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Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofríos, síntomas seudogripales y anemia.
Pronostico
El pronóstico varía en función del nivel de transmisión del paludismo. En las zonas con transmisión baja,
la mortalidad del paludismo agudo por P. falciparum empieza a aumentar con densidades parasitarias
superiores a 100 000/μl (parasitemia de ~2,5%), mientras que en zonas con mayor trasmisión se pueden
tolerar bien densidades parasitarias mucho mayores. La parasitemia > 20% se asocia a un alto riesgo en
todos los contextos epidemiológicos.
Complicaciones
Malaria por P. falcíparum: El término malaria severa implica una infección con manifestaciones clínicas
y complicaciones que potencialmente son fatales. La edad y el estado inmunitario afectan
significativamente el pronóstico de la enfermedad. Las afectaciones más frecuentes son:
Hiperparasitemia
Malaria cerebral
Insuficiencia renal
Fiebre biliosa hemoglobinúrica
Anemia severa
Edema pulmonar
Ictericia y daño hepático
Hemorrágia
Hipertermia
Deshidratación
Hipoglicemia
Infecciones asociadas (frecuentemente por Salmonellas y F. tifoidea).
Malaria por P. vivax y P. ovale: Casi siempre son de evolución benigna y sólo se consideran graves y
posiblemente mortales cuando:
Ruptura esplénica (evento raro en pacientes con esplenomegalia)
Daño hepático y hepatitis inespecífica
Trombocitopenia y anemia severa
Malaria cerebral que ha sido reportada en muy escasos pacientes (casos no bien documentados)
Malaria por P. malariae: Es la especie más antigua de las que parasitan al hombre por lo que la
adaptación al huésped es mayor y por tanto es la más benigna. Ocasionalmente se encuentra como
complicación un síndrome nefrótico de causa inmunológica y principalmente en niños.
Prevención
Tratamiento
Los tratamientos combinados basados en la artemisinina son la piedra angular de las pautas terapéuticas
recomendadas contra el paludismo por P. falciparum y, como no está previsto que salgan al mercado
alternativas a los derivados de la artemisinina como mínimo durante unos años, es necesario preservar
su eficacia.
En zonas con baja transmisión se añadirá al tratamiento antipalúdico una dosis baja y única de
primaquina a fin de reducir la transmisión de la infección. No son necesarias pruebas de detección del
déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD), dado que las dosis bajas y únicas de primaquina son
eficaces para bloquear la transmisión, pero tienen pocas probabilidades de producir toxicidad grave en
pacientes con cualquier variante del déficit de G6PD.
A fin de prevenir las recidivas, se añadirá wprimaquina al tratamiento; su dosis y frecuencia dependerán
de la actividad enzimática de la G6PD (o favismo) que presente el paciente.
Recuperación
Es muy probable que te sientas fatigado por las actividades de todos los días durante tu período de
recuperación. Puede tardar hasta un mes recuperarse de las infecciones de la malaria falciparum
no. Las infecciones más graves, causadas por el parásito P. falciparum pueden tardar hasta un año
en el tiempo de recuperación. El mejor curso de acción es completar la cantidad de ejercicio que
puedes hacer de manera segura y sin cansancio, y cuando te sientes fatigado, parar y descansar. El
médico le puede aconsejar la cantidad de ejercicio seguro durante su período de recuperación.