Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Pauta Proceso de
Enfermería
VALORACIÓN
Antecedentes Personales:
Antecedente de TBC
Anamnesis:
Paciente lleva aproximadamente 4 años en hogar rostros nuevos, viene trasladado de hogar viña
rosa en donde fue alojado por encontrarse en situación de calle, desorientado y en donde estuvo
aproximadamente 10 años, todo esto referido por el consumo crónico de alcohol desde los 20 años,
es ahí donde luego de estar un tiempo en el hogar comenzó a tener alucinaciones auditivas, en las
cuales las voces le decían que se autoagrediera, “estás loco” y “se le reventaría la ulcera muriendo
fatalmente”, además refiere que le decían que se masturbara, lo cual actualmente no lo realiza ya
que en ocasiones fue pillado por el personal y ahora siente una especie de vergüenza. También dice
que en ocasiones ve a estas personas y que lo han tocado, sin embargo lo que más se manifiesta
son las alucinaciones auditivas.
Actualmente refiere que las voces son 3 mujeres y 2 hombres los cuales son vecinos de su abuela
que Vivian en el sur de Chile, las voces le hablan solo a él y que para hacerlas callar o que por lo
menos que disminuya la duración del episodio es intentar dormir a veces lográndolo y otras veces
no. Lo percibe como una angustia profunda y llanto, estas ocurren de día y de noche, pero se dan
con mayor frecuencia en el día. Las voces provienen desde el frente del hogar en el que se
encuentra actualmente, además comenta que las voces le instalaron una grabadora dentro de su
cabeza y abdomen con lo que rescatan todos sus pensamientos (robo del pensamiento).
Refiere que las frecuencias de estos episodios cada vez son menos frecuentes, que está algo más
tranquilo e inquieto y se siente bien, solo que a veces le cuesta conciliar el sueño y que por eso se
encuentra la mayoría del tiempo en su habitación. Ha intentado hacerse daño, se intentó enterrar
un cuchillo en la “guata” hace 4 meses según lo que refiere pero que el intento fue fallido porque
el personal se dio cuenta oportunamente del acto.
Farmacología
agresividad y fenobarbital,
conductas de rifampicina.
evitación en Potencia la
pacientes depresión del SNC
geriátricos. de: alcohol,
- Movimientos hipnóticos,
coreicos. sedantes o
analgésicos
potentes.
Antagoniza la
acción de:
adrenalina.
Disminuye el
efecto de:
levodopa.
Aumenta niveles
plasmáticos de:
antidepresivos
tricíclicos.
Reposo y sueño: Alterada, Paciente refiere que matutinamente está con sueño por no lograr
descansar adecuadamente porque “las voces que le hablan”. Comparte habitación con paciente
que lo despierta por las noches, duerme aproximadamente 8 horas diarias.
Seguridad: Alterada, Riesgo de rams por polifarmacia, Paciente refiere haber intentado
suicidarse en varias ocasiones y que actualmente no tiene la intención debido a que su tía lo
motiva a salir adelante constantemente, refiere que “No piensa hacerse daño”.
Consumo crónico de alcohol y tabaco está generando cambios irreversibles en su organismo.
Planificación
Diagnósticos:
Objetivo:
Evaluación:
Departamento de Enfermería
Alteraciones de la salud mental
Objetivo:
10:30 Estudiantes
AM de
enfermería
de la USS.
10:40 Estudiantes
AM de
enfermería
de la USS.
Evaluación:
Departamento de Enfermería
Alteraciones de la salud mental
Diagnóstico 3: Riesgo suicida r/c historia de intentos previos de suicidio y trastorno psiquiátrico.
Bibliografía: