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Autores
Benites Orderique, Alvaro
Contreras Córdova, Mayra
Lorren Soto, Belén
Nuñez Saravia, Flavio
Tantalean Garrido, Luis Enrique
Vidarte Deza, Julian
Asesores
Metodológico: Dr. Jorge Fernandez Mogollón
CHICLAYO-PERÚ
2016
DEDICATORIA
A nuestros padres por el apoyo, esfuerzo y sacrificio que realizan para forjar
nuestro futuro profesional.
AGRADECIMIENTO
Según el PIGARS el recojo de residuos sólidos tienen una cobertura del 85,5, lo
que equivale a que existen 28 toneladas de basura sin ser recogidas, además que
nos da datos importantes sobre los trabajadores del Área de residuos Sólidos, lo
que si no señala es sobre las condiciones de Salud de estos trabajadores altamente
expuestos.
Residuos Sólidos
Por otra parte sólido, es el adjetivo que hace mención a lo macizo o firme. Un
cuerpo sólido mantiene su volumen y su forma constantes debido a la gran cohesión
de sus moléculas. De esta manera, se diferencia de otros estados de agregación de la
materia, como el líquido o el gaseoso.
Para Montes (2009), los residuos sólidos pueden ser definidos como “aquellos
materiales orgánicos o inorgánicos de naturaleza compacta, que han sido desechados
luego de consumir su parte vital”. Asimismo, explica que “el concepto de residuo
sólido es un concepto dinámico que evoluciona paralelamente al desarrollo económico
y productivo”
Los residuos sólidos, por lo tanto, son aquellos desechos que están en el mencionado
estado. La noción de residuos sólidos se utiliza para nombrar a aquellos que se
generan en los núcleos urbanos y sus zonas de influencias. Los domicilios particulares
(casas, apartamentos, etc.), las oficinas y las tiendas son algunos de los productores de
residuos sólidos urbanos.
Ley N° 27314 - Ley General de Residuos Sólidos, se consideran peligrosos los que
son los que, como su propio nombre indica, pueden suponer un cierto peligro para la
ciudadanía o el medio ambiente por sus propiedades corrosivas, tóxicas o explosivas.
Los recolectores de residuos sólidos se trata del personal que labora para el
municipio, los cuales van a encargarse del recojo de los residuos sólidos del área del
municipio, en los camiones de la recolección y a bordo de las motofurgones.
ENTEROBACTERIACEAE
Según Murray p. en su libro de Microbiología Medica la familia Enterobacteriaceae es
el grupo más grande y heterogéneo de bacilos gram negativos con importancia clínica.
A pesar de la complejidad de esta familia, la mayoría de las infecciones humanas están
causadas por relativamente pocas especies.
Son microorganismos ubicuos, se encuentran de forma universal en el suelo, el agua y
la vegetación y son parte de la flora intestinal normal de muchos animales, incluidos el
ser humano. Producen una gran variedad de enfermedades en el ser humano, que
incluyen un tercio de todas las bacteriemias, más del 70% de las infecciones del tracto
urinario y muchas infecciones intestinales.
Son bacilos gram negativos de tamaño intermedio. Comparten un antígeno común
(antígeno común enterobacteriano), pueden ser inmóviles o móviles con flagelos
peritricos y no forman esporas. Todos los miembros pueden crecer rápidamente de
forma aerobia y anaerobia (aerobios facultativos) en varios medios no selectivos (agar
sangre) y selectivos (agar MacConkey).
La familia Enterobacteriaceae tiene unos requerimientos nutricionales sencillos:
fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son catalasa-positivos y oxidasa-negativos.
La ausencia de actividad de citocromo oxidasa es una característica importante, debido
a que se puede determinar rápidamente mediante una sencilla prueba, y se utiliza para
diferenciar a las enterobacterias de otros bacilos gram negativos fermentadores y no
fermentadores (Vibrio, Pseudomonas).
Se ha utilizado el aspecto de las bacterias en los medios de cultivo para diferenciar a
los miembros más frecuentes de la familia Enterobacteriaceae. Por ejemplo, la
capacidad de fermentar la lactosa se ha utilizado para distinguir a las cepas
fermentadoras de lactosa (ej. Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter y
Serratia; colonias de color rosado-púrpura en agar McConkey) de las cepas que no
fermentan la lactosa o lo hacen lentamente (ej. Proteus, Salmonella, Shiguella y
especies de Yersenia, colonias incoloras en agar MacConkey). La resistencia a las sales
biliares en algunos medios selectivos se ha utilizado para separar a los patógenos
entéricos (ej. Shiguella, Salmonella) de los microorganismos comensales que son
inhibidos por las sales biliares (ej. Bacterias gram positivos y algunas gram negativas
que están presente en el aparato digestivo).
El lipopolisacárido (LPS) termoestable es el principal antígeno de la pared celular y está
formado por tres componentes: polisacárido O somático más externo, un polisacárido
central compartido por todas las enterobacterias (antígeno común enterobacteriano) y
el lípido A. El núcleo polisacárido resulta importante para clasificar un microorganismo
como miembro de las Enterobacteriaceae, el polisacárido O es importante para la
clasificación epidemiológica de las cepas dentro de una especie y el componente
lipídico A del LPS es responsable de la actividad de la endotoxina, un importante factor
de virulencia.
Clasificación epidemiológica (serológica) de la enterobacterias se basa en tres grandes
grupos de antígenos: los polisacáridos O somáticos, los antígenos K de la capsula y las
proteínas H de los flagelos bacterianos. Los antígenos O específicos de cepa están
presentes en cada género y especie, aunque es frecuente la reactividad cruzada entro
los géneros que están muy relacionados (ej. Salmonella con Citrobacter, Escherichia
con Shigella). Estos antígenos se detectan mediante aglutinación con anticuerpos
específicos. Los antígenos K no se usan para tipificar las cepas pero son importantes
porque pueden interferir en la detección de los antígenos O. Los antígenos H son
proteínas flagelares termolábiles. Pueden estar presentes en una célula o bien sufrir
variaciones antigénicas y estar presentes en dos fases.
La presencia de enterobacterias dentro del organismo es normal, pero tiene
importancia clínica cuando se presentan infecciones, cuya gravedad depende
principalmente de la capacidad patológica o de la virulencia de la especie en cuestión y
de las características del hospedador. Introducidas por los alimentos, provocan
problemas intestinales al adherirse y atravesar la barrera de la mucosa
gastrointestinal, manifestada por diarreas y deshidratación.
Ciertas especies provocan patologías específicas como: La especie Salmonella typhi es
responsable de la fiebre tifoidea, también la especie Shigella dysenteriae es el agente
responsable de la disentería bacilar y la especie Escherichia coli enterotóxica es
responsable de la gastroenteritis infantil.
En los residuos sólidos encontramos un gran número de patógenos que pueden causar
diversas enfermedades, es por esto que los trabajadores de recolección de residuos
sólidos al estar expuestos a estos agentes contaminantes casi sin protección,
aumentaran el índice de patógenos en la piel y vías respiratorias que es lo que
evaluaremos.
II. MATERIALES Y METODOS
2.1 Tipo de investigación:
2.1.1Descripción del diseño: No experimental (Transversal)
2.1.2Tipo: nivel: descriptivo
2.1.3Enfoque: Cuantitativo
MATERIALES
N° PRODUCTO CANTIDAD PRECIO PRECIO
UNITARIO TOTAL
PARASITO ASMA
SIS 3% CARDIOVA
5% SCULARES
19%
GASTRO
INTESTINA
LES DERMATO
52% LOGICAS
16%
DIABETES
5%
ZAPATOS
CERRADOS
7%
BOTAS
TODOS 14%
0%
NINGUNO
21%
GUANTES
28%
MASCARILLA
23%
LENTES
7%
Soltero
34%
Casado
56%
Convivient
e
10%
Gráfico 04: Rangos de edad
>55
>55
6%
12%
18-21
40-55 2%
44%
22-39
36%
F
36%
M
64%
Superior Primara
incompleta completa
2% 2%
Superior
Primaria
completa
completa
22%
26%
Sin estudios
10%
Primaria
incompleta
18%
Secundaria Secundaria
incompleta completa
10% 10%
Gráfico 07: Tiempo que lleva trabajando
1-2 años
8%
<1 año
14% >1 año
10%
>2 años
68%
<4 horas
18%
6-8 horas >4 horas
32% 4%
>8 horas
38%
4-6 horas
8%
Rotativo Diurno
24% 30%
Nocturno
46%
Gráfico 10: Conocimiento de Bio-seguridad
SI
20%
NO
80%
NO
4%
SI
96%
100%
90% 12
80% 19
70%
60%
50%
40% 38
30% 31
20%
10%
0%
Pre-labor Post-labor
si No
Gráfico 13 y 14: Comparativo de las formas de Enterobacterias
100% 100%
80% 80%
24
29 31 27
60% 60% 40
50
40% 40%
26 23
20% 21 19 20%
10
0% 0%
Cocos Bacilos Cocobacilos Cocos Bacilos Cocobacilos
si no si no
1 2
18
13
10
50
Si no
40
10
37
25
24
RESULTADOS DE
HONGOCULTIVO POSITIVO -
SEGÚN EDAD
SEGÚN EDAD
> 56 AÑOS 0
40-55 AÑOS 0
22-39 AÑOS 0
<21 AÑOS 0
V CONCLUSIONES
- Según la edad, se encuentra personas de edades mayores.
- La mayoría son de sexo masculino, ya que requiere de trabajo y
esfuerzo físico.
- La mayoría de las personas que trabajan en ese rubro, no terminan sus
estudios y por ende, no tienen los conocimientos necesarios para un
buena bioseguridad.
- Se concluye que la mayoría de trabajadores ,tiene acceso a ES-SALUD
- Del total de encuestados, un poco menos de la mitad, indico que no
usaba ningún tipo de elemento de bioseguridad, es por ende que existen
mayores caso de contaminación en este tipo de trabajo.
- Los trabajadores se realizaron un aseo previo a la toma de la segunda
muestra afectando considerablemente los resultados, pero aun así se
pueden ver muchos resultados curiosos en los que vemos que la
sobreexposición a los residuos sólidos durante su jornada laboral les
está afectando su salud y se puede ver que las patologías previas en
trabajadores que no tienen Enterobacterias se pueden atribuir a otros
tipos de Bacterias que se han encontrado en su examen tomado en la
primera muestra en donde se ha encontrado una carga interesante de
bacterias que no son normales para una persona, además a que la
mayoría manifiesta que viene trabajando por años en esta área pero
manifiestan que si usan protección, es muy posible que no reciban
capacitaciones sobre bioseguridad y de cómo usar correctamente las
barreras primarias, esta puede ser una de las razones más valederas
para la obtención de resultados sobre los valores normales.
- Por medio de la coloración Gram, hemos podido identificar niveles
anómalos de bacterias guiándonos del trabajo de Waiter KB vemos los
valores normales que son: Niveles de Cocos normales 5 – 10% (10’12
UFC/ml) por campo considerado escaso o nuloy los Niveles de Bacilos
normales 10% .
- A la vez se puede encontrar no solo Entero bacteria sino también
bacterias Gram positivas causantes de patologías y lo más raro que es
la presencia de levaduras en cantidades mayores en la cavidad nasal,
se puede ver que las enfermedades Gastrointestinales ocasionadas por
bacilos Gram negativos, es lo más prevalente en la población, para
poder determinar con exactitud la patología, se debería tener un poco
más de acceso a la población para realizarles un chequeo médico, y
tomar unas muestras auxiliares (coprocultivo o tal vez utilizar otra
coloración especifica como la de zielh neelsen).
- Se puede decir que encontramos una carga excesiva de cocos y bacilos,
no solo de entero bacterias sino de Gram positivas también, que puede
ser que este ocasionando que todos los trabajadores presenten
enfermedades, en especial de tipo gastrointestinal lo que nos va a llevar
a pensar que se estén enfermando; es posible que no sea porque estén
comiendo alimentos que contengan a la bacteria (no se descarga esta
hipótesis), sino que también puede deberse a un contacto indirecto
como el de respirar aire contaminado con los residuos sólidos o que
tenga una conducta de riesgo durante su labor, como rascarse la nariz
con las manos contaminadas, la falta de uso de barreras de
bioseguridad(guantes, mascarillas) para realizar su trabajo (especificado
en el PIGARS).
- Se puede ver que la exposición continua a los residuos sólidos y al aire
contaminado que rodea a estos, esta haciendo que ellos presenten
diplococos en su examen de hisopado nasal, este resultado es
realmente alarmante porque se podría tratar de neisseria especialmente
se encuentra en materia fecal, posiblemente contenida en el papel
higiénico que se desecha y moraxelia que usa a las moscas como vector
de transmisión, que probablemente sea las moscas que pululan en la
basura.
5. Ivens, U. I., Niels , O., Niels, E., & Nielsen, B. (1999). Relaciones
exposicion-Respuesta entre los problemas gastrointestinales entre los
recolectores de residuos y la exposicion de bioaerosoles. Finlandia:
Scandinavia Joufrnal of Work, Environment & Health.
12. López, F., Samudio, M., de Assis, D. M., & Águeda. (2015).
Seroprevalencia de leptospirosis y factores asociados en trabajadores
del servicio de aseo urbano de la Municipalidad de Asunción -
Paraguay. Scielo.
13. Mol, M. P., Greco Bartolomeu, D., Cairncross, S., & H, L. (2015). La
hepatitis B y C en los servicios de salud de los trabajadores
domésticos y residuos sólidos; Rio de Janeiro-Brasil. Scielo.
14. Limpio, C. (18 de Junio de 2016). Chiclayo Limpio. Obtenido de
http://www.chiclayolimpio.pe/proyecto/objetivos/
15. Waites KB, Saubolle MA, Talkington DF, et al -Sharp Susa
coordinating editor. Cumitech 10A. Laboratory diagnosis of upper
respiratory tract infections. American Society for Microbiology. ASM
Press, 2006, Washington DC.
VIII ANEXOS:
Anexo 1: Cuadro de Operacionalización de Variables
INSTRUMENT
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR CATEGORÍA ESCALA
O
Masculino
SEXO Nominal
Femenino
Cuantitativa
EDAD <21;22-39;40-55; 56>
Intervalo
Soltero,conviviente,casado,di
ESTADO CIVIL Cualitativa nominal
vorciado,viudo
.Sin Estudios
.Primaria Incompleta
PERFIL GRADO .Secundaria
MICROBIOLOGIC Epidemiológica ENCUESTA Incompleta/completa Cualitativa ordinal
INSTRUCCION
O .Superior
Incompleta/completa
Salmonella typhi
Shigella dysenteriae
Streptococcus epidermidis
AGENTE CULTIVO S.aureus
Microbiológica NOMINAL
MICROBIANO Streptococcus Neumoniae
Candida sp.
Escherichia coli..
Anexo 2: Charla y Tripticos para los trabajadores de residuos solidos
- Una presentación de los objetivos de la charla a los participantes:
o Impartir de los conocimientos sobre los riesgos y actividades peligrosas a los
que están expuestos.
o Darles alcances sobre como poder evitar estos riesgos y sobre lo que es
bioseguridad en su trabajo.
o Enfatizar sobre el Lavado de manos y la buena higiene.
¿Cuál es el
riesgo y el
peligro? Riesgos Biológicos Las principales Enfermedades
causadas por agentes en residuos
Riesgo Virus (Influenza) sólidos.
Posibilidad de que se produzca un Bacterias (E. Coli, Salmonella)
contratiempo o una desgracia, de que Hongos (Tinea, Candida) Hepatitis B
alguien o algo sufra perjuicio o daño. Parasitos (Ascaris, Taenia sp.) VIH
Meningitis
Peligro Dermatitis
Situación en la que existe la posibilidad, Enf. Gastrointestinales( H. pylori)
amenaza u ocasión de que ocurra una Diarreas
desgracia o un contratiempo. Fiebre Tifoidea
Enf. Respiratorias
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
- Sin Estudios
- Primaria Incompleta
- Primaria Completa
- Secundaria Incompleta
- Secundaria Completa
- Superior Incompleta
- Superior Completa
TIEMPO DE TRABAJO:
- < 1 año
- 1 – 2 años
- > 2 años
HORAS DE TRABAJO:
- < 4 horas
- 4 - 6 horas
- 6 – 8 horas
- > 8 horas
TURNO DE TRABAJO:
DIURNO
NOCTURNO
ROTATIVO
PATOLOGIAS FRECUENTES:
- Gastrointestinales
- Dermatológicas
- Cardiovasculares
- Hipertensión arterial
- Diabetes Mellitus
- Asma
- Parasitosis
Otras (Especificar): _______________________________________________________
- No
Durante su trabajo laboral ha modificado su estilo de vida, llevándolo a poner en riesgo su salud física o
mental:
- SI
- NO
Anexo 4: Imágenes del día Lunes 13
Anexo 5: Informe del Laboratorio