PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIAMIS
JL.TENTARA PELAJAR NO 26 CIAMIS KODE POS 46211 TLP. 0265-772109
Email : pkm_ciamis@yahoo.com

Nomor : 800/ /PKM/2018 Ciamis, 2018

Lampiran :-
Hal : Permohonan Kalibrasi

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ciamis
Bagian Umum

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi alat-alat kedokteran dengan rincian
sebagai berikut :

No. Nama Alat Spesifikasi/ Merk Jumlah Keterangan

Alat
1. Tensi Meter ABN 5 Permohonan kalibrasi
2. Oxigen Inhaler Apparat Meiden 1 Perbaikan dan Kalibrasi
3. Timbangan Orang Dewasa 2 Permohonan kalibrasi
4. Tensi meter anroid 2 Kalibrasi
5. EKG 1 Kalibrasi

Hormat Kami,
Kepala UPTD Puskesmas Ciamis

Hj. N. Sulastri, S.Sos., MM

NIP. 19640110 198803 2 008