PROCTOCLISIS

TRANSTORNOS DE DEFECACION
• La constipación y la retención fecal en la gran mayoría
de los individuos en edad pediátrica, son secundarias a
trastornos de la función de fecatoria y, con bastante
menor frecuencia, lo son a enfermedades orgánicas.

• La constipación funcional se define como: deposiciones

duras que durante la mayor parte del tiempo, o
deposiciones firmes por lo menos dos veces por
semana, en ausencia de enfermedad estructural,
endocrinológica o metabólica.

• En Chile no se conocen las tasas de prevalencia de

constipación , pero si se reconoce que son una causa
frecuente de consulta en pediatría, tanto a nivel primario
como de especialidad.
TRANSTORNOS DE DEFECACION
• Los trastornos de la defecación son un problema frecuente
en las edades pediátricas.
• Representan el 3% de las consultas en pediatría general y
entre un 10% y un 25% de aquéllas en gastroenterología
infantil.
• Dentro de este grupo de trastornos, la constipación funcional
es el problema más frecuente.

• Este fenómeno se define como la emisión de material fecal,

sólido o líquido, en momentos de tos y en lugares
inapropiados

El ensuciamiento fecal puede ser secundario a retención fecal

a:
• alteraciones físicas malformaciones congénitas
• trastornos neurológicos defectos posquirúrgicos
• Problemas psicológicos y emocionales.
 Drenaje de Fecaloma
 Condición altamente frecuente en
urgencia, que puede simular cuadro
abdominal agudo
 Causa frecuente de masa abdominal
 Herramienta clave: Anamnesis
 Enema salino, proctoclisis, irrigación
gastrointestinal y drenaje manual.
 REFERENCIA

Se derivarán a OTRO nivel

a los pacientes con
fecaloma no resuelto luego
de 15 días de tratamiento o
aquellos con fecaloma de
gran volumen .
•Especificaciones de plazos
para resolver los cuadros de
derivación inmediata :
Tiempo necesario para eliminar el
fecaloma , generalmente entre 2
y 5 días.
• Diagnóstico
 Examen físico
• Examen físico completo , peso y talla con
evaluación del estado nutritivo ; en abdomen
precisar distensión abdominal , si se palpan
deposiciones en fosa ilíaca izquierda o flanco
izquierdo , examen zona perineal ( posición de
ano , presencia de escurrimiento ) , tacto rectal :
tono , presencia de deposición y su
consistencia .
• Exámenes de laboratorio
• Radiografía de abdomen simple permite evaluar
cuantía de deposiciones presentes en colon .
 Indicaciones generales : régimen rico en fibra (verduras , frutas ,
cereales ingesta de líquidos ) ; hábito intestinal diario después de
alguna comida .

 Indicaciones específicas :
 PROCTOCLISIS con agua destilada : 1000cc, bicarbonato de sodio
: 15 gr/L y en algunos casos vaselina líquida : 1amp., a pasar en
goteo continuo : 30 a 40 gotas/min; con lavados de arrastre de sol.
fisiológica de 250cc -500cc
 500cc de proctoclisis .
 Solución de polietilenglicol por vía oral o por sonda nasogástrica ,
en un volumen de 15 - 40 ml/kg/hr, sin exceder la cantidad de 2L/hr,
hasta obtener salida de líquido claro por el ano
.
 Exámenes de laboratorio :
 Puede ser necesario realizar gases venosos y electrolitos
plasmáticos , especialmente cuando la proctoclisis se prolonga por
más de 2 días , y cuando se utiliza polietilenglicol .
• Evolución esperada :
Resolución en 2 a 5 días en el caso de proctoclisis , y de
24 hrs con el uso de polietilenglicol .
• Prevención secundaria :
Cumplir y no abandonar el tratamiento médico para así
evitar retención de deposiciones y la formación de
fecaloma .
• Contra referencia :
El paciente debe ser derivado a nivel Secundario donde
reanudará el tratamiento médico y se mantendrá en
control hasta que pueda ser derivado a nivel Primario,
en un plazo individual para cada paciente .
 PROCTOCLISIS

 La proctoclisis puede ser instalada luego de una

exhaustiva limpieza intestinal
 colocando simplemente una sonda nasogástrica
#22 por el recto, e introduciéndola entre 20 y
40cm. El recto tolera entre 150 y 400 cc/hora de
infusión.
 El total de líquido por día puede ser un litro y
repetirse a través del tiempo tantos días como
sea necesario.
 PREPARACION E INSTALACION
 Reunir los insumos para la preparación:
 Solución salina o agua bidestilada.
 Circuito de fleboclisis y soporte.
 Sonda rectal y lubricante.
 Guantes de procedimientos.
 Hule.
 Papel y material de aseo.
 Chata.
 Pechera.
TECNICA Y PROCEDIMIENTOS
• Lavado de manos.
• 10 correctos.
• Uso de guantes.
• Uso de pechera.
• Informar al paciente del procedimiento.
• Brindarle comodidad y privacidad.
• Proteger la cama con Hule.
• Paciente en posición sims.
• Lubricar extremo distal de la sonda.
 Se le pide al paciente realizar inspiración,
expiración profunda lenta .
 Luego levantar glúteo derecho.
 Introducir 15 cm, primero en dirección al ombligo y
luego dirección horizontal.
 Controlar la velocidad de infusión y evitar que
terminado la proctoclisis ingrese aire al intestino.
 Informar al paciente que debe tratar de mantener
el contenido unos 5 a 10 min.
 Ofrecer chata y realizar aseo al paciente.
 Lavado de manos.
 Registrar.
GRACIAS POR SU
ATENCION