable >320
§
Anion gap >10 >12 >12 Variable
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ENARM 2015
Alteration - B or mental obtundationqxmedic.edu@gmail.com
in sensoria Alert Alert/drowsy Stupor/coma Stupor/coma
95.- Lactante de 6 meses, que inicia con rinorrea acuosa, fiebre seguida de vómitos y
deposiciones líquidas, con moco y sin sangre, de 2 días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico
etiológico más probable?
A.- Rotavirus
B.- Estafilococo
C.- Salmonella
D.- E. coli enterotoxigénico
E.- Giardia lamblia
96.- ¿Cuáles son las estructuras que se dirigen desde el nódulo AV hacia los ventrículos
siendo estas mayormente grandes y de rápida transmisión, con respecto a otras
estructuras?
A.- nervios simpáticos
B.- Haz AV derecha
C.- Fibras de Purkinge
D.- Fibras del nódulo AV
E.- Fibras musculares lisas
97.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos debe incluirse en el estudio inicial
de las tumoraciones testiculares sólidas malignas evidenciadas en el examen clínico y
ecográfico?
A.- Dosaje de PSA y de CA 123
B.- Radiografía de pulmones y Dosaje de PSA
C.- Dosaje de Gonadotropina y PSA
D.- Radiografía de pulmones, dosaje de Ca 121 y PSA
E.- Dosaje de fetoproteína y gonadotropina coriónica humana
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Serum tumor markers — In a man
suspected of having a testicular
cancer, blood should be obtained
for a chemistry profile, complete
blood count, and serum tumor
markers. Three serum tumor
markers have established roles in
testicular cancer: alpha fetoprotein
(AFP), the beta subunit of human
chorionic gonadotropin (beta-hCG,
since the alpha subunit is common
to several pituitary hormones), and
lactate dehydrogenase (LDH).
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98.- La administración de Zinc está indicada en niños de 4 años con...
A.- otitis media aguda
B.- infección urinaria
C.- diarrea aguda
D.- neumonía
E.- oxiuriasis
99.- Recién nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR: 70´,
FC: 148´, cianosis, quejido, retracción intercostal y subcostal. Rx de tórax: granulación
reticular fina con aspecto de vidrio esmerilado en ACP. Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Neumonía neonatal
B.- Taquipnea transitoria neonatal
C.- Aspiracion meconial
D.- Hipertensión pulmonar persistente
E.- Enfermedad de membrana hialina
100.- Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor pélvico
crónico. Al Examen ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado escaso a
través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba diagnóstica está indicada?
A.- Beta HCG
B.- Ecografía transvaginal
C.- Histerosonografía
D.- Biopsia endometrial
E.- Ecografía pélvica
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RESOLUCIÓN ENARM 2015 - B

Dr. Christiam Ochoa

A. ESCAROTOMIA Es un procedimiento de urgencia que está indicado en las

CAUSAS DE PULSO PARADOJAL

The volume of transfusion in mL is equal to the following calculation:

Wt (kg) X blood volume per kg X (Desired Hct - Observed Hct)/Hct PRBCs

•Developmental venous anomalies

Developmental venous anomalies are most common in autopsy series, with an

A.- Mastodinia ciclica

In Western societies mastalgia, or breast pain without underlying pathology, is a

22.- Gestante de 32 años,G3 P2002, con 30 semanas, asintomática, acude a

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24.- Una de las causas más frecuente de

26.- ¿Cuál de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de

28.- Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografía

31.- Lactante de 8 meses, desde hace un día presenta vómitos en 8 oportunidades, 10

33.- En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación

•Eye involvement with uveitis and episcleritis

35.- Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta tos

37.- Mujer de 35 años, que acude por tumoración y dolor abdominal. Al

40.- Uno de los criterios de priorización de problemas de la demanda es:

•Obtain a history of the event from an eyewitness or videotape if possible.

45.- Mujer de 21 años con dolor abdominal tipo cólico, sudoración

47.- Neonato de 14 días, con ictericia, acolia, orina oscura y

51.- La Pielonefritis Enfisematosa se presenta con mayor frecuencia en pacientes con:

57.- Los estudios de Cohorte pueden ser clasificados como:

58.- ¿Cuáles son los eventos en la fisiopatología de la pre eclampsia

www.qxmedic.com – qxmedic.gmail.com – 989233799 – 145*4845

60.- ¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación en menores de 1 año?

61.- Cuál de las siguientes alteraciones produce con más frecuencia

65.- Varón de 72 años con asma bronquial y medicación irregular, llega a

73.- Recién nacido de 3 días con 30 semanas de edad gestacional, en

75.- Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal

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91.- RN de parto vaginal, que en la primera hora de vida, presenta taquipnea,

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