Para ser colgado el día anterior al examen

GUIA DE REPASO. RESPUESTAS

1.- ¿Qué síntomas y signos comunes presentan los pacientes?

Ambos presentan, dolor y tumoración inguinal

El principal será el tipo de tumoración: a.- No complicada: Masa reductible
b.- Complicada: Masa irreductible,
dolorosa, puede haber cambio de color de la piel; ex. Auxiliares.

2.- Defina hernia

Es la evaginación de peritoneo que puede o no acompañarse de salida de un
órgano intraabdominal a través de un orificio natural, o zona débil de la pared.
La eventración (hernia incisional) sale atraves de una zona de cicatriz operatoria.

3.- ¿Cómo se llega al Dx. de Hernia en estos pacientes?

Por HC y Ex. Clínico básicamente.

4.-Enumere los tipos de hernias más frecuentes de la pared abdominal.

Hernias inguino femorales y umbilicales

5.- ¿Qué es una hernia por deslizamiento? ¿Qué es una hernia de

Richter? ¿Qué es una hernia de Littre? ¿Qué es una H. de Amyand?

Se habla de hernia por deslizamiento cuando un órgano (vejiga, colon

sigmoides, etc.) forma parte de la pared del saco herniario.
Se denomina hernia de Richter al compromiso de la irrigación de parte de
la pared intestinal estrangulada en un anillo pequeño, generalmente crural, sin
provocar obstrucción.
H. de Littre es la hernia inguinal que contiene un divertículo de Meckel.
H. de Amyand es la que contiene el apéndice cecal.

6.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de una paciente que acude con una

hernia no complicada y cuál el tratamiento final?

El tratamiento inicial será la preparación pre operatoria y el tratamiento final será

el quirúrgico electivo.

7.- ¿Cuándo se dice que una hernia está complicada?

Cuando ha comprometido la irrigación de los órganos que encierra. Se denomina

estrangulada.
8.- ¿Qué síntomas y/o signos nos hacen decir que el paciente del caso II

es una hernia complicada?

Viene con dolor persistente, no se reduce, hay signos de irritación peritoneal

(esbozo de rebote y ruidos intestinales disminuidos)

9.- ¿Qué exámenes de apoyo de laboratorio o de imágenes se pueden

usarse para establecer, si existe complicaciones de órganos intra-

abdominales en una hernia complicada?

Hemograma completo y radiografía de abdomen simple (de pie y en decúbito)

10.- ¿Cuál es el tratamiento de una hernia no complicada y complicada?

Respectivamente: Quirúrgico electivo y quirúrgico de urgencia, luego de una

rápida preparación preoperatoria (reposición hidroelectrolítica, antibióticos, SNG
y vesical, ver enfermedades concomitantes y dar tratamiento de urgencia si se
requiere, etc.)

11.- Señale Ud. en el caso de hernia no complicada, ¿cuál será el tipo de

anestesia a elegir preferentemente’.

Local o regional.

12.- En el caso de hernia complicada ¿Cuál sería el tipo de anestesia

elegida?

General, de preferencia, si no hay contraindicación.

13.- ¿Qué concepto tiene Ud. de terapia antimicrobiana profiláctica en

hernias?

Muchos cirujanos la indican para la prevención de infecciones y así

disminuir la infección de sitio operatorio y el % de recidivas.

14.- ¿Qué es una hernia incisional?

 Es aquella que se presenta después de una cirugía y se le denomina
Eventración
15.- Mencione las técnicas que conoce para la reparación de las hernias
Técnica de Mayo para hernias umbilicales y eventraciones; si son de anillo
grande se coloca malla.
Para hernias inguinales: Bassini, Anson-Mc Vay, Shouldice, (técnicas
clásicas “con tensión”) Lichtenstein, Nyhus (técnicas “sin tensión”)
Para hernias femorales (crurales) Mc. Vay o las sin tensión

16.- ¿Qué significa el grado III-a de Nyhus?

Hernias inguinales directas.

17.- ¿Cómo se tratan las hernias inguinales en niños?

Con ligadura alta del saco. Las hernias inguinales más frecuentes en niños
son las inguinales indirectas.

18.- ¿Cuáles son las complicaciones post operatorias más frecuentes de

las hernias?

Hemorragia, hematoma de herida, infección de herida, isquemia testicular con

atrofia, edema testicular, hidrocele, hipoestesia en el área pudenda, dolor
persistente, recurrencia de la hernia.