Red de servicios en salud Mental y Psiquiatría

Modelo de atención en Salud Mental

Plan nacional de salud mental y psiquiatría formulado en el año 2001 plantea un nuevo modelo de atención, como parte
de la reforma existente en el ámbito de la salud.

Principal eje:

Compromiso con la salud mental de las personas, familias y comunidades.

Modelo de atención en Salud Mental

Meta:

• Lograr la equidad en los servicios de salud mental y psiquiatría, eliminando las diferencias que prevalecen en el
acceso a la salud en nuestro país

Énfasis

• La promoción de la salud mental y la prevención de las enfermedades mentales, incluyendo la atención de la

persona afectada de forma biopsicosocial, facilitando la mayor integración social posible.

Modelo de atención en Salud Mental

La existencia de una red de servicios de salud mental y psiquiatría significa que el usuario es, efectivamente, un usuario
de la red, y tiene por lo tanto acceso a la diversidad de servicios, articulados entre sí para responder a sus necesidades,
en cualquier estado de su proceso de salud - enfermedad.

Modelo de atención en Salud Mental

• En cada Servicio de Salud se deben constituir Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria a cargo de una
población asignada, en un área geográfica definida.

• El total de la población beneficiaria debe estar adscrita a uno de estos equipos.

• Cada equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria deberá constituirse como centro articulador y
coordinador de la red de salud mental y psiquiatría en su localidad

Modelo de atención en Salud Mental

Los principales componentes de la red en este nuevo modelo, se integra a la red de salud general y se organizan
territorialmente de acuerdo a su complejidad, abordando la totalidad de los problemas y enfermedades mentales.

Centros de Atención Primaria

• Postas rurales
• Consultorios rurales
 Consultorios urbanos
• Hospitales 3 y 4
• Centros de salud familiar (CESFAM)
• Centro comunitario de salud familiar (CECOF)
• Centros comunitarios de salud mental (COSAM)
Centros de Atención Primaria

Objetivos:

• Promoción de la salud mental, reforzando factores psicosociales

• Prevención y detección precoz de enfermedades mentales
• Tratamiento biopsicosocial y con enfoque familiar para problemas de mediana y baja complejidad
• Participar en los cuidados de personas con enfermedades mentales severas de larga duración.
• Apoyar el funcionamiento de grupos de autoayuda.

COSAM

• Son establecimiento de atención ambulatoria, dedicado exclusivamente al área de salud mental y psiquiatría,
que apoya y complementa a los consultorios rurales y urbanos de una comuna.

• Deben estar conformados por psiquiatra, psicólogo, asistente social, enfermera, terapeuta ocupacional, técnico
paramédico y técnico en rehabilitación psicosocial.

• Se requieren al menos uno por cada comuna con mas de 40.000 beneficiarios.

COSAM Objetivos:

• Colaborar con los Centros de atención primaria en las acciones de promoción y prevención

• Diagnostico, tratamiento y rehabilitación de forma biopsicosocial y sistémica de problemas de salud mental

• Favorecer la integración socio-laboral de las personas con enfermedades mentales

• Seguimiento de personas con E. M. derivadas a hospital de día, corta o mediana estadía, o una comunidad
terapéutica

• Realizar programa de tratamientos ambulatorios

Hospital de día de psiquiatría

• Son utilizados para el tratamiento de personas con enfermedades mentales severas que presentan una
descompensación sintomática y que cuentan con una red social de apoyo evitando la hospitalización total.

• El paciente recibe su proceso terapéutico sin necesidad de abandonar su entorno familiar.

• Es internado por un plazo de horas determinado (máximo 12 horas al día) durante las cuales recibe todos los
tratamientos especializados.

Hospital de día de psiquiatría Objetivos:

• Realizar evaluaciones biopsicosociales de personas con E.M. que para un Centro de salud mental comunitario
presenta alta dificultad diagnostica o resistencia al tratamiento

• Proveer tratamiento integral y brindar un proceso de estabilización de la persona hospitalizada

• Efectuar desintoxicación ambulatoria y tratamiento ambulatorio intensivo frente a temas de alcohol y drogas.

Centro de referencia de salud (CRS), Centro de diagnostico y tratamiento (CDT) y Consultorio adosado de
especialidades (CAE)

Son establecimientos de atención abierta de mediana complejidad, que proporcionan atención de tipo diagnóstico y
terapéutico a los pacientes.
• Estas tres instancias desarrollan funciones similares y tienen dos áreas principales
• Consulta externa de psiquiatría
• Los servicios de apoyo

Servicios de corta estadía

Destinado al tratamiento de enfermedades mentales severas con episodios de descompensación sintomática y que no
cuentan con red social de apoyo o que la complejidad del cuadro supera a la capacidad del hospital de día.

Servicios de corta estadía Objetivos:

• Realizar evaluaciones biopsicosociales de personas con alta dificultad diagnostica o resistencia al tratamiento.
• Proveer tratamiento integral a personas que requieren una mayor intensidad terapéutica
• Proveer atención de enlace a los servicios de emergencia y servicios medico-quirúrgicos
• Desintoxicar personas con dependencia a alcohol y drogas
• Tratamiento de enfermedades mentales severas, en la que no tiene respuesta un tratamiento ambulatorio.

Servicios de mediana estadía

• Destinado a personas con EQZ, psicosis, trastornos delirantes, alteraciones conductuales severas, trastornos
afectivos y patología dual(con conducta de riesgo) que tienen una evolución difusa.

• Cabe destacar que los tratamientos con fármacos, intervenciones psicosociales y hospitalizaciones en servicio de
corta estadía no estabilizaron el cuadro clínico.

• Estas personas requerirán internación superior a 60 días para intervenciones integrales de mayor complejidad
para la estabilización del cuadro y su integración sociofamiliar

Servicios de mediana estadía

Este tipo de servicio se ha implementado en el Hospital psiquiátrico El Peral y es un proyecto del Instituto Dr. Horwitz
Barak.

Hospitales Psiquiátricos

Al implementar este proceso de implementación de un modelo comunitario (disminución de personas en servicios de

larga estadía, implementación de hogares y residencias protegidas, programas de rehabilitación en la comunidad,
desarrollo de servicios de mediana estadía y la coordinación de la red asistencial de salud) se deberá evaluar su
funcionalidad.

Hospitales Psiquiátricos

Los dos hospitales psiquiátricos que se encuentran en la Región Metropolitana están en un profundo proceso de
transformación, adecuando sus funciones para un modelo de atención comunitario.

Servicios de urgencia de salud

- Servicio de atención primaria de urgencia (SAPU)

- Servicio de atención medica de urgencia (SAMU)
- Servicios de emergencia de los Hospitales Generales.

Deberán atender las urgencias psiquiátricas, con un manejo farmacológico, intervención en crisis y derivación asistida
Instancias de rehabilitación social

Son una serie de servicios otorgados idealmente en el medio natural donde viven las personas que padecen algún
trastorno mental, para ayudarlos a utilizar sus potencialidades y la integración social

Instancias de rehabilitación social

Clubes de integración social:

Fomentan la estructuración del tiempo libre, enriquece las redes sociales de apoyo, favoreciendo la autonomía e
inserción social.

Rehabilitación y reinserción laboral:

Se evalúa y rehabilita en destrezas laborales por medio de talleres laborales o del sistema de empleo en condiciones
especiales (menores exigencias en la ocupación).

Instancias de rehabilitación social

Hogares protegidos:

son alternativas transitorias de residencia, con apoyo de cuidadores para personas con discapacidad psicosocial en
personas en los que no disponen de un soporte familiar adecuado

Residencias protegidas:

Son instancias residenciales alternativas para personas con discapacidad psíquica, que requieren mayores cuidados de
enfermería y de protección

Organizaciones sociales de base comunitaria

Favorecen el tratamiento, la rehabilitación y la inserción social de personas con enfermedades mentales.

Agrupaciones familiares:

Ayudan a aliviar la carga psicológica de su rol de cuidadores de estas personas a través de apoyo emocional, desarrollo
de habilidades e informaciones.

Agrupaciones de usuarios:

Ayuda mutua entre sus miembros aliviando síntomas, mejorando el funcionamiento y reduciendo la discriminación.

Atención por dependencia al alcohol y drogas

• Las personas con dependencia al alcohol y/o drogas de alta severidad y resistentes a los tratamientos requieren
de programas especiales tanto para la desintoxicación (unidad de adicción) como para la rehabilitación (comunidades
terapéuticas y otras instancias con internación total o ambulatoria con duración entre 6 a 8 meses).

Programa de atención a victimas de represión política 1973-1990 (PRAIS)

• En cada Servicio de Salud debe existir un equipo multidisciplinario PRAIS para el tratamiento de los problemas
de salud mental secundarias a la represión política ejercida por el estado durante la dictadura de los años 1973 a 1990.

• Se focaliza en el daño psicológico a consecuencia de torturas y por la ejecución o desaparición de familiares.

Psiquiatría Forense
De acuerdo al nuevo código procesal penal debe atender tres categorías jurídicas relacionadas con el área mental:
- Personas imputadas con sospecha de E. mental
- Condenados con enfermedad mental
- Sobreseídos por la justicia por enfermedad mental