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Rheinische Friedrich-Wilhelms

Wilhelms-Universitt Bonn
Institut fr Orient- und Asienwissenschaften
Abteilung fr Japanologie und Koreanistik

Diplomarbeit

Alterssuizid
- Ein deutsch-japanischer
deutsch japanischer Vergleich -

Kontakt:
Vitali Heidt, Dipl.-Reg.-Wiss.

vitaliheidt@web.de
alterssuizid.blogspot.com
0.1 Creative-Commons-Lizenz

Die Arbeit Alterssuizid ein deutsch-japanischer Vergleich von Vitali Heidt steht unter der
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gilt. Ferner ist diese Arbeit in vollem Umfang und zur freien Verfgung unter der Adresse
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0.2 Vitali Heidt

Geboren bin ich 1982 und nach lngerem Aufenthalt im


zentralasiatischen und norddeutschen Raum trieb es mich ins
Rheinland, an die Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitt Bonn.
An dieser studierte ich seit 2004 Regionalwissenschaft Japan und
Soziologie, hielt mich ein Jahr in Japan an der Shizuoka Daigaku
auf und erhielt 2010 mein Diplom.

Vitali Heidt, Dipl.-Reg.-Wiss.


vitaliheidt(at)web.de

i
http://de.creativecommons.org/
ii
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/de/
Seite | 1
Inhaltsverzeichnis

1. Einleitung .............................................................................................................................5
1.1 Heranfhrung an das Thema ....................................................................................5
1.1.1 Geschichtliche Entwicklung .....................................................................5
1.1.2 Aktualitt des Themas .............................................................................6
1.1.3 Stand der Forschung und Literaturlage ...................................................7
1.1.4 Probleme bei der Erfassung von Mortalittsdaten .................................8
1.2 Begriffsdefinition ......................................................................................................11
1.2.1 Suizid ......................................................................................................11
1.2.2 Alterssuizid .............................................................................................12
1.2.3 Harte und weiche Methoden ..........................................................14
1.3 Ziel und Aufbau der Arbeit ......................................................................................15
1.3.1 Motivation .............................................................................................15
1.3.2 Fragestellung .........................................................................................16
1.3.3 Hypothesen ............................................................................................17
2. Klassifizierung des Alterssuizids ........................................................................................18
2.1 Statistische Daten ....................................................................................................18
2.2 Erklrungsanstze suizidaler Handlungen ...............................................................22
2.2.1 Biologie ..................................................................................................22
2.2.2 Psychologie ............................................................................................23
2.2.3 Soziologie ...............................................................................................24
2.2.4 Zwischenfazit .........................................................................................27
2.3 Motivation der Suizidenten .....................................................................................28
2.3.1 Japan ......................................................................................................29
2.3.2 Deutschland ...........................................................................................32
2.3.3 Die Vorstellung eines guten Todes .....................................................33
2.3.4 Zwischenfazit .........................................................................................36
2.4 Existiert ein Alterssuizid-Typ? .................................................................................37
2.4.1 Rumliche Verteilung .............................................................................37
2.4.2 Geschlechterverhltnis ..........................................................................42
2.4.3 Soziokonomischer Status .....................................................................45
2.4.4 Zwischenfazit .........................................................................................49
Seite | 2
3. Alterssuizid - ein gesellschaftliches Problem? .................................................................50
3.1 Demographischer Wandel .......................................................................................50
3.2 beralterung der Bevlkerung ................................................................................52
3.3 Mgliche Folgen der zunehmenden Altenbevlkerung ..........................................57
4. Schlussbetrachtung ...........................................................................................................61
Anhang ....................................................................................................................................63
Kanji-Liste ....................................................................................................................63
Abbildungen ................................................................................................................64
Literaturverzeichnis .................................................................................................................73
Eidesstattliche Versicherung ...................................................................................................77

Seite | 3
Abbildungsverzeichnis

Abb. 1: Suizidraten fr Deutschland nach Geschlecht und Jahr


(1990-2004; pro 100.000 Einwohner) .......................................................................19
Abb. 2: Suizidraten fr Deutschland nach Geschlecht und Altersklasse
(2004; pro 100.000 Einwohner) .................................................................................19
Abb. 3: Suizidraten fr Japan nach Geschlecht und Jahr
(1950-2006; pro 100.000 Einwohner) .......................................................................21
Abb. 4: Suizidraten fr Japan nach Altersklasse und Geschlecht
(2006; pro 100.000 Einwohner) ................................................................................21
Abb. 5: Suizidraten der Mnner in Japan nach ausgewhlten Prfekturen .........................39
Abb. 6: Suizidraten der Frauen in Japan nach ausgewhlten Prfekturen ...........................39
Abb. 7: Suizidraten der Mnner in Deutschland nach ausgewhlten Bundeslndern ..........41
Abb. 8: Suizidraten der Frauen in Deutschland nach ausgewhlten Bundeslndern ...........41
Abb. 9: Suizide der Mnner in Japan nach Altersklasse und zeitlichem Verlauf ...................43
Abb. 10: Suizide der Frauen in Japan nach Altersklasse und zeitlichem Verlauf ....................43
Abb. 11: Querschnitts-Verhltnis zwischen Mortalitt und Einkommen ber einen
zeitlichen Verlauf auf einem regionalen Level ..........................................................46
Abb. 12: Abbildung der umgekehrtes-J-frmigen Mortalitts-Einkommenskurve .................47
Abb. 13: Prognose der Bevlkerungszusammensetzung 2010 ...............................................51
Abb. 14: Bevlkerungszusammensetzung 2007 in Japan ........................................................51
Abb. 15: Sozialausgaben in Japan nach Kategorie ..................................................................59
Abb. 16: Suizidraten nach Geschlecht, Alter und zeitlichem Verlauf in Japan .......................64
Abb. 17: Suizid nach Geschlecht und Altersgruppe in Prozent und Rang aller
Todesursachen in Japan .............................................................................................65
Abb. 18: Gegenberstellung der Suizid- und Arbeitslosenrate von 1953 bis 2006 .................65
Abb. 19: Absolute Zahlen der Verstorbenen und die Sterberate pro 100.000
Einwohnern nach Prfektur und Todesursache ..................................................66-67
Abb. 20: Absoluten Zahlen der Verstorbenen und der Sterberate pro 100.000
Einwohnern nach Altersgruppe und Todesursache .............................................68-69
Abb. 21: Altersbereinigte und rohe Sterberate der Mnner nach Prfektur in
Japan, 2005 ...............................................................................................................70
Abb. 22: Altersbereinigte und rohe Sterberate der Frauen nach Prfektur in
Japan, 2005 ...............................................................................................................71
Abb. 23: Geschlechterverhltnis der Suizidenten in Japan von 1947 bis 2006 ...................... 72
Abb. 24: Suizidindex (vert.) und Monate nach Versicherungsabschluss (hor.) .......................72

Tab. 1: Vergleich der Alterssuizidraten der ber 65-Jhrigen


(1995; pro 100.000 Einwohner) ..................................................................................30

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1. Einleitung

Der Suizid ist ein interessantes, faszinierendes, zugleich aber auch ein stark polarisierendes
Forschungsobjekt. Motiviert durch philosophische und weltanschauliche berzeugungen,
aber auch aus individueller Ausweglosigkeit oder Angst wird der Suizid verbt und je nach
kultureller Epoche, moralischer und religiser Lehre verteufelt oder durchaus offen in
Erwgung gezogen.
Zu den hufigsten Todesursachen zhlend ist der Suizid ab der Adoleszenz in allen
Altersgruppen verbreitet und bildet in eben diesen Schwerpunktverteilungen, die je nach
Land und Kultur mehr oder weniger stark ausgeprgt sind. Die eher wenig bekannte
Tatsache, dass rund ein Drittel aller Suizide in Deutschland und Japan von Senioren
begangen wird, bildet einen interessanten Untersuchungsgegenstand, der dieser Arbeit zu
Grunde liegt. Neben der Vorstellung von unterschiedlichen Erklrungsanstzen, regionalen
Unterschieden und der Erarbeitung eines mglichen Alterssuizidtyps wird im weiteren
Verlauf auch auf die gesellschaftliche Bedeutung von Alterssuiziden eingegangen.

1.1 Heranfhrung an das Thema

Der folgende Abschnitt bietet mit einem Abriss ber die Geschichte der Suizidologie, der
groben Darstellung des Forschungsstandes, des Aktualittsbezuges und der Beschreibung
von Problemen bei der Erfassung von Daten eine erste Berhrung mit der Thematik des
Suizids, welche in den nachfolgenden Abschnitten der Arbeit eine vertiefende
Auseinandersetzung widerfhrt.

1.1.1 Geschichtliche Entwicklung

Durch die industrielle Revolution, rapide naturwissenschaftliche Fortschritte und die Reifung
und Herausbildung bestimmter gesellschaftlicher Strukturen und Phnomene vertiefte sich
das geisteswissenschaftliche Bestreben die gesellschaftlichen Vorgnge und Entwicklungen
berechenbar und vorhersagbar zu machen. Die Zahl statistisch erfasster Daten, wie z.B.
Fertilitts- und Mortalittsdaten, Einkommen, Bildung, usw. wuchs und erlaubte przisere
Seite | 5
Hypothesen und Theorien der Bevlkerungsentwicklung und lie die Mglichkeiten und
Ideen einer Einschtzung, Vorhersage und Steuerung der Bevlkerung erwachsen. Aus der
Auswertung der Bevlkerungsdaten und Beobachtung von gesellschaftlichen Vorgngen ging
allmhlich die eigenstndige geisteswissenschaftliche Disziplin der Soziologie hervor.
Ab Mitte des 19. Jahrhunderts befassten sich zunehmend Sozialwissenschaftler mit
der Thematik des Suizids, darunter auch MASARYK, KROSE und DURKHEIM (1858-1917), die man
als ursprngliche Kraft des Suizids als Forschungsthema und der Suizidologie betrachten
kann. Als Mitbegrnder der modernen Soziologie lieferte DURKHEIMs Buch Le Suicide den
Grundstein der Suizidforschung und es gilt bis heute noch als Lieferant fr Diskussionsstoff
und Interpretationsanstze fr suizidale Handlungen. Galt in der Anfangszeit der Suizidologie
die soziologische Erklrung suizidaler Handlungen als anerkannt, sind in der zweiten Hlfte
des letzten Jahrhundert vielfltige Arbeiten anderer geistes- und naturwissenschaftlicher
Bereiche erschienen, die ein umfassenderes Bild suizidalen Verhaltens und Ursachen
darstellen.

1.1.2 Aktualitt des Themas

Das Thema Suizid ist eines, welches die Menschheit seit dem Anbeginn des reflektierenden
Denkens begleitet hat und wohl auch immer begleiten wird. Suizide fanden in der
Vergangenheit der verschiedenen Kulturen aus unterschiedlichen Grnden statt, z.B.
existierten philosophische und individuelle berzeugungen oder eine wirtschaftliche Lage
und unvorteilhafte soziale Stellung, die suizidales Verhalten frderten bzw. erst
ermglichten. Dies trifft auch auf die heutige Zeit zu und der Suizid erfhrt insbesondere
dann mediale Aufmerksamkeit, wenn Persnlichkeiten des ffentlichen Lebens diesen
begangen haben, wie z.B. der Nationaltorwart Robert Enke oder der nicht unumstrittene
Rechtsanwalt Gnter Freiherr von Gravenreuth.
Aufgrund der hohen Alterssuizidraten in der Nachkriegszeit und der zunehmend
greren Altenbevlkerung durch das Altern der Baby-Boom-Jahrgnge ist der Alterssuizid in
den letzten Jahrzehnten ein ausgesprochen beliebtes wissenschaftliches Thema geworden.
Die durch den demographischen Wandel starke Vernderung der Alterszusammensetzung
von Industrienationen fhrt allmhlich zu einer Schwerpunktverlagerung der Suizidforschung

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und einem strkeren ffentlichen und medialen Fokus auf eben diese Altersgruppen, wie z.B
bei einem krzlich stattgefundenen Symposium mit Premierminister Hatoyama zum Thema
Suizid und Armut1 oder dem vollzogenen Suizid eines japanischen Rentnerehepaares im
Urlaub, um der schwindenden Gesundheit zuvorzukommen2.

1.1.3 Stand der Forschung und Literaturlage

Der bisherige Stand der Forschung zum Suizid im Allgemeinen ist sehr umfassend und
behandelt den Suizid sowohl getrennt innerhalb einzelner wissenschaftlicher Bereiche, wie
der Soziologie, der Biologie und der Psychologie, als auch interdisziplinr.
Interdisziplinre Anstze sind zwar seltener vorzufinden, versuchen aber einen
allgemeinen und umfassenden Erklrungs- und Deutungsrahmen zu liefern, indem sie
sowohl innere als auch uere Beweggrnde fr den Suizid aus den einzelnen
wissenschaftlichen Fachbereichen vereinen, versuchen sie das Zusammenwirken sozialer
und gesellschaftlicher Gefge im Kontext des Suizids, z.B. durch die Diagnostizierung
psychischer Erkrankungen, genetischer Dispositionen, etc. zu erlutern.
Im Groben kann man die wissenschaftlichen Untersuchungen in Querschnittstudien, die
den Erklrungsansatz der unterschiedlichen Hhe von Suizidraten international verfolgen,
und Lngsschnittanalysen, welche die Entwicklung von Suizidraten innerhalb eines Landes
oder lnderbergreifend betrachten, aufteilen.

Die Menge an wissenschaftlichen Publikationen zum Suizid ist ppig und existiert in Form
von Dissertationsschriften, Monographien und wissenschaftlichen Artikeln. Thematisch
decken diese die Suizidrate und Phnomene einzelner interessanter Lnder ab, welche sich
vornehmlich aus den Industrienationen der westlichen Welt (USA und Europa)
zusammensetzen. Der Fokus ist jedoch auch zunehmend auf asiatische Lnder gerichtet, wie
z.B. Indien, Korea oder Japan. Vergleichende Analysen und Interpretationen zwischen den
westlichen und asiatischen Lndern respektive den Lndern der sdlichen Hemisphre sind

1
MBS News: Jisatsu to hinkonmondai wo kangaeru shimpo kaisai [Symposium ber Suizid und
Armutsprobleme]. http://www.mbs.jp/news/jnn_4376319_zen.shtml (29.03.2010).
2
ABS-CBN-News: Japanese couple commits suicide in Lapu-lapu City.
http://www.abs-cbnnews.com/nation/regions/02/24/10/japanese-couple-commits-suicide-lapu-lapu-city-
police (29.03.2010).
Seite | 7
dagegen seltener3. Grnde hierfr mgen die Bevorzugung geographisch nah beieinander
liegender Nationen zum besseren Vergleich, die lckenhafte Datenlage, aufgrund zeitlich
nicht gleichmig und nicht genauer differenzierter Erfassung von Mortalittsdaten und -
ursachen oder religise bzw. politische Restriktionen sein (siehe auch nchster Abschnitt).

1.1.4 Probleme bei der Erfassung von Mortalittsdaten

Der Suizid wird in beinahe allen Kulturen kontrovers gesehen. So gab es in der Antike bereits
einerseits bekannte Persnlichkeiten wie Hegesias, die die Mglichkeit des Suizids
befrworteten, als auch andererseits prominente Gegner desselbigen, wie Platon oder
Cicero. Whrend in der Antike im weitesten Sinne ein offener Diskurs gefhrt wurde und der
Suizid als Mglichkeit in einer ausweglosen Situation unter rmischen Legionren
stattgefunden haben soll, fand im Mittelalter hingegen eine zunehmende Verurteilung des
Suizids durch die katholische Kirche, insbesondere durch die Lehren Augustinus von Hippo,
statt. Der Suizident wurde als Snder charakterisiert, da er das Leben, Gottes Geschenk an
den Menschen, ablehnte und somit die Herrschaft Gottes in Frage stellte. Ab 1184 wurde
der Suizid Teil des kanonischen Rechtes und ging durch die starke Machtstellung der Kirche
in die Gesetzgebung mittelalterlicher Staaten ber (BIERI 2005: 20-21; BRONISCH 1995: 8).
Durch die zunehmende Verbreitung von humanistischen Idealen und einer strkeren
Skularisierung in den Industrienationen, verloren der Suizid und die Suizidhandlung einiges
von ihrem Tabu-Potential und damit auch die Stigmatisierung der Betroffenen.

Trotz allem bleibt der Suizid weiterhin ein gesellschaftliches Tabuthema. Dies wird vor allem
dadurch deutlich, dass Suizidflle uerst selten Teil von Presseberichterstattungen werden,
da man den sogenannten Werther-Effekt4 vermeiden mchte. Benannt nach dem 1774
erschienenen Roman Die Leiden des jungen Werther von Johann Wolfgang von Goethe, in
welchem der Protagonist Werther am Endes des Romans Suizid begeht, bezeichnet dieser
Effekt eine nachahmende Suizidhandlung aufgrund der Medienberichterstattung zum Suizid,
wie es nach der Verffentlichung von Goethes Roman geschehen war. Dass dieses

3
Japan bildet dagegen ein beliebtes Vergleichsobjekt mit westlichen Nationen.
4
Im englischsprachigen Raum auch als copycat suicide bekannt.
Seite | 8
Nachahmungsphnomen in der heutigen Zeit noch aktuell ist, wird deutlich am aktuell
gltigen Pressekodex des Deutschen Presserates:

Richtlinie 8.5 - Selbstttung

Die Berichterstattung ber Selbstttung gebietet Zurckhaltung. Dies gilt


insbesondere fr die Nennung von Namen und die Schilderung nherer
Begleitumstnde. Eine Ausnahme ist beispielsweise dann zu rechtfertigen, wenn es
sich um einen Vorfall der Zeitgeschichte von ffentlichem Interesse handelt.5

Die Ursache fr die weiterhin erfolgende Tabuisierung liegt in der Zunahme von
Nachahmungssuiziden nach verffentlichten Zeitungsartikeln, Polizeiberichten,
Fernsehserien und Filmen, die den Suizid zum Thema haben. Die mediale Vermeidung der
Thematik dient zwar dem Schutz der ffentlichkeit, erschwert aber eine ffentliche
Auseinandersetzung mit dem Suizid abseits der Fachmedien.
Die oben angesprochenen Schwierigkeiten stellen auch ein grundlegendes Problem
von Mortalittsdaten dar. Aufgrund der Zuweisung von Attributen wie psychisch krank,
lebensverneinend und degeneriert zu Suizidenten und deren Umfeld besteht bei vielen
Angehrigen das Bedrfnis den Suizid nicht als solchen feststellen bzw. bekannt werden zu
lassen. rzten und Polizisten ist diese Tatsache bewusst und die Tendenz, bei der
Feststellung der Todesursache, statt Suizid den Unfall anzugeben, besteht. Hinzu kommt,
dass oftmals ohne Obduktion des Leichnams eine genaue Todesursache nicht
diagnostizierbar ist, da natrliche und selbstinduzierte Tode sich in ihren Symptomen
berschneiden knnen insbesondere bei lteren Menschen.
Die Quote unerkannter Alterssuizide wird auf zehn Prozent geschtzt6. Teils gibt es
aber auch Schtzungen, die von 25 Prozent ausgehen. So besteht laut BRONISCH (1995: 19) ein
Problem bei der Trennung zwischen erfolgreichem Suizidversuch und natrlich
eingetretenem Tod. Zu letzterem wrde beispielshalber auch die Nichteinnahme von
lebensnotwendigen Medikamenten gezhlt werden.

5
Deutscher Presserat: Pressekodex. Richtlinien zu Ziffer 8.
http://www.presserat.info/76.0.html (29.03.2010).
6
TV-Sendung des ZDF-Magazin Frontal 21 (2005): Suizid im Alter - Interview mit Prof. Wolfgang Eisenmerger
vom Institut fr Rechtsmedizin in Mnchen. Sendung vom 9. August 2005.
Seite | 9
Der Wunsch der Angehrigen nach der Feststellung einer natrlichen Todesursache ist
hufig auch materiell begrndet. Resultierend aus der gesetzlichen Rechtslage in
Deutschland erfolgt eine Auszahlung der Lebensversicherung eines Suizidenten erst drei
Jahre nach Abschluss ( 161 VVG7). Zu erwarten wre eine hnliche gesetzliche Lage in Japan,
die es noch zu untersuchen gilt. Jedoch findet ein um ein Jahr verzgerter Suizidanstieg nach
einer abgeschlossenen Lebensversicherung statt und erreicht mit dem eineinhalbfachen
Wert eine beachtliche Ausprgung. Aus diesem Grund sind Karenzfristen, ab denen eine
Auszahlung stattfindet, bei dem Gros der japanischen Lebensversicherungen von mindestens
zwei Jahre vorgesehen (AMAMIYA 2002: 67-68, siehe auch Anhang: Abb. 24; S.72).

Die internationale Vergleichbarkeit von Suizidstatistiken ist auch dadurch erschwert, dass die
Erhebungsmethoden trotz des eingefhrten Diagnoseklassifizierungssystems (International
Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems; ICD-10) der
Weltgesundheitsorganisation (WHO), sowie die Bevlkerungszusammensetzung stark
variieren und zustzlich landesabhngig eine schwankende Dunkelziffer existiert. Auch
erheben einige Lnder8 keine Zahlen bzw. geben diese nicht weiter. Dies bezieht sich aber
grtenteils auf stark muslimisch geprgte Lnder, in denen der Suizid durch den Islam
verboten ist.

7
Versicherungsvertragsgesetz zum Thema Selbstttung.
http://dejure.org/gesetze/VVG/161.html (29.03.2010).
8
WHO: Suicide rates per 100,000 by country, year and sex.
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide_rates/en/index.html (20.03.2010).
Seite | 10
1.2 Begriffsbedeutung und Definition

Eine wissenschaftliche Kommunikation und Auseinandersetzung mit einer Thematik


erfordert den przisen Gebrauch der Sprache und das genaue Wissen um die Etymologie der
gebrauchten Wrter. Deshalb ist es unabdingbar einen berblick ber, und eine Definition
fr die zu nutzenden Wrter zu schaffen und diese zu erlutern.

1.2.1 Suizid

Das Wort Suizid ist ursprnglich ein aus dem Lateinischen stammendes Wort, welches sich
aus zwei Wrtern zusammensetzt: sui und caedere, die selbst und schlagen, hauen,
tten bedeuten. Somit bedeutet dieses zusammengesetzte Wort schon in der lateinischen
Ursprungsform Selbstttung.
hnliche, aber auch andere Begriffe sind hufig in der Literatur zu finden und im
tglichen Sprachgebrauch stark vertreten. Genannt seien hier beispielsweise Selbstmord,
Selbstttung und Freitod. Diese Begriffe zeichnen sich dadurch aus, dass sie einen
assoziativen Charakter besitzen, der bei wissenschaftlichen Arbeiten in der Regel nicht
erwnscht ist. So ist der Begriff der Selbstttung zwar neutraler als die beiden anderen
Begriffe, umfasst aber nicht explizit Suizide, die eine appellierende Funktion haben und bei
denen die Ttung des Ichs nicht im Vordergrund steht.
Selbstmord enthlt eine zu starke Konnotation zu dem Begriff des Mordes. Dieser
wird im Unterschied zum Suizid als moralisch verwerflich und juristisch gnzlich verboten
angesehen. Eine Handlung, die zum Mord fhrt, schliet Arglist und Bosheit ein, whrend
suizidale Handlungen dieses eher nicht aufweisen. Somit ist Selbstmord, aufgrund der
unterschiedlich gelagerten moralischen Komponente, generell ein falscher Ausdruck, der zu
einer negativen Assoziierung fhrt.
Als zu euphemistisch und verherrlichend wird der von Jean AMRY geprgte Begriff
des Freitods empfunden. Er lsst anklingen, dass der Suizid eine bewusste, gewnschte
und erstrebenswerte Todesart sei. Dies mag fr bestimmte Personen und Umstnde
durchaus zutreffen, schliet jedoch durch uere Umstnde erzwungene Suizide aus, so
dass dieser Begriff eher unvollstndig ist.

Seite | 11
Aufgrund seiner Neutralitt und der umfassenderen Semantik hat sich Suizid oder
selbstschdigende Handlung in der wissenschaftlichen Literatur vor anderen Begriffen
durchgesetzt.
Dagegen setzt der alltgliche zwischenmenschliche Gebrauch die Wrter
Selbstmord und Suizid gleich, und sorgt damit fr einen diffusen und undifferenzierten
Bezug zum Thema und verwischt somit die nuancierte Bedeutung dieser Wrter.

Im englischen Sprachgebrauch und in der anglosprachigen wissenschaftlichen Literatur hat


sich beinahe ausschlielich der Begriff suicide durchgesetzt, welcher jedoch oft im
Zusammenhang mit Prfixen (z.B. assisted suicid oder copycat suicide) verwendt wird.

Die japanische Sprache weist dagegen eine hohe Anzahl an Wrtern zum Thema Suizid auf,
die verschiedenste semantische Nuancen besitzen. So gibt es Wrter fr spezielle Suizide
und -arten, wie shinj ( ; jap.: Doppelsuizid), jshi ( ; jap.: Liebessuizid) oder diffuse
Wrter wie jiketsu ( ; jap.: Suizid, Freitod, Amtsniederlegung, Rcktritt, etc.). Am
neutralsten, in der Literatur und im alltglichen Sprachgebrauch am gebruchlichsten, ist
jisatsu ( ; jap.: Suizid). Dieses setzt sich aus zwei Kanji zusammen, wobei ji fr
selbst und satsu abschneiden, schneiden, in einer anderen Lesung und alleinstehend
aber auch korosu oder koroshi bedeuten kann: Mord bzw. tten, ermorden, umbringen.
Trotz der auch im Japanischen fehlenden Wertneutralitt hat sich dieser Begriff jedoch im
allgemeinen Sprachgebrauch durchgesetzt.

1.2.2 Alterssuizid

Ab welchem Alter spricht man bei einem Suizid von einem Alterssuizid?

Zunchst ist es zur Beantwortung dieser Frage wichtig Altersgruppen zu bestimmen, die eine
Unterscheidung in alt und nicht alt ermglichen. Eine Altersgrenze ist allerdings nicht
beliebig whlbar und sollte sich, zur besseren nationalen und internationalen
Vergleichbarkeit und Nachvollziehbarkeit, an der allgemeinen Definition von gealterten
Menschen anlehnen. Dazu kann man den Begriff der Senioren einfhren. Wenn man von

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Senioren spricht, meint man im Allgemeinen gealterte Menschen und je nach Fachgebiet
und Diskussionsgegenstand existieren mehrere Mglichkeiten der Begriffseingrenzung, z.B.
biologisch, chronologisch, psychologisch und soziologisch. In dieser Arbeit wird grtenteils
der chronologische Seniorenbegriff verwendet.
Sowohl in Japan, als auch in Deutschland gibt es eine grobe Phasenaufteilung des
Alters: man spricht vom Kind im Alter von 0 Jahren bis 14 Jahren, im Alter von 15 Jahren bis
64 Jahren von Erwerbsbevlkerung bzw. Erwerbsalter. Ab dem Alter von 65 Jahren gilt man
als Senior und zhlt offiziell nicht mehr zur Arbeitsbevlkerung.
Genauer unterscheidet die WHO ab einem Alter von sechzig: im Alter von 60 Jahren
bis 74 Jahren gilt man als ltere Person. Ab 75-89 Jahren zhlt man zu den alten
Menschen, als Hochbetagt ab 90 Jahren und ab 100 Jahren sogar als langlebige Person.
Dabei ist die generelle Vorstellung von lteren Menschen als gebrechliche,
krnkelnde und hilflose Gesellschaftsmitglieder nicht mehr weit verbreitet. Durch die
erhhte Lebenserwartung haben heutige 65-Jhrige in Deutschland eine verbleibendende
Lebenserwartung von etwas ber 16,7 Jahren fr Mnner und 20,2 Jahren fr Frauen
(Statistisches Jahrbuch 2008: 53). In Japan liegt die weitere Lebenserwartung ab 65 sogar bei
18,6 Jahren fr Mnner und 23,6 Jahren9 fr Frauen.
Somit wird in dieser Arbeit ab der Altersgrenze von 65 Jahren vom Alterssuizid
gesprochen.

Die eingangs genannten Altersgrenzen werden von den jeweiligen Statistikmtern zur
Datenauswertung genutzt, stimmen jedoch in Deutschland und Japan nicht mehr mit dem
offiziellen Pensionierungsalter berein. Das effektive Rentenalter liegt in Japan hher als das
offizielle, in Deutschland ist es dagegen umgekehrt. So arbeitet ein Groteil der japanischen
Altenbevlkerung ber das offizielle Pensionierungsalter hinaus, sodass das effektive
Ruhestandsalter bei japanischen Mnnern bei knapp 69,5 Jahren und bei Frauen bei 66,5
Jahren liegt, whrend diese Werte in Deutschland bei 62,1 und 61 Jahren liegen10.

9
MHLW 2009: Abridged Life Tables for Japan 2008: 1.
http://www.mhlw.go.jp/english/database/db-hw/vs02.html (29.03.2010).
10
OECD: Ageing and Employment Policies - Statistics on average effective age of retirement.
http://www.oecd.org/document/47/0,3343,en_2649_34747_39371887_1_1_1_37419,00.html (29.03.2010).
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1.2.3 Harte und weiche Methoden

In der Literatur treten, neben der expliziten Erwhnung der Suizidmethode, auch Begriffe
wie harte und weiche Methoden auf. Darunter ist eine grobe Klassifizierung der
Methoden in zwei Gruppen zu verstehen.
Unter weichen Suizidmethoden versteht man den Suizid durch Intoxikation, z.B.
durch eine berdosis an Medikamenten, das Schlucken von giftigen chemischen
Flssigkeiten usw., whrend bei harten Methoden der Suizid durch Strangulation, Erschieen,
Sturz von hohen Gebuden etc. eingeleitet wird.
Die Unterscheidung erfolgt anhand der Ermittlung der Ernsthaftigkeit des
Suizidversuchs, so dass bei harten Suizidmethoden die Wahrscheinlichkeit eines
erfolgreichen Suizids als hher eingeschtzt wird und somit einen hochgradigeren
Ernsthaftigkeitscharakter besitzt. Die Unterscheidung ist nicht vollkommen, da auch
vermeintlich weiche Methoden durch die Art der Ausfhrung (Einnahme eines
hochtoxischen Mittels, z.B. Strychnin) eine hohe Ernsthaftigkeit aufweisen knnen.

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1.3 Ziel und Aufbau der Arbeit

Im Folgenden Abschnitt werden die Motivation, die Zielsetzung und die Thesen dieser Arbeit
dargelegt und erlutert.

1.3.1 Motivation

Das Thema des Alterssuizids ist aufgrund der demographischen Entwicklung im Allgemeinen
und der rapiden Alterung der japanischen und deutschen Gesellschaft im Speziellen sehr
interessant.
In Japan lag im Jahr 2008 der Anteil der Menschen ber 65 Jahren bei 22,1 Prozent.
Prognosen und Schtzungen ber die zuknftige Bevlkerungsentwicklung sagen einen
stetig ansteigenden Zuwachs der Altenbevlkerung voraus und schtzen ihn im Jahr 2030 bei
rund einem Drittel der Gesamtbevlkerung ein11. Unter der Bercksichtigung der Zunahme
der Altenbevlkerung kann von einer Zunahme der absoluten Zahlen beim Alterssuizid
ausgegangen und die Entwicklung interessanter Szenarien, Probleme und Lsungsanstze
erwartet werden.
Aufgrund meines Nebenfachs Soziologie bearbeitete ich ein Referat mit dem Thema
Soziale Ungleichheit und konomische Dualstruktur, welches eine erste, oberflchliche
Auseinandersetzung mit dem Alterssuizid fr mich beinhaltete und mir die Grenordnung
der Problematik verdeutlichte. Mein Interesse an dieser Thematik wurde im Folgenden in
dem Hauptseminar Soziale Ungleichheit und konomische Dualstruktur unter der Leitung
von Herr Dr. Gnther Distelrath und Herr Dr. Hans Dieter lschleger verstrkt. Anteilig
wurden hier Themen der sozialen Ungleichheit behandelt, denen jeder Mensch
ausgesetzt ist und die sich in unterschiedlichen Formen uern knnen, z.B. in der
Verteilung lebensbestimmender Ressourcen und Lebenschancen.

11
STATISTICS BUREAU. MINISTRY OF INTERNAL AFFAIRS AND COMMUNICATIONS JAPAN: (2009): Statistical Handbook of
Japan 2009.
http://www.stat.go.jp/english/data/handbook/c02cont.htm#cha2_2 (29.03.2010).
Seite | 15
1.3.2 Fragestellung

Die der Arbeit zu Grunde liegenden Fragestellungen sollen die Folgenden sein:

a) Welchen quantitativen Stellenwert nimmt der Suizid bei den Todesursachen lterer
Menschen ein?
b) Welches sind die Ursachen und Motive, die zur Selbstttung im hheren Lebensalter
fhren? Existieren Unterschiede in Bezug auf mnnliche und weibliche Suizidenten?
c) Ist eine rumlich eindeutige Verteilung von geriatrischen Suizidfllen feststellbar?
d) Inwiefern hat der soziokonomische Status Einfluss auf den Alterssuizid, besonders
unter der Bercksichtigung der Antwort auf Frage c?

Die Beantwortung dieser Fragen wird zuerst einen berblick verschaffen ber die Quellen-
und Datenlage, sowie grundstzliche Probleme der Mortalittsdaten und deren Erfassung.
Gleichzeitig wird die Aktualitt der Thematik fr die heutige alternde Gesellschaft Japans
und der allgemeinen demographischen Entwicklung dargestellt.
DURKHEIM formulierte die Theorie des Suizids als Resultat mangelhafter bzw.
fehlender Integration in eine Gesellschaft er bezeichnet diesen als anomischen Suizid.
Diese entwickelte Theorie hlt sich bis heute, z.B. in den Diskussionen um Modernisierung
und Wertewandel einer Gesellschaft. Eine rein soziologische Theorie fr die Ursachen des
Suizids halte ich jedoch nicht fr ausreichend, weshalb Theorien und Anstze anderer
wissenschaftlicher Fachrichtungen, welche Suizidhandlungen zu erklren versuchen,
zusammenfassend vorgestellt werden.
Bei den Mortalittsdaten ist hufig eine lokal auffllige Verteilung von Suizidfllen zu
beobachten. Nach Lndern getrennt und sehr grob zusammengefasst, ist in Japan der
Alterssuizid eher im lndlichen, bevlkerungsrmeren Raum vorzufinden, z.B. Thoku-Gebiet,
whrend Metropolen im Bereich des Pazifik-Grtels geringere Raten aufweisen. In
Deutschland ist ein gegenstzliches Auftreten zu verzeichnen, so dass Stdte hhere
Suizidraten aufweisen und lndliche Gegenden geringere. Erklrungsanstze fr diese
Besonderheit sollen im Verlauf der Arbeit geliefert werden.
Eine mgliche Beziehung des sozikonomischen Status und der Alterssuizidraten soll
ebenfalls untersucht werden. Bekannt ist, dass ein hoher soziokonomischer Status einen
verlngernden Einfluss auf das zu erreichende Lebensalter hat (vgl. MACKENBACH 2006: 8-10,

Seite | 16
13-16). Menschen mit hherer Bildung, angesehenem Beruf, grerem finanziellen
Spielraum und daraus in der Regel resultierender besserer Gesundheitsvorsorge leben
lnger als jene, die solche Vorzge nur in geringerem Mae aufweisen knnen. Mit diesem
Hintergrundwissen ist mithin die Erarbeitung dieser Frage interessant, da zwischen den
aufgezeigten Phnomenen ein Zusammenhang zu bestehen scheint.

1.3.2 Hypothesen

Der vorliegenden Arbeit liegt zunchst die Hypothese zugrunde, dass die relative
Alterssuizidrate in Japan hher ist als die in Deutschland. Die Grnde hierfr liegen in der
geringeren Verbreitung abendlndischer Religionen in Japan und damit auch einer
toleranteren moralischen Bewertung der Suizidhandlung durch religise Instanzen. Trotz
allem wird auch in Japan eine dem Suizid ablehnend gegenberstehende ffentliche
Diskussion ber die wiederkehrenden Suizidflle an beliebten, mythischen und durch
Literatur bekannten Orten (z.B. Aokigahara), sowie ber die Verffentlichung von als Suizid
frdernd geltender Literatur, wie z.B. das Kanzen jisatsu manyuaru von WATARU, welches
teils heftige Kontroversen und sehr kritische Reaktionen in Japan hervorrief, gefhrt.

Als weitere Hypothese wird angefhrt, dass der Alterssuizid in Japan eher aus altruistischen
Motiven ausgefhrt wrde, whrend in Deutschland eher eine egoistische Motivation im
Durkheimschen Sinne im Vordergrund steht. Es besteht die Vermutung, dass Suizidenten
hheren Alters in Deutschland die Selbstttung eher vollziehen, um die Schmerzen und
Einschrnkungen des Alltagslebens aufgrund einer chronischen Krankheit zu beenden,
whrend in Japan ltere Menschen hufiger Suizid begehen, um Familienangehrigen und
Bekannten durch ihre Pflegebedrftigkeit aufgrund von chronischen Alterskrankheiten nicht
zur Last zu fallen.
Als Nebenhypothese wird schlielich angefhrt, dass die Alterssuizidrate in
Ballungsgebieten aufgrund des breiteren Angebots an Mglichkeiten zum selbststndigen
Leben im hheren Alter, z.B. Pflegedienste, Freizeitangebote, etc., niedriger ist und somit die
Rate der altruistischen Alterssuizide dort geringer sein sollte.

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2. Klassifizierung des Alterssuizids

Um eine Grenordnung der Alterssuizide zu vermitteln, bietet dieses Kapitel eine bersicht
ber die grundlegenden Daten, wie Hufigkeit und Verteilung der Suizide ber verschiedene
Altersgruppen. Darberhinaus werden im zweiten Teil wissenschaftliche Interpretations- und
Erklrungsanstze vorgestellt.

2.1 Statistische Daten

In der Bundesrepublik Deutschland wurde im Jahr 2008 eine Zahl von 1.257.384
Verstorbenen erfasst, davon waren 821.627 Mnner und 435.687 Frauen. Hierunter fallen
auch 44.440 Menschen deren Todesursache kategorisiert wird als durch uere Ursachen
von Morbiditt und Mortalitt eingetreten. Diese Kategorie enthlt eine Abstufung in die
Subkategorien Ttlicher Angriff, Transportmittelunflle, Strze, Unflle durch
Ertrinken u. Untergehen, Exposition gegenber Rauch, Feuer u. Flammen und die
Vorstzliche Selbstbeschdigung. Die letztgenannte Kategorie entspricht somit dem Suizid
an sich12.
Wie schon anhand der Subkategorien erkennbar, ist die bereits unter Punkt 1.1.5
angesprochene Grundproblematik bei der Erfassung von Suiziden und deren statistischer
Aufschlsselung auch hier vorhanden. Ein als Unfall gewertetes Verunglcken mit dem
Fahrzeug oder das Ertrinken knnen womglich erfolgreichere Suizidversuche gewesen sein.
Dies ist zwar spekulativ, sei aber zu beachten bei den vorgestellten Zahlenwerten.
In der Kategorie Vorstzliche Selbstbeschdigung ist der Tod von 9.765 Mnner
aufgefhrt, davon sind 2.375 lter als 65 Jahre. Somit liegt die Rate an Alterssuiziden
(Definition siehe Punkt 1.2.2) in Deutschland bei knappen 25 Prozent aller Suizide bei
Mnnern. Bei den Frauen betrgt die Anzahl ber alle Altersklassen insgesamt 2.540, die
Suizide der ber 65-Jhrigen liegen bei 1.059 und somit bei gerundet 42 Prozent in allen
Altersklassen (STATISTISCHES BUNDESAMT 2008: 245-246). Zusammen ergibt das einen Anteil von
27,9 Prozent an Alterssuiziden bei Mnnern und Frauen.

12
Nach dem ICD-10-Klassifikationssystem ist die vorstzliche Selbstbeschdigung mit den Schlsselnummern
von X60 bis X84 versehen. Verschiedenen Suizidarten, z.B. Strangulation, sind Schlsselnummern zugeordnet
und erlauben somit eine genauere Erfassung von Suizidarten.
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Abbildung 1: Suizidraten fr Deutschland nach Geschlecht und Jahr (1990-2004; pro
100.000 Einwohner)

Quelle: WHO: http://www.who.int/mental_health/media/germ.pdf.

Abbildung 2: Suizidraten fr Deutschland nach Geschlecht und Altersklasse (2004; pro


100.000 Einwohner)

Quelle: WHO: http://www.who.int/mental_health/media/germ.pdf.

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Eine bersichtliche Darstellung und Aufschlsselung der Suizidraten nach Geschlechtern im
Zeitraum von 1990 bis 2004 hat die WHO vorgenommen (siehe Abb. 1; S.19). Wie erkennbar
wird, nimmt die Suizidrate sowohl bei Mnnern, als auch bei Frauen gleichmig ab,
whrend Abbildung 2 die Suizidhufigkeit nach Altersgruppen aufschlsselt und hierdurch
sichtbar wird, dass insbesondere ab dem Alter von 75 Jahren die suizidale Tendenz enorm
ansteigt, was bei den Mnnern eine knappe Verdopplung und bei den Frauen eine Zunahme
von siebzig Prozent bedeutet. Die Rate der Suizide nimmt mit dem Alter zu und erreicht
ihren Hhepunkt sowohl bei Mnnern als auch bei Frauen im Alter ber 75 Jahren.

In Japan lag die absolute Zahl an Suiziden im Jahr 2007 bei 30.827 Fllen. Davon entfielen
22.007 auf Mnner, von denen 5.293 ber 65 Jahre alt waren. Somit betrug die
Alterssuizidrate bei den Mnner rund ein Viertel (24,05 Prozent). Die Gesamtsuizidzahl bei
den Frauen lag bei 8.820, von denen 3.183 Suizidenten ber 65 Jahren alt waren. Somit ist
die Alterssuizidrate von etwas mehr als einem Drittel (36,08 Prozent) bei den Frauen
durchschnittlich hher als bei den Mnnern (MINISTRY OF HEALTH, LABOUR AND WELFARE (MHLW)
2009: 52-53). Die durchschnittliche Alterssuizidrate fr beide Geschlechter lag somit bei
etwa dreiig Prozent und somit leicht ber dem deutschen Durchschnitt.
Die Entwicklung der Suizidraten von 1990 bis 2006 verlief in Japan anders als die in
Deutschland. Die allgemeine Suizidrate nahm zwischen 1995 und 2000 um durchschnittlich
sieben Personen pro 100.000 Einwohner und somit um etwa 40 Prozent zu und behielt bis
zum Ende des Erfassungszeitraumes die erhhte Rate bei. Bei den Mnnern fand insgesamt
eine Zunahme von zwlf mnnlichen Suizidenten bzw. um etwa 60 Prozent statt, whrend
die Frauen eine gleichbleibende Rate ber die Jahre hinweg aufweisen (siehe Abb. 3; S.21).
Eine Aufschlsselung der Suizide nach Altersklassen fr das Jahr 2006 in Abbildung 4 ergibt,
dass die suizidale Hochphase bei Mnnern im Alter zwischen 45 und 65 Jahren liegt und
teils den vierfachen Wert der Frauen aufweist. Interessant ist das relativ starke Abfallen der
Suizide zwischen den Jahresaltersgruppen 55-64 und 65-74. Mit steigendem Alter steigt
die Rate jedoch erneut leicht an. Insgesamt kann man aber bei der Suizidratenentwicklung in
Japan fr Mnner und Frauen eine mit dem steigenden Alter zunehmende suizidale Tendenz
erkennen.

Seite | 20
Abbildung 3: Suizidraten fr Japan nach Geschlecht und Jahr (1950-2006; pro 100.000
Einwohner)

Quelle: WHO: http://www.who.int/mental_health/media/japa.pdf.

Abbildung 4: Suizidraten fr Japan nach Altersklasse und Geschlecht (2006; pro 100.000
Einwohner)

Quelle: WHO: http://www.who.int/mental_health/media/japa.pdf.

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Eine mit dem Alter ansteigende Rate fr Suizide ist vor allem in wirtschaftlich entwickelten
Lndern festzustellen, whrend bimodale oder sinkende Modelle eher in konomisch
unterentwickelten Lndern anzutreffen sind (GIRARD 1993: 558-560). Diese Beobachtung ist
bedingt durch die unterschiedliche soziale und gesellschaftliche Bedeutung und Gewichtung
der jeweiligen Lebensabschnitte. GIRARD beschreibt, dass das Suizidrisiko in hher
entwickelten Lndern fr Mnner im gehobenen Alter und fr Frauen im mittleren Alter am
hchsten ist. Dies resultiert aus den Umstellungen in diesen Lebensphasen und den damit
einhergehenden inneren und ueren Konflikten und Stressfaktoren, d.h. in der
traditionellen Rollenverteilung innerhalb einer Familie entsprche dies fr Mnner der
Umbruchphase der Pensionierung und fr Frauen der Phase des Auszugs der Kinder.
Sowohl fr Deutschland als auch Japan ergibt sich somit ein mit dem Alter
ansteigendes Muster der Suizidraten, dessen Schwerpunktverteilungen auf dem Alter ab 75
Jahren in Deutschland und dem Alter von 55 bis 64 Jahren in Japan liegt.

2.2 Erklrungsanstze suizidaler Handlungen

Versuche suizidale Tendenzen und Handlungen zu erklren werden von verschiedenen


natur- und geisteswissenschaftlichen Disziplinen angestrebt und sollen im Folgenden im
soweit anerkannt geltenden Forschungsstand vorgestellt werden. Der Schwerpunkt liegt
dabei auf dem soziologischen Ansatz nach Durkheims Integrationskonzept. Zu beachten gilt,
dass aufgrund des begrenzten Umfangs der Arbeit eine intensive Auseinandersetzung und
kritische Wrdigung der Ergebnisse der einzelnen Bereiche nur ansatzweise erfolgen kann.

2.2.1 Biologie

Versuche suizidale Handlungen biologisch als genetischen Makel zu erklren sind nicht
unumstritten, besitzen jedoch, hnlich den Untersuchungen bezglich der Vererbung von
Intelligenz, interessante Anstze und Theorien.
Es wird zwar nicht davon ausgegangen, dass suizidale Handlungen vererbbar sind,
jedoch durch die Vererbung der Unfhigkeit der Impulskontrolle Risikofaktoren zum Suizid
vorhanden sind. Diese Annahme basiert auf der Beobachtung, dass die genetischen
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Disposition und die Anflligkeit fr psychische Strungen und einer geringeren
Stressresistenz, vererbt werden knnen. So sei der Suizid in Familien mit hufig auftretenden
manisch-depressiven Strungen berdurchschnittlich hoch (BRONISCH 1995: 59).
Als Ursache fr Depressionen werden fehlerhafte Stoffwechselprozesse im Gehirn
gesehen, insbesondere eine Haushaltsfehlregulation des Nervenbotenstoffes Serotonin. Ein
niedriges Vorkommen des Serotonin-Abbauproduktes 5-HIES (5-Hydroxiindol-Essigsure)13
deute explizit auf zuknftige Suizidversuche mit harten Methoden hin (BRONISCH 1995: 62-63).
Bei unmittelbar durchgefhrten post-mortem-Untersuchungen an Verstorbenen befanden
sich in der Vorderhirnrinde ein erhhter Wert an Serotonin-Rezeptoren und gleichzeitig ein
niedriger 5-HIES-Wert (BAUMANN 1992: 85-87; RUJESCU 2001: 67-70), was diese Theorie zu
besttigen scheint. Erwhnt werden muss, dass diese Serotonin-Fehlregulation jedoch auch
bei nicht-suizidalen gefhrdeten Menschen, hufig bei jungen Mnnern auftritt, und sich in
einer erhhten Aggressivitt, Furchtlosigkeit und leichten Erregbarkeit uert (BRONISCH
1995: 64).
Obwohl eine vererbbare Disposition fr Depressionen existiert und diese wiederum
zu einem suizidalem Ausgang fhren knnen, gilt es zu beachten, dass nicht jeder Suizid
biologisch erklrt werden kann, da beispielsweise ein ausgefhrter Suizid auch eine
Nachahmungstat (BRONISCH 1995: 56) oder eine wohl berlegte persnliche Entscheidung
sein kann und somit nicht zwangslufig biologische Ursachen anzunehmen sind.

2.2.2 Psychologie

Der psychologische Ansatz den Suizid zu erklren beschftigt sich mit der individuellen
Motivation des Individuums.
Der Suizid wird in der Psychologie nicht als eine eigenstndige Strung, sondern als
ein Symptom einer depressiven Strung angesehen (BRONISCH 1995: 38-39). FREUD
formulierte 1920 in seinem Werk Jenseits der Lust die Triebtheorie, welcher zufolge der

13
Die 5-Hydroxyindol-Essigsure (5-HIES) im Liquor cerebrospinali, der Gehirn-Rckenmarks-Flssigkeit, kann
durch Punktion Patienten entnommen werden und bietet eine indirekte Mglichkeit zum Einblick in die
biochemischen Stoffwechselprozesse im Hirn. Im englischsprachigen Raum ist sie als 5-HIAA (5-
hydroxyindoleaceticacid) gelufig.
Seite | 23
Mensch einen angeboren Aggressionstrieb14 besitze und einen ihm verborgenen Hang zur
Selbstzerstrung, der durch das Ich reguliert wird. Aggressionen bauen sich durch
vorangegangen Frustrationen auf, werden jedoch meist gegen die Quelle der Aggression
abgeleitet. Angestaute, nicht ausgelebte, Aggressionen knnen der Katharsishypothese15
zufolge abgebaut werden und wrden ein psychisches Gleichgewicht schaffen. Knnen
Aggressionen nicht abgebaut werden oder treten Strungen des Ichs auf, die dieses
verhindern oder das Selbstbild dahingehend verndern, so kann dies in einer Autoaggression
resultieren. Zustzlich kann eine Abhngigkeit, z.B. der Konsum von Drogen oder Alkohol,
psychische Probleme vertiefen und eskalieren lassen und somit den Suizid begnstigen.
Dieses gilt jedoch nicht nur fr Aggressionsstrungen, sondern auch fr Panikstrungen, die
hufig im Zusammenhang mit Depressionen auftreten (BRONISCH 1995: 42-43).
Nicht nur autoaggressive Schbe knnen fr Suizide verantwortlich sein, sondern
auch psychische Leiden und bleibende, verstrende Lebenserfahrungen, wie sie beispiels-
weise dem Schriftsteller Jean Amry widerfuhren.

2.2.3 Soziologie

In der Soziologie existiert eine Vielzahl an Untersuchungen zum Suizid.


Als eine der ersten systematisch durchgefhrten Beobachtungen und
Untersuchungen kann Le Suicide von DURKHEIM angesehen werden, welche den Suizid in
Abhngigkeit zu verschiedenen sozialen Faktoren, wie Familie, Politik, konfessioneller
Glaubenszugehrigkeit etc. zum Untersuchungsgegenstand hat. Bis heute wird Le Suicide als
generelle Basis der Suizidologie angesehen. Durkheim entwarf, unter Bercksichtigung der
Konzeption von sozialer Integration und Ordnung, vier Modelle von Suizidarten, welche
abhngig vom Grad der gesellschaftlichen Integration auftreten. Die Voraussetzung fr
niedrige Suizidraten ist dabei, dass die Individuation des Individuums einen Mittelweg
beschreitet. Tritt eine zu starke Ausprgung der Individuation auf, erfolgt die Handlung des

14
Whrend BIERI vom angeborene[n] Aggressionstrieb (2005: 35) spricht, widerspricht BRONISCH beim
angeborenen Aggressionstrieb und bezeichnet die Aggression als ambivalente Einstellung gegenber anderen
Personen (1995: 74).
15
Die Katharsishypothese ist umstritten, da bisher nicht eindeutig erwiesen ist, ob Aggressionen durch das
Ausleben abgebaut werden oder sogar noch weiter gesteigert werden. Neuere Untersuchungen deuten eher
auf eine Aggressionssteigerung hin.
Seite | 24
egoistischen Suizid, da sich das Individuum durch einen bertriebenen Egoismus von der
Gesellschaft abkapselt und schlielich isoliert. Als Gegenpol dazu konstruiert DURKHEIM den
altruistischen Suizid, der bei gering entwickelten Kulturen und bei starker sozialer
Unterordnung auftritt. Abhngig von der sozialen Ordnung tauche auch der anomische und
fatalistische Suizid auf. Tiefgreifende soziale Vernderungen, wie z.B. eine angespannte
wirtschaftliche Lage, verndern gesellschaftliche Norm- und Wertvorstellungen und die
sozialen Regeln, stren somit die Stabilitt der sozialen Beziehungen und fhren zum
anomischen Suizid. Das gelte selbst im Falle von als positiv bewerteten Entwicklungen:

Jede Strung des Gleichgewichts, sogar wenn sie einen grsseren (sic!) Wohlstand
zur Folge hat oder eine Strkung der Vitalitt, treibt die Selbstmordzahlen in die Hhe.
Jedesmal (sic!), wenn es im sozialen Krper tiefgreifende Umstellungen gibt, sei es
infolge pltzlichen Wachstums oder nach unerwarteten Erschtterungen, gibt der
Mensch der Versuchung zum Selbstmord leichter nach. (DURKHEIM 1983: 279).

DURKHEIMS Schlussfolgerungen kann man insoweit zusammenfassen, als dass


gesellschaftliche Integration ein wesentlicher Faktor suizidaler Handlungen ist. So verweist
er auf die Existenz eines Nord-Sd-Geflles in den europischen Staaten, d.h. dass der Suizid
in den nrdlichen Lndern Europas hufiger ausgefhrt wird als in den sdlichen. Die
Begrndung fr dieses besondere Vorkommen sieht DURKHEIM in der besseren
gesellschaftlichen Integration im Sden aufgrund der strkeren Prsenz kirchlicher
Institution und traditioneller Wertvorstellungen, da im sdlichen Europa berwiegend der
Katholizismus und somit strengere Glaubensregeln dominieren.
Zustzlich zu der Kritik an Durkheims frauenfeindlicher, wohl aber zeitgenssischer,
Betrachtungsweise und dem theoretischen Unterbau (GIBBS und MARTIN 2001: 7) uert auch
BIERI Kritik an Durkheims Theorie der Desintegration des Individuums als Suizid auslsender
Faktor. Der Theorie zufolge msste die zunehmende gesellschaftliche Integration des
Menschen zur Lebensmitte aufgrund von Beruf, Familiengrndung, etc. eine abnehmende
Suizidrate bewirken (2005: 33). Jedoch wird sowohl schon in den Durkheim zugrunde
liegenden Daten als auch im vorherigen Abschnitt deutlich, dass mit steigendem Alter auch
die Suizidrate zunimmt. Auch ist die Feststellung Durkheims umstritten, dass die
Religionszugehrigkeit die Suizidrate beeinflusst. Eher ist es so, dass die Urbanisationsrate
von Norden nach Sden abnimmt und in lndlichen Gebieten, in denen der Suizid in Europa

Seite | 25
durch die weniger belastenden Lebensumstnde geringer ist, vermehrt Katholiken leben,
und in stdtischen Gebieten, die durch eine dynamischere Arbeitsgesellschaft und sich
schneller verndernde gesellschaftliche Wertvorstellungen geprgt sind und somit einen
strkeren Anpassungsdruck auf die dort Lebenden ausbt, eher Protestanten vorzufinden
sind (vgl. BRONISCH 1995: 67).

Darber hinaus existiert die Theorie des Statusverlustes als Ursache fr deviantes Verhalten,
die von HENRY und SHORT (1954), GIBBS und MARTIN (2001) in Anlehnung an Durkheims
Integrationskonzept entstanden ist (vgl. BIERI 2005: 36-38). Der Suizid kann hiernach bei bzw.
nach dem bergang in eine andere Statusgruppe und dem durch die Statuspassage
verursachten - teils nicht berechenbar auftretenden - Verlust an Ressourcen, in Form von
Einkommen, Ansehen, sozialer Kontakte usw. auftreten. Da das Individuum einen Verlust
von akkumuliertem sozialen Kapital und Bezugsgruppen befrchtet, verursacht diese Angst
innere Konflikte und Spannungen, da weder das soziale Umfeld noch der Staat fr diese
unsichere Lage haftbar gemacht werden kann (BIERI 2005: 99). BORNSCHIER und KELLER (1994:
98) argumentieren hnlich:

Integrationsdefizite entlang der Statusgruppenschichtung vermuten wir vor allem im


bergang zur Kernstatusgruppe, wenn Individuen die sozialen Netze der Familie und
der Schule verlassen und dadurch temporr sozial desintegriert werden. Weiter
erwarten wir eine solche Desintegration auch dann, wenn Individuen die
Kernstatusgruppe verlassen und sich mit zunehmendem Alter ihr soziales Netz
ausdnnt.

Diese Argumentation stimmt insoweit auch mit der von GIRARD (1993) aufgestellten
Hypothese des erhhten Suizidrisikos aufgrund von Lebensphasenumstellungen berein.
Diese bilden Momente grerer sozialer Desintegration und wirken sich unterschiedlich auf
die Geschlechter aus:

"Im Alter erfolgt eine soziale Desintegration durch einen massiven Rollenwechsel, der
verbunden ist mit einem Verlust an sozialem Kapital. Dieser Bruch erweist sich als
einschneidender fr alte Mnner als fr alte Frauen, was wiederum Einfluss auf die
Suizidhufigkeit besitzen kann." (BORNSCHIER und KELLER 1994: 98)

Seite | 26
Mnner sind vom Statusbergang strker betroffen aufgrund ihres mnnlichen,
wettbewerbsorientierten Selbstkonzeptes (BIERI 2005: 100) und haben deshalb eher
Probleme mit einem wirtschaftlichen und sozialen Statusverlust. Dieses Empfinden ist wohl
noch auf archaische Denk- und Verhaltensmuster beim Streben nach und Kampf um
Ressourcen zurckzufhren.

2.2.4 Zwischenfazit

Wie in diesem Abschnitt dargestellt wurde, existieren viele fachspezifische Anstze um


suizidales Verhalten zu erklren, sowie die verschiedenen Betrachtungs- und Analyseebenen
einzubeziehen.
Festzuhalten sei deshalb, dass die Ursachen eines Suizids in der Makro- und in der
Mikro-Ebene zu ermitteln sind, nicht immer eindeutig feststellbar und hufig eine
interdependente Charakteristik aufweisen knnen.

Darber hinaus gilt auch festzuhalten, dass sowohl in Deutschland als auch in Japan rund ein
Drittel aller Suizide im Alter von ber 65 Jahren stattfinden. Dabei betrgt der Anteil der
weiblichen Alterssuizidraten im Vergleich mit der Gesamtsuizidrate der Frauen 42 Prozent in
Deutschland und in Japan 36 Prozent, whrend der Anteil der mnnlichen Alterssuizidrate an
den mnnlichen Gesamtsuiziden in beiden Lndern bei rund 25 Prozent liegt. Auch ist eine
Tendenz dahingehend zu erkennen, dass suizidales Verhalten mit dem Alter ansteigt und
hufig im hohen Lebensalter den Hhepunkt findet.

Seite | 27
2.3 Motivation der Suizidenten

Das folgende Kapitel behandelt - basierend auf Befragungen und Untersuchungen von
Menschen nach Suizidversuchen bzw. deren Angehrigen nach erfolgreich ausgefhrten
Suiziden - die Ursachen und Beweggrnde, die ein Individuum veranlassen knnen ihrem
Leben selbststndig ein Ende zu bereiten.
Primr sollen auslsende Faktoren suizidaler Handlungen veranschaulicht werden,
welche grob unterschieden werden in makrosoziale (z.B. Arbeitslosigkeit, Scheidung) und
mikrosoziale Determinanten (z.B. individuelle Depressionen ber berufliches Scheitern) und
Faktoren. Die Motive fr den Suizid fasst KLATT (1979: 34-35) nach der Hufigkeit ihres
Auftretens in folgende Kategorien zusammen:

 somatische Erkrankungen und chronische Leiden,


 psychische Erkrankungen (inkl. Suchterkrankungen),
 soziale Schwierigkeiten,
 familire Schwierigkeiten,
 finanzieller bzw. krimineller Hintergrund,
 unklar

Zu beachten bei dieser Auflistung sei, dass die Suizidmotive nur in wenigen Fllen
monokausale Ursachen haben. Es besteht stattdessen eine komplexe Zusammensetzung
zwischen inneren und ueren Beweggrnden, welche gleichwohl unterschiedliche
Schwerpunkte aufweisen knnen und u.a. abhngig sind von der wirtschaftlichen Lage, den
sozialen Sicherungssystemen oder sogar der Jahreszeit. Suizide werden, entgegen der
weitverbreiteten Meinung, berwiegend im Frhjahr bzw. Sommer ausgefhrt, statt in den
Jahreszeiten Herbst und Winter (vgl. u.a. SOREFF 200916).
Die krperliche Gesundheit stellt darber hinaus keinen Indikator fr den Suizid dar.
Obwohl chronisch oder terminal Erkrankte eher suizidgeneigt sind als gesunde Menschen, ist
die physische Konstitution nicht als Erkennungsmerkmal eines Suizidenten zu werten. So
fhlen sich ltere Mnner oft gesnder als Frauen gleichen Alters, weisen aber in allen

16
SOREFF, Stephen: Suicide.
http://emedicine.medscape.com/article/288598-overview (29.03.2010).
Seite | 28
Gesellschaften17 die hheren Suizidraten auf. Dies sei zurckzufhren auf verschiedene, so
genannte Personenvariablen (BHME 1998: 66), zu denen z.B. das Selbstbild, der Grad des
Neurotizismus und Narzissmus, etc. gezhlt wird und bei denen eine Korrelation zwischen
psychischer und physischer Befindlichkeit vorzufinden ist. So sei nicht die Dauer und
Schwere einer Krankheit urschlich und ausschlaggebend fr suizidale Handlungen, sondern
das Empfinden dieser Krankheit durch den Kranken und die Vernderung, die es auf sein
Selbstbild ausbt (BHME 1998: 71).
Aber auch Vernderungen im makrosozialen Bereich, wie der wirtschaftlichen und
konjunkturellen Entwicklung eines Landes oder einer Region, beeinflussen die
Selbstwahrnehmung, das Selbstbild und somit die Identitt eines Individuums und knnen
sowohl einen positiven, als auch negativen Einfluss ausben. Arbeitslosigkeit sei somit als
suizidfrdernder Faktor zu betrachten, da mit zunehmender Zeit, die man als Erwerbsloser
verbracht hat, auch die Suizidgefahr zunehme (BRONISCH 1995: 69-70; vgl. auch MOTOHASHI
2005: 97). Als Ursache wird der zunehmend geringere soziokonomische Status und das
individuelle Empfinden kein vollwertiges Mitglied einer Gesellschaft darzustellen
verstanden. Langzeitarbeitslosigkeit wre demnach nicht nur unter psychologischen
Gesichtspunkten als Suizidfaktor zu betrachten, sondern auch soziologisch auf Grund des
desintegrativen Charakters nach Durkheimschen Verstndnis. Das integrative Konzept gilt
auch fr den Familienstand: Geschiedene bzw. Verwitwete begehen hufiger Suizid als
Ledige bzw. Verheiratete (BHME 1988: 50, 113).

2.3.1 Japan

Schwere chronische Erkrankungen im hheren Alter knnen bei besonderer Ausprgung als
suizidmotivierend verstanden werden. Bedingt durch regionale Besonderheiten, wie z.B.
das Ernhrungsverhalten18 und Migrationsbewegungen, tritt in einigen Prfekturen Japans,
z.B. Niigata und Akita, eine erhhte Hufung von chronischen Krankheiten hervor, whrend
17
Einige wenige Ausnahmen bilden - nach der Erhebung der WHO - Lnder, die einen leichten berschuss an
weiblichen Suiziden aufweisen. Generell lsst sich jedoch fr alle von der WHO erfassten Nationen feststellen,
dass Suizide der Mnner die der Frauen zahlenmig bersteigen und des fteren ein Vielfaches von diesen
annehmen, z.B. Suizide in der Russischen Fderation
(vgl. auch http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide_rates/en/index.html (29.03.2010).
18
bermiger Konsum von stark salzhaltigen Speisen, z.B. durch das Pkeln oder Einlegen von Lebensmitteln,
kann Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen (vgl. dazu auch Ltzeler 1994).
Seite | 29
gleichzeitig auch die Zahl an Suiziden deutlich erhht ist. Die Prfektur Akita, nordstlich im
Thoku-Gebiet Japans gelegen und vom ruralen Charakter geprgt, weist bei
zerebrovaskulren Erkrankungen19 (Hirngeferkrankungen, u.a. Schlaganfall) und Demenz
die hchste Rate in ganz Japan auf (WATANABE 2001: 158; vgl. auch Abb. 21 und Abb. 22 im
Anhang). Zugleich weist die Prfektur Akita auch landesweit die hchste Suizidrate der ber
65-Jhrigen auf (siehe Tab. 1; unten) und lsst einen kausalen Zusammenhang vermuten
zwischen den Fllen der Erkrankten und denen der Suizidenten. WATANABE (2001: 163) und
BHME (1998: 70-71) merken jedoch an, dass zwischen Suiziden und der physischen
Konstitution eines Suizidgefhrdeten kein Zusammenhang besteht (siehe auch letzter
Abschnitt). Deshalb kann man das regional gehufte Auftreten schwerer und terminaler
Erkrankungen nicht zwangslufig als Auslser, aber als einen potentiellen Motivator zum
Suizid ansehen.
KANEKO und MOTOHASHI (2006: 116) wiederum sehen einen niedrigen sozio-
konomischen Status zusammenhngend mit Depressionen und, daraus resultierend, auch
Suizidversuchen. Der mit dem Alter, aufgrund von zunehmenden Sterbefllen im
Bekanntenkreis, dem sinkenden Einkommen ab etwa 55 Jahren20 (OECD 2004: 105-106) und
nachlassender Physis, sinkende soziokonomische Status ist in Kombination mit dem sich
verndernden Selbstbild im hheren Alter als suizidfrderlich und somit als male
vulnerability to suicide (MOTOHASHI 2006: 114) zu werten. In diesem Zusammenhang ist eine
weitere Vermutung MOTOHASHIS (2005: 97) zu erwhnen, nach der die Arbeitslosenrate auf
die Suizidrate einen starken Einfluss hat, da beide Raten in den letzten Jahren angestiegen
sind. Deutlicher wird dies in Abbildung 18 im Anhang. Ein direkter Zusammenhang bestehe
aber nicht.

Tabelle 1: Vergleich der Alterssuizidraten der ber 65-Jhrigen (1995; pro 100.000
Einwohner)
Akita Prfektur Okinawa Prfektur Japan gesamt
Mnner 79,04 42,42 38,2
Frauen 57,86 6,84 25,9
Total 66,22 20,72 30,9

Quelle: WATANABE 2001, S. 158.

19
Im Englischen cerebro vascular diseases (CVD).
20
Das Sinken des Einkommens ist auf eine Arbeitsmarktentwicklung zurckzufhren, bei der Arbeitnehmer
zwischen fnfzig und sechzig Jahren gekndigt und oft im selben Betrieb zu neuen, ungnstigeren, Konditionen
eingestellt werden.
Seite | 30
Einen anderen Einfluss auf die Suizidrate verortet TRAPHAGAN (2004: 315) in der Struktur des
traditionellen japanischen Drei-Generationen-Haushalts. Dieses Wohnmodell, bei dem ltere
im Haushalt ihrer erwachsenen Kinder wohnen, verursache gegenber des Alleinwohnens
des Seniors bei eben diesem berdurchschnittlichen Stress und frdere daher suizidale
Handlungen. Diese wrden auch eine Sanktionsform gegenber der Familie darstellen. Das
Zusammenleben mit den eigenen Kindern verhindere - unerwarteterweise - die Isolation und
die Einsamkeit der Senioren nicht, da sich zunehmend die gesellschaftlichen und sozialen
Kernwerte der lteren und jngeren Generation unterscheiden und nach BORDIEUs
Habituskonzept einen zustzlichen Stressfaktor darstellen. Aufgrund dessen beschreiben
ltere Suizidgeneigte ihr Dasein als sabishii (jap.: einsam, traurig) und das Leben in und mit
der Familie der Kinder als ein eher bedrckendes Abhngigkeitsverhltnis (TRAPHAGAN 2004:
324). Nach Umfragen der japanischen Asahi Shinbun ging innerhalb von sechs Jahren der
Wunsch lterer zur Ko-Residenz mit den Kindern von 58% auf 46% zurck (ASAHI SHINBUN
1993 und 1999).
Suizidale Ursachen deutet TATAI (1991: 41-42) als Resultat von krperlichen
Erkrankungen und der dadurch zunehmenden Unmndigkeit lterer. Dieses sei
insbesondere im lndlichen Raum zu beobachten, aus dem die jngeren Generationen in
metropolnahe, beruflich attraktivere Gebiete ziehen und eine beralterung dieser Regionen
verursachen (siehe auch Abschnitt 2.4.3). Gleichzeitig wird von im stdtischen Raum
lebenden lteren aber auch das Gefhl der Isolierung und der Fremdheit aufgrund des
heutigen schnelleren Lebenswandels kritisiert. Der Suizid in den ruralen Gegenden Japans
resultiert jedoch nicht nur aus der Einsamkeit und Isolation der dortigen Senioren, sondern
auch anderen innerfamiliren Konflikten, z.B. der Unfhigkeit lterer die Jngeren zu
verstehen und deren Wunsch sich der jngeren Generation nicht aufzudrngen, so BECKER
(1995: 95-96).
Die interessante Hypothese von Richard EASTERLIN (1987: 1-4; DOLIGER 2004: 205),
besagt diesbezglich, dass verhltnismig groe Alterskohorten, z.B. Baby-Boom-Jahrgnge,
einem erhhten Leistungsdruck und Wettbewerb um begrenzt zur Verfgung stehenden
Ressourcen wie Bildung, Arbeitspltze, etc. ausgesetzt sind und aus diesen resultierend das
Einkommen geringer und die Arbeitslosenrate dieser Alterskohorte hher ausfallen werde.
Durch die individuell hheren Erwartungen an die Angehrigen der Kohorte sich gegen einen
ungleich greren Pool an Mitbewerbern durchzusetzen, die als geschmlert betrachteten

Seite | 31
Chancen der beruflichen Laufbahn und somit eingeschrnkten Lebenschancen und
perspektiven, bestnde eine erhhte Tendenz zum devianten Verhalten. Dieses knne dann
u.a. in Aggressionen gegen die Umwelt oder in der Autoaggression mnden und somit neben
dem Anstieg der Kriminalittsrate auch zu einer erhhten Suizidrate solcher geburtenstarker
Kohorten fhren.
Eine hnliche Herangehensweise wird auch im Band Waga kuni ni okeru jisatsu no
gaiy oyobi jisatsu taisaku jisshi jky (jap.: Eine Synopsis ber den Suizid in unserem Land
und die Situation der Durchfhrung von Gegenmanahmen) verfolgt, in dem der sogenannte
Kohorteneffekt (jap.: kohto kka) einer Altersgruppe beschrieben wird. Alterskohorten
wrden jeweils prgende und belastende Erfahrungen, wie beispielsweise das Durchleben
eines Weltkrieges oder tiefgreifender Wirtschaftskrisen machen, also Phasen der Anomie,
welche die Gefahr von vermehrt auftretender individueller Devianz mit sich bringen. Dies sei
insbesondere zu beobachten bei der Alterskohorte, die zur Zeit des Zweiten Weltkrieges
Schler waren. Sie weisen in der Nachkriegszeit in den 1950er und 1960er erhhte
Suizidraten auf. Dieses Verhalten habe sich fortgesetzt und verursache bei den heute
Sechzig- und Siebzigjhrigen erhhte Suizidtendenzen und -raten (NAIKAKUFU 2006: 12-13).

2.3.2 Deutschland

In Deutschland sind die Motive fr Alterssuizid hnlich wie die in Japan. Zu den Ursachen
zhlen u.a. Depressionen, chronische Erkrankungen, soziale und familire Probleme (BHME
1988: 49).
Alte Menschen weisen eine erhhte psychiatrische Morbiditt auf, die aus Konflikten
resultiert, die im hherem Alter zutage treten: die uere und innere Vereinsamung, der
Verlust des Partners, chronische bzw. unheilbare Krankheiten und Psychosen (BHME 1998:
92; MLLER 1993: 26-29). Ein Drittel aller Suizidenten war chronisch erkrankt (Mnner 33%,
Frauen 28%), ein Fnftel schtig (Mnner 19%) (MLLER 1993: 36). Als Suizidauslser sieht
BHME bilanzierende Momente (1998: 96), bei welchen das Individuum das Leben
rckblickend analysiert und bewertet, und die bei einer Ausprgung einer narzisstischen
Strung bzw. Krnkung zum Suizid fhren knnen. Aber auch Verlusterlebnisse, die oft mit
Vernderungen des Alltags einhergehen, knnen urschlich fr Alterssuizide sein (BHME

Seite | 32
1998: 113). So fungieren zwischenmenschliche Beziehungen als Teil Krisen berwindender
oder zumindest Krisen mildernder Strukturen, die mit steigendem Alter einbrechen, z.B.
durch den Tod von Freunden und Partnern, der Unterbringung in einem Heim und dem
dadurch vernderten Umfeld. Oder auch das Bewusstsein ber den langsam
fortschreitenden Verlust bisheriger geistiger und krperlicher Kapazitten, Fertigkeiten und
Mglichkeiten kann zu solch bilanzierenden Momenten und Suizidgefahr fhren.
Mnner erleiden im Alter einen strkeren Identittsverlust als Frauen. Das eigene
Selbstbild wird dahingehend geschdigt, dass zunehmend Vernderungen der physischen
Konstitution, die Anflligkeit fr Krankheiten und Einschrnkungen des Alltagslebens
auftreten und man somit nicht mehr der Fels in der Brandung ist, als den viele Mnner sich
gerne sehen. ANGER (1971: 9-10) sieht insbesondere das Nachlassen der mnnlichen Libido
als Anzeichen des Alterungsvorgangs und als suizidfrdernd. Als problematisch fr viele
Senioren beschreibt MLLER (1993: 12) den empfundenen und mit dem Alter steigenden
Ausschluss lterer Menschen aus dem sozialen und beruflichen Alltagsleben, indem man
ihnen durch die fortschreitende Alterung erlangte Kompetenzen abspricht, da die
krperlichen und geistigen Fhigkeiten zunehmend nachlassen. Man muss jedoch hierbei
beachten, dass dies nur auf bestimmte soziale Gruppierungen und Berufsgruppen zutrifft, da
Ttigkeiten, die eine hhere Bildung voraussetzen, auch im hohen Alter noch ein hohes
Ansehen genieen, z.B. der Beruf des Arztes, Hochschulttigkeit, etc.
Schlielich sei es aber auch die Angst vor dem Tod, die den Suizid erst frdere (ANGER
1971: 28). Die Furcht einem unbestimmten Ende entgegenzusehen, Krankheiten und
womglich Schmerzen zu erleiden oder in einen vegetativen Zustand berzugehen, wrde
Senioren veranlassen eher ein bewusst wahrgenommenes und selbstbestimmtes Szenario zu
bevorzugen.

2.3.3 Die Vorstellung eines guten Todes

Vorstellungen vom Sterbevorgang, dem Jenseits und einem idealen Tod sind kulturell
geprgt, historisch gefrbt und knnen sowohl im medizinischen, religisen und natrlichen
Sinne verstanden und interpretiert werden. Zugleich umfassen Ansichten ber den guten
Tod auch bioethische und teils kontroverse Diskussionen ber Palliativmedizin,

Seite | 33
Behandlungseinstellung und Euthanasie. Dabei bildet der Sterbevorgang an sich den Raum,
der zwischen dem Ende des gewohnten Soziallebens und dem biologischen Tod liegt.
Bei den Vorstellungen vom guten Sterbevorgang und Tod muss grob unterschieden
werden zwischen dem natural und dem medicalized death (LONG 2001: 60), die auch
eine vage kategoriale Grenzziehung ermglichen. Der natural death wre ein Tod, der
entweder langsam durch fortgeschrittenes Alter und Organversagen oder pltzlich durch
eine biologische Ursache, z.B. Hirnblutung eintritt. Trotz den zeitlich eher gegenstzlichen
eintretenden Todesarten stellt der natrliche Tod eine hufig erwnschte Todesart dar.
Dieses liegt darin begrndet, dass durch das langsame Nahen des Todes respektive der
rztlichen Prognose einer terminalen Krankheit fr Menschen die Mglichkeit besteht noch
unerledigte Dinge zu verrichten, wie z.B. die finanzielle Absicherung des Partners oder der
Kinder, das Bereinigen von bestehenden Konflikten oder der Abschied von Familie und
Freunden. Beim pltzlichen natrlichen Tod besteht die Mglichkeit dieser
Todesvorbereitungen zwar nicht, trotzdem wird dieser aber auch als wnschenswert
erachtet, da weltliche Probleme nicht mehr von Belang sind und ein schneller Tod eintritt,
ohne dass ngste vor dem Sterbevorgang und die damit verbundene Ungewissheit ber
Schmerzen, Pflegebedrftigkeit durch Unselbststndigkeit, Isolation etc. entstehen knnen.
Der natrliche Tod tritt oft in einer vertrauten, familiren Umgebung ein und vermittelt
somit eine friedlichere, ruhigere Atmosphre.
Allgemein ist beim Sterben in Japan eine friedliche, persnliche Atmosphre
erwnscht bei der Freunde und Familie21 anwesend sind, wie BECKER anhand von Quality of
Death (QOD)-Umfragen dargelegt hat (1997: 99-100). Die natrliche altersbedingte und
pltzliche Art des Todes ist in Japan eher erwnscht und unter rsuishi (jap: Tod durch
Altersschwche) und pokkurishi (jap.: pltzlicher Tod) gelufig. Insbesondere pokkurishi stellt
einen interessanten kulturellen Aspekt dar, da viele ltere in Japan an pokkuri-Tempeln fr
einen pltzlichen Tod beten (LONG 2001: 47-48; WOSS 1993: 199-200).
Im Gegensatz dazu ist der medicalized death ein Tod, der in sterilen, mit
medizinischen Gerten ausgestatten Kranken- und Pflegeeinrichtungen stattfindet. Dieser
wird von vielen als nicht wnschenswert betrachtet, da die Vorstellung verbreitet ist durch
ethisch und moralisch nicht mehr nachvollziehbare lebenserhaltende Manahmen im

21
Dies bedeutet jedoch nicht, dass von Senioren gleichzeitig ein Leben in der Familie des Kindes erwnscht ist.
Einige Senioren empfinden eben dieses als belastend und TRAPHAGAN behauptet, dass es suizidfrdernd wirken
knne (2004: 315; siehe auch Abschnitt 2.3.1).
Seite | 34
vegetativen Zustand am biologischen Leben erhalten zu werden, z.B. durch knstliche
Beatmung oder Ernhrung. Somit werden die Einweisung und der Aufenthalt in solchen
Einrichtungen von lteren Menschen als der letzte Akt eines irreversiblen Prozesses
verstanden und stellen insofern eine Zsur des bisher gewohnten sozialen Lebens dar.
Zustzlich besteht in Pflegeeinrichtungen und speziell in Krankenhusern eine
eingeschrnkte Privatsphre und ein anonymes und asynchrones Verhltnis zwischen den
Patienten und dem Pflegepersonal bzw. rzten, da sich der Patient als Fremdkrper und
aufgrund des Mangels an fachlichem Wissen auch als Bittsteller wahrnimmt. Aufgrund dieser
Umstnde mchten alte Menschen gerne im Kreis der Familie versterben. Ein solches
Sterben ist allerdings aufgrund des krankheits- und altersbedingten hufigen Aufenthalts
lterer in Krankenhusern, Altenheimen und anderen Kranken- und Pflegeeinrichtungen, in
denen rund 77 Prozent (LONG 2001: 34) aller Tode zu verzeichnen sind, schwer umzusetzen.
Ein schlechter Tod setzt sich also zusammen aus Isolation, Schmerzen, knstlicher
Lebenserhaltung (LONG 2001: 43) und dem eigenen Empfinden eine physische, psychische
oder finanzielle Last fr Familienmitglieder und Bekannte zu sein. Es zeigt sich mithin eine
enorme Diskrepanz zwischen dem idealen Tod und den reellen Bedingungen des
Sterbevorgangs, die so wenig mit den Wunschvorstellungen der lteren bereinstimmen.

Als unbefriedigend werden weiterhin die nach dem Tod oft einsetzenden Prozesse
betrachtet. So stellte der Tod vor hundert Jahren im lndlichen japanischen Raum nicht nur
ein familires Ereignis dar, sondern eines fr die ganze Dorfgemeinschaft, welche, z.B. durch
die Grabaushebung, zu treffende rituelle und zeremonielle Vorbereitungen etc., eine
strkere gemeinschaftliche Bande zu erzeugen vermochte (Becker 1999: 101). Bis in die
heutige Zeit fand ein Wandel statt, so dass heutzutage der Tod eher als Ereignis gefeiert wird,
welches die ber das gesamte Japan versprengte Familie sich wieder versammeln lsst,
whrend die eigentlichen Vorbereitungen von Bestattungsinstituten bernommen werden.
Die Zeremonien werden zwar dem emotionalen und praktischen Bedrfnissen im Sinne des
Zeitmanagements gerecht, weisen jedoch durch die standardisierte Bestattungsprozedur
einen hohen Grad an Homogenitt und Kommerzialisierung aufweisen (LONG 2001: 41).

Interessant ist auch der Aspekt, dass der Tod im hohen Alter als natrlich angesehen wird
(LONG 2001: 45). Demnach ist die Akzeptanz des Todes im hheren Alter strker ausgeprgt

Seite | 35
als die beim Tod Jugendlicher, da ein alter Mensch die Mglichkeiten und die Zeit hatte die
Vorzge des Lebens auszukosten, whrend ein Jugendlicher dies nicht konnte. Diese
Tendenz gilt auch fr den Alterssuizid und bildet insgesamt das Problem der hheren
gesellschaftlichen Billigung im Vergleich zu den Suiziden anderer Altersklassen. Somit sind
eine verharmlosende Einstellung zum Alterssuizid und ein nicht ausgereiftes
Problembewusstsein oft noch vorhanden.

2.3.4 Zwischenfazit

Es lsst sich somit, zurckblickend auf die zweite Frage, festhalten, dass die Motivation zum
Suizid sowohl individuellen, als auch gesellschaftlichen Ursprungs sein kann. So sind im
hheren Alter chronische und psychische Erkrankungen, aber auch familire und soziale
Umstnde als suizidfrdernd anzusehen. Dies gilt insbesondere dann, wenn durch eine
Erkrankung oder ein familires Ereignis ein Bruch zum bisher gewohnten Leben zu entstehen
scheint.
Allgemein kann man sagen, dass die Tendenz zum Suizid mit den Schwierigkeiten im
Umgang mit begrenzteren Mglichkeiten bzw. Fhigkeiten in bestimmten Krisensituationen,
mit Bewltigungsstrategien hierzu und der Entwicklung eines neuen Rollenverstndnisses
zusammenhngt. Der gesundheitliche Zustand ist jedoch nur dann suizidrelevant wird, wenn
dieser und der zuknftige Krankheitsverlauf vom Individuum als subjektiv negativ
wahrgenommen werden. Als besonders suizidgefhrdet knnen deshalb ltere Menschen
angesehen werden, denen sogenannte Coping-Fhigkeiten (BHME 1988: 152) fehlen und
sich somit nicht mit einem verndernden Lebensablauf und Selbstbild arrangieren knnen.

Seite | 36
2.4 Existiert ein Alterssuizid-Typ?

In diesem Abschnitt soll errtert werden, ob aufgrund der bisher beschriebenen und der
noch zu beschreibenden Attribute und Merkmale sich so etwas wie ein bestimmter Typ und
die Umstnde beschreiben lassen, die zum Alterssuizid neigen und fhren knnen. Dabei
wird auf die Unterschiede bzw. die Gemeinsamkeiten zwischen Deutschland und Japan
eingegangen, sofern diese bestehen.

2.4.1 Rumliche Verteilung

DURKHEIM beschrieb in Le Suicide eine Suizidverteilung, bei der sich im stdtischen Raum ihr
Maximum widerspiegelt, whrend lndliche Gebiete eine niedrigere bzw. die niedrigsten
Suizidraten aufweisen. Dass diese Annahmen nicht als grundlegend angesehen werden
knnen, wurde schon in Abschnitt 2.2.3 benannt. In diesem Abschnitt soll die geographische
Charakteristik bei der Verteilung von Alterssuiziden anhand von beispielhaften Regionen in
Japan und Deutschland, die aufgrund ihres ruralen und urbanen Typs ausgewhlt worden
sind, dargestellt werden.
Eine Untersuchung der regionalen Verteilung von Alterssuiziden im nationalen Raum
ist im Allgemeinen fr die Demographie, Epidemiologie und eine Prognose zuknftiger
Entwicklungen interessant. Gleichzeitig wird eine Mglichkeit zur Problemanalyse,
Prvention und Intervention in spezifischen lokalen Problemrumen gegeben22.

Interessanterweise sind im japanisch-deutschen Vergleich einige Unterschiede bemerkbar,


welche im Folgenden nher erlutert werden sollen.
In Japan lsst sich eine relativ eindeutige regionale Verteilung von Alterssuiziden
feststellen, die bei den Frauen noch aussagekrftiger ausfllt. Die Suizidraten fr das Jahr
2005 in den ausgewhlten und lndlich geprgten Prfekturen Aomori, Iwate, Akita im Raum
Thku und Niigata aus der Chbu-Region zeigen eine erhhte Rate von Suiziden bei
Mnnern im hheren Alter (siehe Abb. 5; S.39). Whrend bis zum Alter von 74 Jahren in den
vier ruralen Prfekturen ein diffuser, aber teilweise stark - erhhter Schnitt an

22
Hierzu sind beispielweise die Prventions-Kampagnen der Prfektur Akita interessant (vgl. Akita Journal of
Public Health, Vol. 2, Special Issue, February 2005).
Seite | 37
Alterssuiziden zu verzeichnen ist, ist die Suizidverteilung ab 75 Jahren eindeutiger und
aussagekrftiger: Iwate und Niigata, zwei der gewhlten Prfekturen, erreichen mit
steigendem Alter hchste Suizidwerte und weisen ab 85 Jahren etwa den doppelten Wert
des japanischen Landesdurchschnitts auf (121 bzw. 116 Suizide pro 100.000 Einwohnern);
die Alterssuizidrate in Aomori und Akita sinkt ab dem Alter von 84 Jahren und erreicht in
etwa die Werte des Landesdurchschnitts. Dahingegen bewegt sich die Alterssuizidrate in
Metropolstdten, wie hier im Beispiel Tky und saka, nah am japanischen
Landesdurchschnitt bzw. liegt teilweise darunter und zeichnet sich nur durch einen leichten
Anstieg ab dem Alter von 75 Jahren aus.
Diese Beobachtung gilt auch fr die Alterssuizidrate bei den Frauen, wobei allerdings
die Verteilung noch eindeutiger ausfllt als bei den Mnnern: in allen vier lndlich geprgten
Prfekturen ist ab dem Alter von 70 Jahren ein deutlicher Anstieg der Suizidrate zu
beobachten, die im Fall der Prfektur Akita ihren Hhepunkt im Alter von 80-84 Jahren
findet dem vierfachen Wert des Landesdurchschnitts (78 Suizide pro 100.000 Einwohnern),
whrend die Alterssuizidraten in Iwate und Niigata moderat steigen. Durch die hohe Rate an
weiblichen Suizidenten wird in Akita dadurch untypischerweise beinahe die Suizidrate der
Mnner erreicht und lsst dadurch Interpretationsspielraum fr die Ursachen. Whrend die
Suizidrate der Frauen in Aomori danach abfallend ist, pendeln sich die Raten fr Iwate, Akita
und Niigata auf dem 2,5-fachen Niveau der Landessuizidrate im entsprechenden Alter ein
(siehe Abb. 6).
Somit gilt festzuhalten, dass in Japan eine eindeutige Verteilung von Alterssuiziden
zwischen lndlichen und stdtischen Regionen zu existieren scheint, welche zumindest die
vorgestellten Prfekturen und Stdte betrifft. Das rapide Abfallen der Suizidraten in der
Prfektur Akita ab dem Alter von 85 Jahren ist Prventivmanahmen zuzuschreiben, die
MOTOHASHI, KANEKO und SASAKI (2005: 105-106) in der Region beschreiben.

In Deutschland ist eine hnliche Beobachtung bei den Alterssuizidraten nicht festzustellen.
Anhand von vier Bundeslndern, der aktuellen und der ehemaligen Hauptstadt und dem
deutschen Landesdurchschnitt soll gezeigt werden, dass die Suizidrate in allen Regionen
nahezu identisch ist. Da teilweise die Verffentlichung aktueller Daten in den einzelnen
Bundeslndern noch aussteht, sind bei den Erhebungen die Jahrgnge 2003 bis 2008 umfasst.

Seite | 38
Abbildung 5: Suizidraten der Mnner in Japan nach ausgewhlten Prfekturen

140
Japan
120 - Mnner-
Suizide pro 100.000 Einwohnern

100
Aomori /
80 Iwate /
Akita /
60
Niigata /

40 Tky /
saka /
20 Landesdurchschnitt

0
60 - 64 65 - 69 70 -74 75 - 79 80 - 84 85 -
Altersgruppen

Quelle: Eigene Darstellung nach MLHW 2007, S. 286-287.

Abbildung 6: Suizidraten der Frauen in Japan nach ausgewhlten Prfekturen

90

80 Japan
- Frauen -
Suizide pro 100.000 Einwohnern

70

60

50 Aomori /

40 Iwate /
Akita /
30
Niigata /
20 Tky /

10 saka /
Landesdurchschnitt
0
60 - 64 65 - 69 70 -74 75 - 79 80 - 84 85 -
Altersgruppen

Quelle: Eigene Darstellung nach MLHW 2007, S. 288-289.

Seite | 39
Bei den ausgesuchten Regionen und Stdten bilden Nordrhein-Westfalen und Berlin die am
dichtesten besiedelten Gebiete, whrend Bayern, Hessen und Bonn mitteldichte Besiedlung
aufweisen und das Bundesland Mecklenburg-Vorpommern eines der am wenigsten
besiedelten Regionen Deutschlands darstellt. Trotz dieser unterschiedlichen Wohndichte der
einzelnen Gebiete wird durch beinahe alle Altersgruppen der aufgefhrten Stdte und
Bundeslnder deutlich, dass nur unwesentliche Abweichungen der Suizidraten auftreten und
diese recht eng bei einander liegen. Einzig die Suizidrate der ber 85-jhrigen Mnner in
Mecklenburg-Vorpommern weist eine enorme Gre auf und bertrifft die Alterssuizidraten
der anderen Lnder und Stdte um etwa das Doppelte. Einen Hinweis auf erhhte
Sterblichkeit durch den Alterssuizid im einwohnerrmeren Mecklenburg-Vorpommern kann
man aus dem Ausschlag der Raten der ber 85-Jhrigen herauslesen. Obwohl die Werte in
den anderen Altersgruppen nur unwesentlich vom Durchschnitt abweichen und somit die
Vermutung nahe liegt, dass es sich um ein Datenartefakt handeln knnte, wird beim
Vergleich mit der Darstellung der Suizidrate der Frauen deutlich, dass die Suizidrate ber alle
Altersgruppen hinweg eine hnliche Struktur besitzt und erst ab dem Alter von 85 Jahren
einen gewaltigen Ausschlag offenbart (Abb. 7; S. 41).
Unter den Suizidraten deutscher Frauen lassen sich ebenfalls kaum Unterschiede
feststellen, da die einzelnen Raten in allen Altersgruppen relativ eng beieinander liegen und
wenig Ausreier bzw. Aufflligkeiten aufweisen. Auffallend ist jedoch eine beinahe
Verdreifachung der ziemlich niedrigen Suizidrate im Bundesland Mecklenburg-Vorpommern
bei der Altersgruppe der ber-85-Jhrigen (Abb. 8). Dieses knnte im ersten Moment als
Indiz fr eine erhhte Alterssterblichkeit durch Suizide gewertet werden, jedoch muss
beachtet werden, dass die Suizidrate Berlins in allen Altersklassen die hchsten
Ausprgungen aufweist trotz der unterschiedlichen Bevlkerungsdichte. Eine eindeutige
Aussage bezglich der regionalen Verteilung von weiblichen Suizidfllen kann im Falle
Deutschlands somit nicht gettigt werden.

Ein so regional unterschiedlich ausgeprgtes Auftreten und die Verteilung von Suizidfllen,
wie sie in einigen japanischen Prfekturen zu beobachten ist, ist in Deutschland aufgrund
mehrerer mglicher Ursachen nicht vorhanden.

Seite | 40
Abbildung 7: Suizidraten der Mnner in Deutschland nach ausgewhlten Bundeslndern

140
Deutschland
120
- Mnner -
Suizide pro 100.000 Einwohnern

100

80 Bayern
Hessen
60
Mecklenburg-Vorp.

40 Nordrhein-Westfalen
Berlin
20 Bonn
Deutschland gesamt
0
20 - 45 45 - 64 65 - 74 75 - 79 80 - 84 85 -
Altersgruppen

Quelle: Eigene Darstellung nach den Todesursachsenstatistiken der Statistikmter der Lnder 2003-2008.

Abbildung 8: Suizidraten der Frauen in Deutschland nach ausgewhlten Bundeslndern

25
Deutschland
- Frauen -
20
Suizide pro 100.000 Einwohnern

15
Bayern
Hessen
10 Mecklenburg-Vorp.
Nordrhein-Westfalen

5 Berlin
Bonn
Deutschland gesamt
0
20 - 45 45 - 64 65 - 74 75 - 79 80 - 84 85 -
Altersgruppen

Quelle: Eigene Darstellung nach den Todesursachsenstatistiken der Statistikmter der Lnder 2003-2008.

Seite | 41
Zum einen ist die fderale Struktur der Bundesrepublik Deutschland mit ihren sechzehn
Bundeslndern weniger zentralistisch aufgebaut und ausgeprgt als in Japan und dies
sowohl im wirtschaftlicher, als auch demographischer Hinsicht. Zwar sind bestimmte
industrielle und wirtschaftliche Kernregionen, wie einst das von der Schwerindustrie
dominierte Ruhrgebiet oder die Wirtschaftszone des sogenannten pacific belts, sowohl in
Japan auch in Deutschland festzustellen jedoch ist die geographische Verteilung und
Konzentration solcher Industrie- und Wirtschaftsregionen im deutschen Raum gleichmiger
als in Japan und ermglicht somit auch aufgrund der geographisch greren nutzbaren
Landesflche eine weniger starke Bildung von Densely Inhabited Districts und stark
bevlkerungsarmen Gebieten.
Die demographische Alterszusammensetzung der Bevlkerung ist in den einzelnen
Bundeslndern heterogener als in einigen der abgelegen liegenden japanischen
Prfekturen, wie Akita oder Shimane, obwohl auch in Deutschland, insbesondere unter
jungen Menschen, eine ausgeprgte Land-Stadt-Migration existiert, z.B. aufgrund beruflicher
Orientierung. Somit entwickeln sich mit der Zeit auch in Deutschland infrastrukturell
schwache Regionen in jugendrmere. Deshalb ist zu bercksichtigen, dass die Prfekturen in
Japan vergleichsweise kleine Verwaltungseinheiten bilden und somit aufgrund der eher
geringen rumlichen Umfassung eine homogenere Alterszusammensetzung aufweisen
knnen als die Bundeslnder in Deutschland.
Die von den jeweiligen Landesstatistikmtern der Bundeslnder aufgestellten
Todesursachen- und Mortalittsstatistiken zeigen ein relativ einheitliches Bild bei der
Verteilung von Suiziden und Alterssuiziden ber die Bundeslnder mit Ausnahme von
Mecklenburg-Vorpommern und lassen keine eindeutige Aussage ber die Suizidverteilung
zwischen stdtischem und lndlichem Raum zu.

2.4.2 Geschlechterverhltnis

Bei der Auswertung der vom WHO erhobenen Daten der internationalen Suizidstatistik23 ist
grundstzlich eine mnnliche Dominanz mit einigen wenigen Ausnahmen deutlich
erkennbar. Dieses trifft auch auf die Statistiken in Deutschland und Japan zu und STOMPE

23
WHO: Suicide rates per 100,000 by country, year and sex.
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide_rates/en/index.html (29.03.2010).
Seite | 42
Abbildung 9: Suizide der Mnner in Japan nach Altersklasse und zeitlichem Verlauf

250

200
Suizide pro 100.000 Einwohner

150 65-69
70-74
75-79
100
80-84
85-89
50 90-

0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2009
Jahr

Quelle: Eigene Darstellung nach MHLW 2007 (S. 46-47) MHLW 2009 (S. 52-53).

Abbildung 10: Suizide der Frauen in Japan nach Altersklasse und zeitlichem Verlauf

140

120
Suizide pro 100.000 Einwohner

100

65-69
80
70-74

60 75-79
80-84
40 85-89
90-
20

0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2009
Jahr

Quelle: Eigene Darstellung nach MHLW 2007 (S. 46-47) MHLW 2009 (S. 52-53).

Seite | 43
(2008:1; vgl. auch WHO24) zufolge ist erkennbar, dass die Suizidverteilung nach Geschlecht
sich eindeutig in Richtung der Mnner entwickelt hat, d.h. im Zeitraum von 1950 bis 1995
fand ein Zuwachs von 49 Prozent bei den Mnnern und 33 Prozent bei den Frauen statt.
Somit hat sich das Geschlechterverhltnis in der zweiten Hlfte des letzten Jahrhunderts in
Richtung der Mnner verschoben.
Betrachtet man weiterhin speziell die Entwicklung der Suizidraten der ber 65-
Jhrigen in Japan seit 1950 bis ins Jahr 2009 hinein, wird man feststellen, dass die Zahl der
Suizide in der mittelbaren Nachkriegszeit bei Mnnern im Schnitt bei etwa 140 Suiziden pro
100.000 Einwohner lag und sich in der heutigen Zeit bei etwa fnfzig pro 100.000 Einwohner
eingependelt hat (Abb. 9; S. 43). Die Suizidrate der Frauen ber 65 Jahre betrug sowohl in
der Nachkriegszeit als auch heute rund die Hlfte der mnnlichen Raten, d.h. in der
Nachkriegszeit betrug die Rate rund 90 Suizide pro 100.000 Einwohnern und sank bis 2009
auf etwa zwanzig Suizide pro 100.000 Einwohner. Somit liegt der Anteil der Frauen an der
Gesamtsuizidrate bei rund einem Drittel (Abb. 10).
Whrend die japanische Geschlechterverteilung beim Suizid in der Mitte der
achtziger Jahre relativ ausgeglichen war, waren 2006 71,6 Prozent aller Suizide von Mnnern
verbt worden - mit zunehmender Tendenz (NAIKAKUFU 2006: 5; Anhang: Abb. 22; S. 72). In
Japan betrug im Jahr 2007 die absolute Zahl der mnnlichen Suizidenten ber 65 Jahren
5.293, die der Frauen lag bei 3.183, womit die Mnner insgesamt etwa 62,5 Prozent aller
Alterssuizide, die Frauen hingegen fr nur 37,5 Prozent verbt hatten.

Die durchschnittliche Anzahl an mnnlichen Suizidenten ber 65 Jahren betrug 2007 in


Deutschland 46,5 pro 100.000 Einwohnern, fr Frauen lag die Rate bei 12,9 und entspricht
somit in etwa dem japanischen Niveauunterschied. Die absoluten mnnlichen
Alterssuizidflle im Jahr 2007 lagen bei 2.351 und die weiblichen bei 1.033, womit in
Deutschland der Anteil der mnnlichen Suizidenten bei rund 69,5 Prozent und der der
weiblichen bei etwa 30,5 Prozent lag.

Mithin haben Frauen in Japan einen ungleich hheren Anteil an den Suiziden im hheren
Lebensalten. Eine mgliche Erklrung hierzu wird in Abschnitt 3.2 vorgestellt.

24
WHO (2002): Evolution of global suicide rates 1950-2000.
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/evolution/en/index.html (20.03.2010).
Seite | 44
Allgemein lsst sich somit feststellen, dass der Suizid eine mnnliche Domne im
geschlechtsspezifischen Sinne darstellt. Dieses starke Missverhltnis zu Gunsten der Mnner
lsst Spielraum fr eine Vielzahl von Interpretationen und Problemanalysen. Anscheinend
fehlen Mnnern die Mglichkeiten, um sich den vernderten Lebensbedingungen im Alter
anzupassen, whrend sie gleichzeitig offenbar eine strkere Wandlung ihres Selbstbildes
erfahren und die im und durch das Alter erlittenen Statusverluste intensiver empfinden als
Frauen. Solch ein sich der Auenwelt widersetzendes Verhalten kann aber eine gewollte
Eigenschaft und Teil des empfundenen Selbstbildes sein. Zustzlich kann auch das hhere
hormonell bedingte und teils auch charakterliche Aggressionspotential urschlich fr den
Mnnerberschuss beim Suizid sein (siehe auch Abschnitt 2.2.1 und 2.3).

2.4.3 Soziokonomischer Status

Der soziokonomische Status soll dabei helfen die wirtschaftliche und soziale Stellung eines
Individuums bzw. einer Gruppe innerhalb der Gesellschaft verorten zu knnen. Diese
Verortung erfolgt sowohl durch die Einbeziehung von Faktoren wie Bildung, Einkommen,
Gruppenzugehrigkeit, Wohnort, als auch durch den Erwerb und Besitz sozialer Positionen.
Eine berdurchschnittliche Verfgbarkeit von Vermgen erffnet dementsprechend auch die
Mglichkeiten andere Faktoren wie Bildung (Nachhilfeschulen, etc.), die Gruppen-
zugehrigkeit (durch exklusiveren Lebensstil, Kleidung, etc.) und das soziale Ansehen zu
steigern und somit insgesamt den soziokonomischen Status zu verbessern.
Interessant wre es deshalb in diesem Hinblick die Wirkung des soziokonomischen
Status auf die Mortalitt zu betrachten. Ansatzweise stellten MOSK und JOHANNSON (1986:
416) ber die Zeit hinweg vier allgemeine Typen einer Beziehung zwischen Pro-Kopf-
Einkommen und der Mortalitt her, die, gekennzeichnet durch strukturellen Wandel und
gesellschaftliche Entwicklungen, in einander bergehen und sich ersetzen. Beschrieben wird
die Entwicklung in Japan seit dem Feudalismus. Dabei entsprche Stage 1 in Abbildung 11 (S.
45) dem Feudalzeitalter, welches geprgt war durch eine hohe Sterblichkeit und geringe
Lebenserwartung. Paradoxerweise war ein hheres Einkommen fr eine erhhte Mortalitt
verantwortlich. Die Erklrung dieses Phnomens ist insbesondere in der in den Stdten
herrschenden hohen Ansteckungs- und Sterberate aufgrund von Infektionskrankheiten, die

Seite | 45
Abbildung 11: Querschnitts-Verhltnis zwischen Mortalitt und Einkommen ber einen
zeitlichen Verlauf auf einem regionalen Level

Quelle: MOSK / JOHANNSON (1986): 420.

hohe Verbreitung fanden aufgrund der Enge, den damaligen schlechten hygienischen
Bedingungen und der fehlenden medizinischen Gegenmanahmen, z.B. Impfungen, zu sehen.
Da Vermgende berwiegend im stdtischen Raum wohnhaft waren, erklrt sich somit die
Kopplung der erhhten Sterblichkeit und des Einkommens. Aus eben diesem Grund wiesen
lndlich lebende Bauern sogar eine durchschnittlich hhere Lebenserwartung auf als deren
Landesherr. Mit der einsetzenden Industrialisierung sank unerwarteterweise das bislang
positive Verhltnis zwischen Pro-Kopf-Einkommen und Mortalitt, obwohl es htte
zunehmen mssen aufgrund der Entstehung von neuen, gefhrlichen Industriearbeitspltzen
und Arbeitsbedingungen (MOSK und JOHANNSON 1986: 423). Durch den wirtschaftlichen
Auftrieb entstand aber eine neue groe Gruppe an Steuerzahlern, die es dem Staat
ermglichte Gesundheitssysteme zu etablieren, in diese zu investieren und somit im
Allgemeinen die Gesundheit zu verbessern und die Mortalitt durch die Einfhrung von
Impfungen (z.B. Pocken), den Bau von Krankeneinrichtungen etc. zu senken. Weitere
Seite | 46
Senkungen der Sterblichkeit sind auf medizinische Fortschritte, z.B. die Einfhrung von
Antibiotika und die intensivere Bereitstellung von und Verpflichtung zu schulischer Bildung
zurckzufhren und sind als Stage 4 gekennzeichnet, die momentan den gegenwrtigen
Stand widerspiegelt. Japan hat die vier beschriebenen Phasen allerdings schneller
durchschritten als jede andere betrachtete Nationen. Urschlich dafr seien der spte
industrielle Start und die schnelle Adaption an die damaligen Bedrfnisse, z.B. aufgrund der
schon niedrigen Kosten fr Vakzine, durch deren weltweite Verbreitung und der
erfolgreichen Fehlervermeidung aufgrund der Erfahrungen in anderen Nationen.

Abbildung 12: Abbildung der umgekehrtes-J-frmigen Mortalitts-Einkommenskurve

MOSK und JOHANNSON beschreiben


weiterhin, dass diese Entwicklung der
Einkommen-Mortalitt-Beziehung einen
langfristig oszillierenden Verlauf hat und
verdeutlichen dieses anhand einer J-
frmigen-Kurve (Abb. 12). Demnach sei
in Zukunft eine strkere Verknpfung
zwischen niedrigem Einkommen und
hherer Mortalitt zu erwarten, so wie
sie in Stage 3 der Abb. 11 dargestellt
wird. Auch BECKFIELD (2004: 236-238)
verdeutlicht die positive Beziehung
zwischen dem Bruttoinlandsprodukt
(GPD) pro Kopf und der
Lebenserwartung, verweist aber darauf,
Quelle: MOSK / JOHANNSON (1986): 424. dass die Daten in Industrienationen
Anm.: Die Ziffern entsprechen den Stadien in Abb. 11.
shows no evidence that rising income
inequality has harmed health (238).
Dies ist in dem Kontext zu betrachten, dass wirtschaftliche Entwicklungen einen zeitlichen
Vorlauf haben vor sozialen Vernderungen und sich die Auswirkungen, wie stagnierende
Seite | 47
oder zurckgehende Lebenserwartung oder steigende Mortalitt, erst nach einem lngeren
Zeitraum feststellen lassen.

Der soziokonomische Status setzt sich zwar nicht nur aus dem Einkommen zusammen,
jedoch bildet dieses wie eingangs erwhnt den grundlegenden Faktor fr einen
allgemein hheren soziokonomischen Status. Fllt die bisherige Einkommensquelle weg,
sind der Status, der Lebensstil und oft auch das Selbstbild nicht mehr aufrecht zu erhalten.
Inwieweit dieses einen Einfluss auf die Suizidrate hat, fhrt MOTOHASHI (2005: 97) aus, indem
er darauf verweist, dass eine starke Korrelation zwischen dem Anstieg der Arbeitslosenrate
und der Suizidrate besteht.
Des Weiteren bestehe KANEKO und MOTOHASHI (2006: 116) zu Folge eine Korrelation
zwischen schweren Depressionen und einer Suizidneigung, wobei diese in einem Milieu mit
einem niedrigen soziokonomischen Status hufiger vorkmen. Sie vermuten die Ursache in
den durch eine geringe Erkennungskompetenz hinsichtlich psychischer Erkrankungen 25
geschmlerten Mglichkeiten Depressionen und deren Anzeichen zu erkennen und
behandeln zu lassen. Dieses wrde generell fr ltere Generationen und spezieller fr die
Mnner gelten, weshalb diese eine erhhte Suizidtendenz aufweisen:

poor mental health literacy is strongly related to male gender and a lower level of
education [...] [and] may possibly be a factor contributing to male vulnerability to
suicide (2006: 118).

Ein sinkender soziokonomischer Status tritt naturgem mit steigendem Alter ab der
Lebensmitte auf: soziale Kontakte werden aufgrund dahingeschiedener Freunde und
Bekannte geringer, das Einkommen sinkt und der Lebensstil ndert sich.

BRONISCH (1995: 69-72) merkt darber hinaus an, dass erhhte Suizidraten in Wohngebieten
existieren, die erhhte Raten an Jugendkriminalitt, Hausfriedensbruch, Mietmissstnden
etc. aufweisen. Dabei ist davon auszugehen, dass in diesen Wohngebieten der
soziokonomische Status durchschnittlich niedriger liegt, als in vergleichbaren anderen
Stadtgebieten. Zwar wre dies als weiteres Indiz fr die These, dass Menschen, deren Status
eher niedrig ist, hufiger Suizid begehen zu sehen, doch gilt es zu beachten, dass diese lokal

25
Freie bersetzung des Verfassers fr den Terminus poor mental health literacy.
Seite | 48
in Stadtvierteln gehuft auftreten Suizide auch auf die Imitationshypothese (Werther-
Effekt) zurckgefhrt werden knnten und deshalb nicht zwangslufig ein Zusammenhang
zwischen Einkommen und Mortalitt bestehen muss.

2.4.4 Zwischenfazit

Bezugnehmend auf die eingangs gestellte Frage drei und vier kann man zwar keinen
allgemein gltigen Alterssuizid-Typ feststellen, jedoch wurde gezeigt, dass Alterssuizide
primr von Mnnern verbt werden, hufiger im lndlichen Raum stattfinden und eng
gebunden sind an den soziokonomischen Status des Individuums.
Bei einer detaillierten Betrachtung wird ersichtlich, dass die Verteilung der
Alterssuizide sowohl in Japan als auch in Deutschland eine hnliche, mnnlich dominierte
Struktur aufweist, so dass rund zwei Drittel aller im Alter verbten Suizide von Mnnern
begangen werden.
Des Weiteren scheint in Japan eine eindeutige regionale Verteilung zu bestehen, da
Alterssuizide verstrkt in lndlich geprgten Prfekturen auftreten als im stdtischen Raum.
In Deutschland existiert dagegen ein diffuses Bild: sowohl die Alterssuizidraten in Stdten als
auch auf dem Land sind nicht deutlich einordbar und liegen dicht beieinander. Einzig
Mecklenburg-Vorpommern zeigt bei Mnnern ab 85 Jahren einen Ausreier nach oben.
Der soziokonomische Status hat einen strkeren Einfluss auf die Suizidrate,
insbesondere dann, wenn ungewollte und aufoktroyierte nderungen auftreten und der
bisherige finanzielle Rahmen und die ideelle Lebensfhrung nicht mehr aufrecht erhalten
werden knnen. Der mit dem Alter sinkende soziokonomische Status scheint somit die
Suizidtendenz zu begnstigen.

Seite | 49
3. Alterssuizid ein gesellschaftliches Problem?

Welche gesellschaftlichen, wirtschaftlichen und politischen Rahmenbedingungen mssen


vorliegen, um den Alterssuizid zu einem Problem fr die Gesellschaft zu machen?
Im folgenden Abschnitt wird ein kurzer berblick ber die demographische
Entwicklung, das Pensions- und das Pflegesystem gezeigt und die mglichen daraus
entstehenden Probleme und Folgen fr eine alternde Gesellschaft.

3.1 Demographischer Wandel

Als zunchst wertungsfreier Begriff wird der demographische Wandel aufgrund seiner
absehbaren und grtenteils unabwendbaren Folgen und Konsequenzen fr eine
Gesellschaft in einen negativen Kontext eingeordnet, mit dem man in der Regel den
Rckgang der Fertilitt und gleichzeitig einen Anstieg der Lebenserwartung verbindet.
Daraus resultiert die mittelfristige Abnahme der Erwerbsbevlkerung, die Zunahme der
Altenbevlkerung und die langfristige Abnahme der Population des Staates26. Dieses geht
gleichzeitig einher mit einer ansteigenden Instabilitt und einem Vertrauensverlust in soziale
Sicherungssysteme, da sowohl in Japan als auch Deutschland ein Umlagensystem zur
Finanzierung und Etablierung sozialer Sicherungssysteme zur Anwendung kommt und dieses
auf der Annahme eines stetigen Bevlkerungswachstums fut. Die Entwicklung betrifft alle
Industrienationen und verursacht neben Unsicherheiten ber die Finanzierung des
Ruhestands auch grere sozialpolitische Reformen, die u.a. die Erhhung des Rentenalters
bzw. der Lebensarbeitszeit betreffen. Befrchtungen der heutigen Arbeitsbevlkerung
betreffen vor allem die Ausschttung der eingezahlten und bereits vorauskalkulierten
Renten und alternative Finanzierungsmglichkeiten im Ruhestandsalter.

Als kritisch wird in Deutschland und Japan die Tatsache betrachtet, dass schon jetzt und in
den nchsten Jahren verstrkt die geburtenstarken Nachkriegsjahrgnge in das Rentenalter
eintreten und somit als Steuer- und Rentenzahler ausfallen und Bezugsempfnger werden.

26
Wenn eine gleichbleibende Zu- und Abwanderung von Menschen in und aus dem Ausland angenommen wird.
Seite | 50
Abbildung 13: Prognose der Bevlkerungszusammensetzung 2010

Quelle: STATISTISCHES BUNDESAMT (2010): 12. Koordinierte Bevlkerungsvorausberechnung.

Abbildung 14: Bevlkerungszusammensetzung 2007 in Japan

Quelle: MINISTRY OF HEALTH, LABOUR AND WELFARE: Vital Statistics in Japan.

Seite | 51
Die Abbildungen 13 und 14 (S.51) verdeutlichen die Grenordnung dieses Prozesses und
zeigen, dass in Deutschland und Japan ein Rckgang der Erwerbsbevlkerung mit
gleichzeitiger Zunahme an Pensionsbeziehern stattfindet, jedoch das Gros der Babyboom-
Jahrgnge noch nicht das Ruhestandsalter erreicht hat, es allerdings in den nchsten Jahren
berschreiten wird: in Deutschland ist der Peak in etwa zehn bis 15 Jahren zu erwarten; in
Japan ist damit in etwa fnf bis zehn Jahren zu rechnen. Somit wird ein gewaltiger
Bevlkerungsanteil Rentenbezge erwarten, wodurch mit einer Verschrfung der
Rentendiskussion und mit umfangreicheren sozialpolitischen Vernderungen zu rechnen ist.
Der Anteil der Arbeitsbevlkerung27 betrug 2009 in Deutschland 61 Prozent, der in Japan 65
Prozent. Der Anteil der ber 65-Jhrigen, und somit offiziell als Rentenbeziehende geltend28,
liegt in Deutschland bei 21 und in Japan bei 21,5 Prozent. Aufgrund des zuknftig erhhten
Eintritts in das Rentenalter ist aber diesbezglich von einer stark steigenden Tendenz
auszugehen. Eine Stabilisierung dieser Entwicklung und Sicherung des bisherigen
Umlagensystems wre aber mit Hilfe einer erhhten Zuwanderungsquote an
Erwerbsbevlkerung zu erreichen.

3.2 beralterung der Bevlkerung

Mit der Bevlkerungsalterung und der zunehmenden beralterung einer Gesellschaft gehen
auch Probleme einher, die suizidale Tendenzen lterer Menschen begnstigen knnen. Die
wirtschaftlichen, finanziellen und sozialen Rahmenbedingungen sollen im Folgenden
dargestellt werden. Dabei werden Problembereiche angesprochen, welche die
Kernforschungspunkte anderer soziologischer Fachrichtungen, u.a. der Ungleich-
heitsforschung, der Gerontologie, etc. darstellen. Aufgrund des begrenzten Rahmens dieser
Arbeit knnen jedoch nur ansatzweise Darstellungen der unterschiedlichen Themen geliefert
werden.

Zunchst ist fr diese Betrachtung ein berblick ber das japanische Pensionssystem zu
gewhren. Bei einem grob dreistufigen Aufbau bildet die Volksrente (kokumin nenkin) die

27
Zur Arbeitsbevlkerung wird in Deutschland die Bevlkerung von zwanzig bis 64 Jahren gezhlt, whrend in
Japan Menschen zwischen 15 und 64 zur Arbeitsbevlkerung gezhlt werden.
28
Das Renteneintrittsalter in Deutschland und Japan wird momentan schrittweise erhht.
Seite | 52
Basis, whrend die Arbeitnehmerversicherung (ksei nenkin) und die Untersttzungskassen
(kysai nenkin) ergnzend wirken. Als letzte Stufe sind das Altersruhegeld (taishokukin), die
Qualifizierungsrenten (tekikaku taishokukin) und sonstige Arbeitnehmer- und Pensionsfonds
vorhanden. Der Bezug dieser Renten erwchst teils aus der freiwilligen Einzahlung in eben
diese Pensionsfonds, teils sind Bezge aus bestimmten Fonds an die Berufszugehrigkeit und
dessen Status gebunden, z.B. Beamter, in der Privatwirtschaft Ttiger oder Selbststndiger.

Soziale Interaktion und Freizeitgestaltung werden aufgrund der durch die Pensionierung
erhhten zeitlichen Verfgbarkeit als Hauptbeschftigung lterer Menschen angesehen.
Finanzielle Mglichkeiten begrenzen allerdings das Ausma dieser Aktivitten. Generell ist
der Groteil der von in Japan lebenden Menschen ber 65 Jahren ausgebten
Freizeitaktivitten kostenneutral und die gesundheitliche und soziale Komponente steht im
Vordergrund (KOYANA 1997: 219). Diese Aktivitten bestehen im Allgemeinen aus leichter
sportlicher Bettigung und dem Konsum von kulturellen Gtern und Massenmedien
(STATISTICS BUREAU 2006a: 31). Trotz der eher generell preisgnstigen Freizeitgestaltungen
sind auch einige wenige Aktivitten mit erhhten finanziellen Kosten, wie z.B. exklusive
Sportarten oder Reisen, verbunden, die zusammen mit Tagesausflgen von rund drei Viertel
aller Senioren in Anspruch genommen werden (STATISTICS BUREAU 2006b: 22-25). Somit muss
betont werden, dass das Ausben dieser Freizeitbeschftigungen fr Rentner mit
unzureichender finanzieller Altersversorgung erschwert bzw. unmglich wird und dadurch
die Mglichkeit sozialer und kultureller Interaktion eingeschrnkt wird bzw. verloren geht.
Der Punkt der sozialen Interaktion trifft insbesondere auf mnnliche Senioren zu, da sich
aufgrund der erhhten mnnlichen Sterberate das Geschlechterverhltnis mit steigendem
Alter massiv verschiebt (vgl. Abb. 13 und 14). Dadurch ist ein breiteres Spektrum an
Freizeitaktivitten nur fr weibliche Senioren anzunehmen, whrend das fr Mnner
weniger stark gefchert sein drfte.

Medizinische Problemfelder, wie z.B. die Arzt-Patient-Kommunikation, wurden schon in


Abschnitt 2.3.3 angesprochen. Hier soll jedoch auf weitere Schwierigkeiten hingewiesen
werden. Diese zeigen sich insbesondere in der medizinischen Leistungsunterversorgung
durch finanzielle Limits und die Pflege lterer Menschen. Die Art der Krankenversicherung ist
bei geringem Einkommen grtenteils nur auf die medizinische Grundsicherung ausgelegt,

Seite | 53
d.h. es sind weniger Leistungen von der Versicherung abgedeckt und es werden nur die als
medizinisch sinnvoll und zugleich von der Krankenkasse als finanziell vertretbar erachtete
Behandlungen durchgefhrt, whrend andere notwendige Behandlungen, z.B. der
Zahnersatz, erst mit einer Teil- oder Vollfinanzierung durch den Patienten ermglicht
werden. Dieses gilt auch fr Vorsorgeuntersuchungen, die oftmals von Krankenkassen nicht
abgedeckt sind und als nicht notwendig erachtet werden teils aber auch vom Versicherten
nicht in Anspruch genommen werden. Aufgrund dieser Umstnde und
Umstrukturierungsmanahmen der Finanzierung der Krankenkassen und der Behandlung,
z.B. durch die sogenannte Praxisgebhr in Deutschland oder durch die Kostenbeteiligung
des Patienten an der Behandlung in Japan, erachtet ein Teil der Versicherten bei leichter
erscheinenden Erkrankungen den Arztbesuch und die Diagnose als verlorene Zeit und
versucht sich in der Selbstmedikation bzw. sitzt die Erkrankung aus. Unfreiwillig wird
dieses Verhalten durch die Lage des Wohnortes verstrkt und ist bedingt und beschrnkt
durch die infrastrukturellen Rahmenbedingungen und Mglichkeiten des jeweiligen
Wohngebietes. In einem Gebiet mit hoher Wohndichte, aber geringer Anzahl an
medizinischen Einrichtungen und spezialisierten rzten sind die Mglichkeiten einer
rztlichen Konsultation eingeschrnkt und mit hheren Unkosten verbunden, die sich z.B.
schon in der lngeren Anfahrt oder den Wartezeiten widerspiegeln. Fr Berufsttige oder
Erziehende knnen dadurch zeitliche Engpsse entstehen, die schwer berbrckbar bzw.
nicht vertretbar sind. Die Wahl des Wohnortes bzw. der Niederlassung des Arztes sind
wiederum begrndet durch finanzielle Mglichkeiten des Individuums bzw. den zu
erwartenden finanziellen Aussichten. Finanziell schlechter Gestellte knnen sich nicht in
einer gut ausgebauten Wohngegend, die keinen Mangel an Fachrzten aufweist, ansiedeln.
Dahingehend weist LTZELER (2008: 392-398) auf lokale Versorgungsprobleme in der Stadt
Tky hin, die jedoch weit hinter denen westlicher Grostdte zurckstehen wrden. Aber
nicht nur Stdte als Lebensrume sind betroffen, es herrscht in Japan und Deutschland auch
eine ausgeprgte Diskrepanz zwischen der medizinischen Versorgung im stdtischen und
lndlichen Raum vor. Medizinische Einrichtungen auf dem Land sind seltener und ein
Fachrztemangel in Problemregionen, also sprlich besiedelten Gegenden wie der
Nordosten Deutschlands oder Japans, wird seit einigen Jahren prognostiziert2930. Diese

29
Bundesrztekammer (2001): Zusammenfassung der Studienergebnisse zur Altersstruktur- und
Arztzahlenentwicklung: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=0.3.1667.1697.1706 (29.03.2010).
Seite | 54
Problematik trifft auch zunehmend auf die Pflege und Unterbringung lterer Menschen zu.
KLIE (2002: 151) verweist in diesem Zusammenhang auf mgliche zuknftige Probleme der
Finanzierung der sogenannten Pflegekassen, die in Deutschland auf nationaler und
Landesebene finanziert werden, whrend die Finanzierung in Japan von der Lokalverwaltung
getragen wird. Somit seien strkere regionale Versorgungsschwankungen zu erwarten.

Die von lteren Menschen und Pflegebedrftigen in Anspruch genommene Pflege kann
grundstzlich in drei Arten unterteilt werden: Pflege durch die Familie, privatfinanzierte
Pflege im eigenen Haushalt und die Pflege in staatlichen Einrichtungen.
Die Pflege durch Familienmitglieder oder Freunde ist fr viele Gepflegte am
angenehmsten, da sie in einer vertrauten und gewohnten Umgebung durch vertraute
Menschen stattfindet und somit familire Nhe und lteren ein Gefhl der Sicherheit bietet.
In Japan ist diese Pflege eine Pflege durch Frauen und findet zumeist durch die
Schwiegertochter bzw. die eigene Tochter statt, was somit dem traditionellen, aber langsam
verschwindenden ie-System entspricht (LINHART 1999: 309-317; TIPTON 2002: 224). Diese
ziehen in den Haushalt der zu pflegenden Person oder das ist hufiger der Fall nehmen
den zu Pflegenden in den eigenen Haushalt auf. Obwohl die Pflege im familiren Haushalt
durch Nahestehende Vorteile aufweist, hat sie auch negative Begleiterscheinungen. So
haben die Pflegenden oft selbst schon die Pensionsgrenze erreicht und die Pflege bietet ein
hohes Stresspotential fr beide Beteiligten, da einerseits die Pflege neben der Erziehung der
Kinder bzw. der Ausbung eines Berufes stattfindet und andererseits die Gepflegten sich
nicht richtig behandelt fhlen. Knnen solche Konflikte nicht verbalisiert und gelst werden,
findet eine Zuspitzung statt, die dann hufig Teil medialer Berichterstattung werden:
Vernachlssigung der Senioren durch Pflegeverweigerung, Gewaltausbrche und Todesflle.
COULMAS (2007: 103-104), der sich auf KOHARA und TAKE beruft, fhrt die These an, dass
Altenpflege stark von reziproken Erwartung geprgt sei, da der Anreiz fr die Kinder Zeit und
Geld in die Pflege ihrer Eltern zu investieren hher sei, wenn von den Eltern eine
Gegenleistung zu erwarten ist. Dies ist darauf zurckzufhren, dass in Japan
informelle Pflege durch Familienangehrige nicht staatlich vergtet wird, whrend in

30
Bundesrztekammer (2009): Pressemitteilung zum Thema Demographischer Wandel und rztliche
Versorgung: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=0.3.7692.7696 (29.03.2010).
Seite | 55
Deutschland eine Auszahlung der Pflegeversicherungsbezge mglich, und somit der Anreiz
zur Pflege hher sei (CAMPBELL 2002: 179-181).
Privatfinanzierte Pflege ist entweder im eigenen Haushalt durch Pflegedienste oder in
Pflegeheimen vorzufinden. Die fremde Pflege im eigenen Haushalt hat als Hauptaugenmerk
die Selbststndigkeit von Senioren ber einen mglichst langen Zeitraum aufrecht zu
erhalten und ermglicht es ihnen lnger im eigenen Haushalt und ihrer Nachbarschaft zu
verbleiben (TALCOTT 2002: 89, 92-96) Da sie eine kostenpflichtige Dienstleistung darstellt, ist
sie fr viele Basisrente 31 beziehende Senioren aufgrund der Kosten nicht finanzierbar.
Aufgrund reformierender Gesetzbeschlsse hat diese Pflegeform sowohl in Japan als auch in
Deutschland in den letzten Jahren an Attraktivitt und Verbreitung zugenommen.
Als dritte Form der Altenpflege sind die staatlichen Einrichtungen zu erwhnen. Vor
allem in Japan sind jedoch diese Einrichtungen nur schwerkranken, meist dementen,
Senioren vorbehalten, da die politische Sichtweise der Altenpflege als familire Pflicht und
Teil der kindlichen Piett in traditioneller Anlehnung an die konfuzianische Lehre angesehen
und somit Etatausgaben in diesem Bereich vermieden wurden (TSUJI 1997: 197,204; LINHART
1997: 313-316). Deshalb wurden staatlichen Einrichtungen schlechte Pflegebedingungen
durch berbelegung, ein schlechtes Verhltnis zwischen den Pflegern und den Senioren und
seelischer Stress fr die Mitarbeiter und zu Pflegende nachgesagt32.

By promoting the slogan of a Japanese-type welfare society (Nihon-gata fukushi


shakai) during the 1980s, the government reduced social expenditures and instead
called upon the population to recall the traditional virtue of caring for their aged in
the family without public support. (LTZELER 2002: 283).

Da eine rapide Alterung und beralterung der japanischen Gesellschaft schon eingesetzt hat
und im greren Umfang noch bevorsteht, ist die Fortfhrung der familiren Pflege
strukturell nicht mehr aufrecht zu erhalten und Bedarf eines staatlichen Ausbaus und
Restrukturierung. So erfolgt die Finanzierung der staatlichen Pflegeeinrichtungen zur Hlfte
durch die Einzahlung in die Pflegeversicherung, die fr alle im Alter zwischen vierzig und 65
Jahren Pflicht ist, und zur anderen Hlfte durch ffentliche Gelder, die sich zusammensetzen

31
Basisrente soll hier verstanden werden als staatliche Rentenleistung, welche frei ist von Bezgen, die man
aus einem Angestelltenverhltnis o.. erworben hat.
32
Ministry of Health, Labour and Welfare (2004): Untersuchung bezglich der Misshandlung gegenber
lteren (2004) :http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/02/s0223-8d12.html (20.03.2010)
Seite | 56
aus 25 prozentiger Finanzierung durch die Zentralregierung und jeweils 12,5 prozentiger
Finanzierung durch die Prfekturen und Gemeinden. Durch die anhaltende Vergreisung von
Prfekturen, die auerhalb der Pacific-Belt-Zone (jap.: taiheiy beruto) liegen, und des
Wegzugs jngerer Menschen in wirtschaftlich attraktivere Gebiete, ist von einem Schwund
der Steuereinnahmen zur Finanzierung dieser Alteneinrichtungen auszugehen (vgl. auch
LTZELER 2002: 286-289). Somit ist von Einbuen bei der medizinischen Versorgung und,
langfristig noch gravierender, bei der Lebenserwartung auszugehen.

3.3 Mgliche Folgen der zunehmenden Altenbevlkerung

Durch die Zunahme der Altenbevlkerung werden weitreichende gesellschaftliche,


wirtschaftliche und individuelle Folgen zu verzeichnen und fr die Zukunft in verstrktem
Mae anzunehmen sein. Die im vorangegangen Abschnitt beschriebenen Umstnde knnen
in verschiedenen Ausprgungen vorkommen und beim lteren Individuum ein Bild der
finanziell unsicheren oder nicht lebenswerten Zukunft entstehen lassen und somit als Suizid
begnstigende Rahmenbedingungen betrachtet werden. Diese knnen sowohl
zwischenmenschliche als auch wirtschaftliche Ursachen haben, die im Weiteren errtert
werden.
Zwischenmenschlich wird durch die Verschiebung des Altersschwerpunkts weniger
Bevlkerung im erwerbsttigen Alter, dafr aber mehr im Pensionsalter existieren, so dass
sich eine verstrkte Isolation durch die hhere Immobilitt lterer Menschen und Engpsse
und Konflikte um die Pflege entwickeln knnten. Aufgrund der niedrigen Geburtenrate in
beiden Lndern wird somit zwangslufig ein Mangel an Erwerbsbevlkerung in bestimmten
Berufsfeldern, wie den Pflegeberufen, existieren und der Rckgriff auf familire Pflege wird
unumgnglich. Da jedoch auch in Familien Kindermangel herrscht, wrden folglich in
einem worst-case-Szenario vier Pflege bedrftige Elternteile einem Paar gegenberstehen,
welches in der Regel weder finanziell noch krperlich die Anforderungen erfllen knnte.
Durchaus der Tatsache bewusst, dass die Pflege durch die Familie eine psychisch, wie auch
physisch aufopferungsvolle Aufgabe ist, wrden Senioren hufiger Suizid verben, um keine
Brde und Last fr die Shne, Tchter oder andere Verwandte darzustellen und sich eine

Seite | 57
Schuld aufzuladen. Da diese Problematik sich eher zuknftig zuspitzen wird, ist mit einem
Anstieg von Alterssuiziden zu rechnen.
Wirtschaftlich ist hauptschlich eine sinkende Kaufkraft der lteren zu vermuten, die
zwar unter dem Schlagwort des silver market mit speziell auf diese Zielgruppe
zugeschnittenen Produkten umgarnt werden, jedoch aufgrund von unumgnglichen
Rentenanpassungen und zuknftigen Mehrbelastungen fr medizinische Behandlung
finanziell nicht mehr so potent sein werden. Die Rentenanpassungen sind aufgrund
steigender Sozialausgaben langfristig nicht zu verhindern. So stiegen in Deutschland die
Ausgaben der Allgemeinen Rentenversicherung im Vergleichszeitraum von 1995 bis 2006
zwar um 22,7 Prozent, die Ausgaben der Sozialen Pflegeversicherung im selben Zeitraum
aber um 241,7 Prozent33, whrend das Bruttoinlandsprodukt nur eine Steigerung von 25,6
Prozent erfuhr. Somit wurden 2005 rund 57 Prozent der ffentlichen Ausgaben fr die
soziale Sicherung bereitgestellt34. In Japan ist eine hnliche Situation auszumachen, wie
Abbildung 15 (S. 59) verdeutlicht. Wenn von der Annahme ausgegangen wird, dass die
finanzielle Situationen von Rentner sich in Zukunft eher verschlechtern wird und man dabei
bercksichtigt, dass, wie in den vorherigen Abschnitten gezeigt wurde, konomische
Faktoren einen greren Einfluss auf die Suizidrate ausben knnen dann ist mit einem
Anstieg der selbigen zurechnen.

Sollte sich die wirtschaftliche Situation von Senioren nicht wie soeben angenommen
entwickeln, so wre dennoch mit einem Anstieg an vollzogenen Suiziden gerechnet werden.
Durch die in den nchsten Jahren zunehmende Zahl an Menschen ber 65 Jahren sei die
Annahme von einer gleichbleibenden Suizidrate, jedoch einem Anstieg der absoluten Zahl an
Alterssuiziden, zu erlauben. Dieser voraussichtliche absolute Zuwachs lsst gleichermaen
Spekulationen ber das Ausma und die zu erwartenden gesamtgesellschaftlichen Kosten
entstehen. Mehr Menschen, als es bislang der Fall war, wrden im selbstgewhlten Tod ein
Ende finden und bedrften einer Bergung und Todesursachenanalyse durch Fachpersonal,
z.B. aus dem Eigenheim, der Strae oder von den Gleisen und wrden nicht unerhebliche
Kosten im ffentlichen Sektor verursachen. Whrend durch Suizide in der eigenen Wohnung

33
Bundeszentrale fr politische Bildung: Sozialleistungen Entwicklung der Ausgaben:
http://www.bpb.de/wissen/6T3K3W,0,0,Sozialleistungen_%96_Entwicklung_der_Ausgaben.html (20.03.2010).
34
Bundeszentrale fr politische Bildung: ffentliche Ausgaben nach Aufgabenbereich:
http://www.bpb.de/wissen/KNBUJM,0,0,%D6ffentliche_Ausgaben_nach_Aufgabenbereichen.html
(20.03.2010).
Seite | 58
Abbildung 15: Sozialausgaben in Japan nach Kategorie

Quelle: National Institute of Population and Social Security Research: 5.

andere nicht behelligt werden wrden, sind beispielsweise Suizide im Verkehrsnetz der Bahn
mit erheblichen weiteren Kosten verbunden, z.B. durch ausgefallene Bahnen, Versptungen
von Bahn und Reisenden und Verdienstausfall von Pendlern und durch versptete Pendler.
Diese Thematik hat AMAMIYA Karin35 in dem Werk Jisatsu no kosuto (jap.: Die Kosten des
Suizids) behandelt und stellt beispielsweise die durch Suizide verursachten Zugversptungen
dar, die eine Zeitspanne von dreiig bis sechzig Minuten annehmen. Sollte also eine
Zunahme der Gesamtsuizide stattfinden, so muss auch mit einem Anstieg der ffentlichen
Ausgaben fr die oben genannten Bergungsoperationen gerechnet werden. Langfristig dem
menschlichen und dem sozialen Leben zutrglicher und auch konomisch attraktiver wren
Prventivmanahmen, um die Suizidrate zu senken auf die AMAMIYA im Hauptteil ihrer

35
Die Autorin AMAMIYA Karin (jap. Schreibung: ) wird in der Literatur gelegentlich auch unter der
Lesart AMEMIYA Shorin angefhrt.
Seite | 59
Arbeit verweist. Eine mgliche Senkung der Suizidraten um dreiig Prozent vermutet auch
MOTOHASHI (2005: 96-97, 105-106), insbesondere bei depressionsmotivierten Suiziden und
verweist auf die Erfolge, die man bei Modellprojekten in vier Stdten in der durch
Alterssuizid geprgten Prfektur Akita vorweisen konnte. Um der steigenden Zahl an lteren
Menschen und gleichzeitig der sinkenden Zahl an Fachrzten zu begegnen, wird ein Modell
bestehend aus rzten und freiwilligen Laien vorgeschlagen, die nach rztlicher Anweisung
sich um depressive Nachbarn und Bekannte kmmern und so deren Gesundheitszustand
kontrollieren und eine lngere husliche Autonomie der lteren bewahren knnen
(MOTOHASHI 2005: 102-103). Fraglich bleibt, ob solch ein Modell in einem greren Mastab
umgesetzt werden knnte, da Depressionen als vornehmliche Suizidursache gelten und
somit eine groe Anzahl freiwilliger Laien-rzte bentigt werden wrden. Durch die
Einfhrung einer finanziellen Entlohnung wrde man einen zustzlichen Anreiz zum
Engagement in diesem Bereich und gleichzeitig einen breiter angelegten Brckenschlag zu
Pflegediensten schaffen, die solch eine betreuende und berwachende Ttigkeit in Teilen
bereits ausfhren. Unbersehbar bleibt jedoch, dass die Finanzierung solcher Laien-Arzt-
Projekte nahezu utopisch klingt bei den stark gestiegenen und in Zukunft weiter steigenden
ffentlichen Ausgaben im Pflegesektor.

Seite | 60
4. Schlussbetrachtung

Zurckgehend auf die anfangs aufgestellten Hypothesen kann gesagt werden, dass:

 die Alterssuizidrate in Japan geringfgig hher liegt als in Deutschland, jedoch auch
insgesamt hhere regionale Schwankungen aufweist. Eine berprfung der
individuellen moralischen Abwgung des Suizids aufgrund einer Religions-
zugehrigkeit hat sich als schwierig erwiesen und sollte in weiteren, zuknftigen
Arbeiten genauer errtert werden.
 die Unterscheidung beim Suizid in altruistische Motive in Japan und egoistische
Motive in Deutschland nicht genau vorgenommen werden konnte. Eine allgemein-
gltige Aussage kann nicht gettigt werden, da die erhobenen und zur Verfgung
stehenden Daten dies nicht zulassen. Gleichwohl sind Tendenzen erkennbar, die
durch die sozialpolitische Bedingungen der Lnder geprgt sind: in Japan wird bei der
Pflege lterer der Familie eine hhere Eigenleistung abverlangt als in Deutschland.
Somit kann die Alterssuizidmotivation in Japan hufiger altruistische Zge inne haben
als die in Deutschland, um Familienmitglieder nicht die eigene Pflege aufzubrden
Dies wre ebenfalls ein Aspekt, der intensiverer Untersuchung bedrfte.
 die Suizidrate in Ballungsgebieten in Japan niedriger ist, in Deutschland allerdings
keine eindeutige Aussage dazu getroffen werden kann, da die Daten zu nahe
beieinander liegen. Generell muss hier auch auf die hhere Heterogenitt der
Alterszusammensetzung in deutschen Bundeslndern hingewiesen werden, whrend
japanische Prfekturen teils eine weniger starke Streuung aufweisen (z.B. Okinawa
und Akita).

Die Bearbeitung der Thematik des Alterssuizids in Deutschland und Japan hat gezeigt, dass
ernstzunehmende Ursachen im individuellen, aber auch gesamtgesellschaftlichen Rahmen
existieren und in Zukunft einer erhhten Aufmerksamkeit bedrfen, die sich vor allem auf
die Entwicklung und die Eindmmung mglicher ansteigender Suizidzahlen konzentrieren
muss. Bedingt durch den demographischen Wandel und vor dem Hintergrund der
Festsetzung und Verbreitung der neuen Formen der sogenannten Nicht-regulren-
Beschftigung und der working poor ist von einer Verschlechterung der wirtschaftlichen
Situation und somit mit einer Zunahme der Suizidzahlen bei lteren Menschen zu rechnen.

Seite | 61
Interessant wren deshalb Untersuchungen zur Gesundheit und dem Suizidverhalten in der
relativ jungen Entwicklung auf dem japanischen Arbeitsmarkt der sogenannten Nicht-
regulr-Beschftigten, deren soziokonomischer Status relativ niedrig anzusetzen sei. Aber
auch Aufschlsselungen des Suizidverhaltens von Empfngern staatlicher Geld- und
Sachleistungen, wie z.B. Sozialhilfe und hnlichen Bezgen, wrden eventuell mehr
Aufschluss ber den Zusammenhang zwischen dem Suizid und dem soziokonomischen
Status liefern.
Nichtsdestotrotz muss beachtet werden, dass trotz einer mglichen ansteigenden
Suizidrate oder der zunehmenden absoluten Suizidziffer, die vorstzliche Selbstbeschdigung
einen relativ geringen Stellenwert bei den Todesursachen annimmt. Hauptschliche
Mortalittsursachen bilden im hheren Alter trotz allem Krebs- und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen. Somit sind Szenarien ganzer suizidgefhrdeter Seniorengeneration
bertrieben und wren nicht konform mit den Daten der Todesstatistiken.

Seite | 62
Anhang

Kanjiliste

jiketsu Suizid, Freitod, Amtsniederlegung, Rcktritt, etc.

jisatsu Suizid

jshi Liebessuizid

kohto kka Kohorteneffekt

kokumin nenkin Staats-/Volksrente

ksei nenkin Arbeitnehmerversicherung

kysai nenkin Untersttzungskassen

pokkurishi pltzlicher Tod

rsuishi Tod durch Altersschwche

shinj Doppelsuizid

taiheiy beruto Pazifik-Grtel-Zone (Wirtschaftszone)


taishokukin Altersruhegeld

tekikaku taishokukin Qualifizierungsrenten

Seite | 63
Abbildungen

Abbildung 16: Suizidraten nach Geschlecht, Alter und zeitlichem Verlauf in Japan

Quelle: MHLW 2005, S. 46.

Seite | 64
Abbildung 17: Suizid nach Geschlecht und Altersgruppe in Prozent und Rang aller
Todesursachen in Japan

Quelle: MHLW 2005, S. 47.

Abbildung 18: Gegenberstellung der Suizid- und Arbeitslosenrate von 1953 (S28) bis 2006
(H18)

Quelle: NAIKAKUFU 2006, S.23.


Anm.: Suizidrate pro 100.000 Einwohner durchgezogene, Gesamtarbeitslosenrate gestrichelte Linie
Seite | 65
Abbildung 19: Absolute Zahlen der Verstorbenen und die Sterberate pro 100.000
Einwohnern nach Prfektur und Todesursache (Fortsetzung S. 67)

Quelle: MHLW 2009, S. 50-51.

Seite | 66
Seite | 67
Abbildung 20: Absoluten Zahlen der Verstorbenen und der Sterberate pro 100.000
Einwohnern nach Altersgruppe und Todesursache (Fortsetzung Seite 69)

Quelle: MHLW 2009, S. 52-53.

Seite | 68
Seite | 69
Abbildung 21: Altersbereinigte und rohe Sterberate der Mnner nach Prfektur in Japan,
2005

Quelle: MHLW 2007, S. 26.

Seite | 70
Abbildung 22: Altersbereinigte und rohe Sterberate der Frauen nach Prfektur in Japan,
2005

Quelle: MHLW 2007, S. 27.

Seite | 71
Abbildung 23: Geschlechterverhltnis der Suizidenten in Japan von 1947 (=S22) bis 2006
(H18)

Quelle: NAIKAKUFU 2006, S. 5.

Abbildung 24: Suizidindex (vert.) und Monate nach Versicherungsabschluss (hor.)

Quelle: AMAMIYA 2002: 67.


Anm.: 100 ist die durchschnittliche Zahl der Suizide in den ersten zwlf Monaten nach Vertragsabschluss.

Seite | 72
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Seite | 76
Eidesstattliche Versicherung

Hiermit versichere ich, dass ich die vorliegende Arbeit,

Alterssuizid - Ein deutsch-japanischer Vergleich,

selbstndig und ohne Benutzung anderer als der angegebenen Hilfsmittel angefertigt habe.
Alle Stellen, die wrtlich oder sinngem aus Verffentlichungen oder anderen Quellen
entnommen sind, sind als solche eindeutig kenntlich gemacht. Die Arbeit ist in gleicher oder
hnlicher Form noch nicht verffentlicht und noch keiner Prfungsbehrde vorgelegt
worden.

Unterschrift Ort und Datum

Seite | 77