IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES

CANDELARIA ALVAREZ PAYARES

LIBIA YAMILE LOPEZ ONOFRE

YALEIDIS QUINTERO PEREZ

MARIA CRISTINA SICHEL JURADO

Trabajo presentado a la asignatura

Epidemiología Aplicada

Grupo S5495

Docente

Nayibe Eliana Valencia Parada

Enfermera con magister en epidemiología

INSTITUCION UNIVERSITARIA ANTONIO JOSE CAMACHO

FACULTAD DE EDUCACION A DISTANCIA Y VIRTUAL

ADMINISTRACION EN SALUD

CALI 2016
 INTRODUCCIÓN

Teniendo Como punto de partida la descripción del evento, se realiza un resumen

de la identificación de las necesidades que existen en cuanto a la mortalidad materna,
resaltando que La salud materna en efecto es un evento de gran prioridad no solo a
nivel mundial sino nacional y local; además los indicadores que surgen en este
proceso, reflejan la calidad de vida y la calidad de los servicios de salud. Por tanto
como administradores en salud es necesario que podamos no solo identificar cada una
uno de los factores de riesgo que conllevan a la mortalidad materna, sino que también
debemos tener el compromiso de alcanzar la meta a través de las estrategias y los
programas que permitan reducir la RMM en nuestro país.
DEFINICIÓN DE UNA MUERTE MATERNA

La salud de la mujer incluida la mortalidad materna es una preocupación fundamental

de los diferentes niveles de gobierno, la OMS (Organización Mundial de la Salud)
define la Muerte Materna como la “muerte de una mujer mientras que está embarazada
o dentro de los 42 días de terminar un embarazo, independientemente de la duración y
la localización del embarazo, por cualquier causa vinculada o agravada por el
embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.” Organización
Panamericana de la Salud/OMS (1995).

Una muerte materna es el producto final de la correlación de una serie de factores que
interactúan a través de toda la vida de la mujer. Este evento se ha constituido en uno
de los indicadores más sensibles de la calidad de los servicios de salud de una región.
Cada muerte materna constituye un problema social y de salud pública, en el que
inciden múltiples factores, agravados en nuestro contexto por la carencia de
oportunidades, la desigualdad económica, educativa, legal o familiar de la mujer, y
dentro del componente asistencial el acceso, oportunidad y calidad de los servicios de
salud. En el mundo cada día mueren aproximadamente 830 mujeres por causas
prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto y el 99% de esos casos ocurren en
países en desarrollo.

CAUSAS DE LA MUERTE MATERNA

Las causas pueden ser obstétricas directas (aquella que resulta de las complicaciones
originadas en el embarazo, trabajo de parto, parto y puerperio, de intervenciones u
omisiones médicas y/o quirúrgicas, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de
acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas), y
obstétricas indirectas (las que se acompañan de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida
a causas obstétricas directas, pero sí agravada por los efectos fisiológicos del
embarazo). Las principales complicaciones, causantes del 75% de las muertes
maternas, son:

1. las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto);

 2. las infecciones (generalmente tras el parto);
3. la hipertensión gestacional (pre eclampsia y eclampsia);
4. complicaciones en el parto; los abortos peligrosos.

PRIORIZACIÓN Y CONOCIMIENTO DEL PROBLEMA

En el mundo cada día se producen aproximadamente 830 muertes de mujeres por

causas relacionadas con el embarazo y el parto, casi todas ocurren en países en
desarrollo y en su mayoría podrían ser evitadas. Como parte del compromiso de los
países en su contribución a la reducción de este problema, en la Agenda de Desarrollo
Sostenible se pactó el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) número tres (3), donde
una de las metas es reducir la razón de mortalidad materna mundial a menos de 70 por
100 000 nacidos vivos entre 2016 y 2030. Para 2015, la razón de mortalidad materna
en los países en desarrollo es de 239 por 100 000 nacidos vivos, mientras que en los
países desarrollados es tan solo de 12 por 100 000.

La ocurrencia de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las

inequidades en el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y
pobres. Se considera que más de la mitad de las muertes maternas se producen en
entornos frágiles y contextos de crisis humanitaria. Al igual que en muchos países, en
Colombia, hay grandes disparidades entre mujeres con ingresos altos y bajos, entre la
población rural y la urbana y según su pertenencia étnica.

ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA

El análisis sistemático de las muertes por causas evitables posibilita determinar con
amplitud y precisión los factores que incidieron en su ocurrencia, evaluar la efectividad
de los servicios de salud y sobre estas bases establecer los correctivos
correspondientes.

Para mejorar la sensibilidad de la vigilancia de la mortalidad materna es importante

realizar una revisión crítica de todas la muertes de mujeres en edad fértil (10 a 49
años), buscando identificar posibles muertes maternas.
Metodología para el análisis

El análisis de caso debe realizarse por un grupo interdisciplinario y, preferiblemente,

con funcionarios que participaron en la atención y el responsable del programa. El
grupo de análisis debe contar con la coordinación de un miembro del grupo local de
vigilancia de la salud pública, que recibirá la notificación de las muertes y procederá a
reunir el máximo de información posible del caso, a realizar un resumen cronológico de
los hechos, identificar las causas médicas, teniendo en cuenta la clasificación en
obstétricas directas y obstétricas indirectas descritas en el protocolo, las causas no
médicas, los factores de riesgo y la calidad de la atención, analizará la interacción entre
ellos y, a partir de esta agrupación, de causas iniciará la cascada de análisis mediante
una metodología deductiva con participación de las instituciones que atendieron la
madre. El análisis debe realizarse en un período no mayor de 30 días después de
ocurrida la muerte.

CAUSAS MÉDICAS CAUSAS NO MÉDICAS

MUERTE MATERNA

COMPORTAMIENTO CALIDAD DE LA
DEL RIESGO ATENCIÓN MÉDICA

NO EVITABLE
EVITABLE
INDICADORES

INDICADORES

 Tasa de mortalidad materna general, por edad, localidad y causa.

  Proporción de muertes maternas evitables. u Distribución y tasa de las muertes
maternas según régimen de afiliación.
 Distribución de muertes según edad gestacional.
 AVPP por muertes maternas. u Cumplimiento en la realización de la consulta de
control prenatal por primera vez.
 Cumplimiento en la realización de la consulta de control prenatal por primera vez
durante el primer trimestre del embarazo.
 Cumplimiento en la realización de la consulta de control prenatal por médico.
 Cumplimiento en la realización de la consulta de control prenatal por enfermera.
 Porcentaje de cobertura prenatal.
 Proporción de muertes maternas analizadas en los 30 días siguientes a la fecha
de notificación.
 Sensibilidad del sistema de vigilancia de mortalidad materna (sistema alerta
acción vs. certificados de defunción).

ESTRATEGIA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA

La iniciativa, que se implementa en cinco países y podría extenderse a otros más,

contempla una serie de acciones para mejorar el acceso a los servicios de salud para
las embarazadas, así como la calidad de la atención a mujeres con complicaciones
hemorrágicas del embarazo. Entre las actividades figuran:

 formar a profesionales de la salud para reducir el número de hemorragias y

tratar en forma correcta y oportuna las que se presenten,
 proveer de equipos para la formación de estos profesionales,
 apoyar la organización de los servicios de salud para mejorar la atención de las
mujeres,
 reducir las brechas en el acceso a servicios de calidad y asegurar la
disponibilidad de sangre segura para transfusiones y los medicamentos
esenciales.

El presupuesto inicial para esta iniciativa asciende a 1,8 millones de dólares.

 CONCLUSIÓN

Con todo este ejercicio podemos concluir que, a pesar de que apenas estamos
comenzando en este proceso formativo, podemos contribuir al cambio de forma que
como futuros administradores y agentes de cambio en nuestro sistema de salud, por
tanto debemos avanzar en pro de que la salud de la mujer deba mantenerse con
especial cuidado ya que nos permitirá asegurar un futuro sano y productivo, no solo
para las mujeres, sino también para los hijos, las familias y los países. Siempre con la
conciencia que la mortalidad materna es un indicador de calidad para todos.