Código:

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Auditoría concurrente
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1. MACROPROCESO:
AUDITORIA
1.1. OBJETIVO DEL MACROPROCESO:
Evaluar el cumplimiento de los procesos relacionados con la atención a los usuarios y su correcta facturación.
2. NOMBRE DEL PROCESO:
AUDITORIA CONCURRENTE
2.1. OBJETIVO DEL PROCESO:
Verificar la calidad de la atención de los usuarios desde el punto de vista médico y/o administrativo para garantizar la satisfacción del mismo y
mejorar las finanzas de la institución.
3. ALCANCE:
Inicia: Ingreso del paciente
Termina: Generación de la factura se servicios prestados.
4. RESPONSABLE: Médico Auditor
5. CICLO DEL PROCESO
5.1 PLANEAR
No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios
Acta de reunión
Equipos e insumos de Realizar reunión anual de Funcionario capacitado en
oficina, software, planeación de actividades, las funciones. Análisis del
1 Medico auditor Auditoria.
documentos y registros asignación de funciones y resultado del trabajo,
del proceso. asignación de servicios. detección de problemas,
planeación de mejoras.
Equipos e insumos de
Realizar cronograma de Cronograma de
2 Medico auditor oficina. Auditoria.
capacitaciones capacitaciones
Hallazgos de auditoría.
Procesos, procedimientos,
Equipos e insumos de Elaborar y/ o actualizar
manuales y demás
oficina, internet. procesos, procedimientos,
3 Auditor documentos que requiera Auditoría
Documentos y manuales y demás documentos
el proceso elaborados y/ o
registros del proceso. que requiera el proceso.
actualizados.
5.2 HACER
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No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios

Capacitar en temas relacionados Personal asistencial y
Video beam, equipo de
1 Medico auditor con los hallazgos de auditoría Listados de asistencia administrativo de la
cómputo, fotocopias.
concurrente institución.
Reunión del área de
Socializar lista de chequeo de
hospitalizados,
auditoría de los servicios de Listado de asistencia.
2 Medico auditor urgencias, UMI y Auditoría
hospitalización, urgencias, UMI y Evaluación.
cirugía, fotocopias del
cirugía
formato.
Gerencia, subgerente
administrativo y
Equipos e insumos de
financiero,
oficina, software. Hallazgos escritos en
Realizar pertinencia de la subgerente de
3 Medico auditor Formato de auditoría formato de auditoría
estancia servicios de salud.
concurrente, historia concurrente.
Coordinadores de
clínica y soportes.
enfermería y
medicina
Equipos e insumos de
oficina, software,
Auditor y auxiliar Revisar y buscar soportes de las Hallazgo escrito de
4 software. Médico auditor.
administrativo historias clínicas auditoría.
Historia clínica,
soportes, fotocopias.
Software, equipo de
cómputo. Registrar en la matriz de Matriz de auditoría
Auditor y auxiliar
5 Formato de la matriz auditoría concurrente los concurrente diligenciada. Medico auditor.
administrativo
de auditoria hallazgos de los usuarios
concurrente,
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Gerencia,
Subgerencia
Informe consolidado en la
Administrativa y
matriz de auditoría en
Financiera,
Equipos e insumos de Elaborar informe mensual de medio magnético.
6 Médico Auditor Subgerencia
oficina, software. actividades Informe escrito de los
Científico Técnica,
hallazgos de auditoría.
Coordinador Médico
y Coordinador de
enfermería
7 Auxiliares Factura, anexos de Entregar facturas del área de Radicado de facturas del Área de facturación.
administrativos del acuerdo al servicio, urgencias al área de facturación área de urgencias por parte
área de auditoria bitácora, historia del área de facturación.
cínica.

8 Equipos e insumos de
Socializar procesos,
oficina, internet.
procedimientos, manuales y Listados y/ o actas de Auditoría
Auditor Documentos y
demás documentos que requiera socialización
registros del proceso
el proceso.
vigentes.
5.3 VERFICAR
No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios
Médico auditor.
Personal asistencial,
gerencia, subgerente
Pre- factura revisada y
Equipos e insumos de Verificar las condiciones administrativo y
Auditor y auxiliar corregida. Hallazgos en
1 oficina, software. médicas y administrativas del financiero,
administrativo. medio físico de auditoria
Historia clínica física. paciente. subgerente de
médica.
servicios de salud,
área de facturación y
área financiera.
Auditor o auxiliar Equipos e insumos de Revisar y confrontar los Matriz de auditoría
2 Auditoría.
administrativo. oficina, software. soportes de la historia clínica. concurrente diligenciada.
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Historia clínica.
Médico auditor,
Equipos e insumos de
subgerente de
oficina, software.
Verificar en las evoluciones Formato de auditoría servicios de salud,
Auditor o auxiliar Historia clínica física,
3 médicas los tiempos normados concurrente de urgencias coordinador (a)
administrativo. formato de auditoría
en el servicio de urgencias diligenciado. médico, coordinador
concurrente de
(a) enfermería.
urgencias.
.
Equipos e insumos de
Evaluar adherencia a procesos,
oficina, internet. Auditoría y demás
procedimientos, manuales y Evaluación de adherencia a
4 Auditor Formato de evaluación procesos que lo
demás documentos que requiera documentos del proceso.
de adherencia a requieran.
el proceso.
documentos.
5.4 ACTUAR
No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios
Informes escritos de Reunir mensual o Acta de reunión y planes
Funcionarios del área
1 Médico auditor los funcionarios del extraordinariamente al grupo de de mejoramiento o
de auditoria.
área de auditoria. auditoria seguimiento a los mismos
Factura, hoja de Realizar seguimiento de la
Auditor y auxiliar
2 chequeo de la factura, factura para corregir por el Factura del área corregida. Facturación.
administrativo.
teléfono. responsable
Equipos e insumos de
oficina, teléfono, Gestionar la consecución de los
Auditor y auxiliar Registros de la historia
3 internet, fotocopias, registros faltantes de la historia Facturación.
administrativo. clínica completos.
historia clínica, clínica
software.
Formato de plan de Auditoría y demás
Realizar acciones preventivas y Plan de mejoramiento y
4 Médico Auditor mejoramiento y procesos que lo
correctivas al proceso. seguimiento.
seguimiento. requieran.
6. INDICADOR (ES)
N° Nombre del Numerador Denominador Responsable Meta de Frecuencia de Fuente de
indicador cumplimiento medición y Verificación
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reporte
Número de
Número de Hoja de
Porcentaje de pacientes
pacientes atendidos seguimiento a
pacientes atendidos atendidos en Médico auditor
1 oportunamente en 95% Mensual la oportunidad
oportunamente en urgencias concurrente
urgencias en el de la atención
urgencias mensualmente
periodo en urgencias
* 100
Numero de
Porcentaje de historias
Numero de historias Matriz de
historias clínicas clínicas Médico auditor
2 clínicas 95% Mensual auditoría.
correctamente diligenciadas en concurrente
correctamente Estadística
diligenciadas el trimestre
diligenciadas en el
*100
trimestre
7. RIESGO (S)
7.1. Los responsables de los registros faltantes no los diligencian Punto de control: Informe al coordinador del área.
7.2. Las funciones del auditor se conviertan en las del auditado Punto de control: Informe a la Subgerencia que corresponda.
8. REQUISITOS DEL PROCESO Y BASE LEGAL
Ley 23/1981 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica.

Ley 100/1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
Articulo 227
Decreto 1011/2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de
Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Resolución 1995/1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica
Resolución 1446/2006 Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores
de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud”
9. Procedimientos/ Lineamientos/Guías/ Instructivos/ Registros/ Etc.
Código Nombre
Procedimiento auditoria médica concurrente en el servicio de urgencias
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Procedimiento auditoria médica concurrente en el servicio de hospitalización, UMI y Cirugía

Formatos de seguimiento de auditoria a la historia clínica de urgencias
Formato de seguimiento de auditoría a la historia clínica de hospitalizados
Formato de seguimiento de auditoría a la oportunidad en urgencias.
Formato Matriz de hallazgos de auditoria concurrente.
10. Control de cambios del proceso
Fecha Cambio

ELABORO: MIGUEL ANGEL CERON MOLINA REVISO: CARLOS ALEJANDRO APROBO: JORGE ENRIQUE DUARTE
Médico Auditor VILLEGAS Subgerente Gestión de servicios de salud
Coordinador Médico

DIANA CAROLINA ORTEGÓN

LANCHEROS
Asesora de Calidad