CASOS

CLINICOS
EXAMEN DE
TITULO
2013
CASO CLINICO X:
Mi caso clinico fue: Una mujer de 48 años, imc 45 obesa morbida, hta en etapa 3 con tto
valsartan y hidroclorotiazida, resistente a la insulina ttomaba metformina 850. Hace 7 dias
se hizo cx bariatrica manga gastrica, ingresa a urgencia hipotensa, taquicardica, con vvp
pasando sf 0.9 a 100 cc.hr. no sigue regimen medico de reg hidrico, hace 4 dias q no come.
Marido preocupado porq no come para bajar mas rapido de peso. Las dos preguntas q tenia
el caso clinico era cuidados de enfermeria y indicadores a corto, mediano y largo plazo
yo hable de la epidemioloia y prevalencia (aunq no salia en las preguntas) despues me
felicitaron por eso, hable de obesidad, hta, resist insulina, cirugia bariatrica, hable hasta del
elige vivir sano jajajajaja! luego de los factores de riesgo. despues hice solo un problema de
enfermeria "descompensacion clínica asociada a la baja adherencia al tto post cx bariatrica"
y ahi meti la teoria q ocuparia en urgencia (henderson) y los indicadores en base a los
cuidados, no dije numero de indicadores, los tome como las "metas" en cada nivel de
atencion, como corto plazo puse: monitorizar a la pcte (p/a, fr, fc, sat, valorar eva),
controlar hgt, solicitar cambio de hidratación en caso de hipoglicamia que era lo mas
probable, sd de dummping, etc. en base a ello el indicador prioritario es sacarla de su
descompensacion por la inanicion. Luego a mediano plazo fue si pasa a sala: ic salud
mental, nutricion, ampliar valoracion con genograma para ver red familiar, y ecomapa para
ver sus redes de apoyo, ahi ocupe a orem para potenciar autocuidado y la wea. mis
indicadores a mediano plazo fueron la educacion y la contencion a nivel psicologico,
psicoeducacion. Luego en APS que siguiera controles por hta en pscv y seguimeinto de su
resist insulina. Me falto parte del nivel secundario porq la mande pero no me acorde q
podia acortar los tiempos de consultas con el medico de 2daria y la psicologa q deberia
haber tenido la galla... eso... los indicadores los respondi asi... me dijeron q estaba bien
Las 3 profes fueron un amor, me hicieron 1 pregunta cada una, la tofoleto no le entendia ni
wea a si q le dije por favor puede repetirme la preunta y ahondar mas en ella? y ahi super
wena onda, me preguntaron... Tofoleto: Si el HGT sali en 30 qu debia hacer y cual era la
base, el motivo primordial de este caso clinico... profe de viña: cuidados de enfermeria en
cx bariatrica... profe tere: no tengo preguntas dije % y dije tiempos ges de hta. obesidad dije
q mas del 50% d la pobacion no tiene control de su peso, no dije nada de numeros solo %,
del elige vivir sano dije que era un programa integrado en este gob con participacion de
instituciones publicas como minsal, mineduc, etc y d empresas privadas como ideal,
soprole, pero no dije numeros porq no los se, q su objetivo ppal es aumentar act fisica y
alimentacion saludable
CASO CLÍNICO X:
Mi caso era un joven de 17 años con TRM a nivel L4, paraplejico, padres adutos mayores,
dia 10 de hospitalizacion, csv normal, sin requerimiento de o2, alimentandose via oral, sus
padres estan preocupados por q llora mucho, no quiere recibir visitas de sus amigos,
PREGUNTAS: basandome en el contexto epidemiologico de la patologia, reconocer los
problemas DE ENFERMERIA EN EL CASO; hacer un dg con indicadores a corto,
mediano y largo plazo, lo que hable fue todo super general, el tiempo es poco y no da para
mas, la comision hizo preguntas que me guiaron bastante y finalmente logre resolver, NO
SE ESTRESEN CON TANTO NUMERO, NI FISIOPATO, LO IMPORTANTE ES
RESOLVER EL CASO, RESPONDER LO QUE TE PIDEN, LO DEMAS SON
ADORNOS, ESPERO QUE A TODOS LES VAYA BIEN, LO PPL SEGURIDAD EN
USTEDES, TRANQUILIDAD. MI COMISION LA NUMERO 5 TODAS UN AMOR,
ME AYUDARON MUCHO...EXITO A TODOS

CASO CLINICO X:
Mi caso una garita de transantiago donde los trabajadores consumían ansiolíticos
comprados ilegalmente en la feria x estred laboral Epi + como abordaria el caso + dg
prioritarios y sus cuidados Puse epidemiología del estrés sin nuneros obviamente y de las
enfermedades psiquiátricas

CASO CLINICO N°72

usted es enfermera de una centro de salud donde ha habido un aumento explosivo de las
inscripciones de inmigrantes xolombianos que no tieneb sus papeles de inmigracion al dia,
cuales serian sus estrategias para modificar el perfil de su población yo hable de la ley del
inmigrante, y despues empece a hablar q haria visita en terreno en los lugares dde vivian los
colombianos para pesquisar sus factores de riesgo y sus caracteristicas culturales para no
transgredir sus costumbres si es q las tenian, despues dije q identificando el tipo de
poblacion armaria un equipo q se encargara como de la salud del inmigrante y haria
actividades de prevencion como el empa y el empam y q en los niños valoraria las
vacunaciones q habian recibido para actualizar sus vacunas segun el pni, despues dije q
haria actividades de promocion de vida saludable a toda la poblacion colombiana de mi
territorio a fin de fomentar su autocuidado q los dividiria segun edad, ocupacion y q me
apoyaria de todos los profesionales del cesfam, le puse nombre al programa ql q se llama
chile te cuida, cuidate tu tb. y hable todo el rato como de lo mismo con respecto a las
mediciones q las haria segun la adherencia a las actividades realizadas y bla bla bla. me
preguntaron q decia la ley del inmigrante, si daba o no salud a los inmigrantes ilegales y q
haria yo para legalizar a los colombianos, ahi respondi q hablaria con la a. social para
buscar redes con respecto a la legalizacion de la residencia y despues me preguntaron si no
haria niuna actividad onda con extrangeria y yo :| pal pecoo nose q chamullo meti en ese
momento xdde

CASO CLINICO 88
En una comuna no a pasado el camión recolector de basura hace 5 dias. El centro de
salud quiere tomar medidas frente a este hecho
Parti diciendo que la gran probabilidad es que aumenten las enfermedades fecal-oral por lo
cual comenze hablabdo de las etas... Para la epidemiologia casos brotes tipos de contagio ,,,
etcccc ... Luego que estudiaria la comuna para ver el perfil epidemiologicos, ver cuantos
cesfam habian,etc que me reuniria con los encargados de epidemiologia del cesfam para
hacer catastros y los líderes de la poblacion como tambien iria a colegios clubes de
ancianos mujeres,etc ...diagnosticar a la comuna, me basandome en anderson, planteando
objetivos planes y ejecuciones en conjuntos y resultados hice indicadores de resultados ...
Luego realize mi dg y dije que la resolucion iria en caminada a tres ambitos principales 1de
promocion y prevencion ... Y dije cuidados, onda iria a lugares de gran concurrencia a
colegios trabajos, lavado de manos, manejos de basura,etc ... Luego para el
establecimiento... Alarga extendion horaria para consultas espontaneas, contrataran mas
profesionales para el sapu con perfil resolutivo , holistica xdddd , etc y municipal gestionar
csmiones que pasen por las casas centros de recibir basuras colocacion de agua potable en
centros de mayor hacinamiento ... Etc Pregunta : diferencia entre promocion y prevencion y
ejemplos

CASO CLINICO N°70

Usted como enfermera de un sector x esta haciendo el censo del mes y se da cuenta que
no hay datos del tabaco, que hace …Hable del tabaco, de la importancia de la pesquisa
precoz, q se debía hacer en todos las atenciones q da el cesfam, de la ley de anti tabaco, de
la sala era, y las intervenciones fueron puras educaciones ajajaja

CASO CLINICO N° 133

señora de 76 años con epoc tabaquico. Se encuentra en el servicio de medicina por NAC
en su tercer día de hospitalización con atb. Al examen físico se encuentra taquicardico, FR:
11, somnoliento, saturando 86% con O2 a 3 lt por naricera.
Indicar problemas de enfermería y cuidados. Y red si correspondía. Señalas indicadores
para evaluación de los cuidados. Me preguntaron si acaso le subiría el o2 a una mascarilla
de alto flujo.
Que otra forma de administrar O2 que fuera más segura se le podía dar. Que haría con el
tratamiento porque sólo estaba con los atb. Que haria para integrar a la familia y que haría
si viviera sola.
dije que sugeriría al médico evaluar ventilación mecánica y gestionar traslado a una unidad
de mayor complejidad No se les puede aumentar el O2 por el riesgo de hipercapnia y
blablablá Ha mi problema fue descompensacion de la patología respiratoria base por
infección respiratoria que cursaba actualmente y ahí desarrolle todos mis cuidados Me
dijeron que debí enfocarlo más en los cuidados inmediatos porque yo hasta le hice
educación al alta xd jajajajajaa y lo del tratamiento tb dije sugerir al médico iniciar
tratamiento con broncodilatadores y corticoides ya fueran inhalatorios o sostenidos La
gente normal hiperventila o hipoventila con los cambios del CO2 en sangre, en cambio los
epoc lo hacen por los cambios en el o2, porque son retenedores de CO2, razón por la cual si
aumentas el o2 lo harás hipoventilar y así aumentar el CO2

CASO CLINICO N° 139

Mujer de 41 años. Casada. Con 3 hijos. Esta en mq por cacu con histerectomia radical.
Esta en el 2 dia postoperatorio. Al evaluarla inapetente. Sin animos. Eva 5 de 10. Apositos
limpios y secos. Tb se encuentra mal porque se siente menos mujer y piensa que el esposo
la va a engañar. Describir epi.manwjo en red. Cuidados priorizados

CASO CLINICO X:
Sra. Gloria de 60 años, ingresa al servicio de urgencia traída por el hijo con antecedentes
de un hgt previo de 450mg/dl. Ella refiere que sigue ordenadamente su tratamiento
farmacológico y sus controles Ud. Como enfermera al realizar la valoración percatandose
que presenta signos y síntomas de hiperglicemia, por lo que es ingresada al servicio médico
quirúrgico. En la estadía se pesquisa que presenta piuria, orina con mal olor y poliaquiuria,
no ha presentado fiebre. Pregunta: epi, tto, y alcance de la enfermedad. Y diagnósticos de
enfermería con indicadores si amerita.
paciente de 58 años que fue dado de alto con un CA de prostata diseminado, en cuidados
paliativos para el alivio del dolor, se hace visita para evaluar condición usted lo encuentra
en un sillón sentado enflaquecida y con una eva (2/10), con sonda foley, paciente refiere
que necesita que le saquen la sonda para cuidar a sus animales, la hija cuidadora principal
aun no da a conocer el diagnostico al padre el no conoce patología... preguntas de epi, redes
de apoyo, y problemas de enfermería dije que hablaría de la hija educar sobre el proceso y
la importancia de que papa lo supiera del papa y la aceptación de ella en la condición me
dijeron que bien !!!, pero según la comisión lo prioritario era que el cabello no se sacara la
sonda porque había riesgo que lo hiciera y para eso educación a toda la familia sobre la
foley..
CASO CLINICO N°53
Yo era enfermera de programa de cuidados paliativos y recibia una señora cuya
hermana le habia diagnosticado Ca hepático en etapa 4. La señora llegaba muy angustiada
porque decia que necesitaba apoyo para cuidar a su hermana. La señora del Ca estaba con
dolor intenso, inapetente y con nauseas.
Primero me preguntaban sobre la magnitud del problema y los condicionantes de salud
importantes a valorar en la población.
Depues fundamentar y priorizar los problemas de Enfermeria con sus respectivos cuidados
Por último establecer los cuidados segun corresponda persona, familia, comunidad.
parti hablando de DHC factores de riesgo.. Valoracion en la comunidad segun factores de
riesgo. Despues me fui a los problemas de enfermeria.. Dolor, deficit de conocimientos y
aungustia ahi me metí con todo a cuidados paliativos.. Educaciones, etc. Y en los ultimo,
mas que nada educaciones, derivaciones, capacitaciones a cuidadora, gestionar
intervenciones en la comunidad para estilos de vida saludable y puro blah blah jajajaja.

CASO CLINICO N°56

Ud. es enfermera epidemiologica de un Cesfam de la región de Tarapaca y recibe la
información que hay 3 pacientes diagnosticados con serología positiva para Hepatitis A.
Todos son trabajadores de una empresa del lugar.
Caso 1: paciente varon de 54 años, que vive con su esposa y su suegra.
Caso 2: paciente femenina de 45 años, que vive con su esposo de 50 años (parece) y sus
hijos de 12 y 10 años
Caso 3: Mujer de 12 años, que vive con su madre de 45 años y su abuela (parece que era
así)
Había que hablar de la magnitud del problema, gestión en red, problemas de enfermería
prioritarios y cuidados
Hable de que era la enfermedad, como se transmitía, la epidemiología, como educaría a la
población y a la familia, el énfasis que le debería dar a la educación. Me preguntaron por
estrategias en la comunidad y me recordaron las intervenciones que debía realizar, según el
plan del minsal que existe. Hable de las notificaciones, como el estudio de contactos y todo
lo que recordé. De verdad pensé que me lo iba a echar, porque no me acordaba de ninguna
wea y estudie poco de hepatitis Xd
CASO CLINICO N° 123
sra de 50 años viuda acude al SU por dolor epigastrio irradiado a hipocondrio derecho..
no cede con viadil... con Eco abdominal se diagnostica coledoco colelitiasis... epi..
problemas y cuidados corto, mediano y largo plazo...q hace....
problemas... dolor emesis..cuidados en.su cuidados pre operatorios de cx urgencia.

CASO CLINICO N° 58
sra juanita de 60 años con ant de dm2 hace 25 años y bebe dos copas de vino al dia, y
fuma 10 cigarros al dia, llega a su ces, ya que hace 1 mes tiene una herida en el metatarso
derecho de 5x 6 cm con abundante contenido seroso, 30% necrotico y 70% esfacelado,la
sra se esta curando en su casa con agua y cloro, y se la deja al sol ya que refiere asi, le
sanara mas rapido la herida, las preguntas del caso eram.la gestion en red y la otra los
cuidados, con indicadores a corto, mediano y largo plazo.
yo comence hablar de la epi de dm 2,tabaco y alcohol. luego me fui con la fisiopato de la
dm, hable de las complicaciones agudas y cronicas y dentro de esas describi la neuropatia,
luego me fui nombrando los problemas de enfermeria, y despues la gestion en red, luego
termine hablando de los cuidados. la pregunta de la comision fue que hace ud como
enfermera si no tiene un medico que evalue a la pcte, yo conteste que como enfermera la
derivo inmediatamente a urgencia para que le tomen un rx, ya que con lo q me daban podia
tener compromiso oseo, y tb le gestionaria ic a cx vascular para ver si la sra tenia una
enf.vascular periferica de base, eso con la ecodoopler.
en los cuidados me enfoque con lo que yo debia hacer,curacion, educo a la pcte en cuidados
del pie dm y dije todo lo que la educaria, tb use una teoria orem, y ahi me fui en la vola con
el metaparadigma y con todo lo que evalua orem,no me la pidieron, solo la use, xq cache
que me iba demorar muy poco, y me daba panico q tuvieran mas tiempo para preguntarme,
pero cabros solo les digo exito y mxa actitud, yo llegue, asi super tranquila, me tome un
vaso de agua, salude a las profe y les presente el caso y comence hablar, asi que tranquilos,
les ira la raja, solo encomiendense a dios, xq el todo lo puede, saludos

CASO CLINICO X:
mujer de 49 años, con antecedentes familiares de DM. separada hace 2 años, por lo que
tuvo que empezar a trbajar en el mall, madre de 3 hijos entre 5,10,15. desde su trabajo la
mandaron a realizarse el EMPA al momento de la consulta presente HGT 128 en ayunas,
IMC 35, PA 140/90, col total 250.epi y fisiopato, RCV, problemas prioritarios de
enfermeria, plan de cuidados RED asistencial.
desarrollo
Alt glicemia x complicaciones - obesidad- alt presión art- col total - inasistenia a control
con matrona En red derivaciones cn el equipo disciplinario
CASO CLINICO X:
Paciente 26 años ingresa al servicio de urgencia hipotensa, taquicardica, febril, dolor en
fosa iliaca izquierda y sintomatologia acorde a su diagnostico: salmonelosis.Magnitud del
problema, Epidemiologia, problemas de enfermería, indicadores.
desarrollo
Corto plazo: manejo de hemodinamia.
Mediano plazo: educación de la patología.
Largo plazo: hice un supuesto de que se fuera a su casa antes del termino de antibioterapia,
entonces le daría indicaciones estrictas de no abandonar el tratamiento, para mantener dosis
necesarias y poder eliminar el patogeno que produce la salmonella.
Recordé cuando una prima que comió completos en la calle alguna vez, estuvo con vomitos
y diarrea por la salmonelosis jajajajajaja se cagó una semana xDDDD gracias tatita dioh!
gran consumo de alimentos en calle por parte de la población, estilo de vida actuales que
provocan el punto anterior y desconocimiento por parte de la población sobre inadecuada
manipulación de alimentos...enfermería: puro arte xD

CASO CLINICO X:
Usted es enfermera de un centro de salud famiar de una zona rural de temuco. Le informa
tres casos de Hanta en el parque conguillio.
Me pidieron epi , valoracion, problemas de enfermeria y planificar cuidados a nivel de
personas, familia y comunidad

CASO CLINICO N°98

Paciente con diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Su mama de había muerto hace 2
meses y era su única red de apoyo. Trabaja de mueblista. consulta al cesfam para
administrarse su medicamento inteamuscular mensual. En este dice que esta teniendo
problemas con su vecino, por que se dio cuenta que el esta poniendo cámaras ocultas en su
patio para robarle la herencia de su madre. Esto le está trayendo problemas, se le está
acumulando el trabajo y se esta atascando y además tiene insomnio y a veces no come: epi,
descripción del problema de salud, la red, problemas prioritarios...
la clave era que el compadre estaba paranoico y había que derivar lo con urgencia jajaja y
toda la challa de la acción en red contención no discriminar etc este paciente estaba
descompensado, necesitaba un especialista.
CASO CLINICO N° 126:
Doña Carmen de 32 años consulta en el servicio de urgencia por presentr cuadro de 3 dias
de evolucion de dolor en fosa renal izquierda temepratura de 39.5C disuria y orina de mal
olor. Ingresa al servicio de mq sonde ud es la enfermera por posible pielonefritis aguda, con
examenes de laboratorio de que confirman. A la valoracion la sra manifiesta estar muy
angustiada porque tiene un niño de 3 meses que esta con lactancia materna exclusiva.
1. Señale problemas prioritarios e intervenciones, gestione con redes si corresponde.
2. Cuidados de enfermeria a corto, mediano y largo plazo
Desarrollo
Primero hable de las itu de ahi segui con la pielo algo de epi y fisiopato
De ahi empece con el problema q era la angustia, sobre la contencion y escucha activa. Dije
q buscaria la forma de no quitar la lactancia xq habia q fomentar el apego la lactancia y ahi
me fui en la vola maxima xDD dije q buscaria apoyo de la asistente social e interconsulta a
psicologia si era necesario.Y... no me acuerdo que mas sigo en shock xDD La cosa es q m
felicitaron por no suspender la laxtancia xDDD Diosito es grande! Animo a todos y 100%
actitud
la profe beovic me pregunto Q pasa si el medico prohibia q le diera leche por X
medicamento
Se explica a la mama q es solo por un periodo corto y que puede darle relleno pero
recalcando q es solo por el periodo de hospitalizacion. Y q a ella se le educa sobre seguir
sacandose leche cada 3 hras para no perder como la "costumbre"(se me fue la palabra) y
despues no le costaa volver a tener leche para darle al bebe y hable de la mastitis.

CASO CLINICO N° 43
Usted es la encargada del cesfam x y revisando las estadísticas de los últimos examenes
de medicina preventiva nota que:
40% del total son mujeres entre 40 y 55 años
35% de ellas son dislipidemicas
48% poseen obesidad
70% son sedentarias
45% poseen habito tabaquico
Preguntas analize la problemática epidemiologia, factores condicionantes y del ambiente
Problemas de enfermería pricipales y algo mas qe no recuerdo y de ahi planificación y
estrategia a realizar.
La comision me pregunto que indicadores de proceso o resultado haria y sobre empa (empa
desde examen del rn hasta empam xd ) aah y no habia que tratar la problematica solo del
lado de pscv u.u
Desarrollo:
nombre la mamo y el pap pero dentro de la estrategia de hacer mas empa a la población a
traves de idas a terrreno y weas asi bien didacticas xd y lo de los indicadores dije proceso
N° de personas dlp dentro del programa / total de personas y de resultado personas con rcv
maximo / total de personas en el programa. ..pero me fue ahi no ma jajajaj porque querian
que abordara todo los programas y yo priorice e hice casi todas las intervenciones en pscv.
Iguak nunca entendi bien lobque querian xd

CASO CLINICO X:
Paciente de 40 años, chofer de buses interurbanos, padre de 3 hijos escolares y vive con
ellos y su esposa, presenta hace 3 días un cuadro caracterizado por vómitos, edema
periorbitario, mucosas deshidratadas, inapetente. Es internado de urgencia con diagnóstico
médico de insuficiencia renal crónica, para manejo de hemodialisis, con catéter instalado y
en espera de instalación de fístula arteriovenosa, las preguntas eran
-Describir el caso según epidemiologia y usando el enfoque profesional de enfermería.
-describa el manejo del paciente dentro de la red asistencial
-identifique los problemas de enfermería priorizados según el caso
-elabore indicadores de corto, mediano y largo plazo si corresponden
-la comisión me pidió cuidados antes de la diálisis, en la diálisis y después de la diálisis
pero con catéter venoso, ya que hablé casi todo el rato de fístula xD, me pidieron dos
diagnósticos ( los tuve que improvisar) con sus cuidados y objetivos, y todas esas weas xD,
me preguntaron en que vena se pone el catéter, y me preguntaron de drogas vasoactivas,
intradialisis, en que me fijo en el paciente post diálisis etc etc, no recuerdo más xD

CASO CLINICO N° 138

sra Maria de 54 año con antecedentes de HTA hace 5 años con enalapril, en buen control
cronico. acude a servicio de urgencia con dolor en zona periumbilical irradiado hacia los
flancos y mucho vomito Dg pancreatitis aguda.
al segundo dia de hospitalizacion en el servicio de cuidados medios, paciente se encuentra
con ansiedad, piel sudorosa, palida, hidratada al limite, EVA 6/10 que aumenta a la
palpaciòn, presion arterial de 98/59 mm/Hg, FC 119pxm, FR: 28 xm, SAT de O2 90 %,
abdomen globulo y distendido, con cateter venoso central, alimentacion paraenteral, SNG
que se saca contenido cada 4 horas y con sonda foley debito urinario 30cc/hra
preguntas
1) epi, fisiopato, problemas prioritarios de enfermeria y ges si corresponde, involucre al
paciente y usuario.
2) intervenciones con fundamentacion y evaluacion de foma cuantitativa a corto, mediano y
largo plazo
segun yo era alteracion del pa perfusion tisular, alteracion del patron respiratorio y dolor.
si, hay shock hipovolemico por la formacion de los pseudoquistes, que se sospechan porque
el dolor sigue alto, a pesar del tto y de llevar 2 días ya hospitalizado.
CASO CLINICO N°163
La sra javiera 45 años Hta, Obesa, dm 2 hace 5 años en tratamiento con insulina nph y
metformina. Tiene irregular asistencia a controles en CESFAM.
Es enviada desde el CDT a hospitalizarse para aseo quirurgico por una lesiòn plantar con
tejido necrotico y esfacelo, piel circundante edematosa algo asi..me pidieron gestion en red
(si corresponde) problemas y cuidados .
desarrollo
Hable epi de obesidad hta y dm y de pie dm..hable la gestion en red del pie dm que se hace
en aps, en 2rio y en el hospital.. cuales son los wagner que se manejan en cada nivel..
dije problemas y tb un diagnistico que no me pedian y los cuidados que eran mas q nada
curaciones avanzadas, control metabolico hgt con refuerzos de insulina segun im.. despues
hable que haria un genograma para saber datos de familia, so es q la sra trabajaba o no etc
dije que haria una educacion de como administrarse insulina, de voda saludable blabla ...
me toco la comision 4 donde el profe gabriel estaba ECHADO en la silla no dijo ni pio no
hizo preguntas la catalan me hizo decirle todos los cuidados de nuevo me pregunto mil
weas y todo el rato con su cara de que estay hablando tonta ql xd y la voollrath fue mas
simpatica que me hizo preguntas como que es hiposodico? y le dije q para los hta el minsal
recomendaba 2-3 gramos y segun ella eran 2 gramos... la que le toque esa comision no mire
a la catalan xd porque eso me hizo ponerme muy nerviosa y me tiritaba la pera xD
WAGNER DE CADA NIVEL 0 1 y 2 en APS 3 -4 - 5 en 2rio o 3rio

CASO CLINICO N°132

Mujer de 35 años separada con 3 hijos hace algunos meses se le encuentra un nódulo de 5
cm en la mama derecha, se envía a estudio, dg cáncer de mama derecha. Usted es la
enfermera del consultorio X y llega esta paciente muy preocupada porque hoy en la tarde
debe hospitalizarse ya que se le realizará mastectomia parcial, tiene miedo a morir porque
su madre y hermana fallecieron de cáncer.
Epi, problemas, cuidados, indicadores a corto mediano y largo plazo y abordar el tema
considerando a la familia, y Considerar trabajo en red si corresponde. La comisión me
pregunto los cuidados preoperatorios

CASO CLINICO N°99

Ud esta haciendo un control cardiovascular a Don Gustavo de 55 años recientemente
diagnosticado de DM 2 quien toma metformina 850 mg cada 12 hrs, al control revisa los
examenes en el que presenta una Hb glicosilada de 5,4% y los otros examenes dentro de
rangos normales.
El pcte a la entrevista le informa que hace muy poco lo despidieron de su trabajo y ademas
se encuentra muy molesto y preocupado porque hace varios dias se encuentra con diarrea,
dispepsia y varios sintomas molestos.
me pidieron epi, problemas de enfermeria, cuidados a corto, mediano y largo plazo, las
redes y ges si corresponde
yo hable de la diabetes, la magnitud del problema, y todo respecto a la diabetes y mi caso lo
enfoque en que el pcte estaba con posibles efectos adversos de los medicamentos, ya que la
metformina produce esos efectos adversos, entonces lo derive a medico para posible
cambio en el tto y ademas dije q pesquizaria en la valoracion del pacte alguna sospecha de
depresion o trastorno debido a su reciente despedida laboral, ademas de incluir a la familia
en todo y valorar si el pacte tenia hijos, o era el q sustentaba el hogar y bla bla bla ... solo se
que hable hable y hable ... pero en eso enfoque mi caso mas o menos .... espero les sirva..

CASO CLINICO N°160

ud es enfermer@ de un cesfam, encargad@ del programa de postrados, la articulacion de
la red y profecionales de la salud. Al realizar el catastro se encuentra que el 90% de la
poblacion postrada es AM.Para otorgar el estipendio es necesario pesquizar las necesidades
educativas de los cuidadores, donde hay carencia de conocimiento y desarrollo de
actividades en lo que es higiene, aseo y confort, cuidados de Upp, s.foley, como tambien
sobrecarga del cuidador, entre otros que no recuerdo.Venia una nota que decia aborde el
tema desde un enfoque bipsicosocial y profesional de acuerdo al rol de enfermeria.
Luego pregunas:Deacuerdo al rol profecional de enfermeria relacione el estudio con la
epidemiologia nacional y articulacion en red con las diferentes entidades y desarrolle o
fundamente los programas y modelos a tratar.
Plantee problemas de enfermeria reales y potenciales de acuerdo a la situacion planteada
Intervenciones.

CASO CLINICO N°83

Usted realiza una intervención en una garita del transantiago, que se encuentra al lado del
CESFAM. Al conversar con los trabajadores se da cuenta de que ellos toman ansioliticos
que compran en la feria ilegalmente, refiriendo que lo toman por estrés laboral.
1.- Epidemiología del tema
2.- Desarrolle como abordaría el tema, red si corresponde
3.- Dg prioritarios y los cuidados de enfermería
Preguntas de la comisión:
- Red- efectos del ansiolitico y el problema al conducir
- Indicaciones y recomendaciones que salen en el rotulado de los ansioliticos XDD
CASO CLINICO N° 5
El medico de sala ERA deriva para EMPA a pcte. con antecedentes de asma severa. Esta
muy feliz xq refiere que recientemente dejo el consumo de pasta base, lo q ha hecho
aumentar su consumo de cigarrillos. Trabaja como recolector d basura municipal y vive
junto a su sra y 2 hijos preescolares en una mediagua. Calefacción dl hogar brasero.

CASO CLINICO N° 156

don sebastiam de 45 años, ingresa a mq, por una obstrucción intestinal secundaria a un ca
de colon , se le realiza una laparotomia exploratoria sin resolución quirúrgica, ingresa a su
servicio, en su 3 dia post op , con dolor que cede parcialmente a opiáceos fuertes
endovenosos, su familia se encuentra muy angustiada por sus cuidados, el pcte refiere que
lo único que quiere es irse a su casa y el comité decide darle el alta. 1. problemas
prioritarios , gestión y ges si corresponde, 2. plan de cuidados con indicadores a corto,
mediano, y largo plazo. yo hable de epi, factores de riesgo, signos y síntomas, y después
nombre los problemas: dolor, angustia y reciente cirugía, luego hable de programa de
cuidados paliativos y alivio del dolor y me explaye en el, hay meti los indicadores según el
programa, hable del manejo integral y multidiciplinario , hable sobre la familia y los
cuidados en el hogar. las preguntas de la comisión fueron: a que nivel se encuentra el
programa? secundario, como es el manejo nutricional?suplementos nutritivos, en el servicio
en que esta el pcte en este momento en que se fijaría usted? yo le conteste que el dolor,
valorar al pcte, csv, ram importantes. espero que les sirva. Éxito

CASO CLINICO N° 127

paciente mujer de 35 años, con 2 hijos de 5 y 1 años, comienza con cefalea de inicio
subito eva 8/10, antecedentes farmacologicos solo anticonceptivos y un anorexigeno ya que
despues del nacimiento de su hijo menor no pudo recuperar su peso anterior, sin
antecedentes morbidos. En SU comienza con compromiso de conciencia, vomitos
explosivos y dificultad para respirar, por lo que es necesario intubar y ambucear. Se le
realiza un scanner k revela AVE hemorragico masivo sin resolucion quirurgica.
1) epidemiologia, fisiopatología, problemas prioritarios de enfermeria y ges si corresponde.
2) intervenciones con fundamentacion e indicadores de evaluacion.
Aca es centrarse en la procuracion de organos, osea como se mantiene el soporte vital del
paciente, kien se encarga a nivel central o ministerial del tema, kien le avisa al familiar del
paciente (ley de derechos y deberes dice k el medico es kien informa del estado del
paciente) etc....eso
CASO CLINICO N° 105
Sra. Rebeca, paciente de 63 años, viuda hace un año, vive sola y la visita su hija hace 30
años. Presenta dolor precordial EVA 7/10, por lo que su hija la lleva a una clínica. A la
evaluación taquicardica, taquipneica, hipertensa, con O2 3 litros por naricera. Se realiza
ECG y Troponina, con lo que el médico diagnostica Infarto Agudo al Miocardio e indica
Angioplastía coronaria percutánea.
Evalúe la magnitud de la situación y la epidemiología.
Explique los problemas de enfermería y como los abordaría.
Indique los cuidados a corto, mediano y largo plazo.
Preguntas:
Desde el punto de que ud es la enfermera en gestión en la clinica, como abordaría este
caso? Hablar de la ley de urgencia, la red..el Hospital especializado en ACP, APS,
derivaciones, tiempo de atencion.
Qué es la angioplastía? Cómo se realiza? cuidados pre y postop.
Cuáles son las indicaciones a seguir en IAM en Adulto mayor, que tto se utiliza y por qué?
Ojalá les sirva. Y bueno..como pretenden que una sea integral, es importante incluir y
resaltar, el trato humano, la preocupación por el pcte, la empatía, escucha activa.

CASO CLINICO N° 145

sra esperanza, 78 años, viuda vive con su hija y 8 personas más. Hace 5 meses le dio un
acv y quedo secuelada con hemiparesia facial braquial crural derecha. ingresa a su servicio
por neumonia posible por aspiracion, stO2 93%, FR 25 , t 37,5°C, piel algo palida,evita
elcontacto fisico. tiene hematomas y lesiones en brazos y piernas recientes y cicatrizadas, al
preguntarle el origen llora. La cuida un yerno que esta cesante hace 5 meses.
epi y magntud hablar con conocimiento cientifico y no se que mas no recuerdo.
los problemas prioritarios de enfermería, gestión en red si corresponde
y cuidados de enfermería principales y indicadores a corto, mediano y largo plazo.
Lo principal era la VIF por violencia física y abandono, recalcar que los adultos mayores lo
principal que los afecta es caidas, metodos de eliminación urinaria e intestinal. tambien
hable del acv y de la neumonia, aunque no era lo prioritario, gestionar cn el cesfam ingreso
al progr, de personas con dependencia severa y por prevención secundaria al PSCV. tbm
derive en mi cesfam a asistente social para evaluar la posible VIF y a carabinero para
constatar de lesiones.
Al principio da nervios pero después se pasa, éxito
CASO CLINICO N° 12
Ud es eu. Epidemiologica de un Cesfam y llega un medico del sector.verde.cn una joven
de 22años y le informa qe tiene Hepatitis A. viene cn su hermana de 17 ambas estudian
cocina internacional en otra comuna.
1, Epi y magnitud problema.
2, problems prioritarios de la.pcte.
3. Actividades para la.paciente. familia y la comunidad si procede.....saludos a los colegas y
animo pa lo que lo dan en enero...la romperan!!!! Exito para los que.vienen

CASO CLINICO N° 104

Sr Segio de 54 años casado, trabajador de una embotelladora, tiene 3 hijos adolescentes ,
presenta dolor precordial es traído por su esposa muy angustiada ya que no es primera vez
que le pasa, antecedentes de dislipidemia y tabaquismo desde los 20 años una cajetilla al
día ingresa al servicio de urgencia le realizan un ECG y sale normal, se le diagnostica
angina en reposo se le realizará test del esfuerzo.
No me acuerdo de las preguntas, pero había que hablar de la epi, problemas de enfermería
priorizados y justificados, ges si corresponde, cuidados e indicadores a corto mediano y
largo plazo

CASO CLINICO N° 36
Ud es la enfermera del Cesfam x y la dejan a cargo del PNI. Este centro tiene 3000 AM
inscritos y una meta del 70% de cumplimiento en relacion a las inmunizaciones. Un
numero importante de pacientes inasistentes a los controles de salud y ademas el personal
tecnico paramedico a cargo tiene poca experiencia del manejo del programa. Preguntas: epi,
problemas de enf, modelo que ocuparia, y cuidados de enfermeria enfocados a individuos,
familia y comunidad.

CASO CLINICO N° 109

Don Javier 80 años viudo, vive solo, realiza las actividades diarias en su casa pero que el
ultimo tiempo ha presentado cierto cansancio al realizarlas, con hta de larga data sin tto. Lo
lleva una vecina al SU por presentar dificultad respiratoria. Se hospitaliza y se dx
insuficiencia cardiaca izquierda capacidad funcional de 3 a 4. Actualmente estable y refiere
mucha angustia porque no sabe que va hacer con su vida...
1.- Desarrolle el caso de acuerdo a la evidencia cientifica y gestion en red
2.- Problemas de enfermeria y cuidados (mencione indicadores de corto, mediano y largo
plazo)
Dije definicion, epi, sintomatologia, factors de riesgo de hta e insuficiencia cardiaca, el
primer dx es relacionado a la angustiapero ese nomas lo desarrolle como con objetivo y
resto solo los nombre como problemas eso
Éxito a todos!!
CASO CLINICO N° 110
mujer de 48 años, secretaria y madre de 2 hijos deb15 y 10 años ella con dm1 con
insulina exogeno con buena adherecia.
Se encuentra en su 2 dia postoperatorio por amputacion del 2 ortejo del pie derecho se
encuentra con mal manejo metabolico en su hospitalizacion con secrecion purulenta en
herida operatoria con signos vitales de fc 120 lpm y temperatura de 38 °c
Me preguntaron epi, fisiopato de dm y pie diabetico, problemas de enf, dg prioritario
desarrollado y valoracion de la familia con instrumentos y como influia la genetica en los
hijos. Y como se controla en aps.

CASO CLINICO N°79

María de 65 años llega a su control, usted pesquisa que es sedentaria, deterioro en la
marcha, dolor articular, ha sufrido de constantes caídas, polifarmacia, débil, manifiesta
sentir pena. Vive en la casa de su hija con su familia pero ella manifiesta que esta sola.
tenia retencion urinaria Constantemente su hija le grita. Aborde la epidemiologia de todo lo
mencionado elabore un plan de intervención del diagnóstico prioritario y los demás con
indicadores a corto mediano plazo Y largo plazo.
Puse violencia intrafamiliar, pero yo lo aborde más por depresión, y lo demás pero igual lo
saque adelante hice los medios cuidados y pisco educaciones e intervenciones familiares y
de vif lo justo y preciso xD

CASO CLINICO N° 140

la sra carolina de 48 años , separada madre de 3 hijos se encuentra hospitalizada en el
servicio mq tras histerectomia por ca cervicouterino.
a la valoracion se encuentra inapetente dolor eva 2/10 , decaida isn animo de levantarse ,
con apositos limpios y secos, durante la valoracion ella le refiere que se siente muy
angustiada por que le informaron que ´posterior a su alta debera someterse a quimioterapia
y radioterapia y no sabe como sera su vida.

CASO CLINICO X:
Pcte. de 19 años, hace un mes sufrió volcamiento de automóvil, el cual conducía en
estado de ebriedad, sin cinturón de seguridad, presentando TRM. Diagnóstico, luxofractura
C6-C7 y prótesis de titanio en cresta iliaca izquierda.
Actualmente se encuentra consciente, vigil, se da a entender, tetrapléjico, deglute saliva,
con TQT FiO2 21%, VVP permeable terminando tratamiento con vancomicina por
neumonía intrahospitalaria, escara sacra grado 2 de 5x3 en curaciónes avanzadas con
evolución favorable, por lo que se encuentra en condiciones de alta a domicilio.
Para resolver el caso debe mencionar aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y
considerar de manera integral al paciente y a la familia.
Priorice problemas de enfermería, justificándolos y planifique cuidados e intervenciones.
Mencione gestión en red si es que corresponde e indicadores a corto, mediano y largo
plazo.

CASO CLINICO X:
En teoría el caso planteaba que yo era la enfermera de intra y que tenía que gestionar el
alta del paciente, pero las profes también querían que les hablara como si fuera la enfermera
del CESFAM encargada del programa postrados. Así que a los que les toque con la
comisión de la Ivanovic, hablen de intra, extra, gestión, investigación, educación,
programas, planes, teorías, minsal, municipio, agua potable, el camión de la basura, locales
de comida china por si la familia tiene antojos, y centros veterinarios por si se les enferma
la mascota jajaj.

CASO CLINICO N°27

sra ester pcte de 71, que va a realizarse empam para ingresar a pograma de adulto mayor,
refiere que hace algun tiempo asistio a cesfam donde le encontraron colesterol alto, pero
que tomo aguita de olivo que le ayudo a bajarlo asi que dejo de ir, hoy asiste al consultorio
porque ayer sufre caida en la tina y se golpea la rodilla y esta con mucho dolor, ademas
refiere estar triste por que le envenenaron su perrito que queria mucho hace una semana, al
examen fisico destaca imc de 20 y aspecto desaseado...
Hablar de epi relacionado con el caso, definiciones basado en evidencia, problemas
principales argumentados y intervenciones, cuidados a corto. Mediano y largo plazo... eso
me preguntaron que porque creia que le habian matado el perro y que hacia frente a eso,
que quien era la sra ester, que condiciones tenia que tener el baño para que fuera adecuado
y que hacia frente a lo del colesterol alto
Le dije que iba a la casa y evaluaba el entorno, los vecinos y las causas de porque paso, la
interconsulta con la asistente social para que ayudara y ver redes de apoyo para que
ayudaran a la sra onda meti hasta la muni... pero la pamela ivanovic me dijo que quizas le
habian envenado el perro para meterse a robar... ahi me cago... con los nervios nunca se me
paso esa wea por la cabeza
Hable primero de la epi de los adultos mayores en chile hasta con porcentajes y que la
poblacion esta envejeciendo y de la nacasidad como enfermera de tratar esta poblacion
onda con los 4 roles de la enfermeria, despues les hable del empam y todas sus partes mas
que detalladas onda hasta el minimental y yesavage, pacam y las vacunas, despues le dije
mis problemas, el dolor de la rodilla por la caida, angustia por la wea del perro, deficit de
autocuidado por el imc y condiciones de higiene... pal dolor le dije que evaluaba el dolor y
derivaba a medico por posible artrosis de rodilla que era ges y ahi relacione con la atencion
secundaria y que se hace segun la guia, pa la angustia, aplicar yesavage escucha activa,
contencion y derivar a salud mental en caso necesario segun puntaje de. La escala de
evaluacion de depresion, pal deficit de autocuidado, aondar en la entrevista, ir a la casa,
valorar todo onda ahi meti la wea del ecomapa y familiograma, asistente social, nutri y todo
lo que se me ocurrio, y al final dije que haria seguimiento del caso y si esque a la sra le
hacian cx por la rodilla iba a la casa a verla aplicaba cuidados post op como curaciones y
aplicaba barthel y si calificaba como postrada severa la incluia a la atencion domiciliaria y
hable del programa las cantidades de visitas de todo el equipo y sus funciones

CASO CLINICO N°13

(algo así dice) aoy enfermera de CESFAM, y le estoy haciendo un empam a don carlos, y
veo que tiene una herida en la extremidad inferior derecha, le descubro la herida que está
sucia y con restos de exudado, es una ulcera varicosa grado 3 infectada (justo esa huea no la
estudie jajajajaj) y hace un mes no asistía a curaciones porque prefirió curarse con agua de
matico.
Me pedían Hablar del la patología, y epidemiología, problemas de enfermería
fundamentados e intervenciones que haré y los famosos indicadores a corto, mediano y
largo plazo!! Besos a todos!!!

CASO CLINICO N°177

Usted es enfermera del servicio de urgencias y recibe a don X, de 45 años el cual
producto de un choque de alto impacto se encuentra con un diagnostico de: Traumatismo
toraco abdominal
A la valoracion se encuentra glasgow 9, ventilando espontaneamente, apoyado por una
FIO2 al 50%, sin uso de la musculatura accesoria. Al control del signos vitales: PA 100/58,
FC 132, FR 33, sat 88 %. Con abdomen distendido, doloroso a la palpacion. Con una sonda
foley, dando orinas hematuricas.
Se encuentra en espera de una laparotomia
Preguntas:
-Desarrollar el caso desde una perspectiva cientifica, indique los principales problemas
priorizados de enfermeria acordes al caso.
-Indique Ges si corresponde
-Indicadores a corto, mediano y a largo plazo
EXITO A TODOS!!!
Primero hable del traumatismo toraco abdominal, dije mucha epidemiologia, dije lo que yo
hubiera hecho con e esta persona si lo recibia como enfermera...les hable del ABCDE pero
les hable TOOOODOOO el rato de cada uno de ellos... con mis diagnosticos priorizados
fueron por el traumatismo, despues commenze a hablarr de una alteracion de la perfusion
tisular (porq segun yo podia estar comenzando con un shock hipovolemico en estapa
compensatoria, les dije que quizas podia ser causa de una posible hemorragia interna, porq
el caso no me especificaba nada y les dije tooodo lo que se ocurrio para sacarlo del shock),
despues hable del deterioro de la eliminacion urinaria (porq estaba con orinas hematuricas,
les comente que quzas tenia compromiso de algun organo EJ: vejiga, riñones y por esto
estaba asi...hable de los cuidados de la sonda foley , cuidados de la irrigacion vesical etc.
Les dije que ademas realizaria valoracion individual, familiar, que averiguaria porq fue el
choque si fue por OH o por manejar sin cinturon, le realizaria una educacion a el y a la
familia, que apoyaria a la familia en todo momento, que les comentaria cada intervencion
que se le realizara a su familiar para disminuir su ansiedad etc...
Hable de todos los cuidados pre operatorios y hable hasta de los cuidados post operatorio
jajajajja...las preguntas de la comision fueron enfocadas a como lo volemizaria, que
ocuparia ...q examenes pre operatorios ...que organos se afectan en este tipo de choques ...y
yo hablaba de muuuchos cuidados y mas cuidados de enfermeria. Las profes me feliciitaron
porque me enfoque en todo lo que son los cuidados y q eso querian finalmente

CASO CLINICO N° 150:

Sra x 74 años vive con su hermana, cn hta hace 30 años bien cuidada e ICC II refiere no
tomar sus medicamentos hace dos dias ya que no fue a buscar los medicamentos al
consultorio por miedo a salir de la casa porquestuvo refriada. Llega a la urgencia donde
usted esta de turno, sudorosa, ansiosa, etc...pa: 148/90 fc: 98 sat o2: 89% fr:28 ..... Se
diagnostica ICC descompensada y se le administran 10 mcgm/hr nitroglicerina en SG5%
ev, furosemida 30mg ev o2 40% y se debe trasladar a intermedio....
LA MISMAS PREGUNTAS DE TODOS:problemas valoracion intervenciones evaluacion
corto mediano largo plazo y redes de ser necesario.......eso es lo que recuerdo jaja saludos y
exito para todosss

CASO CLINICO N° 38
sra María de 80 asiste a control de salud ahí usted pesquisa pa de 140/90 imc 30 y
monumental alterado memoria corto plazo refiere que la cuida una hija que la cuida muy
bien pero que extraña a su marido que murió hace un año y que llora todos los días por el
La hija menciona que u madre se desorienta y que se ha caído varias veces de la cama
durante las noches
Las mismas preguntas de todos !
Éxito a los que faltan!!!!
CASO CLINICO N° 144:
don ernesto de 55 años taxista , sin previsión y único proveedor de su hogar , llega al
servicio de urgencia con un globo vesical, se queda para estudio y se diagnostica cáncer de
próstata por lo que le ralizarán una prostatectomia radical, el se encuentra muy angustiado
por el diagnostico de cáncer y porque no sabe de que se trata la operación y cando tardara
en recuperarse para poder volver a trabajar.
problemas de enfermeria con objetivos corto mediano y largo plazo
activar la red.
Magnitud del problema
preguntaron consentimiento informado, ges y como se ativa para personas sin prevision,
cuidados pre y post operatorios , tratamiento psicologico del paciente

CASO CLINICO N° 102

Pedro llega al SU dé la oficina por sentir fuerte dolor opresivo en el pecho se siente muy
afligido,al llegar al servicio de urgencia se le realiza un ecg y enzimas cardíacas dando
troponinas+,con SV saturando 96% pa: de 168/90 fr : 26rpm y Eva 8/10 se le dg un infarto
agudo al miocardio. Se siente muy angustiado ya que se siente sólo es casado y tiene dos
hijos pequeños que no saben que esta ahí. Preguntas epidemiología cuidados prioritarios de
enfermería gestión en red y indicadores a corto mediano y largo plazo preguntas de
comisión si la angioplastía presentaba contraindicaciones y la presentación de los fármacos
q se ocupa en el infarto y como pasaba la morfina eso exitoooo a los que quedan!!!!!!

CASO CLINICO X:
en verdad no me acuerdo mucho pero en resumen era un caballero de 76 años aprox sin
antecedentes importantes que tenia problemas de continencia urinaria y habia requerido de
sondeos intermitentes en el CESFAM, se le realiza APE 36mg/dl por lo uq se ingresa para
estudio. se encuentra con irrigación vesical, hematuria constante y ademas el viejito estaba
como muy inquieto alegaba y queria quitarse la sonda... esop! me preguntaron ene cosas, de
la ecografía transrectal, cuidados de la irrigación, si le daría ansiolíticos al caballero, de
porque estaba con hematuria, que hacía con el caballero si era isapre y otras weas que no
me acuerdo pero bien rebuscadas pero que a las finales las entendí y supe responder, en mi
caso el profe gabriel estaba bien despierto y fue el que me hizo las preguntas mas
rebuscadas XD .... en general uno se da cuenta que todas las preguntas son para ayudarte y
sacar lo que no dijiste! XD ... éxito a los que quedan.
CASO CLINICO N° 128:
Antonio de 19, deportista previamente sano, sufre una lipotimia en un entrenamiento de
Natación, deporte que realiza 2 veces a la semana.
Ingresa al servicio de urgencia donde se le diagnostica DM I, ingresa a hospitalización y es
tratado con Insulina Cristalina y privación de carbohidratos, donde consigue mantener
glicemias normales. Al momento del alta se le empieza tratamiento con NPH mas Insulina
Cristalina. Paciente refiere que esta angustiado por creer que no podrá realizar más deporte.
(Hay detalles que creo que se me olvidaron pero es el caso a grandes rasgos)
Las preguntas eran las de casi todos los casos.
Suerte a todos y que rico ver que todos o la gran mayoría ha aportado con sus casos.
Saludos!!

CASO CLINICO N°10:

Ud. es enfermera de un cesfam y es la encargada del pscv, tiene que convencer a los
demás profesionales de realizar un control grupal cada 6 meses a los inasistentes del último
año.
Definir epi, valoracion, problemas y cuidados de la persona, familia y comunidad.
Cueeeeeek!

CASO CLINICO N° 201:

Sra de 83 años con HTA y deterioro psicorganico en crisis de agitacion sufre caida y es
llevada al SU.Epidemiologia, diagnosticos y cuidados.

CASO CLINICO X:
Joven que llegaba con cefalea, fiebre, rigidez en la nuca, diagnosticandose Meningitis
CASO CLINICO N°184
Francisca de 17 años, asmatica en tto solo en caso de crisis, fumadora social, que asiste a
marcha donde le cae una bomba lacrimogena, inhala el gas y empieza con una crisis
asmatica que no cede a su inhalador. Los compañeros la llevan al servicio de urgencia
donde usted la recibe pa 140/60, FC 120, FR 30, sat 88%, cianosis peribucal, sibilancias
audibles a la auscultacion, dificultad respiratoria, uso de musculatura accesoria ademas
refiere sentirse angustiada.
Preguntas: epi, mafgniutd del problema, problemas de enfermeria prioritarios, cuidados,
indicadores corto mediano y largo plazo .
Bueno despues de leerlo agradeci a diosito que me toco uno facil dpues porque partia de un
5 y taba con el poto a dos manos. Aca lo primordial la alteracion del patron resp, dpues
hable de la angustia, y por ultimo deficit del autocuidado porq como la niñita fumaba y ma
encima iba ala marcha si era asmatica por dios.
De la comision me preguntaron: cuidados en la administracion de oxigeno, que si lehabria
puesto canula nasal o mascarilla, que era el oxigeno, las sibilancias que eran como se
auscultaban, depues me preguntaron de los demas ruidos, estertores, crepitos, en que
enfermedades se auscultaban, como se escuchaban tb, y la profe tere tierna me hizo que le
mostrara como la niña deberia usar su broncodilatador habitual. Eso, mucho exito para los
que lo dan en enero ! este examen no significa nada chiquillos, nadie sabe mas ni menos
por eso creo que esta mas que comprobado!

CASO CLINICO N°19

Mujer de 68 años, vive con esposo y 3 hijos todos mayores de edad, el único ingreso
económico de la familia en la actualidad, es la pensión que le brinda el estado al marido,
sueldo mínimo, la señora tiene DM2 diagnosticada hace 3 años, no asiste a controles al
cesfam, es tratada con Metformina pero actualmente no esta en tratamiento porque no retiro
las pastillas, no realiza la dieta que le indico la nutricionista y refiere caminar gran parte del
día.
Por medio de un rescate de paciente, la señora asiste al CESFAM donde en el control
registra un HGT=148 mg/dl y al momento de valorar el pie se observa una herida ulcerosa
de diámetro tan tan!!no me acuerdo y presenta disminución de la sensibilidad en dos puntos
del pie.
fisiopatología, epidemiologia, problemas de enfermería con argumento y gestión en red,
cuidados de enfermería, indicadores a corto, mediano y largo plazo.
me preguntaron cuanto tiempo de inasistencia debe pasar para realizar los rescates, cada
cuanto realizar las curaciones y de que criterios depende, que exámenes le pediría a la
paciente, no me acuerdo que más.
Suerte a los que aun les falta dar el examen, les va a ir bien, todas mis buenas vibras para
ustedes, por algo llegamos donde llegamos
CASO CLINICO N° 23:
Ud. Realiza visita domiciliaria a la Señora María, de 70 años de edad, de escasos
recursos, Hipertensa hace 10 años, esta inasistente a los controles el último año.
Vive de allegada en casa de su hija la Sra. Juanita de 40 años, que esta separada al cuidado
cinco hijos, todos comparten el mismo departamento de tres dormitorios.
La Sra. María se encuentra en cama luego de haber sufrido un accidente vascular encefálico
hace tres meses actualmente le cuesta articular las palabras, al examen físico se observa piel
enrojecida en prominencias óseas y en zona sacra presenta upp de 4 cms.se observa muy
enflaquecida con un IMC de 17, P/A 160/98 mmhglas preguntas para desarrollar era lo de
siempre epi, problemas, cuidados y los famosos indicadores
Me preguntaron como era el manejo de la upp grado 4 y yo dije pero si no es grado 4 es de
4 cms. Y la profe tere dijo ups verdad y listo, igual le explique como la manejaría, luego me
preguntaron si tuviese q realizar una investigación q haría, y finalmente me pidieron que le
contara q actividades especificas realizaría con la cuidadora ... Eso es todo mucha suerte y
animo¡¡

CASO CLINICO N° 165:

Andrés jofre de 21 años, DM tipo I. 10 veces a tenido recaídas de su patología. Se trata
con insulina lantus e IC con HGT C/6 horas.
Ingresa hace 3 días con cuadro de epigastralgia, nauseas e intensa cefalea. Hoy en el
servicio de hospitalización evoluciona con compromiso de consciencia, rubicundo,
polipneico, con signos de deshidratación. Medico indica administrar 1000cc de SF en 4
horas, 7ui de IC en bolo EV + 100 cc de suero fisiológico.
1) Desarrollar y explicar problemas de enfermería prioritarios. Derivación en red si
corresponde.
2) Cuidados de enfermería a corto, mediano y largo plazo.
Primero definí lo que es DM TIPO I, luego hable de epidemiología y desarrolle problemas
con sus respectiva fisiopato.
Cuidados a corto mas que nada en el servicio como patología aguda, a mediano educación y
a largo plazo que se trate en el nivel secundario. Hable de Ges y eso.!
Preguntas del comité:
Que hace alterar la glicemia pensando q tiene 21 años???, bueno querían que les
respondieran que el tipo podría estar siendo muy carretero y por eso se descompensaba
porque aun no tomaba consciencia de su salud y eso (comité: Teresa Cuevas, Pamela
Ivanovic, Tofolleto).
Suerte y éxito a los que lo dan en enero !!!!!!
CASO CLINICO N°156 :
Sra Olga de 68 años, jubilada, vive con esposo y una hija, hipertensa y dislipidemica en
tratamiento. En el hogar comienza con signos de confusion, disartria (no me acuerdo mas
xD) por lo que el esposo la lleva al servicio de urgencia. Ingresa con los siguientes
sintomas : PA: 180/99 mmHG, FC: 90 lpm, FR: 30 rpm, Saturando : 96% , el medico
indica que se encuentra en observacion de un accidente cerebrovascular por lo que indica
tomar un TAC cerebral .
1) lo mismo de siempre, epidemiologia, definicion, redes y todo el show,
2) cuidados de enfermeria a corto y largo plazo.
Se enfocaron muchos en redes, sobre todo la mina de viña , xq ella decia que en viña el
80% de los hopsitales no tenian estreptoquinasa para fibrinolisis y yo pensaba que
paabreeeexD, como no tienen esoxD, en fin, se enfocaron mucho en redes , en que hacer si
no hay tratamiento, que es darle una aspirina y mandarlo para la casa xD , eso.... eso si
cuidado xq dice observacion de ACV, asi q hay q hablar del isquemico y hemorragico , eso
, espero que les sirva y animo chicos , no queda nada para enero y lo pasaran todos:)
en la hemorragica una cranectomia con aspiración y un clip quirúrgico !! Lo mismo de
siempre se enfocan en los cuidados de la estreptoquinasa ,los cuidados del paciente q se
tienen q ir a UCI para monitorizarlo , en realidad hable de todo xzd ,hize un pae con
diagnósticos reales y potenciales ,después desarrolle 3 a corto y largo ,los de corto me
enfoque en la estabilidad del paciente (xq yo asumí x los síntomas q podría ser isquemico)
y largo me enfoque en aps (programa cardio ,postrado ,adulto mayor )

CASO CLINICO N° 57:

Usted es la enfermera a cargo del programa de pacientes con dependencia severa de su
CESFAM. El día de hoy llega una señora a pedir muy angustiada su ayuda, ya que su padre
de 80 años, con Alzheimer en etapa IV, fue dado de alta el día de ayer por una Neumonía
por broncoaspiración. Fue enviado a su casa con una sonda nasoyeyunal, pero la hija refiere
no haberle entendido nada a la enfermera del hospital respecto a cómo alimentar ni cuidar a
su papá, lo que la mantiene profundamente angustiada.
1. Magnitud del problema, aspectos a valorar del paciente y familia atingentes al caso.
2. Problemas de Enfermería prioritarios y cuidados otorgados.
3. Modelo o Teoría de Enfermería
Primero: comencé hablando de la población de adultos mayores, el aumento de la esperanza
de vida, que alrededor del 20% de los am está en condición de dependencia severa (cueck,
lo tiré al peo y pasó piola jajajajaja). Después hablé de todo el programa, tooooodo, de los
beneficios que tiene tanto el paciente (ayudas técnicas, cantidad de visitas por profesionales
y tecnicos, etc) y los beneficios del cuidador (estipendio, seguimineto mensual por parte de
los profeSionales y bla bla).
2do: hablé de mi problema que era el desconocimiento del cuidador respecto a cómo llevar
a cabo los cuidados principales del paciente. Empecé diciendo que haría una visita
domiciliaria con el asistente social, que aplicaría barthel para cuantifiar el grado de
dependencia del paciente (porque no decía nada de eso), valoraría las condiciones del
hogar, instrumentos de valoración familiar(familiograma y apgar como minimo), valoraría
el estado emocional y mental de la cuidadora para saber si estaba en condiciones de cuidar
a este paciente y sino derivarla con los profesionales correspodientes. Y que si sí estaba en
condiciones comenzaría con mis educaciones al cuidador, respecto a cómo usar la sonda,
los cuidados de la piel, técnicas de movilización de pacientes, el uso de ayudas técnicas, la
importancia de mantener posición semifowler del paciente (venía saliendo de una neumonia
por broncoaspiracion) y bla bla.
Prevención de caídas, todo enfocado a disminuir la angustia del cuidador, empoderándola
acertivamente respecto a los cuidados que tenía que tener con su papá.
Preguntas de la comisión:
Vollrath: qué le habría dicho específicamente a la señora sobre la SNY( acá lo único que
me faltó decir era que al final de cada alimentación había que dejar limpia la sonda con un
chorro de agua jajajajaja).
Me preguntó como vamos a evaluar al cuidador, le dije "no me acuerdo del nombre de la
pauta, pero tengo que aplicársela todos los meses al cuidador, para identificar cualquier
factor de riesgo y darle todo el apoyo profesional que necesita (ella me dijo que era pauta
de katz y yo le dije que no, que estaba obsoleta, que sabía que no era esa. Después pregunté
al salir y se llama zarit la weá jajajajajaja).
Me preguntaron por antibióticosx, qué era el Alzheimer, cómo se gestionaba el estipendio.
Todo eso lo respondí bien. Ah y la vollrhat me preguntó "a qué te refieres con ayudas
técnicas" y le dije que hay una guía clínica sobre ayudas técnicas, dirigida a todos los
adultos mayores de 65 años con algún grado de dependencia, que les entregan colchón
antiescaras , cojin, baston, andador, etc, que esas eran las ayudas técnicas y la cagué porque
ella no tenía idea xD. Eso es de lo que me acuerdo. Me saqué un 6, me dijeron que sólo era
por no haber dicho que había que permeabilizar la sonda y por no saber el nombre de la
wea de cuestionario jajajajaja.
CASO CLINICO X:
no me acuerdo bien el caso xd pero era un loco en situacion de calle, tenia 34 años y
hace 2 meses estaba con un cuadro de tos productiva.
Se hospitaliza con sospecha de tbc.
Al realizar la valoracion usted se encuentra al paciente adinamico, con hemoptisis,
enflaquecido, sin apetito. (decia mil cosas de saturacion y demases pero no recuerdo)
Te pedian magnitud del problema, problemas de enfermeria, cuidados con indicadores a
corto, mediano y largo tiempo y redes si corresponde.
Las pregunras de la comision fueron mas cuidados de enf en alguien de intra, bk en que
consiste y especificaciones, politicas sanitarias del pais para erradicacion y tratamiento de
tbc, farmacos efectos adversos etc.
Me preguntaron algo mas pero no me acuerdo

CASO CLINICO X:
Mira mi caso era de un peruano que estaba ilegal y por medio del empa se detectaba
TBC Tenia trabajo inestable y vivia de allegado. Me preguntaron harto del PROCET, casi
que recitarlo jajaja , sobre que hacrt con el loco como era ilegal, que como lo iba a tratar y
me preguntrob sobre la BCG
Y mas que nada eso, ah y saber el tto, las fases tiempp de duracion, los efectos adversos y
hable nn de hacer el tto integral con el equipo de salud para que el tipo adheriera y qye
regularizara su situacion legal. Puro bla bla