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NOMBRE
FUENTE Madre
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro clínico de mas o menos 11 días de evolución caracterizada por presentar tos húmeda con
expectoración mucosa con estrías de sangre , alzas térmicas no cuantificadas , falta de apetito ,
adinamia , cefalea frontal ; acude al policlínico donde le prescriben PNC y amoxicilina
ANTECEDENTES PERSONALES
1.-ANTECEDENTES PERINATALES
2.-PARTO
3.-R. NACIDO
4.-CONTROL MEDICO
5.-ALIMENTACION
LACTANCIA
COMPLEMENTARIA
Buena
6.-CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SE SENTO 6 meses
GATEO 8 meses
7.-INMUNIZACION
BCG si
ANTIPOLIO si
DPT si
ANTISARAMPION si
OTRAS si
8.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS
9.-ANTECEDENTES FAMILIARES
10.-ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS
MAMA Comerciante
ANTROPOMETRIA
SIGNOSS VITALES
OIDOS Implantacion del pabellón auricular normal , conducto auditivo externo permeable
Orofaringe congestiva
PULMONES Se ausculta disminución de murmullo vesicular en campo medio medio del pulmon
derecho
GENITALES No valorado
EXAMEN NEUROLOGICO
2) TBC en estudio
3)vacunas completas
4) Eutrofico
FUNDAMENTOS
1) Cuadro clínico que se caracteriza por presentar accesos de tos con expectoración mucosa
con estrías de sangre, alzas térmicas por el tiempo de evolución de 11 dias
2) Radiografia presenta imagen de condensación en tercio superior de campo derecho con
imagen radiopaca en cisura media
3) Eliminación de expectoración continua
LA