VALORACIÓN EN

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

XIV CONGRESO NEUMOSUR

ENFERMERÍA

Prof. Luz González Doniz

Departamento de Fisioterapia
CONCEPTO DE VALORACIÓN

“ Recoger una serie de datos,

objetivos y subjetivos,
cualitativos y cuantitativos, de
forma metódica y ordenada, que
nos permita, una vez analizados
colegir una situación funcional”
 Valoración en Fisioterapia
Respiratoria

 OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA:

Permeabilización de la vía aérea

Reeducación del patrón ventilatorio
Entrenamiento de músculos respiratorios
 Tolerancia a la actividad física
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
DEL PACIENTE RESPIRATORIO
Permeabilización
PERMEABILIZACIÓN

TOS
EXPECTORACIÓN
DOLOR

VALORACIÓN DE SÍNTOMAS
Y SIGNOS

DISNEA Incapacidad
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS
DOLOR:

Topografía
Tipo:
Agudo
Errático
Quirúrgico
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS
 EXPECTORACIÓN:
Volumen
Aspecto
Propiedades reológicas:

Adherencia
Deslizamiento
Filancia
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS

 EXPECTORACIÓN
ESCALA DE KEAL:

 Grado1:Fuerte adherencia.
 Grado2:Desplazamiento
lento.
 Grado3:Desplazamiento
en bloque.
 Grado4:Expectoración
líquida.

FILANCIA
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS
 TOS: “ Fenómeno fisiológico, voluntario o reflejo, de
defensa que sobreviene en respuesta a la irritación de
la pared de la vía aérea por estímulos químicos o
mecánicos”

Tipos de TOS:
Productiva
Improductiva
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS
 CAUSAS DE INEFICACIA DE LA TOS:

Afectación del elemento motriz

 Debilidad muscular
 Dolor
 Rigidez torácica

Afectación bronquial

 Obstrucción bronquial
 Dilatación bronquial
 VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
AUSCULTACIÓN

FISIOTERAPIA:

 Ejecución del protocolo de permeabilización

del la vía aérea:
 Valoración del grado de obstrucción bronquial.
 Localización de la obstrucción bronquial.
 Selección de la técnica de desobstrucción adecuada.
 Valoración de la eficacia terapéutica

 Valoración de la ventilación.
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS
DISNEA:Experiencia subjetiva de disconfort
respiratorio que engloba sensaciones distintas
cualitativamente y de intensidad variable.
Experiencia:
Factores Fisiológicos
Factores Psicológicos
Factores Sociales
Factores Medioambientales

Respuestas psicológicas y comportamiento

secundarios diferentes(STA)
 VALORACIÓN DE SIGNOS Y
SINTOMAS
 DISNEA
 Sadoul
Grado 0 Ausencia de disnea
 Borg Grado 1 Disnea al subir dos
pisos o una cuesta
 MRC(Medical Research Grado 2Disnea al subir un
Council) pisos o en marcha
rápida
 Índice de Disnea Basal Grado 3 Disnea en marcha
de Malher. sobre terreno llano
Grado 4 Disnea a marcha
lenta
Grado 5 Disnea AVD
 VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
INSPECCIÓN DEL TÓRAX

ESTÁTICA

DINÁMICA

Morfología

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO
INSPECCIÓN DEL TÓRAX

ESTÁTICA

DINÁMICA

PATRÓN VENTILATORIO
Localización de la ventilación
Costal Superior
Costo – Diafragmático
Diafragmático- Abdominal
OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL
PATRON VENTILATORIO
INSPECCIÓN DEL TÓRAX

ESTÁTICA

DINÁMICA

 PATRÓN VENTILATORIO:

Coordinación toraco-abdominal
Sinergias ventilatorias
Ritmo respiratorio

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO
 VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

Valoración: MEDICIÓN CENTIMÉTRICA

 Instrumental

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO
 VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

COLUMNA DORSAL:

 TEST DE SHOBER
DORSAL

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO
 VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
PULXIOXIMETRÍA

“VALORACIÓN NO INVASIVA DE
LA SATURACIÓN ARTERIAL DE
OXIHEMOGLOBINA ”

Valores de referencia:

- 95%-100%  Normal
- 90% - 94%  Leve
- 89%-85%  Moderada
- < 84%  Grave
 VALORACIÓN FISIOTERÁPICA
DEL PACIENTE RESPIRATORIO

Exploración Funcional Respiratoria:

 En reposo.
 Durante el ejercicio

Evaluación de la calidad de vida

 EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN
REPOSO
 DETERMINACION DE PRESIONES
RESPIRATORIAS:

PiMax (VR)
PeMax (CPT)
Fuerza de los músculos
respiratorios

Presión generada sobre

la vía aérea
OBJETIVO: ENTRENAMIENTO
 EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EN REPOSO
 DETERMINACION DE PRESIONES
RESPIRATORIAS:

- Valores de Referencia:
- BLACK & HYATT
- ROCHESTER
- MORALES

PiMax PeMax

VARÓN 133.07-(1,03*Edad) 263,12 – (1,31*Edad)

+(0,59*Peso)

HEMBRA 125,18-(0.64*Edad) 116,23-(0,57*edad)+(0,65*peso)

 EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EN REPOSO
MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA

“ Capacidad que tienen los músculos respiratorios

para mantener un nivel ventilatorio superior al
normal durante períodos relativamente largos, sin
llegar a la fatiga crónica” (Bryant, 1986)

FONDO
O RESISTENCIA
OBJETIVO: ENTRENAMIENTO
 EXPLORACIÓN
FUNCIONAL EN REPOSO
MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA

“ Volumen máximo de aire que el paciente

puede ventilar en un minuto”

12´´ – 15 ´´
 l/mn
 Frecuencia respiratoria
 Ecuaciones de predicción
 EXPLORACIÓN
FUNCIONAL EN REPOSO

 ESPIROMETRÍA

“Análisis, en circunstancias
controladas, de la magnitud
absoluta de los volúmenes
pulmonares y la rapidez con
que estos pueden ser
movilizados”
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EN REPOSO
 ESPIROMETRÍA

 TIPOS:

 SIMPLE

 FORZADA

Volúmenes estáticos:

- VT
- VRI
- VRE Distensibilidad
- CV
 EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EN REPOSO
ESPIROMETRÍA

TIPOS:

FORZADA

Volúmenes dinámicos
- CVF
- VEF1 Resistencia
- PEF
- FEF 25%-75%
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
EN REPOSO

IMPORTANCIA EN FISIOTERAPIA:
 Parámetros clínicos:
Conocer el nivel y grado de obstrucción

 FEF 25 – 75%
 FEV1 Seleccionar medidas
terapéuticas
 Aplicar medidas terapéuticas
 Evaluar la tos: PEF
 EXPLORACIÓN FUNCIONAL
(EJERCICIO)

 Evaluar la respuesta
fisiológica del paciente
sometido a una sobrecarga.

 Pruebas simples
 Test de los 6´marcha
 Pruebas de esfuerzo máximo
- Parámetros metabólicos
- Parámetros cardiovasculares
- Parámetros respiratorios
 EXPLORACIÓN
FUNCIONAL (EJERCICIO)
 TEST DE LOS 6´ O
12´MARCHA.
“Medir la distancia
recorrida durante ese
tiempo por terreno llano”

Valoración global:

 Estado cardiovascular
 Función neuromuscular
 Resistencia
 Motivación
EVALUACIÓN DE LA
CALIDAD DE VIDA
“Mecanismo de evaluación de
los resultados”
 CONCLUSIONES
 Recogida de datos
sitemática y ordenada .
 Colegir una situación
funcional.
 Reflexión  Juicio

 Determinar precisión la
situación funcional del
paciente respiratorio y la
selección precisa del
abordaje terapéutico
 CONCLUSIONES

 Procedimientos de
valoración comunes
con otras disciplinas.
 Evaluación de los
resultados
CONCLUSIONES
 INVESTIGACIÓN