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Dirección General de Salud de las Personas

Dirección de Calidad en Salud

EL MUESTREO EN LA
AUDITORÍA EN SALUD
Aplicaciones
MEDICIÓN

3
1 2 4
Valores
6 7 8 de una
5
9 VARIABLE
10 11 12 13 para cada
UNIDAD
14 15 16 17

18
19 20

UNIVERSO : { UNIDADES }

Dirección de Calidad en Salud


PORQUE TOMAR UNA MUESTRA

 Reducir costos

 Agilizar el proceso de recopilar datos

 Mejorar efectividad

 Reducir errores en la recopilación de datos

Dirección de Calidad en Salud


SELECCIÓN

MARCO MUESTRA
UNIVERSO

Archivo Historias Historias Clínicas Historias


Clínicas de Cirugía Seleccionadas

Dirección de Calidad en Salud


REQUISITOS DE LA MUESTRA

 Ser representativo de la totalidad (Selección


aleatoria)

 Ser precisa en su estimación (Tamaño


muestral)

Dirección de Calidad en Salud


REPRESENTATIVIDAD

 Selección aleatoria:

– Implica que todos los elementos tienen la misma


posibilidad de ser elegidos
– Si no es posible numerar los elementos,
entonces se puede delimitar por otra
característica como el tiempo
– El azar es necesario si la población es
heterogé
heterogénea

Dirección de Calidad en Salud


MUESTREO ALEATORIO SIMPLE

2 3
1 4
15
6 7 8
5
9 7
10 11 12 13
19
14 15 16 17
2
18 20
19

Dirección de Calidad en Salud


MUESTREO ALEATOREO
ESTRATIFICADO
proporcional
2 4 A 2
1 3 5

6 7 8 9
10 B 7 15
15
11 12 13 14

16 18 20
17 19 C 19

Estratos (‘naturales’) homogéneos intra, heterogéneos


entre.
MUESTREO ALEATOREO POR
CONGLOMERADOS
varios clusters
2
1 4 5 6
6 3
7 8
7 8 12 14
11 15 9
9
13
10
10
17 19
16 20
18

Clusters (‘administrativos’) homogéneos entre,


heterogéneos intra.
DETERMINAR TAMAÑO DE LA MUESTRA

Criterio Aproximado
estadístico por experiencia

2
n = z2 ——

2
Precisión
requerida
por objetivo

Se deduce de la fórmula del IC TCL : =|x-


|=±z(/n).
FÓRMULAS TAMAÑO MUESTRAL

s 2
Estimación de medias : n z2 2

p 1 p 
Estimación de proporciones : n z2
2
s12 s22
Comparación de medias : n z z
2

1 2 2
p1 
1 p1 
p2 
1 p2 
Comparación de proporciones : n 
z z 
2


1 2 
2

Fórmulas aproximadas, válidas para n 30; las fórmulas de comparaciones dan n en cada grupo.

n
Para 95% de significancia y 95% de potencia, z 1.96 y z  1.64; n FPC

1 n N 
Muestra

Error=0.05
100
105
110
115
120
125
130
135
140

50
0

Proporción=0.1
10
00
50
0
10 0
00
20 0
00
30 0
00
40 0
00
50 0
00
60 0
00
70 0
Tamaño del marco

00
80 0
00
90 0
00
0
EJEMPLOS

 Se plantea evaluar la calidad de registro en


consulta externa

 La norma propone el Anexo 4: FICHA DE


AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS
DE CONSULTA EXTERNA:
– NÚ MERO DE HISTORIA CLÍNICA
– FECHA DE APERTURA DE LA HISTORIA CLÍ
CLÍNICA
– NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS
– SEXO
– FECHA DE NACIMIENTO
 El universo lo constituyen todas las
atenciones de consulta externa

 El marco serian las consultas externas


realizadas en el año 2004.

 Para determinar la muestra:


– Tamaño muestra
– Selección aleatoria

Dirección de Calidad en Salud


p
1 p 
: n z 2

 2

 Determinar el tamaño muestral para cada


característica evaluada
p n
– Nú mero de historia clínica 90% 138
– Fecha de apertura de la historia clínica 80% 246
– Nombres y apellidos completos 40% 369
– Sexo 60% 369
– Fecha de nacimiento 50% 384

Dirección de Calidad en Salud


 Selección aleatoria:
– Números aleatorios (Tabla ó
función:
ENTERO(ALEATORIO()*384)

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CONSIDERACIONES GENERALES

 Cuando suceden imprevistos, los criterios de


decisión deben ser
– La preservación de la representatividad
– El alcance de los objetivos
– Una elección aleatoria
 El proceso de muestreo debe ser auditable,
es decir, todos los eventos deben ser
registrados, y los métodos empleados deben
ser verificables
p
1 p 
: n z 2

 2

POBLACION INFINITA > 30,000 unidades de muestreo

POBLACION FINITA < 30,000 unidades de muestreo

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