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Historia clínica para identificar el tipo de crisis familiar

Fecha de nacimiento: 05-06-2017


Edad 8 meses de vida postnatal

MADRE: DE 36 AÑOS DE EDAD, NACIDA EN VENEZUELA Y RESIDENTE EN


QUITO, INSTRUCCIÓN SUPERIOR, OCUPACIÓN MESERA GS: NO REFIERE
APP: NO REFIERE QUIRÚRGICOS: NO REFIERE.
APF: NO REFIERE.
ALERGIAS: NO REFIERE.
NO ALCOHOL, NO TABACO.
AGO: MENARQUIA: 12 AÑOS, CMR POR 4 DÍAS CADA 30 DÍAS, IVSA 20
AÑOS, PAREJAS SEXUALES 3, ITS: NO REFIERE. PAPTEST: NO.
GESTAS 3, PARTOS: 1 CESÁREA: 0, ABORTOS: 0, MORTINATOS 0, HIJOS
VIVOS: 2
GESTA 1: MASCULINO 16 AÑOS, PARTO CEFALOVAGINAL USO DE FÓRCEPS
GESTA 2: EMBARAZO ECTÓPICO
GESTA 3: ACTUAL: FUM: 27/11/2016. EG: 27.5 SEMANAS

PADRE: DE 36 AÑOS DE EDAD NACIDO EN VENEZUELA Y RESIDENTE EN


QUITO CON INSTRUCCIÓN SUPERIOR AL MOMENTO VENDE ALFOMBRAS
APP: CLÍNICOS: NO REFIERE, QUIRÚRGICOS: NO REFIERE.
APF: NO REFIERE.
ALERGIAS: NO REFIERE.
NO ALCOHOL, NO TABACO.

ANTECEDENTES PRENATALES
CONTROLES PRENATALES 6 EN PATRONATO. EN EL PRIMER TRIMESTRE
TUVO SANGRADO SE REALIZÓ 2 ECOGRAFÍAS (NORMALES). ULTIMO
ECOGRAFÍA REPORTÓ 32.4 SEMANAS HACE 8 DÍAS PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE REAGUDIZA HACE 24
HORAS
TOMA HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO DURANTE TODO EL EMBARAZO.
COMPLICACIONES SEGUNDO TRIMESTRE, A LAS 24 SEMANAS INFECCIÓN
VAGINAL CON TRATAMIENTO ÓVULOS.
INICIO DE LABOR DE PARTO 21/05/2017 10 AM
RUPTURA DE MEMBRANAS 20/05/2017 22H00.

ANTECEDENTES NATALES:
BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y PREVIA ANESTESIA
RAQUÍDEA SE RECIBE POR CESÁREA POR SÍNDROME DE HELLP A RECIÉN
NACIDO PREMATURO EXTREMO DE 27 SEMANAS DE GESTACIÓN VIVO
ÚNICO MASCULINO CON CIANOSIS GENERALIZADA, HIPOTÓNICO, CON
FRECUENCIA RESPIRATORIA MENOR DE 100 LPM POR LO QUE SE DA
VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA CON LO CUAL AL MINUTO RESPONDE
CON MEJORÍA DE TONO Y COLORACIÓN, SE PROCEDE A INTUBAR CON
TUBO ENDOTRAQUEAL 2.5 FR SIN COMPLICACIONES OBTENIÉNDOSE UN
APGAR 5-7, SE PASA A RECUPERACIÓN DONDE PRESENTA SATURACIÓN DE
98% CON UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 168LPM. POR ANTECEDENTE DE
PREMATURIDAD EXTREMA SE PASA SURFACTANTE EN DOS ALÍCUOTAS
SIN COMPLICACIONES, EL PACIENTE ES TRASLADADO A UCI A
VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA TIPO AC +VIVE
1 PREMATURO EXTREMO P07
2 ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA P22.9
3 RIESGO DE SEPSIS POR MANIOBRAS DE INTUBACIÓN P36.0
4 HIPOGLICEMIA P70.4
5 HEMORRAGIA PULMONAR P26.0
6 ANEMIA DEL PREMATURO P61.2
7 SEPSIS NOSOCOMIAL P36.0
8 DISPLASIA PULMONAR P271

Se trata de un lactante menor que nació pretérmino extremo de 27 semanas, con


enfermedad de membrana hialina con múltiples complicaciones propias por los
antecedentes neonatales como se describe en la historia, además a esto se suma
según la Madre la condición socioeconómica de la familia nuclear. Sin embargo,
frente a ello la Madre primeramente estuvo con una crisis de depresión, pero
relata que encontró en los Médicos de la unidad de neonatología de un hospital de
Quito, el apoyo para seguir adelante y con los cuidados pertinentes, entre ellos el
apoyo por psicología mediante las varias interconsultas realizadas. A más de ello
en el hospital poseen una unidad de albergue para las Madres que tienen neonatos
ingresados en neonatología.

El Paciente hace 1 mes fue intervenido por una hernia inguinal izquierda y continúa
con aporte de oxígeno por su broncodisplasia. Sin embargo, Madre menciona que el
dolor por el que ha tenido que pasar ha tenido en su camino gracias a Dios menciona
mucha gente que ha colaborado económicamente y con palabras de consuelo, aliento
y el apoyo del Padre del neonato. Pero manifiesta que ha sido muy duro, que sino
hubiera habido ese apoyo jamás lo he superado. Además, el personal de enfermería
ha colaborado con los cuidados de aspiración de secreciones, alimentar, bañar al
paciente pero no sólo como parte de su trabajo sino también por vocación.

Ahora la Madre del lactante menor es Líder de los casos de Madres de


neonatología, al contarles sus experiencias a las Madres que tienen neonatos
pretérminos; al haber atravesado por esta situación muy dolorosa que al inicio
sentía no iba a superarlo. Ahora menciona ella que su hijo es lo mejor que le ha
pasado y su lucha constante por salir adelante por este angelito.

Particularmente le conozco desde hace tres meses a la Madre y al neonato y de


verdad ha tenido que atravesar por varias crisis de ansiedad, tristeza e
incertidumbre sobre la supervivencia de su hijo con todas las patologías que posee
y los procesos infecciosos de sepsis superada tratada con antibióticos de amplio
espectro.

El neonato al momento continúa con soporte de oxígeno y con consejería


nutricional. Pero con el apoyo familiar de sus Padres, que nunca lo han dejado sólo.
Y es un angelito hermoso de ojos grandes vivaces que a todos como médicos nos ha
robado el corazón.

Al identificar la crisis familiar al inicio fue una crisis de impacto agudo.

Algo que ocurre generalmente de manera súbita que afecta al individuo o la familia
profundamente, sin poder evitarlo o superarlo de la manera habitual en que hace
frente a otros problemas. Junto al estrés propio de la situación se añaden
sentimientos de confusión e impotencia, desamparo y desvalimiento.

Recursos familiares para enfrentar la crisis familiar:

Entre los recursos familiares más importantes se encuentra la cohesión, que se


expresa en el nivel de apoyo mutuo, afecto y confianza entre los miembros de la
familia.

Cuando la familia puede contar con esta posibilidad de decisión conjunta, cuenta
con un recurso muy positivo para el enfrentamiento a las diferentes problemáticas
de la vida familiar. Otro puntal importante es la flexibilidad, ya que en la medida
que la organización interna de la estructura familiar sea más flexible, permitiendo
adoptar nuevos roles y reglas, se facilitará la solución de los conflictos.

Recursos utilizados en la unidad de neonatología:

Interconsultas a Psicología

Conversatorio con Médicos y enfermeras

Conversatorio con Jefe de Neonatología

Apoyo de instituciones sociales y de otros médicos de hospitales de la localidad

Interconsultas al servicio de Nutrición.

Médico de la familia.

Según la literatura la permeabilidad es otro recurso familiar que se refiere a la


capacidad de la familia de abrirse hacia otras instituciones de la sociedad,
permitiendo la relación prudente de sus miembros con otros subsistemas. Se
manifiesta en la posibilidad de solicitar y permitir la ayuda desde fuera del sistema
familiar. La apertura del sistema facilita el apoyo social de otras familias, de los
amigos y compañeros más cercanos, y de otras instituciones sociales como pudiera
ser el Médico de la Familia.