Guía de Aislamiento

CODIGO: UR-GU-005
AISLAMIENTO VERSIÓN: 1
HOSPITALARIO
FECHA APROBACIÓN: 18/07/2008
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO PAGINA: 1 de 16
LA VIRGINIA RISARALDA
REVISADO: ELABORADO:
COORDINADOR DE CALIDAD ENFERMERO JEFE COORDINADOR URGENCIAS
AISLAMIENTO HOSPITALARIO
1. DEFINICION:
Es el manejo adecuado de pacientes con infecciones graves que se debe llevar a cabo en un
servicio hospitalario o urgencias inicilamente. Teniendo en cuenta la aplicación de las normas
universales de aislamiento desde el momento en que se identifique o se sospeche una
enfermedad infecciosa que ponga en peligro de contaminación al personal y al medio
hospitalario.
2. OBJETIVOS:
 Evitar la transmisión de enfermedades infecciosas
 Interrumpir la cadena de transmisión
 Disminuir la incidencia de infección nosocomial
 Prevenir y controlar brotes
 Racionalizar el uso de recursos
 Prestar una atención digna al usuario
3. MATE RIALES Y EQUIPOS:

 Habitación o cubículo
 Guantes
 Mascarillas
 Gafas
 Batas y delantales impermeables
4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
DOCUMENTO /
No ACTIVIDADES ESENCIALES RESPONSABLE REGISTRO
1 Identificar oportunamente la Medico
necesidad de aislamiento
2 Diligenciar correctamente la ficha
epidemiológica en los casos Medico Ficha
requeridos. epidemiológica
3 Registrar la necesidad de Medico Historia clínica

D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ GUIA DE MANEJO DE ENFERMERIA EN URGENCIAS
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aislamiento en la hoja de órdenes

médicas.
4 Informar a todo el personal a

Medico
cargo de la atención del paciente.
5 Iniciar aplicación de
precauciones generales según
tipo de aislamiento de forma Personal de salud a
inmediata (ver guía de cargo del paciente
aislamiento de pacientes).
6 Ubicar al paciente en el área

destinada en los diferentes
Personal
servicios (urgencias-
de enfermería
hospitalización)
7 Colocar el distintivo establecido

en la puerta de la habitación
Personal Distintivo
donde se ubico el paciente, sin
de enfermería
atentar contra su dignidad.
8 Asignar a la familia los

implementos necesarios para la Personal
aplicación del aislamiento. de enfermería
9 Solicitar la dieta al paciente en

recipientes adecuados según Personal
patología. de enfermería
10 Suspender el aislamiento según

tiempo establecido (ver guía de
Medico
aislamiento de pacientes), previa Guía de aislamiento
justificación en la historia clínica.
11 Explicar al paciente y su familia

el porque del retiro del Medico
aislamiento.
12 Explicar cuando el paciente es

dado de alta y aun requiere la Personal Indicaciones para el
aplicación del aislamiento la de enfermería hogar.
forma de hacerlo en el hogar y
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entregar indicaciones para el

hogar.
13 Evaluar si el paciente entendió lo Medico y

explicado, de lo contrario se Personal
explicara nuevamente de enfermería
14 Registrar en la historia clínica, las
Medico y
indicaciones dadas al paciente y
Personal
su familia.
de enfermería
5. CONSIDERACIONES GENERALES
Cuando se trata de prevenir la transmisión de microorganismos de un usuario infectado o

colonizado a otros usuarios, familiares y personal de la salud, el aislamiento es tomado como
la más conveniente de las opciones y la mejor herramienta de manejo en los pacientes
hospitalizados que por las características de su patología lo requieren.
La importancia de un apropiado aislamiento no debe ser sobreexcedida, pero si es una

medida muy importante para prevenir; brotes, epidemias, como las presentadas por; hepatitis
A, B o C, varicela, influenza, en instituciones de salud y que adicionalmente generan morbi-
mortalidad considerable, incrementado los costos para el hospital. Es relevante considerar el
costo-beneficio obtenido con la práctica de esta medida.
5.1 La transmisión de la infección dentro de un hospital requiere cuatro elementos básicos
5.1.1 Una fuente de infección que puede ser:

Endógena: Cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente.
Exógena: cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras
personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.
5.1.2. Un microorganismo infectante:

Es cualquier germen capaz de producir en el huésped infección o enfermedad, esta
Capacidad está dada por la concentración microbiana, la
Resistencia microbiana, el tamaño del inóculo y el ciclo en que se encuentre.
5.1.3. Una vía de transmisión efectiva:

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Es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al huésped susceptible (Aquel que no

ha desarrollado inmunidad activa o pasiva frente a un germen infectante). Esta puede ser por
contacto, gotas, aerosoles, por un vehículo común o por vectores.
5.1.31. Transmisión por contacto:

-Contacto directo: cuando entran en contacto dos superficies corporales y existe
transferencia de microorganismos entre un huésped susceptible y otro colonizado o
Infectado. Por ejemplo a través de las manos, baño a pacientes, curaciones, cambio de
posición a los pacientes, etc.
-Contacto indirecto: Cuando la transferencia ocurre por medio de objetos inanimados como
agujas o instrumental, tendidos de cama, ropa, guantes no cambiados entre paciente y
paciente.
5.1.3.2. Transmisión por gotas:

Ocurre cuando las gotas infectadas de más de 5 micras, son lanzadas a corta distancia y no
permanecen suspendidas en el aire. Pueden ser generadas cuando el paciente tose,
estornuda, habla o durante procedimientos como aspiración de secreciones o broncoscopia.
5.1.3.3. Transmisión por aerosol:

Ocurre por diseminación e inhalación de partículas menores de 5 micras, que contienen
microorganismos que pueden suspenderse en el aire y transportarse a largas distancias por
corrientes de aire; permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo.
5.1.3.4. Transmisión por medio de un vehículo:

Cuando el microorganismo se transmite a través del agua, aire, los alimentos o
Medicamentos. Por ejemplo, en los alimentos se puede transmitir la salmonelosis, en el agua
la legionelosis, a través de los medicamentos cuando se infusiona un producto contaminado.
5.1.3.5. Transmisión por medio de un vector:

Cuando es ocasionada por insectos, roedores, como por ejemplo la malaria, el dengue y la
rabia. Raramente asociada a infecciones nosocomiales
51..4. Un huésped susceptible:

La resistencia del huésped varía según las condiciones inmunológicas, nutricionales,
Sociales, edad, violación mecánica de las barreras del huésped, tratamientos
inmunosupresores, etc.
5.2. CATEGORIA DE LOS AISLAMIENTOS
La definición anterior de las categorías de precaución de aislamiento (estricto, respiratorio,

enterico entre otros) y las precauciones especificas por enfermedad, pasan a ser cuatro
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grupos de precauciones basados en las rutas de transmisión, de acuerdo con el

conocimiento o sospecha de que el paciente esta infectado o colonizado con patógenos
altamente transmisibles o de importancia epidemiológica; estas precauciones basadas en la
transmisión están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión a través de:
5.2.1. Aislamiento por gotas

5.2.2. Aislamiento por aerosol
5.2.3. Aislamiento por contacto
5.2.4 Aislamiento por vectores
5.3 PRECAUCIONES
.
5.3.1. PRECAUCIONES GENERALES
Se deben aplicar a todos los pacientes:
5.3.1.1 Habitación: debe ser individual e incluir lavamanos, toallas de papel, sanitario y sitio
para guardar la ropa. Cuando sea necesario utilizar habitaciones múltiples, éstas se deben
compartir con pacientes infectados por el mismo germen y/o ubicarlos a una distancia no
menor de un metro. Siempre mantener cerrada la puerta de la habitación.
5.3.1.2. Lavado de manos: es considerado el procedimiento más importante para reducir la

infección hospitalaria. Debe realizarse al inicio del turno, antes y después de todo
procedimiento, al estar en contacto directo con la piel del paciente, con sangre, secreciones o
líquidos corporales o con elementos contaminados y después de quitarse los guantes. (Ver
guía para el lavado de manos)
5.3.1.3. Guantes: deben usarse como barrera protectora de la piel ante el contacto con
sangre
o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico), para
reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes al realizar procedimientos
invasores y para evitar la contaminación de las manos en el manejo de materiales
contaminados. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el
material que tenga alta concentración de microorganismos. Los guantes no reemplazan el
lavado de las manos porque pueden existir en ellos pequeñas perforaciones.
5.3.1.4. Mascarillas y gafas: deben ser utilizados en la realización de procedimientos que

generan salpicadura o aerosoles de líquidos o secreciones corporales en ojos, piel y/o
mucosas, estos deben cubrir nariz y boca. Se recomienda el uso de careta
fundamentalmente con los pacientes quemados.
5.3.1.5. Ropa contaminada del paciente: debe manipularse con guantes, depositarse en la
bolsa destinada para tal fin y enviarse a la lavandería.
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5.3.1.6. Batas y delantales: son usados durante el contacto directo con pacientes que
tengan microorganismos epidemiológicamente infectantes; preferiblemente deben ser
impermeables y deben desecharse o enviarse a esterilizar.
5.3.1.7. Desinfección de la habitación y equipos: debe hacerse de acuerdo con el

protocolo de aseo y desinfección de instalaciones e instrumental. (Ver protocolo)
5.3.1.8. Manejo de desechos hospitalarios: Los equipos y artículos desechables de las

habitaciones de aislamiento en la Unidad Funcional de urgencias por atención ambulatoria, o
de Hospitalización; se deben descartar en bolsa roja, sellarse y rotularse, antes de
sacarlos de la habitación y antes de disponer la bolsa en el deposito temporal de este
servicio. Los equipos que no sean desechables, deben desinfectarse y esterilizarse después
de su uso. (Ver Plan integral de manejo de desechos hospitalarios O-2-AL-PL-001 de la
E.S.E)
5.3.1.9. Objetos inanimados: como libros, revistas y juguetes: deben desinfectarse o

destruirse en caso de contaminación. Evitar que las historias clínicas y radiografías estén en
contacto con secreciones del paciente.
5.3.1.10.Traslado de pacientes: Es importante limitar el traslado y transporte del paciente

infectado para reducir la transmisión de microorganismos en el hospital; cuando sea
necesario trasladarlo, se deben informar las medidas de manejo y colocar las barreras de
protección personal y/o al paciente según el tipo de aislamiento que requiera (mascarillas y
guantes entre otros). Aplica para los pacientes que son atendidos en consulta externa.
5.3.1.11. Información al paciente y ala familia: una vez se decida instaurar el aislamiento
se debe asegurar que el paciente y/o su familia lo entiendan, lo respalden y lo apliquen.
5.3.1.12. Cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas en la institución

(ver manual de normas de bioseguridad)
5.3.2. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISION
Se observaran y se aplicaran todas las recomendaciones de protección antes detalladas, y

se acataran las siguientes indicaciones con todos los pacientes, se tendrá un especial
cuidado y protección a paciente quemado.
Precaución al contacto con sangre, líquidos corporales; heces, orina, vomito, lagrimas,
secreciones nasales y saliva, piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el sudor.

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5.3.2.1. PRECAUCIONES POR GOTAS
Objetivo Evitar la transmisión de microorganismos a través de gotas

respiratorias de más de 5 micras. Estas gotas no permanecen
suspendidas en el aire y generalmente no se dispersan más de tres
pies de distancia de la fuente. Cuando una persona está lo
suficientemente cerca y por un tiempo suficientemente prolongado, se
pueden transmitir infecciones cuando las gotas alcanzan mucosas
(conjuntiva, mucosa nasal, mucosa oral). Por eso el personal
hospitalario puede infectarse, y actuar como diseminador de la
enfermedad.
Indicaciones Meningitis, neumonía, epiglotitis o sepsis por haemophilus influenza

(24 horas).
Meningitis, neumonía, sinusitis u otitis media por Streptococcus

pneumoniae multirresistente (hasta terminar antibióticos y tener cultivo
negativo).
Difteria faríngea (hasta tener cultivo negativo y haber terminado

antibióticos).
Tosferina (hasta 5 días después de iniciada la terapia).
Neumonía por plaga (72 horas).
Faringitis o neumonía por estreptococo o fiebre escarlatina.
Influenza (durante la enfermedad).
Paperas (hasta 9 días después de iniciado el edema).
Rubéola (hasta 7 días después de iniciado el brote)
Parvovirus B19 (Durante la hospitalización).
Paciente neutropénico
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Especificaciones
Habitación Individual, pacientes con mismo germen pueden compartir la misma

habitación y/o ubicarlo a una distancia no menor de un metro.
Uso de Para contacto directo con el paciente (amenos de un metro de
mascarilla distancia) o para realizar cualquier procedimiento.
Transporte Si es necesario, se debe colocar la mascarilla corriente.
limitado del
paciente
Guantes y bata Se usan solamente si hay riesgo de salpicadura
Limpieza y Se sigue el protocolo establecido por la institución.
desinfección de
la habitación y
equipos
utilizados
Uso de señal Es necesario colocar la señal informativa del caso (“AISLAMIENTO DE
informativa GOTAS”) en la parte externa de la puerta del paciente inmediatamente
que el paciente llegue al cuarto o tan pronto que se sepa que el
Paciente tiene una indicación. Ver anexo 1
5.3.2.2. PRECAUCIONES POR AEROSOL
Objetivo Evitar la transmisión de microorganismos a través de gotas

respiratorias de menos de 5 micras. Estas gotas permanecen
suspendidas en el aire y se pueden dispersar más de tres pies de
distancia de la fuente. Por eso el personal hospitalario puede infectarse
y actuar como diseminador de la enfermedad.
Indicaciones Varicela (hasta que todas las lesiones tengan costra).
Herpes zoster diseminado (hasta 24 horas de terminado el tratamiento

y las lesiones tengan costra).
Sarampión (no se requiere confirmación, solo la sospecha, hasta 6 días

de iniciado el tratamiento y aparecido el brote cutáneo).
Tuberculosis pulmonar o laríngea (tres semanas después de haber

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iniciado el TAES).
Pacientes VIH positivos con sintomatología respiratoria, fiebre e

infiltrados pulmonares (hasta descartar tuberculosis)
Especificaciones
Habitación Individual, mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas
Uso de Mascarilla de alta eficiencia al entrar a la habitación.
mascarilla
Transporte En caso necesario, se debe colocar la mascarilla de alta eficiencia.
limitado del
paciente
Lavado de Al estar en contacto con el paciente y sus fluidos
manos estricto
Guantes y bata
Se usan solamente si hay riesgo de salpicadura
Limpieza y
Los artículos contaminados deben desinfectarse antes de ser
desinfección de
desechados.
la habitación y
La aireación del cuarto esta indicada después del egreso de un
equipos paciente con tuberculosis pulmonar. Se hace con puerta cerrada,
utilizados ventanas abiertas por dos horas y luego se realiza la desinfección
terminal. El cuarto puede utilizarse tan pronto finalice la desinfección
terminal.
Uso de señal Es necesario colocar la señal informativa del caso (“AISLAMIENTO
informativa RESPIRATORIO”) en la parte externa de la puerta del paciente
inmediatamente que el paciente llegue al cuarto o tan pronto que se
sepa que el paciente tiene una indicación. Ver anexo 2
5..2.3. PRECAUCIONES POR CONTACTO
Objetivo Evitar la transmisión de patógenos por contacto directo de paciente a

personal hospitalario y por contacto indirecto de paciente a paciente a
través del personal hospitalario.
Indicaciones Difteria cutánea (hasta terminar antibióticos y tener cultivo negativo).
Herpes Simple (durante la enfermedad).
Impétigo (24 horas después de terminada la antibiótico terapia).
Abscesos mayores no contenidos, úlceras de decúbito y celulitis (d.e.).

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Pediculosis (24 horas).
Escabiosis (24 horas).
Furunculosis por estafilococos en lactantes y niños (durante la

enfermedad).
Síndrome de piel de escaldada estafilocócica (durante la enfermedad).
Herpes zoster diseminado o en paciente Inmunocomprometido (d.e.).
Conjuntivitis hemorrágica viral (d.e.).
Fiebre viral hemorrágica (Lasa y Neubug - d.e.).
Paciente quemado.
Pacientes con gastroenteritis causada por o ante alta sospecha de

ser causada por Clostridium difficile, Escherichia coli, o Shigella (hasta
obtener coprocultivos negativos)
Hepatitis A , Rotavirus (una semana después de la ictericia)
Especificaciones
Habitación Individual, mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas
Uso de Mascarilla de algodón si es necesario
mascarilla
Transporte En caso necesario, se debe colocar la mascarilla de alta eficiencia.
limitado del
paciente
Lavado de Al estar en contacto con el paciente y sus fluidos
manos estricto
Guantes y bata Se usan solamente si hay riesgo de salpicadura
Usar siempre la bata cuando el paciente tiene diarrea, Colostomía o
ileostomía, drenajes no contenidos por las gasas.
Limpieza y Los artículos contaminados deben desinfectarse antes de ser

desinfección de desechados.
la habitación y
equipos
utilizados
Uso de señal Es necesario colocar la señal informativa del caso (“AISLAMIENTO DE
CODIGO: UR-GU-005
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informativa CONTACTO”) en la parte externa de la puerta del paciente

inmediatamente que el paciente llegue al cuarto o tan pronto que se
sepa que el paciente tiene una indicación. Ver anexo 3
5.3.2.4. PRECAUCIONES POR VECTORES
Objetivo La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el

paciente permanezca dentro del toldillo y que la institución de salud
mantenga buenos programas de manejo de plagas.
Indicaciones Dengue (hasta 5 días después de iniciados los síntomas).
Fiebre amarilla (hasta 5 días después de iniciados los síntomas).
Malaria (hasta tener gota gruesa negativa).
5.4. CONSIDERACIONES CON LAS VISITAS
El aislamiento esta dirigido a interrumpir la cadena de infección actuando principalmente

sobre las vías de transmisión, lo que hace necesario informar educar y orientar con este
documento, no solo al personal de la salud, sino también a visitantes del paciente, a cerca de
la importancia de cumplir con las normas de bioseguridad y recomendaciones detalladas:
5.4.1 Independientemente del tipo de aislamiento, los visitantes y personas ajenas a la

unidad funcional, deben cumplir las medidas (USO DE ELEMENTOS DE BARRERA), por
beneficio del paciente y de su entorno.
5.4.2 El visitante debe lavar sus manos antes y después de establecer contacto con el
paciente.
5.4.3 No ingresar elementos, comida o artículos a la habitación.
5.4.4 Absténgase de suministrar al paciente cualquier tipo de alimento.
5.4.5 Consulte con la enfermera, si puede realizar procedimientos o actividades con el

paciente.

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HOSPITALARIO
6. CONTRA INDICACIONES
7. RIESGOS
7.1 Infecciones intrahospitalarias
7.2 Complicación del usuario
8. INDICACIONES AL USUA RIO
Dar las indicaciones relacionadas en esta guía de acuerdo con el aislamiento que requiere el
usuario.
9. REFERENCIAS

CODIGO: UR-GU-005
HOSPITALARIO
ANEXO 1

CODIGO: UR-GU-005
HOSPITALARIO

CODIGO: UR-GU-005
HOSPITALARIO
ANEXO 2
9. REFERENCIAS

CODIGO: UR-GU-005
HOSPITALARIO

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COORDINADOR DE CALIDAD ENFERMERO JEFE COORDINADOR URGENCIAS

3. MATE RIALES Y EQUIPOS:

4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

3 Registrar la necesidad de Medico Historia clínica

aislamiento en la hoja de órdenes

4 Informar a todo el personal a

6 Ubicar al paciente en el área

7 Colocar el distintivo establecido

8 Asignar a la familia los

9 Solicitar la dieta al paciente en

10 Suspender el aislamiento según

11 Explicar al paciente y su familia

12 Explicar cuando el paciente es

entregar indicaciones para el

13 Evaluar si el paciente entendió lo Medico y

Cuando se trata de prevenir la transmisión de microorganismos de un usuario infectado o

La importancia de un apropiado aislamiento no debe ser sobreexcedida, pero si es una

5.1 La transmisión de la infección dentro de un hospital requiere cuatro elementos básicos

5.1.1 Una fuente de infección que puede ser:

5.1.2. Un microorganismo infectante:

5.1.3. Una vía de transmisión efectiva:

D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ GUIA DE MANEJO DE ENFERMERIA EN URGENCIAS

Es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al huésped susceptible (Aquel que no

5.1.31. Transmisión por contacto:

5.1.3.2. Transmisión por gotas:

5.1.3.3. Transmisión por aerosol:

5.1.3.4. Transmisión por medio de un vehículo:

5.1.3.5. Transmisión por medio de un vector:

51..4. Un huésped susceptible:

5.2. CATEGORIA DE LOS AISLAMIENTOS

La definición anterior de las categorías de precaución de aislamiento (estricto, respiratorio,

grupos de precauciones basados en las rutas de transmisión, de acuerdo con el

5.2.1. Aislamiento por gotas

Se deben aplicar a todos los pacientes:

5.3.1.2. Lavado de manos: es considerado el procedimiento más importante para reducir la

5.3.1.4. Mascarillas y gafas: deben ser utilizados en la realización de procedimientos que

5.3.1.7. Desinfección de la habitación y equipos: debe hacerse de acuerdo con el

5.3.1.8. Manejo de desechos hospitalarios: Los equipos y artículos desechables de las

5.3.1.9. Objetos inanimados: como libros, revistas y juguetes: deben desinfectarse o

5.3.1.10.Traslado de pacientes: Es importante limitar el traslado y transporte del paciente

5.3.1.12. Cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas en la institución

5.3.2. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISION

Se observaran y se aplicaran todas las recomendaciones de protección antes detalladas, y

D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSURGENCIASENFERMERIA/ GUIA DE MANEJO DE ENFERMERIA EN URGENCIAS

5.3.2.1. PRECAUCIONES POR GOTAS

Objetivo Evitar la transmisión de microorganismos a través de gotas

Indicaciones Meningitis, neumonía, epiglotitis o sepsis por haemophilus influenza

Meningitis, neumonía, sinusitis u otitis media por Streptococcus

Difteria faríngea (hasta tener cultivo negativo y haber terminado

Tosferina (hasta 5 días después de iniciada la terapia).

Neumonía por plaga (72 horas).

Faringitis o neumonía por estreptococo o fiebre escarlatina.

Influenza (durante la enfermedad).

Paperas (hasta 9 días después de iniciado el edema).

Rubéola (hasta 7 días después de iniciado el brote)

Parvovirus B19 (Durante la hospitalización).

Habitación Individual, pacientes con mismo germen pueden compartir la misma

5.3.2.2. PRECAUCIONES POR AEROSOL

Objetivo Evitar la transmisión de microorganismos a través de gotas

Indicaciones Varicela (hasta que todas las lesiones tengan costra).

Herpes zoster diseminado (hasta 24 horas de terminado el tratamiento

Sarampión (no se requiere confirmación, solo la sospecha, hasta 6 días

Tuberculosis pulmonar o laríngea (tres semanas después de haber