[Escriba el título del documento]
CASO CLINICO:
PIELONEFRITIS POR
ESCHERICHIA COLI
Arredondo Bustamante Carla
Ludwinka, Ramos Herrera Fatima
RESUMEN
La pielonefritis, por regla general,
está causada por una infección de
la vejiga que a través de
la uretra puede llegar a la pelvis
renal y los riñones. Esto ocurre
rápidamente, por ejemplo, en caso
de trastornos del flujo de la orina: si
esta no fluye correctamente (por
ejemplo, a causa de cálculos en
las vías urinarias, entre otros), los
organismos patógenos pueden
ascender con facilidad. Por lo
común estos patógenos son
bacterias: la bacteria
intestinal Escherichia coli está
implicada con frecuencia en
la pielonefritis.a
La infección urinari está provocada
normalmente por alteraciones en
el flujo y la excreción de la orina.
Estas pueden deberse, por ejemplo,
a la presencia de un cálculo en
las vías urinarias. Si la orina no se
excreta correctamente, existe la
posibilidad de que aparezca una
infección por vía ascendente: los
agentes patógenos llegan a través
de la uretra a la vejiga y, desde
esta, ascienden a la pelvis renal y a
los .
Los síntomas más característicos son
los siguientes: Falta de apetito,
Agotamiento, Fiebre alta,
Escalofríos, cálices renales.
Palabras Claves: Alteraciones en el
flujo de la orina, Pielonefritis por
E.Coli
ABSTRACT
Pyelonephritis, generally, is caused
by an infection of the bladder which
can reach the renal pelvis and
kidneys through the urethra. This
happens quickly, for example, in the
case of disorders of the urinary flow:
If this does not flow correctly (for
example, because of stones in the
urinary tract, among others),
pathogenic organisms may Ascend
easily. Usually these pathogens are
bacteria: the intestinal bacterium
Escherichia coli is
Urinari infection is usually caused by
alterations in the flow and excretion
of urine. These may be due, for
example, to the presence of a
calculus in the urinary tract. If the
urine is not excreted properly, there
is the possibility that appears an
infection through the ascending:
pathogens reach the bladder
through the urethra and, from this,
ascend to the renal pelvis and renal
calyces.
 [Escriba el título del documento]
Keywords : Alterations in the flow
of urine, pyelonephritis e. coli
Recibido para población/Receveid
for publicacion:
INTRODUCCION
. La pielonefritis es una infección
bacteriana de las vías urinarias, es
decir, del riñón y pelvis renal.
La pielonefritis aguda es una
infección urinaria de origen
bacteriano que afecta inflamando
los riñones. Las bacterias
implicadas son generalmente del
tipo E. coli(Escherichia coli). Las
manifestaciones sintomáticas de la
pielonefritis aguda son fiebre alta,
escalofríos, dolor de espalda
severo, taquicardia, diarrea y
vómitos. Algunos se pueden tratar
en casa, pero en los casos graves
se necesita una rápida
hospitalización. El tratamiento se
basa generalmente en
cefalosporinas (antibióticos). La
enfermedad tiene una tendencia a
repetirse, por lo que, se
debe monitorear al paciente de
forma constante.
Causas de pielonefritis
La pielonefritis aparece a menudo
después de una cistitis mal tratada o
resistente al tratamiento. Por lo
El diagnóstico de la pielonefritis
responde a las señales clínicas
cuya sospecha se clarifica con la
general, su causa es una bacteria
gramnegativa, como se ha
mencionado, la E. coli (75 - 90 % de
los casos de infecciones urinarias).
Dependiendo de las características
de la persona afectada, la infección
se llama pielonefritis simple, en las
mujeres que no tienen la
enfermedad. Existen otros factores
que pueden ser responsables de
una pielonefritis, como
el estreñimiento prolongado o la
presencia de malformación.
Cuáles son los síntomas de
pielonefritis
Los síntomas de la pielonefritis
incluyen fiebre, escalofríos, dolor a
los costados de la espalda o en
la zona lumbar, a menudo con dolor
abdominal, cansancio, problemas
urinarios, como ardor al orinar,
necesidad frecuente de orinar
y orina con mal olor. Con
frecuencia, se trata también de
una anuria (interrupción de la
excreción de orina), presente en
caso de pielonefritis obstructiva.
Cuál es el diagnóstico de
pielonefritis
realización de un análisis de orina,
por medio de la inmersión de cinta
 [Escriba el título del documento]
reactiva de laboratorio en una
este examen se establece la
presencia de glóbulos blancos o de
nitritos. En caso de que se
encuentre uno de los dos
elementos, se lleva a cabo una
investigación adicional, definida
como examen examen
citobacteriológico de orina (o cultivo
de orina), lo que confirma la
presencia de bacterias en la orina.
La prescripción de un tratamiento de
cuidado no debe retrasarse a la
espera de los exámenes. Por lo
tanto, en caso de un primer episodio
de pielonefritis, un ultrasonido de las
vías urinarias es necesario en las
primeras 24 horas, con el fin de
buscar el factor que causa su
manifestación o un obstáculo
situado en las vías urinarias. Una
radiografía de la zona urinaria
también determina la aparición de
lesiones parenquimatosas y la
presencia, o no, de cualquier
obstrucción asociada.
Cuál es el tratamiento de
pielonefritis
El tratamiento de la pielonefritis no
complicada se basa en la
prescripción de antibióticos y
analgésicos en caso de dolor
intenso, además de reposo total y
beber mucha agua. En caso de
muestra de orina del paciente. Con
complicaciones, se hospitaliza al
paciente. Para los casos de
pielonefritis obstructiva se requiere
una operación. Para evitar la
pielonefritis es buena la hidratación
del organismo, es decir, tomar
mucha agua.
Cuáles son las complicaciones de
pielonefritis
Las complicaciones de esta
enfermedad surgen con la edad
extrema o en caso de un obstáculo
que bloqueé las vías urinarias.
También puede aparecer si existe
una malformación de todo el
aparato urinario, en caso de
embarazo o si la persona sufre de
ciertas enfermedades como la
diabetes o inmunidad baja. La
pielonefritis puede complicarse en
caso de absceso renal o perirrenal
(alrededor del riñón) o infección
generalizada (septicemia). Los más
vulnerables son las mujeres
mayores de 65 años y las mujeres
embarazadas.
Cuáles son las consecuencias de
pielonefritis
El tratamiento de referencia es con
antibióticos. Después de unos
pocos meses del final del
 [Escriba el título del documento]

tratamiento, se debe hacer posibles consecuencias en el riñón.

una gammagrafía renal para buscar
De hecho, existe el riesgo de
hipertensión

arterial, en particular, en las mujeres una convulsión generalizada

embarazadas, que puede conducir a (eclampsia).

1Estudiante
de Medicina, Facultad de Medicina-universidad Autónoma Gabriel
Rene Moreno. Santa Cruz, Bolivia.

CASO CLÍNICO
Mujer de 24 años de edad fue
llevada al Hospital virgen milagrosa
de Santa Cruz, por presentar
disuria, polaquiuria, nauseas ,
vómitos, aumento de temperatura
corporal , mialgias, artralgias
Al examen físico presento:
Torax: simétrico, expansibilidad
conservada
Corazón : rítmico regular
Pulmones : murmullo vesicular
conservado en ambos campos Ante la sospecha,se le socito los
pulmonares siguientes estudios.
Abdomen: blando , depresible no
doloroso, peristaltismo normal ECOGRAFIA UTERO NORMAL
TRANSVAGINAL OVARIO
MICROPOLIQUISTICO
 [Escriba el título del documento]

ECOGRAFIA ABDOMINAL

ESTUDIO FECHA TECNICA RESULTADO

Examen Parasitologico Negativo

de Micologico Negativo
Orina Bacteriologico Positivo
(Escherichia
Coli)

UROANALISIS
Examen Macroscopico Examen Microscopico
Color Amarillo Leucocitos 45 – 50 xc
Olor Penetrante Eritrocitos 1 – 2 xc
Aspecto Turbio Piocitos 10 – 15 xc
Densidad 1.010 Bacterias Abundante cantidad
 [Escriba el título del documento]

PH 8 Hongos ……………
Proteinas …………. Celulas Epiteliales Regular cantidad
Glucosa ………….. Cilindro ……………
Cetona Positivo (+++)
Acido Ascorbico ………..
Bilirrubina ……...... Cristales ……………
Hemoglobina ……..... Otros ……………

Nitrito Positivo Parasitos …………….

HEMATOLOGIA
SERIE ROJA Valores de refencia
Eritrocitos 4. 180. 000 eritrocitos 4.5 – 6.0 millones de eritrositos
Hematocrito 38.3 % H 38 – 43% M 38 – 42% RN 50 – 62%
Hemoglobina 12.7 g/dl H 14 – 17 g/dl M 12 – 14 g/dl
V.C.M. 91.7 g 80 – 100 g
H.C.M. 30.4 pg 26 – 24 pg
C.H.C.M. 33.1 g/dl 31 – 36 g/dl

Eritrosedimentacion 75 mm/hora 50 años H 0 – 15 M-O 20 mm/hora

50 años H 0 – 20 M-O 30 mm/hora
SERIE BLANCA
Leucocitos 18. 100 cel/mm3 5.000 – 10. 000 cel/mm3
FORMULA LEUCOCITARIA
Mielocitos
Metameliocitos
Cayados 0 – 3%
Segmentados 90% 55 – 65%
Eusinofilos 0 – 4%
 [Escriba el título del documento]

Basofilos 0 – 1%
Linfositos 10% 25 – 35%
Monositos 4 – 8%

TOTAL 100%

RECUENTO DE PLAQUETAS 294. 000 cel/mm3 150. 000 – 450. 000 cel/mm3

QUIMICA SANGUINEA
Valores de referencia
GOT : 30 u/l 0 – 40 u/l
GPT : 20 u/l 0 – 38 u/l
SEROLOGIA
Proteina C Reactiva (PCR) : Positivo (+++)

Evolución
Presenta fiebre persiste por 3 dias y remite cuadro febril 4 dias disminuyendo
dolor lumbal presenta nauseas leves
Tratamiento actual
Solucion Fisiologica 1000 ml
Ciprofloxacina 400 c/12 horas
Amikacina 500 c/12 horas
Omeprasol 40 mg c/24 horas
Dipirone 1g
Queterolaco 30 mg
 [Escriba el título del documento]
CONCLUSION
Se puede reducir el riesgo de
infección renal a través de la
adopción de medidas para prevenir
las infecciones del tracto urinario.
Las mujeres pueden reducir el
peligro de infecciones del tracto
urinario con las siguientes
indicaciones:
 Lavarse esmeradamente. El
enfoque primordial para la
prevención de la pielonefritis
es una higiene conveniente.
Para las mujeres, limpiarse
de adelante hacia atrás tras
orinar y tras una evacuación
intestinal ayuda a evitar que
las bacterias se extiendan a
la uretra.
 Tomar mucho líquido, sobre
todo agua. Tomar muchos
líquidos puede ayudar a
eliminar las bacterias de su
cuerpo cuando orina. El jugo
de arándano puede ayudar a
mantener la orina ácida y
reducir el crecimiento de
bacterias.
 Orinar frecuentemente. Evite
dejar de orinar cuando sienta
la necesidad.
 Orinar tras el coito. Vaciar la
vejiga tan pronto como
resulte posible tras el sexo
ayuda a quitar las bacterias
de la uretra, lo que reduce el
peligro de infección.
 Evitar el empleo de productos
de higiene femenina en el
área genital. El empleo de
productos femeninos, como
rociadores de desodorizantes
o bien duchas, en su área
genital puede irritar la uretra.
-
BIBLIOGRAFÍA:
1. Cecchini E, Gonzalez Ayala SE.
Infectologia y enfermedades
infecciosas. Printed in Argentina
ed. Felsenthal A, editor. Journal:
Ediciones JOURNAL; 2008.
2. Longo F. HARRISON
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA.
18th ed.; 2012.
3. Pumarola A, Garcia Rodriguez
JA, Rodriguez Torres A, Piedrol
Anguilo G. MICROBIOLOGIA Y
PARACITOLOGIA MEDICA.
Printed in spain ed. Mitre RG,
editor. Barcelona: MASSON,S.A.;
2009.
4. Farreras R. Medicina Interna.
17th ed. C.Rozman , editor.
Barcelona,España: CEA
Consultoria; 2012.
5. Castro Hugo Abel, González
Sofía Raquel, Prat María Inés.
Brucelosis: una revisión práctica.
Acta bioquím. clín.
latinoam. [Internet]. 2005 Jun
[citado 2017 Nov 17] ; 39( 2 ):
203-216. Disponible en:
 [Escriba el título del documento]

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?s 9. Carrillo P Carlos, Gotuzzo

cript=sci_arttext&pid=S0325- Eduardo. Brucellosis. Rev. perú.
29572005000200008&lng=es. med. exp. salud publica [Internet].
1997 Ene [citado 2017 Nov 17]
6. Martínez Paulina. Brucelosis
; 14( 1 ): 63-66. Disponible en:
humana: situación epidemiológica
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
en Chile, 2001-2010. Rev. chil.
script=sci_arttext&pid=S1726-
infectol. [Internet]. 2013 Dic
46341997000100015&lng=es.
[citado 2017 Nov 17] ; 30( 6 ):
653-659. Disponible en: 10. Baptista-González Hector,
http://www.scielo.cl/scielo.php?script Hernández-Martínez José Alberto,
=sci_arttext&pid=S0716- Galindo-Delgado Patricia,
10182013000600013&lng=es. http:/ Santamaría-Hernández Carmen,
/dx.doi.org/10.4067/S0716- Rosenfeld-Mann Fany. Utilidad de la
10182013000600013. prueba directa de Coombs en el
tamiz neonatal. Bol. Med. Hosp.
7.Guzmán-Hernández Rosa Lilia,
Infant. Mex. [revista en la Internet].
Contreras-Rodríguez Araceli, Ávila-
2009 Dic [citado 2017 Nov 17]
Calderón Eric Daniel, Morales-
; 66( 6 ): 502-510. Disponible en:
García M. Rosario. Brucelosis:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
zoonosis de importancia en México.
script=sci_arttext&pid=S1665-
Rev. chil. infectol. [Internet].
11462009000600004&lng=es.
2016 Dic [citado 2017 Nov 17]
; 33( 6 ): 656-662. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S0716-
10182016000600007&lng=es. http:/
/dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182016000600007.
8. Carrillo P Carlos, Gotuzzo
Eduardo. Brucellosis. Rev. perú.
med. exp. salud publica [Internet].
1997 Ene [citado 2017 Nov 17]
; 14( 1 ): 63-66. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-
46341997000100015&lng=es.