Biofeedback (Retroalimentacion)

El Biofeedback es una palabra inglesa y se traduce como “biorretroalimentación”. Es un

método de tratamiento que se utiliza para entrenar al paciente con el objetivo de mejorar
su salud, en el cual, él usuario es consiente sobre su cuerpo y mente. Este tratamiento es
autogénico esto quiere decir, que el paciente identifica sus funciones con el fin de
cambiarlas y ejercer un control sobre sus propias respuestas. La herramienta de
biofeedback se puede comparar con un espejo ya que el paciente puede ver y oír lo que
está haciendo su cuerpo y luego modificar las conductas que están alterando su salud, por
lo tanto, no es una terapia, porque no hay un elemento externo actuando sobre el paciente,
si no es un entrenamiento donde la información del paciente viene de su propio cuerpo. El
biofeedback necesita de un profesional acreditado, no cura las enfermedades por sí sola,
sino que complementa los tratamientos. (Lezama, 2012)

Tipos de retroalimentación.

Electromiografía (EMG) Para la tensión muscular

Termistor (termómetro electrónico) Es para la temperatura del cuerpo
Electrodermógrafo (EDG) Resistencia-conducto-potencia eléctrica de la piel
Electroencefalógrafo (EEG) Ondas y ritmos cerebrales
Fotopletismógrafo Volumen y flujo sanguíneo
Electrocardiógrafo (ECG) Arritmia cardiaca
Pneumógrafo resistencia y obstrucción pulmonar
Capnógrafo/capnómetro Medidor de CO2
Reoencefalógrafo (REG) Para el flujo sanguíneo cerebral
Hemoencefalografía imagen infra-roja funcional del cuero cabelludo cerebral
Posturografia Para el balance postural
(Carrobles, 2016)
Etapas de retroalimentación.
Las etapas de la retroalimentación son: 1)tener un registro de las diferentes actividades
biológicas por medio del instrumento que se utilizara con el biofeedback , 2) la rápida y
precisa información al paciente, 3)otorgar ayuda al paciente para que aprenda mediante la
información, a corregir las actividades fisiológicas alteradas, con el fin de mejorar la salud.
4) dar al paciente información sobre la actividad biológica que está siendo monitorizada,
modificando las señales visuales y auditivas que al ser divisadas por el profesional que emite
las señales, le permite conocer cómo se va desenvolviendo la actividad biológica y si poder
regularla. 5) la información transformada, es entregada al paciente de manera indirecta o
directa. (Carrobles, 2016)
Figura 1. El proceso de la terapia de biofeedback.

Biofeedback en Parkinson '

La enfermedad de Parkinson afecta alrededor de 10.000.000 personas en todo el mundo,
sus síntomas principales (temblor, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural )pueden ser
tratados con medicamentos dopaminérgicos o cirugías, estos tratamiento ayudan al alivio
de los síntomas pero no a la progresión de la enfermedad, por lo tanto al no ser eficaz en la
inestabilidad postural, conlleva al aumento de la perdida de equilibrio generando riesgos
de caídas y reduciendo la independencia en las AVD. A través del entrenamiento del
equilibrio con terapia convencional bajo la responsabilidad de especialistas médicos se ve
que los resultados en la estabilidad postural, han mejorado, pero en la mayoría de los casos
los pacientes no logran seguir el entrenamiento del equilibrio, por temas económicos o la
perdida de la memoria, es por esto que se creó la “retroalimentación” como técnica de
entrenamiento para aportar información sensorial o reemplazar la información sensorial
alterada, este entrenamiento de retroalimentación mejora el equilibro en anteroposterior
y mediolateral en personas con Parkinson (B.Lee,T.Thrasher,S. Fisher et al.,2015)
BESTest
El BESTest o Balance Evaluation Systems Test es un nuevo método para evaluar el control
postural en pacientes con Parkinson, ayuda a reconocer a los evaluadores los sistemas del
control postural que provoquen trastornos en el equilibrio, contribuyendo al tratamiento
dirigido a los sistemas (somatosensorial, vestibular y visual) perturbados. Este test contiene
6 items, que evalúan los sistemas del control postural y contiene 36 labores que se evalúan
de acuerdo a una medida de 4 niveles: el primer nivel es 0 que vendría siendo el peor
desempeño y el 3 nivel que es el mejor desempeño logrado, este test esta validado por la
Universidad Austral de Chile.
Este test es de importancia kinésica porque ayuda al diagnóstico proponiendo objetivos más
precisos y además evalúa los datos mórbidos del paciente que puedan contribuir con alguna
alteración del control postural. (San Martin, 2014)
Test de Moca
En los últimos años, se ha visto un aumento del envejecimiento en Chile, hoy en día, es la
tercera población más longeva de Latinoamérica, con una tasa de demencia mayor a 60
años. En las últimas décadas, Chile ha experimentado un envejecimiento. El deterioro
cognitivo leve (DCL) es aquel que esta aumentado en el envejecimiento, pero no provoca
demencia a diferencia del DCL amnésico (DCL-a) es el que más está asociado a la
enfermedad de Alzheimer, las evaluaciones neurofisiológicas, los exámenes de laboratorio
o las tomografía son de mucha ayuda pero tienen un alto costo económico. Por lo tanto, las
pruebas neuropsicológicas vienen siendo de gran utilidad en la práctica clínica. (C.Delgado,
A.Araneda, M. Behrens, 2016)
El Mini-Mental State Examination (MMSE)
Es la evaluación cognitiva, diseñado para analizar el inicio de la enfermedad de Alzheimer
por lo tanto es la más utilizada para los pacientes con deterioro de memoria, este test,
evalúa la orientación-evocación, atención, lenguaje y construcción con 30 puntos en total
su duración es menor a 10 minutos, no es sensible para la detección de DCL y no mide
funciones ejecutivas ni de abstracción. pero no evalúa ciertas variables como las funciones
ejecutivas y es poco sensible en los estadios iniciales y tiene alrededor de 56% falsos
positivos y carece de validez para la pesquisa en los estadios más precoces de deterioro
cognitivo. (C.Delgado, A.Araneda, M. Behrens, 2016)
El Montreal Cognitive Assessment test (MoCA test)
Es una evaluación breve que tiene como función pesquisar el deterioro cognitivo, muestra
superioridad en comparación con el MMSE para la detección de DCL, gracias a sus
validaciones internacionales. Este test evalúa los 6 dominios cognitivos básicos, funciones
ejecutivas, de atención, abstracción, memoria, lenguaje, cálculo y orientación, discrima
poblaciones indígenas, analfabetas con un bajo nivel educativo, es una evaluación breve,
contempla una duración de 10 a 15 minutos con un máximo de 30. Fue validado en
Montreal y tiene una sensibilidad de 100% y 90% para el diagnóstico DCL, El Moca test se
ha transformado en uno de los métodos más utilizado en la práctica clínica y en la
investigación para observar las modificaciones cognitivas iniciales (C.Delgado, A.Araneda,
M. Behrens, 2016)
Anexo 1
Anexo 2