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TRABAJO RECEPCIONAL
EMPRESA:
SISTEMA ESTATAL DE URGENCIAS
DEL ESTADO DE TABASCO
MATRICULA
421411514
TRABAJO RECEPCIONAL
EMPRESA:
SISTEMA ESTATAL DE URGENCIAS
DEL ESTADO DE TABASCO
MATRICULA
421411514
Agradezco
A Dios, por haberme dado la vida, por acompañarme, guiarme y permitirme llegar hasta ese
momento tan importante de mi formación profesional, por ser mi fortaleza en los momentos de
debilidad y brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencias y momentos difíciles que me han
enseñado a valorarlo cada día más.
A mi esposa por ser, el pilar más importante, por demostrarme siempre su cariño y apoyo
incondicional sin importar las diferencias de opiniones.
A mi tía a quien con sus consejos ha sabido guiarme y orientarme por el camino de la rectitud, quien
con sacrificio, esfuerzo me apoya incondicionalmente y enseñándome a vivir con respeto,
honestidad, disciplina y a valorar la vida con la humildad como valor fundamental.
El presente documento que lleva por nombre “Sistema de comunicación del centro regulador de
urgencias médicas (CRUM) y el paramédico” tiene como propósito la correcta y precisa elaboración
de cada una de las actividades que se realizan dentro del proceso de un sistema de comunicación.
En el cual se detalla cada actividad a realizar para lograr el principal objetivo, cumplir
satisfactoriamente el proceso de atención, recepción, la implementación de un buen servicio y que
exista una mejor comunicación entre el paramédico y el CRUM.
Para ello se crea y propone lo antes citado, el cual se encuentra inmerso en este documento que se
divide en tres secciones, la primera sección consiste en explicar el contexto e identificación del
problema. El segundo rubro muestra el marco teórico, su estructura y diseño. Posteriormente y
finalmente la numero tres que presenta claramente el caso aplicado a la empresa.
1
I.
MARCO
METODOLÓGICO
2
I.MARCO METODOLÓGICO
La empresa donde se realizó la estadía se denomina Sistema Estatal de Urgencias Tabasco, como
institución de atención médica en urgencias el (SEUT) se encuentra ubicada en la capital de
Villahermosa, Centro, Tabasco.
1.1.1 Empresa
Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”. Ubicación: Calle 3, Col. El
Recreo, Centro, Tabasco.
1.1.2 Logotipo
3
1.1.3 Antecedentes
El hospital fue inaugurado el 23 de abril de 1980 por el Presidente de la República, Lic. José López
Portillo y recibió el nombre de “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez “en honor al ilustre médico tabasqueño.
En sus inicios contaba con 64 camas, y las cuatro especialidades básicas que un hospital general
requiere. En 1985 el hospital se convierte en campo clínico de la escuela de medicina de la
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco y forma parte del programa nacional de residentes de
postgrados de la secretaría de salud. En octubre de 1991, el hospital recibe el reconocimiento como
"Hospital Amigo del Niño y de la Madre", por ser defensor del programa de "alojamiento conjunto y
lactancia materna" entre otras acciones a favor de la atención perinatal. Hoy en día, el Hospital Dr.
Gustavo a. Rovirosa Pérez es uno de los más completos del estado y es el receptor principal de los
municipios de la Chontalpa de los Ríos, y de los vecinos estados del sureste mexicano, e inclusive
periódicamente de pacientes de Centroamérica.
En 1986 siendo el Gobernador del estado, Lic. Roberto Madrazo Pintado, se implementó en
coordinación con el secretario de salud Dr. Lucio Lastra Escudero, el Sistema Estatal de Urgencias,
siendo sede del mismo, el Hospital Rovirosa, esto mediante las estrategias de capacitación,
comunicación y transporte eficaz en las que hasta la fecha participa activamente la Cruz Roja del
estado.
Durante sus más de 30 años de fundación el hospital ha centrado su filosofía en dos ejes, mejorar
la calidad de la atención médica en la población tabasqueña y segundo la formación de recursos
humanos con alto sentido de responsabilidad ética, médica y científica.
4
grupos médicos, de enfermería y paramédicos, para la real capacitación del personal que interviene
en todo el sector.
El Sistema Estatal de Urgencias provee atención médica de urgencias, con oportunidad y equidad,
mediante el trabajo en equipo, también se encarga de formar profesionales de la atención pre-
hospitalaria responsables y comprometidos con la institución, cuyo objetivo es brindar a la comunidad
un servicio con calidad y calidez humana.
1.1.4 Misión
1.1.5 Visión
1.1.6 Objetivos
5
1.1.7 Organigrama
A continuación se presenta el organigrama general del sistema estatal de urgencias del estado de
Tabasco.
Director
Dr. Victor Hugo Robles Calvillo
ENLACE ADMINISTRATIVO
C.P. Maria del Carmen Ramirez
Castro
COORDINACIÓN DE COORDINACIÓN DE
CAPACITACIÓN REGULACIÓN DE URGENCIAS
MÉDICAS
Dr. Gilberto Montalvo
Zamudio L.E José Miguel Gerónimo
Ricardez
M.C.E. Ernesto Madrazo
Arias
6
1.1.8 Área en donde se realizó la estadía
El tema de la estadía se desarrolló en las instalaciones, las cuales se adecuan a la perfección para
que se lleve a cabo dicho proceso en el sistema estatal de urgencias médicas del estado de
Tabasco, el cual será probado al 100% en su funcionamiento por lo cual hay que seguir las
indicaciones adecuadas y los pasos secuenciales que cada una de las personas debe de realizar
para su correcta aplicación al servicio que se esté brindando en el momento de manera breve.
Atendiendo al llamado telefónico para hacer llegar la atención médica en corto tiempo. La Secretaría
es una dependencia de la Administración Pública Centralizada y su representación corresponde al
Secretario; quien tiene a su cargo el despacho de los asuntos que le encomienda la Ley Orgánica
del Poder Ejecutivo del Estado de Tabasco, la Ley de Salud del Estado de Tabasco, la Ley General
de Salud, los reglamentos, decretos, acuerdos e instrucciones del Gobernador del Estado; además
de los reglamentos y normas que la autoridad federal haya expedido en términos de lo previsto por
el artículo décimo transitorio de la Ley de Salud del Estado de Tabasco.
Actualmente es una organización formada por personal médico, enfermeras, Técnicos en Urgencias
Médicas y personal administrativo para el servicio de los tabasqueños y ciudadanos que transiten
por el Estado, siendo su función primordial salvaguardar su vida e integridad cuando ésta se
encuentra amenazada. Cabe mencionar que se encuentra certificada bajo la Norma ISO 9001-2000
del proceso de atención médica pre hospitalaria. También cuenta con un área de capacitación de la
que año con año se gradúan nuevos Técnicos en Urgencias Médicas con un alto grado de
excelencia. La base pre hospitalaria cuenta con un coordinador y 15 Técnicos en Urgencias Médicas
remunerados divididos en los diferentes turnos, está equipada con una central de comunicación que
se enlaza vía radio con los 17 hospitales de los municipios de la Secretaría de Salud. Se encuentra
enlazada por radio al C4 (Centro de Comunicaciones, Cómputo, Control y Comando de la Secretaría
de Seguridad Pública), por medio del cual se recibe la información de los accidentes.
1.1.10 Funciones
Crear una base pre hospitalario, con técnicos en atención médica pre-hospitalaria (TAMP), para
brindar los primeros auxilios los cuales responde y atiende a las emergencias médicas y de trauma
en el ambiente pre hospitalario siguiendo protocolos internacionalmente revisados y aceptados.
7
1.1.11 Funciones del director
Dirigir e innovar el sistema estatal de urgencia, para brindar un mejor servicio a la sociedad
tabasqueña a través de su personal capacitado y el servicio de emergencia médica.
Adecuar la organización interna de la unidad hospitalaria en base a la normatividad
establecida, capacidad instalada y recursos disponibles.
Coordinación de recursos materiales y humanos.
Mejorar la atención medica pre-hospitalaria y hospitalaria a la población del Estado de México, que
se encuentre en situación de urgencias, emergencias y desastres, mediante el establecimiento del
Centro Regulador de Urgencias Médicas, en el que participen las instituciones públicas y privadas
de la entidad. Dada la falta de coordinación de los diferentes servicios de urgencias pre-hospitalaria
y hospitalaria entre las distintas instituciones de socorro y atención médica.
Este sistema de comunicación es para la atención del paciente que requiera los servicios de
emergencia del sistema estatal de urgencia, debido a que este se encuentra clasificado como
número uno en atención medica pre-hospitalaria logrando de esta manera la mejor comunicación
del (CRUM) y el paramédico para una mejor atención a las personas. La tasa de índice de
8
sobrevivencia aumentaría si se implementa este sistema; así mismo se lograría que el paciente
llegue mejor al hospital. Este proyecto surge de la necesidad de resolver diferentes problemáticas
como la atención médica pre-hospitalaria y el sistema de comunicación, en el cual se detecta una
incorrecta comunicación entre el paramédico y el (CRUM). Se busca disminuir el número de
mortalidad a la llegada al hospital correspondiente salvaguardando la vida de la persona.
En este apartado se hace mención de los objetivos necesarios para la realización del sistema de
comunicación del centro regulador de urgencias médicas, por lo tanto se planteó un objetivo general
del cual surgen los objetivos específicos a destacar y posteriormente cumplir.
Elaborar una propuesta para el sistema de comunicación del centro regulador de urgencias médicas
(CRUM) que permita intercambiar información en tiempo real y forma inmediata entre el personal de
paramédico y el sistema estatal de urgencias Tabasco.
9
1.4.2 Objetivos específicos
Se busca cubrir las necesidades de la población, este sistema de comunicación tendrá como objetivo
una de sus finalidades; la reacción rápida y oportuna para acceder a los lugares que requieran la
atención medica pre-hospitalaria.
El tiempo de duración fue de 15 semanas a partir de la fecha de inicio de la estadía y abarca desde
la determinación del estatus o la situación actual de la emergencia, la identificación y descripción de
los problemas que ocasiona, hasta el diseño de propuestas preliminares, finalmente se recomendará
un plan de acciones con el que se pretende reducir el índice de gravedad y mortalidad del paciente
En este apartado se presentan los aspectos cuantitativos y cualitativos que se pueden obtener en la
realización del sistema de comunicación del centro regulador de urgencias médicas.
10
Con esto se pretende reducir el número de muertes en el estado, debido a la atención inadecuada
que reciben los pacientes al no ser atendidos de la manera correcta por falta de comunicación entre
el paramédico y el centro regulador de urgencia médica del hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez.
Mejora la calidad del servicio de urgencias médicas para atender de la mejor manera posible
a 500 pacientes aproximadamente.
Hacer una propuesta de mejora que beneficiará a “12” empleados del centro de urgencias
médicas.
1.7 Metodología del trabajo de la solución y/o desarrollo del tema de estadía
11
Para la realización de este proyecto fue necesario la recopilación de la información sobre el tema, la
cual se obtuvo consultando artículos, guías, manuales de comunicación de la urgencia, y de archivos
publicados en internet.
También es fundamental la investigación de campo, la cual sustenta la teoría antes planteada, para
ello será necesario ir al lugar donde labora el personal de atención pre-hospitalaria y observar las
situaciones en las que labora y los factores agravantes externos. Se relacionara la información
laboral con la información personal que obtengan de los trabajadores, todo en conjunto servirá para
poder identificar los factores de comunicación de urgencias comunes y posteriormente al analizar la
información obtenida se propondrán métodos para reducir y/o tratar el mejoramiento de
comunicación de urgencia en el personal pre-hospitalario.
Cabe mencionar que la norma oficial mexicana NOM034-ssa1-2004 tiene por objeto establecer los
criterios mínimos que se deben cumplir en la atención médica pre-hospitalaria las características
principales del equipamiento e insumos de las unidades de móviles tipo ambulancia y la formación
académica que debe tener el personal que presta el servicio en esta. Dicho sistema se apoya en los
lineamientos basados en el manual del participante al sistema estatal de urgencia.
Una vez analizada la información se procedió a determinar las características del sistema de
comunicación para el centro de urgencias médicas, así como los elementos necesarios que lo
conformarán y que son indispensables para obtener mejoras, para eventualmente efectuar la
propuesta pertinente del sistema de comunicación, el cual será realizado de acorde a las
necesidades que se requieran y así tener una mejor calidad en el servicio ofrecido a los diversos
pacientes.
La aplicación de la propuesta de mejora beneficiará tanto a pacientes como al personal del centro
de urgencias médicas del estado de Tabasco, la cual será de utilidad a la hora de llevar a cabo la
toma de decisiones de la mejor manera posible y servirá en el mejoramiento en el intercambio de
información al realizar el proceso de comunicación que se llevan a cabo dentro y fuera del hospital
entre emisor y receptor.
12
II.
MARCO
TEÓRICO
En este capítulo se abordaron los conceptos básicos de un sistema de comunicación, así como la
definición de la misma, de igual manera se presenta la estructura, los elementos que lo integran, las
13
ventajas y desventajas, beneficios, la descripción de un centro regulador, la descripción de
actividades del CRUM, los antecedentes de un sistema de comunicación, el apéndice normativo y
diversas clasificaciones realizadas en el hospital. El material mencionado anteriormente tiene la
finalidad de poder analizar la información minuciosamente desde un punto de vista teórico para poder
establecer una propuesta aceptable que permita el cumplimiento de los objetivos.
Los mensajes pueden presentarse bajo diferentes formas: una secuencia de símbolos, intensidad
de la luz y los colores de una imagen televisada, la presión acústica de la voz, entre otros. Los
sistemas de comunicación eléctrica brindan los medios para que la información, codificada en forma
de señal, se transmita o intercambie.
1
Eveliux, E. (2010). Modelo de un sistema de comunicaciones. Recuperado de http://www.eveliux.com/mx/Modelo-de-un-
sistema-de-comunicaciones.html
14
Definición
El sistema de comunicación es una novedosa forma de informar a la gente no sólo para expresarse
de forma escrita, sino que le permite usar imágenes, videos, grabaciones de voz, animaciones,
hipervínculos, correos electrónicos, blogs, entre otros; para expresar sus pensamientos e ideas. Los
sistemas de comunicación son más que necesarios hoy en día, el mundo en el que actualmente
habitamos se basa justamente en los principios de la comunicación; si analizamos los distintos
avances tecnológicos que se fueron sucediendo a lo largo de la historia encontraremos que la
mayoría de ellos están vinculados a la comunicación y a tornar la vida del hombre un poco más
sencilla.
Las tecnologías emergentes hicieron que el sistema de comunicación a través de la web sea hoy el
más utilizado por todos los mortales: mails, chats, mensajes, correo de voz, telefonía IP y foros, a
través de una simple máquina, sentados en nuestros hogares, nos comunicamos a cualquier parte
del mundo sin pagar un costo extra, por esto aseguramos que fue Internet el fenómeno que logró los
avances más significativos en la comunicación.
Concepto
15
distinto), capaz de ser enviado por el transmisor, y capaz de ser detectado y entendido por el
receptor2.
2
Ibídem
16
Lenguaje o protocolos de transmisión.
Mensaje.
Canal o Medio3.
El Emisor: Es el sujeto que envía el mensaje. Es el que prepara la información para que pueda ser
enviada por el canal, tanto en calidad (adecuación a la naturaleza del canal) como en cantidad
(amplificando la señal) La transmisión puede realizarse:
En banda base, o sea, en la banda de frecuencia propia de la señal, el ejemplo más claro es el
habla.
El Receptor: Es la entidad a la cual el mensaje está destinado, puede ser una persona, grupo de
personas, un dispositivo artificial, etc.
3
Lara, M. (2012). Sistemas de comunicación. (pp-56-60). México: Ecasa
17
El Medio: Es el elemento a través del cual se envía la información del emisor al receptor.
Desgraciadamente el medio tiene obstáculos que impiden o merman la comunicación y en este curso
se convendrá en que tales obstáculos son
Ruido: Todos aquellos fenómenos inherentes al medio mismo que merman la comunicación 5.
Ventajas /beneficios: Los radios emiten señales usando como media la atmósfera terrestre, entre
transmisores y receptores, para una mejor emisión y recepción, estos se encuentran en la cima de
torres a distancias de 15 a 30 millas. Así los sistemas de radio de microondas tienen la ventaja obvia
de contar con capacidad de llevar miles de canales individuales de información entre dos puntos,
dejando a un lado la necesidad de instalaciones físicas, tales como los cables coaxiales o fibras
ópticas. Así claro está, se evita la necesidad de adquirir derechos de vías a través de propiedades
privadas, además las ondas de radio se adaptan mejor para salvar grandes extensiones de agua,
montañas altas o terrenos muy boscosos que constituyes formidables obstáculos para los sistemas
de cable.
4
Ibídem
5
Ibídem
18
Se reducen al mínimo las instalaciones subterráneas.
Se introducen tiempos mínimos de retardos.
Entre los canales de voz existe un mínimo de diafonía.
Son factores importantes la mayor confiabilidad y menores tiempos de mantenimiento.
Desventaja:
Los sistemas de radio por microondas son una línea de tecnología visual, es decir, que las señales
no pasan a través de objetos (por ejemplo, montañas, edificios y aviones). Este inconveniente limita
los sistemas de comunicación por microondas en la línea visual que opera a distancia. Las señales
fluyen entre un punto fijo a otro, siempre que ningún obstáculo sólido interrumpa el flujo.
Explotación restringida a tramos con visibilidad directa para los enlaces (necesita visibilidad
directa).
Necesidad de acceso adecuado a las estaciones repetidoras en las que hay que disponer.
Las condiciones atmosféricas pueden ocasionar desvanecimientos intensos y desviaciones
del haz, lo que implica utilizar sistemas de diversidad y equipo auxiliar requerida, supone un
importante problema en diseño.
Objetivo
Mejorar la atención medica pre-hospitalaria y hospitalaria a la población del Estado de México, que
se encuentre en situación de urgencias, emergencias y desastres, mediante el establecimiento del
Centro Regulador de Urgencias Médicas, en el que participen las instituciones públicas y privadas
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de la entidad. Dada la falta de coordinación de los diferentes servicios de urgencias pre-hospitalaria
y hospitalaria entre las distintas instituciones de socorro y atención médica.
Alcance
Todo ciudadano que no tenga la necesidad tipo de servicio médico, ya sea derecho habiente o que
no cuente con los recursos necesarios para su atención, dentro del territorio del Estado de México 6.
Funciones
El CRUM enviará al sitio de la urgencia a la ambulancia disponible más adecuada que se encuentre
más cercana, para brindar la atención inmediata y apropiada y, de acuerdo a la gravedad del caso,
coordinará el traslado al servicio de urgencias del establecimiento para la atención médica, que
resulte más conveniente. El TUM o el personal responsable de la atención en la ambulancia,
reportará al CRUM los hallazgos clínicos y en su caso, el diagnóstico presencial, el estado psicofísico
del paciente, así como las necesidades inmediatas que requieren ser preparadas en el
6
Gutiérrez, O. (2003). Desarrollo de sistema del servicio de emergencia. (pp. 111-120). México: Holtenmann
20
establecimiento para la atención médica al que se dirige; todos estos eventos deben quedar
asentados en un formato para el registro de la atención pre-hospitalaria de las urgencias médicas.
Del traslado del paciente al servicio de urgencias en establecimientos para la atención médica. En
caso necesario, el CRUM brindará asesoría, apoyo médico y asistencia en la aplicación de protocolos
para el manejo de pacientes graves a las ambulancias que lo requieran, por medio de sistemas de
comunicación de radio o cualquier otro medio que resulte apropiado.
En la siguiente tabla de presentan las diversas actividades realizadas por el centro estatal de
urgencias médicas del estado de Tabasco, ordenadas por número, responsable y finalmente
actividad a realizar.
Usuario: Población Vía telefónica o radio, solicita apoyo para traslado y/o recepción de
1
Civil pacientes graves o lesionados.
21
En la tabla 2,estos son 16 municipios de los 17 con que cuenta el estado de Tabasco, no se
contempló al municipio del Centro, debido a que dentro de éste es donde se encuentra ubicado el
hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez esta tabla nos refleja el kilómetro de los municipios en referencia
con el hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez y su tiempo estimado de arribo, pero hay que anexar a
dicho tiempo el factor tráfico es aquí donde se utiliza el sistema de comunicación al CRUM para
asesoría del paramédico y tener en cuenta la llegada del paciente y sus condiciones monitoreando
por radiocomunicación.
22
en graficas como se ocupa en el primer nivel del municipio, en accidente de tráficos según las
estadísticas del INEGI 2015, solo por debajo del municipio de Macuspana 7.
7
(2013). Diario oficial de la federación. Recuperado de http://www.dof.gob.mx/
23
Antecedentes del uso de sistema de comunicación del CRUM y el paramédico.
El uso de equipos de comunicación para el traslado de heridos con traumas tiene antecedente a la
segunda guerra mundial. En la guerra de Corea fue donde inicio su utilización, propiciando por las
dificultades de comunicación, la cruz roja fue requerida para evacuar soldados heridos en
localizaciones inaccesibles, una mejor intervención para el personal de emergencia, este uso se fue
implementado desde los primeros años de guerra.
En los años de 1950 el ejército norteamericano organizo y dio la orden de que todo equipo de rescate
tenga consigo un equipo de comunicación para todo fin de comunicación. La experiencia de los
Estados Unidos en Corea, de Gran Bretaña en Malasia y de Francia, muestra la inestimable
reducción de la tasa de muerte en el campo de batalla por el empleo de la comunicación pre-
hospitalaria. El escepticismo acerca de la eficacia de la utilización de los equipos de comunicación
en tareas sanitarias desaparecido durante el conflicto de Vietnam; las experiencia observadas en
esta contienda bélica fundamentaron la aceptación del sistema de comunicación como elemento
necesario en los modernos sistema de emergencias.
2.4 NOM-034-SSA1-2014
Esta norma hace mencionar de las unidades de comunicación como un medio de atención y
transporte pre-hospitalaria y la materia indispensable que debe portar dicha unidad, pero hay que
recordar que no existe una norma que indique y obligue halos hospitales a equiparse con unidades
de comunicación para la urgencia para un mejor traslado hacía la unidad de urgencias. La NOM-
237 completa el uso de unidades equipadas con comunicación para la urgencia para el siguiente
apéndice con las especificaciones del Diario Oficial de la Federación del 20158.
8
López, M. (2013). Conapra salud. Recuperado de www.conaprac.csalud.gob.
24
Apéndice normativo
A pesar de que México es un país muy productivo y cuenta con los recursos necesarios para estar
a la altura de los países de primer mundo, aún falta mucho para lograr ese objetivo. Un ejemplo claro
el uso de comunicación de emergencia como medio de atención pre-hospitalaria pero no se necesita
ser un país de primer nivel para poder implantar este servicio, lo que se necesita es una visión de la
necesidad en el ámbito de la salud muy a pesar de las diferencias políticos políticas, económicas y
sociales hay estados de la republicas mexicanas que implementa el uso de comunicaciones de
emergencia.
2.5.1 Puebla
La Secretaria de Salud del Estado de Puebla cuenta con unidades de comunicación de emergencia
que permitan la atención y traslado de pacientes a unidades médicas especializadas de acuerdo a
la gravedad del lesionado, un ejemplo es la siguiente nota. Puebla la ambulancia de comunicación
trasmite en vivo a la base con el medico el traslado de un pequeño de cinco años de edad de
Teziutlán al hospital general del sur luego de presentar traumatismo craneoencefálico por haber
caído de su cama .el menor fue ingresado al área de urgencias pediátrica, y aunque su estado de
salud no es considerado de gravedad ya que se obtuvo buena comunicación.
El estado de Puebla trabaja en conjunto con el grupo SUMA (Sistema de Urgencias Médicas
Avanzadas) ofrece sus servicios las 24 horas los 365 días del año, dando cobertura a los 217
municipios del estado. Para las emergencias en todo el estado está a disposición de los ciudadanos
el número 9119.
9
Ibídem
25
Cabe señalar que los paramédicos, en ambulancias terrestre, al acudir a una emergencia valoran la
gravedad del paciente y, si es necesario, solicitan el apoyo por radio a la central de comunicaciones
de urgencias para que soliciten apoyo a médicos encargados en turno quienes de inmediato envían
información asistida para el paciente con graves lesiones. Ya sea al lugar del accidente o a una zona
cercana para trasladar al herido al hospital de la zona o a uno de la capital del estado.
2.5.3 Oaxaca
26
Tabasco en el periodo del 2010 a 2016, de acuerdo al reporte realizado por el CENAPRA, se resalta
el deceso por accidentes de tráfico de vehículos de motor.
El accidente de tráfico de vehículos de motor, está clasificado dentro de los 5 tipos de muertes en el
estado de Tabasco, en las gráficas se observa que no cambia de escalafón siempre se mantiene en
el mismo nivel pero el número de persona es más; implementando este manual se minimizara la
estadística en accidentes.
En la siguiente tabla 3, que refiere a información del año 2009, el accidente de tráfico de vehículos
de motor ocupa el quinto lugar dentro del rango de sucesos de muerte, en ese año se tabulo la
muerte de 368 personas dando un porcentaje de 18.5% del 100% de las muertes de ese mismo año.
En esta tabla 4 del 2010 pasa a ser el cuarto lugar en el escalafón de muertes en el año con un total
de 411 muertes y un porcentaje del 20.5% (CENAPRA, 2010 a 2016).
Tabla 4. Accidentes de tráfico de vehículo de motor 2010.
27
Posición 2010 Tasa
1 Diabetes mellitus 1232 61.4
2 Enfermedades isquémicas del corazón 752 37.5
3 Enfermedades cerebrovasculares 559 28.9
4 Accidente de trafico de vehículo de 411 20.5
motor
5 Cirrosis y otras enfermedades crónicas 403 20.1
del hígado
6 Enfermedad pulmonar obstructiva 327 16.3
crónica
7 Enfermedades hipertensivas 281 14.0
En la siguiente tabla 5 del año 2006 se mantiene en el escalafón cuarto, pero hubo un incremento
en muertes, este año se registraron 474 decesos en accidentes de tráfico de vehículo de motor dando
un porcentaje de 23.5%. (CENAPRA, 2010 a 2016).
Tabla 5. Accidente de tráfico de vehículo de motor en el 2011.
28
Posición 2012 Tasa
1 Diabetes mellitus 1284 63.3
2 Enfermedades isquémicas del corazón 796 39.2
3 Enfermedades cerebrovasculares 495 24.4
4 Cirrosis y otras enfermedades crónicas 420 20.7
del hígado
5 Accidente de trafico de vehículo de 419 20.7
motor
6 Accidente de trafico de vehículo de 351 17.3
motor
7 Enfermedades hipertensivas 285 14.0
Fuente: (CENAPRA, 2010 a 2016)
En la tabla 7 del 2013 hubo un aumento significativo del quinto lugar se pasó a la tercera posición
de las causas de decesos, en esta ocasión con 562 decesos con un porcentaje de 27.5%
(CENAPRA, 2010 a 2016).
Tabla 7. Accidente de trafico de vehiculó de motor del año 2013.
29
Posición 2014 Tasa
1 Diabetes mellitus 1616 78.8
2 Enfermedades isquémicas del corazón 942 45.9
3 Enfermedades cerebrovasculares 544 26.5
4 Accidente de trafico de vehículo de 552 26.9
motor
5 Cirrosis y otras enfermedades crónicas 400 19.5
del hígado
6 Enfermedad pulmonar obstructiva 342 16.7
crónica
7 Enfermedades hipertensivas 339 16.5
Fuente: (CENAPRA, 2010 a 2016)
En la tabla 9 del año 2015 la muerte por accidentes de tráfico en vehículo de motor sigue ocupando
la cuarta posición, pero en esta ocasión existe una baja cifra de decesos en comparación con los
otros años, obteniendo el 13.1% con un total de 270 decesos. (CENAPRA, 2010 a 2016).
Tabla 9. Accidente en tráfico de vehículo de motor del año 2015.
30
Estos niveles son:
Hospital 1: Hospitales de máxima especialización de (80 a 100 puntos) y se considera de
color rojo.
Hospital 2: Hospitales de nivel intermedio de (60 a 79 puntos) y se consideran de color
amarillo.
Hospital 3: De segundo apoyo de (50 a 59 puntos) y se considera de color verde.
La clasificación de un hospital parte de los servicios de las especializaciones troncales las 24 hora
del día durante el año, con funcionamiento de 2 salas de cirugías por lo mínimo, con el apoyo de 4
radio diagnósticos, laboratorio, farmacia. (Urgencias, 2010)10.
10
Vázquez, J. (2014) Manual del participante del curso de formacion de técnico en urgencias médicas. (pp.40-41).Tabasco.
31
Asignación de los puntos para su traslado a los hospitales
En la siguiente tabla se presenta la asignación de los parámetros que se deben tomar en cuenta, los
cuales se localizan en un hospital y se clasifican en según su valor a través de la asignación de cierto
número de puntos tal como se muestra a continuación.
32
2.8. Clasificación de las áreas para los pacientes de emergencia
Esta tabla 11, es una descripción de la atención de forma inmediata del paciente en urgencias pre-
hospitalaria de acuerdo a su nivel de urgencia, se clasifican por colores, rojo, naranja, amarillo, verde,
azul.
Esta clasificación, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catástrofes. En
estas se clasifica a los pacientes por colores:
33
Negro: las posibilidades de recuperación son nulas. En algunas clasificaciones se diferencian el
negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya ha fallecido.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.
Ejemplos: Paciente en choque, estado epiléptico o convulsivo, paro cardiaco o respiratorio, dificultad
para respirar, fracturas o golpes graves, traumas (cráneo, cadera), heridas graves, parto en curso,
intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con sangrado. Debe atenderse inmediatamente.
Amarillo: pacientes que presentan una situación de urgencia con riesgo vital. Puede complicarse en
cualquier momento. Ejemplos: Tos con expectoración y fiebre sin mejora después de una consulta
médica, cuerpo extraño en ojo, en oído, dolor de cabeza, con síntomas asociados, signos de
infección de herida quirúrgica, heridas que necesitan puntos que no involucre un órgano vital,
embarazadas sin sangrado, dolor en el pecho de más de 5 días, dolor abdominal de más de 5 días.
promedio de espera para la atención: 1 a 2 horas.
Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.
Ejemplos: Vomito sin sangre, diarrea sin deshidratación, alergias, enfermedades crónicas,
enfermedades en menores de 5 años sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos seca y
malestar general, trauma menor. Promedio de espera para la atención: hasta 6 horas. Clasificación
blanca (no urgente): paciente con problema no agudo que no asiste a consulta externa y espera ser
atendido en urgencias por una molestia menor o crónica ejemplos: resfriado común, malestar sin
fiebre, cólico menstrual, flatulencia, estreñimiento, cefalea crónica sin síntomas asociados, revisión
de sutura, masa en testículo, oleadas de calor, incontinencia crónica sin síntomas agudos, tos
crónica sin síntomas asociado. Debe ser remitido a consulta externa. Se deben atender máximo en
72 horas11.
11
Ibídem
34
2.10 Diagramas de Flujo
A continuación se presenta una descripción acerca del concepto de diagrama de flujo, así como su
utilidad, beneficios y la simbología correspondiente.
Se conoce como diagramas de flujo a aquellos gráficos representativos que se utilizan para
esquematizar conceptos vinculados a la programación, la economía, los procesos técnicos y/o
tecnológicos, la psicología, la educación y casi cualquier temática de análisis.
Los diagramas de flujo son múltiples y diversos y pueden abordar muchos temas distintos de formas
también muy diferentes. En cualquier caso, el aspecto en común entre ellos es la presencia de un
vínculo entre los conceptos enunciados y una interrelación entre las ideas. Comúnmente, se utiliza
este tipo de diagramas para detallar el proceso de un algoritmo y, así, se vale de distintos símbolos
para representar la trayectoria de operaciones precisas a través de flechas.
Para que el diagrama de flujo tenga sentido como tal, debe existir un camino hacia una solución que
parte de un único inicio y arriba a un único punto final. Con el propósito de desarrollar un diagrama
de estas características, se recomienda definir el propósito y destinatario del gráfico, identificar las
ideas principales, determinar los límites y alcance del proceso a detallar, establecer el nivel de detalle
requerido, identificar acciones, procesos y subprocesos, construir el diagrama y finalmente titularlo
con exactitud. Conviene revisar el diagrama para comprobar que cumple su objetivo con claridad y
precisión12.
12
Lozano, L. G. (2001). Diagramación y programación. (pp. 15-20). México: MacGraw Hill.
35
2.10.1 Beneficios del Diagrama de Flujo
En primer lugar, facilita la obtención de una visión transparente del proceso, mejorando su
comprensión. El conjunto de actividades, relaciones e incidencias de un proceso no es fácilmente
discernible a priori. La diagramación hace posible aprehender ese conjunto e ir más allá, centrándose
en aspectos específicos del mismo, apreciando las interrelaciones que forman parte del proceso así
como las que se dan con otros procesos y subprocesos.
13
Ibídem
36
2.10.2 Simbología del diagrama de flujo
A continuación se presentan los principales símbolos para elaborar diagramas de flujo, los cuales
son:
37
El Diagrama de Flujo es una herramienta gráfica valiosa para la representación esquemática de la
secuencia de instrucciones de un algoritmo o de los pasos de un proceso 14.
14
Ibídem
38
III.
MARCO
DE
APLICACIÓN
39
III. MARCO DE APLICACIÓN
A continuación se presentan los elementos que integran el sistema de comunicación propuesto para
el centro estatal de urgencias médicas, del estado de Tabasco, los cuales serán de carácter y físico
así como humanos.
Elementos físicos
Cuenta con 2 líneas telefónicas, (3 57 11 11) y (0911) línea gratuita desde cualquier parte del Estado
(esta última a través del C4, la cual recibe la llamada y la canalizan al despachador y éste lo envía
al sector correspondiente).
Se tiene también una base de datos conectada a internet, la cual permite la captura y la consulta de
las emergencias capturadas a cualquier hora. El parque vehicular está conformado por un camión
de rescate equipado con herramientas para rescates vehiculares, rescate en espacios confinados y
rescate en alturas, el cual es operado por Técnicos en Urgencias Médicas con entrenamiento en
rescate y contra incendio, también hay 3 ambulancias tipo II, equipadas conforme a la NOM020 de
Vehículos de Emergencia.
Ambulancia.
40
Teléfono convencional.
Teléfono celular.
Teléfono conmutador.
Radio de banda ancha.
Red telefónica comercial.
Sistemas telefónicos de línea caliente.
Equipo de radiocomunicación de sistema dúplex.
Equipo de cómputo.
Impresora.
Señales.
Enlace vía radio con dependencias de apoyo, (bomberos, policía, hospitales).
41
3.2 Diagrama de flujo propuesto del sistema de comunicación para el CRUM
A continuación se presenta el diagrama de flujo propuesto para el sistema de comunicación del CRUM.
Inicio
Solicitar atención al
paramédico del CRUM Brindar el seguimiento
correspondiente del paciente
42
Fin
3.3 Funciones de los elementos del sistema de comunicación para el CRUM
A continuación se presentan las funciones del sistema de comunicación realizadas por los
paramédicos, la central de comunicación, del despachador de vehículos, entre otros.
43
3.3.3 Funciones de la central de comunicación
Con este equipo la central de comunicación debe poder cubrir las siguientes funciones:
.Detección de urgencias.
.Acceso las 24 horas del día.
.Asignación y despacho de unidades.
.Coordinación de unidades.
.Alertar servicios de apoyo
.Determinar hospitales receptores.
.Consultora y asesoría médica.
44
Instructivo de llenado del formato para registro de llamadas.
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HOJA DE REGISTRO DE LLAMADAS
Nombre del solicitante:
Número telefónico: Fecha
Naturaleza de la urgencia
Ambulancia No.Placas
Número de lesionados
El presente instructivo tiene como objetivo servir como guía para el llenado del formato de registro
de atención pre-hospitalaria, lo que permitirá al responsable de su llenado inscribir de manera precisa
los datos más relevantes que se requieren para la toma de decisiones a nivel pre-hospitalarios ante
una situación de urgencia médica. Este documento oficial, cuyo llenado es obligatorio para todo aquel
establecimiento de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia, conforme a lo dispuesto
en la norma oficial mexicana “Regulación de los servicios de salud. atención pre-hospitalaria de las
urgencias médicas.” deberá constar de un original y dos copias, los cuales serán entregados de la
siguiente manera: el formato original se entregará en el hospital receptor (el cual deberá ser incluido
en el expediente clínico del paciente); una copia será para la institución pre-hospitalaria que realizó
la asistencia y otra copia para el centro regulador de urgencias médicas, ( las cuales servirán como
constancia del servicio otorgado).será individual para cada paciente asistido; es decir, por cada
lesionado se tendrá que llenar un formato. El responsable de llenado deberá recabar el mayor
46
número de datos del paciente asistido, de lo contrario tratará de obtener información de los familiares
o de las personas que se encuentren cerca del incidente. Deberá contar con los nombres y firmas
del personal que entrega y que recibe al paciente lesionado, de lo contrario no tendrá validez. Es
importante señalar que toda aquella intervención o maniobra que se realice en el paciente asistido
por el personal, deberá ser registrada de manera obligatoria.
Folio
Se deberá anotar en el borde superior derecho dela hoja y corresponde al número consecutivo de
formato. Asignado dentro de una serie de formatos y cada paciente atendido tiene que tener una
hoja de registro como esta. Este número de folio sirve para identificar al paciente o al servicio
proporcionado.
Código de recepción
El espacio siguiente tiene su lugar sobre el margen derecho del y será llenado con el número ó
código.
Proporcionado por el Centro Regulador de Urgencias Médicas, esto significa que la atención médica.
Pre-hospitalaria y hospitalaria de ese paciente es controlada por el Centro Regulador de Urgencias
Médicas de la Entidad y quedará registrado en las estadísticas de este Centro.
Fecha
Este espacio está destinado para registrar la fecha en que se efectúa el servicio y su llenado será
totalmente con números en el siguiente orden: día, mes y año, dentro de los cuadros
correspondientes.
Ambulancia
Este apartado está destinado para anotar los datos de la ambulancia que hará el servicio, consta de
dos espacios: en uno se colocará el número económico de la ambulancia y/o el número de placa, en
el siguiente el nombre o siglas de la institución a la que pertenece la unidad.
Localización del accidente
En este apartado se coloca la dirección correcta donde ocurrió el accidente.
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Naturaleza del accidente
Aquí se coloca el tipo de accidente si es volcadura de autos, incendios etc.
Números de lesionados
Se coloca el número de víctimas que requieren atención médica.
Atención médica que ha sido proporcionada Aquí se apunta los cuerpos de otras
instituciones que brindan su servicio al paciente.
48
Número telefónico: 9932953031 fecha
158 Wtc-158
Con esta información se procede a asignar una unidad de cobertura y alertar a otras dependencias
si es necesario, para asignar una unidad se debe de tomar en cuenta lo siguiente:
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Localización exacta.
Número de pacientes.
Respuesta de otras unidades
Condiciones especiales
Tiempo de respuesta.
Mientras la unidad llega al sitio de la emergencia, el despachador debe de continuar en contacto con
el solicitante del servicio, hasta cerciorarse de que no existen circunstancias que pongan en riesgo
la vida del o de los lesionados, por ello debe solicitar información relativa al lesionado:
Estado de conciencia.
Si respira.
Si tiene pulso carotideo.
Tipos de lesiones o enfermedad.
Si existen hemorragias externas.
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CONCLUSIONES
A través de la realización del sistema de comunicación del CRUM se detallan las siguientes
conclusiones:
1.- Los sistemas pre-hospitalarios han sido diseñados para extender los servicios médicos
hospitalarios a la población, a través de la interacción de una compleja red de transporte,
comunicación, recursos materiales y humanos, recursos económicos y participación pública. Estos
sistemas pueden ser diseñados de distintas maneras, dependiendo de la disponibilidad, capacidad
y calidad de recursos, y con base en las necesidades de la comunidad, de acuerdo con leyes y
reglamentos establecidos.
2.- La recolección, registró, análisis e interpretación de información relacionada con los servicios
médicos pre-hospitalarios de emergencia representan una prioridad en salud sobre la cual las
comunidades establezcan servicios pre-hospitalarios eficientes, económicos y de calidad, que
colaboren hacia mejores niveles de salud en la población. Existe la posibilidad de involucrar a los
paramédicos en este tipo de actividades con el fin de obtener datos del sistema y al mismo tiempo
estimular el desarrollo de un pensamiento crítico por parte del personal.
3.- Los proveedores del servicio serán capaces de brindar atención médica y evaluar el desempeño
de sus funciones respecto al desempeño del sistema. De este modo, los investigadores comprenden
aún mejor la complejidad del sistema, la potencial contribución de atención pre-hospitalaria a la salud
de la población y la necesidad de evaluar su funcionamiento. No se debe de olvidar que el
paramédico son los ojos y las manos del médico a distancia y que la ambulancia es la extensión de
la sala de urgencia, por ello hay que adoptar el compromiso de capacitarse eficientemente para
desempeñar con la mejor actitud del trabajo dignificado y exaltando la capacidad, humanidad y
profesionalismo, enmarcándolo con el trabajo noble de disminuir el sufrimiento humano.
Con la realización del presente sistema de comunicación se puede concluir que su aplicación es de
gran utilidad en el CRUM ya que se identifican y solucionan los principales problemas
organizacionales, logrando con esto que sus operaciones sean más eficientes, lo cual repercute en
que se logré tener una mejor en el proceso de comunicación.
51
RECOMENDACIONES
1.- Poner en práctica lo planteado en el sistema de comunicación propuesto para poder tener mejoras
evidentes, dicho sistema tuvo como propósito que se mejore el proceso de comunicación entre
personal médico y paciente logrando una mejor atención, garantizando la seguridad de los
necesitados.
2.- Realizar una evaluación del desempeño al personal del sistema hospitalario y pre-hospitalario,
para la mejora permanente de sus competencias a través de la retroalimentación desde un punto de
vista general, consiguiendo el aprovechamiento adecuado del recurso humano, con la finalidad de
mejorar los resultados y efectividad a la hora de atender a los pacientes dependiendo la urgencia
que se presente.
3. Realizar diagnósticos organizacionales de manera anual a las instalaciones del CRUM, con el
propósito de ir detectando los puntos fuertes y débiles para buscar posibles áreas de mejora que
permitan tener un mejor funcionamiento de la misma.
Estas recomendaciones se plasman con la finalidad de que puedan ser de utilidad para el CRUM.
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REFERENCIAS BILIOGRÁFICAS
Gutiérrez, O. (2003). Desarrollo de sistema del servicio de emergencia. (pp. 111-120). México:
Holtenmann
Vázquez, J. (2014) Manual del participante del curso de formacion de técnico en urgencias médicas.
(pp. 40-41). Tabasco.
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ANEXOS
En la figura 6, se puede apreciar al personal del centro regulador de urgencias médicas a la espera
de las ambulancias correspondientes para efectuar su labor.
En la figura 7, se muestra participación por parte del personal médico para la atención que es ofrecida
al paciente y los medios necesarios para lograrlo según sea cada caso.
54
En la figura 9, se presenta al personal en operativo alcalímetro, el cual es apoyado por el CRUM.
En la figura 10, se muestra al personal a la hora de la asignación de los parámetros necesarios para
poder efectuar el punto de asignación en los hospitales según sea el caso respectivamente.
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