Tiñas y Hongos

Mary Carmen Aguilar Rascòn 128164

Rosa Adriana Alvídrez González 128921
Erick Manuel Alvídrez Salcido 126046
Dorian Iván Arriola Ríos 128935
Emmanuel Colin Núñez 132676
Ana Alicia Mendoza Sánchez 110132
Denisse Contreras Sandoval 128947
 Micosis
superficiales
Candidiasis
• Manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas del
género Candida, particularmente Candida albicans; pueden ser
superficiales o profundas, con afección de la piel, las mucosas u
órganos internos
 La infección puede ser
exógena o endógena

Modificaciones
antibióticos,
glucocorticoides,
Factores higiénicos.
citotóxicos u hormonas
sexuales
(anticonceptivos)

Enfermedades que
Desequilibrios
afectan el estado
hormonales
general
Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, pequeños
pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal.

Formas diseminadas y profundas: candidosis mucocutánea

crónica y granuloma candidósico.

Formas sistémicas: septicemia por Candida, candidemia

yatrogénica y dermatitis fúngica invasora.
Cuadro clínico
• Afecta cualquier tejido, órgano o sistema.
• En la boca hay enrojecimiento y placas mucosas
blanquecinas, lo que se conoce comúnmente
como muguet
• Las lesiones pueden ser difusas o afectar una
sola región, como el paladar, los carrillos, las
encías o la lengua o algodoncillo
Seudomembranosa
aguda Seudomembranosa
• Con placas
crónica
blanquecinas • Es persistente, se
fácilmente observa en pacientes
desprendibles, se con SIDA, y muestra
acompaña de difi resistencia al
cultad para la tratamiento
deglución
• Las candidosis de los pliegues se caracterizan por eritema,
descamación, piel macerada, bordes marcados por un collarete de
escamas, y lesiones satélite papulares, vesiculares o pustulares.
• Se observan en espacios interdigitales en
amas de casa o personas que se mojan
mucho las manos
• Pueden encontrarse en los pies o en los
grandes pliegues: axilares, inguinales e
inframamarios o interglúteo
Eritema y descamación, y puede haber vesículas,
ampollas, pústulas y zonas denudadas; casi siempre es
secundaria a una dermatitis previa
• En las vaginitis se presenta
inflamación, leucorrea
espesa y grumosa, y prurito,
con extensión de las lesiones a la
vulva y el periné;
• La mucosa vaginal está
eritematosa y presenta
placas blanquecinas o
amarillentas.
 Se observa engrosada y con estrías
transversales; está más afectada en la base;
muestra despigmentación, o adquiere
coloración amarillenta, verde o negra
 Se relaciona con anormalidades del timo,
defectos de la función de linfocitos y
leucocitos, y endocrinopatías; puede ser
idiopática

Las formas perinatales pueden manifestarse por lesiones cutáneas y

sistémicas; son más frecuentes en prematuros, y generan mortalidad
alta. Pueden ser congénitas y neonatales

Las formas sistémicas se observan en cualquier órgano, principalmente

el esófago y el corazón. La septicemia por Candida casi siempre se
origina por un foco intestinal
Tratamiento

1 2 3 4
Se aplica vinagre o ácido Se recomiendan Suspensión-gotas (100 El ketoconazol, 200
acético en la zona del nistatina en crema (100 000 U), talco, o tabletas mg/día por vía oral,
pañal, 5 a 10 ml en 1 L 000 U), grageas (500 000 vaginales, según puede usarse en la piel,
de agua, o solución de U), polvo para localización, tres veces al las mucosas, las uñas o
Burow suspensión oral día por siete días a en formas crónicas o
varias semanas profundas
Ante la vaginitis se recomiendan 400 mg/día durante cinco días, o
terconazol en crema y óvulos.

En las formas mucocutáneas el itraconazol se administra en dosis

de 100 mg/día por vía oral

En presencia de afección de las uñas de las manos se administran

100 a 200 mg/día durante tres a seis meses, y en las de los pies,
200 mg/día por tres meses

Vaginitis, 400 a 600 mg en dosis única, o 200 mg/día durante tres

días

Fluconazol, 150 mg por vía oral en dosis única o semanal durante

cuatro semanas.
 • De las manos se administran 100 a
200 mg/día durante tres a seis
meses, y en las de los pies, 200
mg/día por tres meses

Candidiasis ungueal
• Pacientes con SIDA con formas
mucocutáneas es fluconazol,
800 mg por vía intravenosa
(IV) u oral como dosis de
carga, seguidos por 400
mg/día (o voriconazol, 400
mg/día).
Mucocutáneas crónicas
graves
• Se recomienda anfotericina B, 0.5 a
0.7 mg/kg/día
• Anfotericina liposomal, 3 a 5
mg/kg/día
• También se usan ketoconazol,
itraconazol o fl uconazol hasta
obtener la remisión
Pitiriasis
versicolor
• Causada por una levadura comensal, Pityrosporum ovale, que se
transforma en su forma patógena
• 15-45 años
• Aparición de máculas hipercrómicas o hipocròmicas que descaman al
rascado.

Calor

Humedad

Hipersecreción sebácea
 Diagnostico diferencfial
Diagnostico clínico
• Pitiriasis alba
• Luz de Wood • Dermatitis solar hipocromiante
• Examen con hidróxido potásico • Collar de venus por Sifilis
 • Ácido salicílico 5%
• Hipoclorito de sodio 20%
• Algohol yodado 1%
Tratamiento
• Imidazoles
• 200mg ketokonazol
• 100mg itraconazol /7dias
(Dermatofitosis) Tiñas
Dermatofitos
• Son un grupo de hongos taxonomicamente relacionados. Se adhieren
a las moleculas de queratina y las utilizan como fuente de
nutrientes.
• La infeccion superficial causada por dermatofitos se llama: ??????
• Mientras que dermatomicosis hace referencia a la infeccion por
cualquier hongo.
Se clasifican en generos:

Epidermophyton Floccosum

Microsporum Audouinii, canis, gypseum

Trichophyton Tonsurans,rubrum,schoenleinii,verrosum
Patogenia

1)ADHERENCIA

2)PENETRACION

3)DESARROLLO
DE LA
RESPUESTA DEL
HUESPED
Tiña del cuero cabelludo (capitis)

• Microsporum y Trichophyton
excepto T.concentricum son
agentes causales.
• El agente mas habitual es el
M. canis y T. tonsurans.
• Mayor frecuencia entre 3 y
14 años de edad.
Patogenia

Ectotrix: Artroconidias
pequenas o grandes que
recubren la periferia de
la vaina del pelo.
Endotrix: Artroconidias
por dentro de la vaina
del pelo.
 Clinica

No
Inflamatoria
inflamatoria

Tiña de
“puntos
negros”
 No inflamatoria

Forma seborreica, cabellos se tornan grises y se Se observa una placa alopecica redondeada,
quiebran justo en la superficie del cuero cabelludo. hiperqueratosica. (Parche gris)
 Inflamatoria
• Consecuencia de una reaccion de
hipersensibilidad.
• Se manifiesta desde una foliculitis
pustulosa hasta el querion.
• Forma una region alopecica cicatrizal.
• Pruriginosa
 Tiña de “puntos negros”
• Endotrix
• Puede o no haber perdida de
cabello.
• Dejan un cumulo de puntos
negros.
• Existen areas descamativas.
 Tratamiento
• Antimicoticos orales ya que los dermatofitos penetran el foliculo
piloso.
• Tx de eleccion:
• Griseofulvina 20-25mg/kg/dia Tratamiento topico complementario:
• Otra opcion: Ketoconazol

• Itraconazol 3-5mg/kg/dia
• Fluconazol 6mg/kg/dia
• Terbinafina 3-6mg/kg/dia
 Tratamiento no farmacologico
• Champu:
Sulfuro de selenio 1 y al 2.5%
Piritiona de cinc 1 a 2.5%
Yodopovidona 2.5%
Uso entre 2 y 4 veces por semana durante 2 a 4 semanas.
• Tratar a toda la familia y mascotas, desinfeccion del
ambiente.
Tiña de la barba
 Tratamiento
• Griseofulvina 1g/dia VO
• Itraconzalo 200mg VO
• Aunque remite la enfermedad de 2 a 4 semanas sin ningun
tratamiento.
• GPC Terbinafina*
• 250mg/dia por 12 semanas VO
 Tiña del cuerpo(corporis)

• Hace referencia a todas las

dermatofitosis que
comprometen la piel lampiña
exceptuando las palmas, las
plantas de los pies y las ingles.
• Asociada a zoonosis y clima
humedo.
• Agente causal mas comun
es T. rubrum.
• Lesion con borde
eritematoso y con escamas.
Borde vesiculoso.
Dx diferencial:
Psoriasis, Liquen Plano,
eritema anular centrifugo.
Tiña inguinal(cruris)
• Zona de ingle,genitales, region
pubica, perine y la piel perianal.
• Contacto directo o fomites.
• Frecuente en hombres y afecta
mas a los adultos.
• T.rubrum agente etiologico
comun.
• Multiples papulovesiculas eritematosas con bordes sobreelevados y
bien delimitados. Con prurito. Habitualmente sin compromiso de
genitales.
 Tratamiento
• Butenafina topica en casos aislados durante 2 a 4 semanas.
• GPC recomienda Terbinafina crema c/24 horas 3 a 4 semanas.
• Opciones alternas miconazol, clotrimazol o ketoconazol 2 veces al dia
durante 3 a 4 semanas.
Tiña del pie(pedis)
• Es la dermatofitosis que
afecta la region del pie.
• Agente etiologico T.rubrum ,
T.mentagrophytes y el
E.floccosum.
• “Pie de atleta”
Factores de riesgo

• Calzados oclusivos

• Uso de baños,duchas o piscinas

publicas.

• Viajes internacionales(relacion)

• Lesiones por friccion.

 Manifestaciones clinicas

Intertriginoso Cronico
cronico(interdigital) hiperqueratosico

Vesicoampollar Ulcerativo agudo

 Tipo Interdigital

• Lesion descamativa,erosive y eritematosa en la piel interdigital y subdigital de los

pies, particularmente en los 3 dedos externos.
• Con infeccion bacteriana genera prurito, fetidez y maceracion interdigital “pie de
atleta”
 Tipo Cronico hiperqueratosico
• Pie en mocasin.
• Descamacion en parches,
limitada a las plantas, sector
lateral y medial del pie.
• T. rubrum
• Vesiculas diminutas, eritema
variable.
Tipo vesicoampollar

• T. mentagrophytes

• Vesiculas de 3mm

• Vesiculopustulas o
ampollas en pie delgada.

• Poco frecuente en niños.

 Tipo ulcerative aguda

• T.mentagrophytes
• Coinfeccion con
gramnegativos.
• Lesiones
vesiculopustular
• Ulceracion
purulenta
Tiña de la mano(manum)
• Contacto directo con una
persona infectada o animal.
• Autoinoculacion.
• Se utiliza mas frecuente en la
mano que se utiliza para
rascarse.
 Tratamiento
• Terbinafina crema en
aplicacion topica. Aplicacion
c/24 horas por dos
semanas.
• Miconazol, clotrimazol o
ketoconazole crema 2 veces
al dia durante 2 semanas.
Tratamiento no farmacologico
• Evitar intercambio de objetos de uso personal.
• Evitar desprendimiento de costras
• Limpieza cuidadosa de ropa y clazado acelera la curacion y Evita re
infeccion.
• Evitar contacto piel a piel con familiars en las zonas afectadas.
• No rascarse.
Tiña co-infectada con bacterias.
• Dicloxacilina
Adulto 500mg c/8hrs
por 5-7 dias

Niños 25-50mg/kg/dia
en dosis divididas
c/6hrs por 5-7 dias
Tiña negra palmar
• Es una dermatomicosis asintomatica y cronica que afecta el estrato
corneo.
• Agente etiologico: Hortaea werneckii.
• Un hongo endemicoo de areas tropicales, poco comun de esta zona.
Macula café-negra con margenes delgados e irregulars, localizado
usualmente en palmas.
• Tratamiento con ketoconazol 2 veces al dia topico.
 Micosis
profundas
Actinomicosis
 Definición

• Enfermedad crónica causada por

uno o varios actinomicetos
anaerobios saprófitos de las
mucosas, en particular
Actinomyces israelii.
Generalidades

Los orificios fistulosos drenan un exudado en el que se

encuentran los elementos parasitarios llamados “granos”.

Es una patología sensible a antibacterianos.

• Hinchazón
• Región
• Deformación
Genera: • Puede cervicofacial
Abscesos
• Orificios afectar: • Tórax
fistulosos • Abdomen
GRANO DE ACTINOMYCES
 Es cosmopolita, pero más frecuente
Epidemiología fuera de los trópicos

Aparece a cualquier edad, pero es

rara antes de los 10 años y después
de los 70

Afecta a ambos sexos; predomina

en mujeres en una proporción 3:1

En varones aparece con más

frecuencia entre los 30 y 40 años de
edad

Se relaciona con dispositivos En mujeres aparece alrededor

intrauterinos (DIU) de plástico en de los 20 años de edad
42% y con los de cobre en 2%
EtiopatogeniaEs un paramicetoma causado
por actinomicetos anaerobios
que producen granos

La mayor parte de los casos se produce

por A. israelii que vive como saprófito
en la cavidad oral en caries dentales,
criptas amigdalinas y la faringe, o en la
región ileocecal

Después de la penetración el
microorganismo se agrupa en colonias
o granos rodeados por una reacción de
tipo Splendore- Hoeppli
Fenómeno de Splendore-Hoeppli
 A estos actinomicetos se agregan bacterias como
Etiopatogenia streptococos, estafilococos y enterobacteriáceas
denominadas Bacterium actinomycetemcomitans,
que se cree que son la fuente de energía para el
crecimiento de los actinomicetos.

En la boca de los seres humanos se han aislado

como agentes potenciales:
• A. viscosus
• A. naeslundii
• A. mayeri
• Propionibacterium propionicum (Arachnia
propionica)
• A. odontolyticus
• Rothia dentocariosa
Formas de penetración
Los actinomicetos
actúan como En el endometrio
oportunistas después
de un traumatismo, predispone el
como exodoncia, uso de DIU de
intervención quirúrgica plástico durante
y a veces con tan sólo
un cepillado dental más de 3 años
enérgico

En las vías respiratorias

También pude el actinomiceto penetra
ocurrir en pacientes por inhalación, y en el
con tubo digestivo por
inmunosupresión o deglución: predisponen
que sufren la apendicitis, las
traumatismos intervenciones
accidentales quirúrgicas y los
cuerpos extraños
Clasificación

Por su localización:
• Cervicofacial
• Torácica
• Abdominal
• Pélvica
• Otras
Cuadro clínico
El periodo de incubación dura entre 1 y 4 semanas

La forma cervicofacial (50- Hay hinchazón, deformidad

98% de los casos) afecta la de la región y fístulas que
región maxilar y el cuello; drenan un exudado
suele ser unilateral y seropurulento; puede
asimétrica haber dolor y trismo

Rara vez afecta los labios, la

lengua y las amígdalas; en
estas 2 últimas ocurren
hiperplasias masivas que
pueden simular neoplasias
Cuadro clínico

Representa un 1.2-
15% de los casos

Puede haber
síntomas de
Se localiza en
origen pulmonar,
cualquier parte
como fiebre,
del tórax
dolor, disnea, tos
o expectoración
Cuadro clínico
Representa un 0.6-20% de l0s casos

Predomina en el hipocondrio derecho, pero es

posible que afecte cualquier zona de la pared
abdominal y las regiones pélvica o perianal

Puede acompañarse de estreñimiento,

náuseas y vómitos, y simular apendicitis

La palpación permite delimitar una masa adherida a

estructuras profundas; esta localización puede
relacionarse con la forma pélvica o endometrial
consecutiva al uso de DIU
Cuadro clínico
Excepcionalmente se
Se han informado casos
observa en glándulas
en la apófisis mastoides,
lagrimales, vísceras, y en
laringe, pleura, mama,
el sistema nervioso
estómago e hígado
central

La evolución es
subaguda o crónica;
La localización cutánea
puede haber fiebre y
primaria es excepcional
afección del estado
general
GRANO DE ACTINOMYCES ISRAELII (KOH 40X)
Datos de laboratorio
Las radiografías pueden revelar
osteoartritis maxilotemporal o
En el pulmón las lesiones
espondiloartritis, lesiones
suelen afectar los lóbulos
apicales, destrucción de hueso
inferiores e hilios.
y alteraciones en el tórax y
abdomen.

Se recomiendan la tomografía
computarizada, resonancia
magnética, broncoscopia
fibróptica, colonoscopia,
ecografía transabdominal y
electrocardiografía.
Diagnóstico
diferencial MICETOMA TUBERCULOSIS COLICUATIVA
 COCCIDIOIDOMICOSIS AMEBIASIS CUTÁNEA
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial

BOTRIOMICOSIS
 Penicilina procaínica, 800 000 U diariamente
hasta la remisión; después, penicilina
benzatínica, 1 200 000 U cada ocho días hasta
completar 50 a 120 millones.

También puede administrarse penicilina sódica

Tratamiento cristalina por vía intravenosa (IV), 10 000 000 a
12 000 000 U/día durante 20 a 45 días.

En general se recomiendan tratamientos

prolongados durante 6 a 18 meses a fin de
evitar recidivas.
 En casos de alergia a la penicilina, puede administrarse
Tratamientotrimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 mg, dos tabletas al
día durante varios meses, o eritromicina, tetraciclinas o
ampicilina, 2 g/día durante varias semanas.

Asimismo, se recurre a:
• Cloranfenicol
• Estreptomicina
• Clindamicina
• Minociclina
• Amoxicilina con ácido clavulánico
• Ciprofloxacina
• Lincomicina
• Cefalosporinas, como cefaloxidina, cefazolidina, cefalotina,
cefuroxima y ceftriaxona
• Quinolonas como la levofloxacina.
 Es eficaz la combinación de
Tratamiento imipenem-cilastatina por vía
parenteral durante cuatro
semanas, dos semanas de 500 mg
IV a intervalos de 8 h, y dos
semanas de 500 mg por vía
intramuscular (IM) cada 12 hr.

Cuando es posible se
recomienda extirpar, el área
afectada y en genitales es
controversial retirar el DIU, salvo
que haya signos de infección.
Coccidioidomicosis
 Definición

Micosis
Inhalación
endémica

Coccidioides
C. posadasii
immitis

Inmuno-
deficientes
Epidemiología
No trasmisión persona-persona

60% cursan asintomáticos

Diagnóstico < 5 y > 45 años

100,000 casos por año en mundo

Epidemiologia
Zona sur EE.UU.

Sonora, Chihuahua, Baja California

Desiertos semiáridos, lluvias

Matorrales, gobernadora
 Etiopatogenia
• Fase parasitaria y saprofítica
• Inhalación esporas
• Curación espontanea (60-90%)

Formas diseminadas
• Factores geneticos
• Raza
• Embarazo
• Edades extremas
• Glucocorticoides
• Ciclosporina FORMA CUTANEA PRIMARIA
• VIH/SIDA
Clasificación

Pulmonar Diseminada Cutanea

Granuloma primaria
Pulmones,
piel, TCS, rara
huesos, art
Extra-
pulmonar
CUADRO CLINICO

(Lesiones cutáneas)
• Nódulos
• Gomas
• Abscesos
• Fistulas
• Úlceras

• Cadenas ganglionares
Manifestaciones
cutáneas

Exantema agudo
Eritema
multiforme
Eritema nodoso
Síndrome de Sweet
Laboratorio y gabinete
• Estudio micológico: KOH (esputo o exudado)
• Doble membrana y endosporas
• Prueba con coccidioidina
• ELISA
• PCR

• Leucocitosis con eosinofilia

• Sedemientacion glibular alta
• LCR-turbio
• Radiografia- lesiones cavitarias
Diagnósticos
diferenciales
• TUBERCULOSIS
Diagnósticos
diferenciales

• MICETOMA
 Diagnósticos
diferenciales

• CROMOBLASTOMICOSIS
Diagnósticos
diferenciales

• ESPOROTRICOSIS
EPITELIOMAS
Tratamiento
Cromoblastomicosis
 • Micosis subcutánea que afecta piel y tejido
celular subcutáneo.
Definición • Se origina por hongos negros
• Fonsecaea, phialophora, cladophialophora
Epidemiologia
• Predomina en el medio
rural
• Climas tropicales y
subtropicales (80%)
• En México ocupa el
tercer lugar entre las
micosis profundas
• Tabasco, Veracruz,
Sinaloa, Oaxaca y
Chiapas
Etiopatogenia

Son hongos negros con bajo poder patógeno

Predisponentes desnutrición e inmunosupresión

Penetra por inoculación traumática

Tipo Fonsecaea pedrosoi mas frecuente en México

Cuadro clínico
• Dermatosis se
presenta en la
extremidades
98%
• Se constituye de
nódulos
eritematosos o
del color de la
piel
Datos histopatológicos
• Epidermis hay hiperqueratosis
• Dermis se observa un granuloma
con células de langhans y células
fumagoides.
Tratamiento
• Etapas iniciales la extirpación quirúrgica
• Casos avanzados no hay terapéutica eficaz
• Itraconazol 200-400 mg/dia 63% mejoría de 6 meses a 2 años
• Terbinafina 500mg-1gr/ dia 41% de mejoría a 4 meses y 82% a 12
meses.
Esporotricosis
 Introducción
• Micosis subcutánea granulomatosa
• Evolución subaguda o crónica
• Afecta preferentemente la cara y las extremidades
• nódulos o gomas que siguen en general la trayectoria de los vasos
linfáticos.

• Agente causal
es el complejo dimorfo Sporothrix spp., conformado por S. brasiliensis, S.
albicans, S. mexicana, S. schenckii sensustricto y S. globosa.
Datos epidemiologicos
• La principal fuente de infección son los vegetales verdes o secos,
como paja y zacate; algunos animales, como roedores e insectos,
actúan como vectores pasivos.

• Afecta a individuos de ambos sexos y cualquier edad

• Predomina en niños y jóvenes de 16 a 30 años
 Etiopatogenia
complejo
El hongo penetra aparece un cutáneo
por la piel chancro
linfangítico

Placas verrugosas Persisten durante

cronicas y meses o curan
evolucion lenta solas
 Cuadro clínico

a) Cutanea: linfangitica y fija, variedades superficial

micetomatoide, verrugosa, y de involucion espontanea

b) diseminada: cutanea y sistémica

c) extracutanea: osea, articular, otros organos.

 La forma linfangítica (70 a 75%)
• Chancro constituido por lesion nodular o gomosa ulcerada
• Cadena de gomas eritematoviolaceos, no dolorosos que siguen los
vasos linfaticos regionales y pueden ulcerarse.
 La esporotricosis fija 20 a 30%
• se caracteriza por una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa o
vegetante, que se puede ulcerar y cubrir de costras melicericas
• siempre esta rodeada de un halo eritematoviolaceo
Esporotricosis diseminada (5%)
• pérdida de peso
• fiebre
Sistemica • lesiones cutáneas diseminadas constituidas por gomas
que pueden ulcerarse, placas verrugosas o
escamocostrosas, y puede haber fungemia.

Cutanea • afecta tegumentos, y muestra respuesta adecuada al

tratamiento
 Datos de laboratorio
• La intradermorreacción a la esporotricina es el metodo mas rapido para
diagnosticar esporotricosis en 48 h.

• Confirma el diagnostico, por la presencia de las colonias membranosas de

color crema o negro tipicas de S. schenckii
 Tratamiento
• Soluciones de yoduro de potasio (IK) por vía oral, 3 a 6 g/día, en tres tomas
divididas.
• En formas extra cutáneas y sistémicas se utiliza la anfotericina B 0.25 a 1
mg/kg/dia
OTROS
• Trimetoprim sulfametoxazol, 80/200 mg dos veces al dia
• ketoconazol, 200 a 400 mg/dia
• itraconazol, 200 a 300 mg/dia
• fluconazol, 100 a 400 mg/dia
Enfermedad de Busee-
Buschke, blastomicosis
Europea
Criptococosis
Introducción
• Micosis oportunista
• Cryptococcus especies complex ( C. neoformans 80% y C. gatti)
• Cualquier edad y sexo

Agudo Subagudo Cronico

Etiopatogenia
Cuadro clinico
• Periodo de incubación 14-25 dias
• Afección sistemica 1 a 3 meses *Fiebre(65%)
*Poca alteracion de estado general
Pulmonar SNC

• Asintomatico • Cefalea(75%)
• Cavitacion • Nauseas
• Derrame • Vomito
pleural • Confusion
Estudio de laboratorio
Antigenos en
• Examen directo : tinta china • Cultivos Suero y LCR
Orina, sangre, LCR
Medio sabouraud
Tratamiento

01 02 03 04
Anfotericina B, 0.2 Fluconazol, 100 a Itraconazol, 400 Ketoconazol, 200 a
a 1 mg/kg/dia 400 mg/dia IV mg/dia al 400 mg/dia
principio, y 200 mg
como dosis de
sostén
Micetoma
 Inoculacion
Traumatica exogena
Sindrome anatomoclinico, de tipo inflamatorio crónico

PIEL HIPODERMIS HUESOS VISCERAS

Hongos: Eumicetoma
Actinomicetos: Actinomicetoma
 Marudella mycetomatis
Hongos Filamentosos
(eumicetoma) M. grisea

Agente
etiologico
N brasiliensis

Bacterias del orden actinomicetales N asteroides

(actinomicetoma)
N otitidis-caviarum
EPIDEMIOLOGIA
• África, Asia, India
• Guerrero, Nuevo León, Jalisco, San
Luis Potosí, Veracruz
• Predomina en varones
• 16 a 40 años, presentación.
• Evolución va de meses hasta años.
• En México los micetomas son
principalmente actinomicetos (N.
brasiliensis)
ETIOPATOGENIA

Extension por
contiguidad

Deformacion osea

Afeccion de nervios,
tendones y vasos

Diseminacion
linfatica
 CUADRO CLINICO

El sitio tiene relación directa

17 A 25% con el punto de inoculación

Periodo de incubacion:
Semanas a años

14%
Evolución
Lenta – Inexorable – sin regresión Actinomicetomas- granos pequeños

Eumicetomas- granos grandes y amarillos

64%
 EXTENSION

Superficial
Planos profundos
Tejido subcutaneo
Musculos
Huesos
Micetoma
Mesodorsal

Paraplejia
LATERODORSALES

Invaden pleura y pulmon

Rara diseminacion
hemolinfatica y a visceras

Incapacidad functional

Sin sintomatologia
general.
ACTINOMICETICOS

Coexisten con infeccion bacteriana agregada

• Dolor
• Perdida de peso
• Anemia
• Febricula
DIAGNOSTICO
Gelosa glucosada de saboraud
TRATAMIENTO

Eumicetomas
• Extirpacion quirurgica
• Dimetilsulfoxido con anfotericina B
• Ketoconazol 200 a 400 mg/dia x 12 a 18 meses
• Itraconazol 200 a 400 mg/dia

Actinomicetomas
• (sulfomamidas)
• Trimetoprim con sulfametoxazol 80 a 160 mg/dia
• Diaminodifenilsulfona o dapsona 100 a 200 mg/dia
• Durante varios meses o un año
Paracoccidioidomicosis
 Micosis multisistemica endemica de
latinoamerica, causada por el complejo
dimorfo Paracoccidioides brasiliensis, se inicia
por inhalacion y se restringe al aparato
respiratorio.
EPIDEMIOLOGIA

• Varones
• Campesinos
• 30 a 50 años de edad
• Zonas Rurales y
suburbanas
 ETIOPATOGENIA • Curan solos

• Periodo de
latencia de

ANERGIA
semanas a 60
años

SANOS • >35@ forma

progresiva
P brasiliensis
cronica

• Diseminacion
DEPRESION
linfohematogena
INMUNITARIA
• Aparicion de forma
HIPERERGIA
aguda o subaguda
CLASIFICACION

I Forma subclinica 1. Infeccion

II Forma pulmonary pura o diseminada 1. Enfermedad

a) Tegumentaria o cutaneomucosa a) Tipo juvenil (aguda grave)

b) Ganglionar o linfatica b) Tipo adulto, unifocal o multifocal (cronico)
c) Visceral 3. Latente (quiescente o secuelas)
d) Mixta

ANERGICA: Tipo juvenil, Agudo o subagudo y formas cronicas multifocales

HIPERERGICA: formas moderadas, unifocales y cronicas de tipo adulto

CUADRO CLINICO

• Tos
• Expectoracion
• Hemoptisis
DATOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
• Radiografia de torax:
• Infiltrados micronodulares basales bilaterales

• Solucion de Lugol:
• Ruedas de timon
 • TRIAZOLES

• Itraconazol 300 mg/dia x 1 o 2 años

• Fluconazol 200 a 400 mg/dia x 6 meses
TRATAMIENTO • Ketoconazol 400 mg/dia hasta la desaparicion
de las lesiones

• Anfotericina B debe reservarse para enfermos

graves
Referencias

Arenas, R. (2013). Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento (5ª ed.).

D.F., México: Mc Graw Hill.
Saul, A. (2015). Lecciones de dermatología. México D.F: McGraw Hill.

Tinea nigra: A diagnostic pitfall. Nazzaro, Gianluca et al. Journal of the

American Academy of Dermatology , Volume 75 , Issue 6 , e219 - e220.
Guia de Practica Clinica. Diagnostico y tratamiento de Tiña y Onicomicosis
en el Primer Novel de Atencion. Mexico. Secretaria de Salud 2009.