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REGISTRO DE LA HCL EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO

COLOCAR SI O NO SEGÚN CORRESPONDA


N° REGISTRO EN LA HCL N° HCL N° HCL
1-93-3 6. 6. 4
N° DNI/CUI
1 Cuenta con seguro de salud (Plan de atención integral). SI SI
2 Usa formatos estandarizados de Historia clínica SI SI
3 Plan de atención integral del niño actualizado SI SI
4 Datos de filiación, antecedentes personales y perinatales (peso al nacer) SI SI
5 Registro de vacunas actualizado, completas según la edad del niño SI SI
6 Identificación de signos de alarma, SI SI
7 Registra Fecha, Hora de atención y Edad del niño SI SI
8 Registro de signos vitales (T°, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria). SI SI
9 Examen fisico general (cefalo - caudal) SI SI
Cumple con Estimulación temprana 15días,1mes, 2meses, 4meses, 6meses, 7meses, 9meses,
10 12 meses, 15 meses,18 meses,21 meses, 24meses, 30meses, 36meses. SI SI
11 Medición del peso y talla SI SI
12 Medición del perímetro cefálico SI SI
13 Evaluación de la alimentación SI SI
14 Evaluación del desarrollo, llena el formato de Test abreviado peruano o pauta breve SI SI
Examen bucal (según dispone de profesional aplica ficha odontoestomatológica, con otro
15 profesional evaluación de riesgos.) SI NA
16 Interconsulta y/o referencia según diagnostico encontrado (IRA, EDA, Anemia, etc). NO SI
Dosaje de hemoglobina (6meses, 1año, al terminar las 12 dosis de suplementación), en EESS
17 que usan el hemogobinometro, anexar la ficha de resultados. SI SI
Suplementación de micronutrientes (Sulfato ferroso gotas, 4º y 5º mes y MMN a partir del 6° mes
de edad 1dosis durantes 12 meses continuos al menor de 3años). VitA (6meses, 1año, 1año
6meses, 2años, 2años 6meses, 3años, 3años 6meses, 4años, 4años 6meses).Dosis-frecuencia
18 y cantidad. SI SI
19 Registra el numero de sobres de MMN consumidos en el mes anterior (anamnesis) SI SI
20 Descarte de parásitos (examen seriado de heces y test de Graham)-anexar resultados SI SI
21 Profilaxis antiparasitaria (a partir de los 2 años - dosis-frecuencia y cantidad ) SI SI
22 Consejería de acuerdo al diagnostico encontrado (con acuerdos y compromisos). SI SI
23 Consejería en lavado de manos SI SI
24 Graficas de indicador peso-edad, talla-edad,peso-talla) SI SI
25 Diagnóstico nutricional(verificar en relación al control anterior) SI SI
26 Registra el diagnóstico de desarrollo psicomotor SI SI
27 Tamizaje de violencia familiar. SI SI
28 Aplica ficha de monitoreo y seguimiento de suplementación SI SI
29 Aplica ficha de seguimiento a las neumonias. NA NA
30 Realiza seguimiento a las EDAS complicadas NA NA
Registro de consejeria integral en visita domiciliaria (hasta los 15 de nacido, 5meses, 1año
31 6meses, 2años 6meses) ficha de entornos, HCL y ficha familiar. SI SI
32 Registro de próxima cita según norma. SI SI
33 Atencion se registra en FUA, HIS y SIEN SI SI
Nº DE ITEMS CUMPLIDOS 30 30
% DE CUMPLIMIENTO POR HCL 90.9 90.9
% PROMEDIO 93.0

CALIFICACIÓN
ADECUADA 90% a más
DEFICIENTE Menos de 90%
ÑO
N° HCL N° HCL N° HCL
13-54-9 3 . 9. 6 5-99-5

SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI

SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI

NA NA SI
NO SI NO

SI SI SI

SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
NA NA NA
NA NA NA

SI SI SI
SI SI SI
SI SI SI
29 30 30
87.9 90.9 90.9
93.0
REGISTRO EN ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

Fuente de verificación: Historia clínica de la ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

Nº HISTORIA CLINICA 1.19.4 10.38.5 10.10.3


CUMPLE SI o NO
PRIMERA ENTREVISTA o PRIMER CONTROL
1 Plan de atencion integral de salud y datos de filiacion SI SI SI
2 Eval. crecimiento físico y nutricional (IMC) SI SI SI
3 Tamizaje de Agudeza visual (T. Snellen) SI SI SI
4 Tamizaje de Agudeza auditiva (reloj) SI SI SI
5 Eval. físico-postural
Consejeria Integral (Salud física y nutricional o según caso) SI SI SI
6 SI SI SI
SEGUNDA ENTREVISTA o SEGUNDO CONTRO
7 Tamizaje de violencia familiar SI SI SI
8 Evaluación del habilidades sociales SI SI SI
9 Llenado del cuestionario de colera, irritabiliadad y agrecion (CIA)SI SI SI
10 Tamizaje de SRQ SI SI SI
11 Test AUDIT SI SI SI
12 Consejeria Integral (Salud psicosocial o según caso)
SI SI SI
TERCERA ENTREVISTA
13 Evaluación del desarrollo sexual según tanner. NO NO NO
14 Consejería integral (salud sexual y reproductiva) SI SI SI
ITEMS CUMPLIDOS 13 13 13
% DE CUMPLIMIENTO POR HCL 92.9 92.9 92.9
% PROMEDIO 92.9
(*)si cumple con las tres entrevistas se considera adolescente con atencion integral

CALIFICACIÓN
ADECUADA 95% a más
DEFICIENTE Menos de 95%
REGISTRO EN ATENCION PRENATAL REENFOCADA
Fuente de verificación: Historia clínica y CLAP
HISTORIA CLINICA 13-45-7 4-69.5 6.42.2
CUMPLE SI o NO
Datos de filiación, antecedentes personales ginecológicos y
1
obstétricos SI SI SI
2 Tamizaje de Violencia basada en genero (VIF) SI SI SI
3 Detección de Depresión (SQR) SI SI SI
4 Plan de Parto: 1°_EESS, 2° y 3°_Visita Domiciliaria SI SI SI
5 Edad Gestacional SI SI SI
6 Medición de Talla SI SI SI
7 Medición de peso SI SI SI
8 Presión Arterial SI SI SI
9 Registro de Vacunación Diftotetánica SI SI SI
10 Examen Clínico General SI SI SI
11 Examen de Mamas SI SI SI
12 Medición de Altura Uterina (*) SI SI SI
13 Auscultación Latidos Cardiacos Fetales(*) SI SI SI
14 Movimientos fetales (*) SI SI SI
Evaluación del Estado Nutricional (basado en peso por talla por edad
15
gestacional a partir de la semana 13) SI SI SI
16 Evaluación con ecografía SI SI SI
17 Evaluación estomatológica SI NO SI
18 Toma de PAP SI SI SI
19 Administración de acido fólico (antes de las 13 semanas de EG) NO SI SI
Administración de sulfato ferroso + acido fólico ( desde las 14
20
semanas de EG) SI SI SI
21 Administración de Calcio (desde las 20 semanas de EG) SI SI SI
22 Psicoprofilaxis y estimulación prenatal SI SI SI
Bateria de ánalisis de laboratorio completo: Grupo sanguineo y Rh,
23 Hemoglobina/hematocrito, RPR/Prueba Rápida de Sífilis, Prueba
Rápida de VIH, Glicemia y Examen de Orina Completo SI SI SI
24
Consejería en Planificación familiar y Salud Sexual y Reproductiva SI SI SI
Registro de visita domiciliaria a la gestante (como mínimo 4 visitas) y
25 a la puérpera (mínimo una visita), ficha de entornos, HCL y ficha
familiar. NO NO NO
26 Registro de próxima cita según norma. SI SI SI
27 Atencion se registra en FUA y HIS SI SI SI
ITEMS CUMPLIDOS 25 25 26
% DE CUMPLIMIENTO POR HCL 104.2 104.2 108.3
% PROMEDIO 105.6

(*) Dependiendo de la Edad Gestacional

CALIFICACIÓN
ADECUADA 90% a más
DEFICIENTE Menos de 90%
REGISTRO EN LA ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Fuente de verificación: Historia clínica de la ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

Nº HISTORIA CLINICA 14.38.6 5.174.1 14.04.2


CUMPLE SI o NO
PRIMERA ENTREVISTA o PRIMER CONTROL
1 Plan de atencion integral de salud y datos de filiacion SI NO NO
2 Identificación de factores de riesgo de enfermedades no
transmisibles SI SI SI
3 Valoración clìnica del adulto Mayor (VACAM) SI SI SI
4 Vacunación (antiamarilica- antitetanica- influenza). SI SI SI
5 Identificación de factores de riesgo de enfermedades
transmisibles SI SI SI
6 Consejeria en estilos de vida saludables
SI SI SI
7 Tamizaje de violencia familiar SI SI SI
8 Identificación de problemas sociales SI NO SI
SEGUNDA ENTREVISTA o SEGUNDO CONTROL
1 Evaluación médica SI SI NO
2 Evaluación odontológica NO NO NO
3 Consejeria en autocuidado del adulto mayor
SI NO NO
Exámenes de laboratorio (Hemograma com.glucosa, urea,
4 creatinina, colesterol, trigliceridos, examen de orina y otros
exámnes SI SI SI
5 Otros exàmenes ( mamas, pap, mamogragia, evalución de
prostata, densitometría NO NO NO

6 visita domiciliaria ( al adulto mayor, postrado, condiscapcidad


y /o que no acude al EESS a tratamiento de daño transmisible
o no transmisibles y que no acude a vcunción). SI SI SI
ITEMS CUMPLIDOS 12 9 9
% DE CUMPLIMIENTO POR HCL 85.7 64.3 64.3
% PROMEDIO 71.4
(*)si cumple con las tres entrevistas se considera adolescente con atencion integral

CALIFICACIÓN
ADECUADA 95% a más
DEFICIENTE Menos de 95%