Sie sind auf Seite 1von 1

ITECISTIIO NACITINAL DE IDEi\TIIFICACION Y I{STADO CtvIL

l
AC'f,A DE DEIFUNCXÓN
1

l'ECI'lrt/l,lcrRÁ DE FALLECIIIIIENTO l5 DU OC'I'UERU Dti 2013 / 0tl:00 h¡'s.


.i
LOC-{LIti.,\D L[:],!A / LIMA / Silti JU,{,N DE LUllrc^NCHO (t4 01 37 000)

LUG.\R XiI.] OCURRENCI I\ D()lltclllo ¡{z F: t.T I I As0c. EL s,\uc}:

Dz\,IOS

Prenoml¡res CL\.'Xl.AX.trN.A

Prinnen ripellido QUtrST'E


§egundo rtpellido \,lt[,ASQUEZ
] Documemto de Identidatl D¡l[/t.E 23nt239{}
i

jr:auo 65 AÑO§
I

lNlcionulidad P¡: !{, [.Jr\ lN..\

i [,ugan ale N;rcinlie¡rto c{'lsco / c¡.J§cC) / {::u§co (07 0r 0l 000)

I I,adre F'&:LlX Q[.,,rS['E

llra,!re M,\N UIILA VELrrSf)UE Z Mfr Z;t

t_

FuCIt.\ DI! rF.F:6lSTR{) tó r)¡,: oc1'utlRE Dt.: 20t !

oFrcrN,r *rfcls'rn,u. r.lr'r¿\ / Lrl[A / s,\N JUA v DE !..u RIGAñC}i() (t.t 0r .1? 000)

i)LCi,.lR.i¡ilrI iil ! ..r. !) tit.¡ro !'¡ onp :(,r1. "


: :, rJ !, t:\,$. t1¿¡

oocr-rrr Ex'f () DE t!)ti,{t'! trr\ r) r)ñ-yt.Pt l0t li0r¡9


I

!"¿\ ;Qt.[it, Got\7,,\1,[.s, t,tzi\tr!x)


DNI 4t 731.{e8

FIrn!{ dr'l [r{clrrertr

ffi
=*l=-
d¡¡¡i*¡¡E¡¡-
ii:j-i=ix ¡r:trAiri= lrt

#m
-4=*-'=-:
IIE
-E

--
. Cl¡
Cr
^l
¡=r
13
C]

lü'iáljrtirjjtitnr,r
--
IE !1

--

Das könnte Ihnen auch gefallen