TALLER DE ENFERMERÍA BÁSICA

TEN 101

RICARDO ZAPATA ESCALONA

LIC. EN ENFERMERÍA
ENFERMERO UNIVERSITARIO
 Objetivos
• Conocer el concepto de Infecciones Asociadas a la
Atención de Salud y su repercusión a nivel país.

• Conocer el concepto de Precauciones Estándar.

• Identificar las Precauciones Estándar.

• Conocer el concepto de Precauciones Adicionales.

• Identificar las Precauciones Adicionales.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud (I.A.A.S.)
• Proceso infeccioso general
o localizado que aparece
48 a 72 Hrs. luego de
recibir atención de salud
ambulatoria o de
hospitalización, y que no
estaban presentes ni en
incubación al momento de
recibir atención.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
• Pueden manifestarse
posterior al alta. (Período de
incubación compatible)
• En caso de cirugía limpia
este período se extiende
hasta 30 días.
• En caso de prótesis
valvulares u ortopédica
este período puede ser
hasta 1 año. (En caso de que
M.O. sea compatible)
Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud (I.A.A.S.)

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud (I.A.A.S.)
• Principales indicadores de calidad de atención en salud.

• Afectan a un 5 a 10% de los pacientes hospitalizados.

• Implican ↑ de la morbilidad, costos adicionales, ↑ de la

mortalidad, riesgos para el personal de salud,
eventuales problemas médico legales y posibles
deterioros de la imagen de una institución.

• En Chile, las IAAS más frecuentes en niños son las

diarreas y en los adultos las infecciones urinarias
asociadas a catéter urinario permanente (CUP).

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud (I.A.A.S.)
Agente

Huésped Fuente de
Infección

Puerta de Puerta de
Entrada Salida Para ↓ la incidencia
de I.A.A.S., el énfasis
debe estar en
Mecanismo de intervenir los
Transmisión Mecanismos de
Docente: transmisión.
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud (I.A.A.S.)
• Para el control de I.A.A.S. se han definido dos
tipos de precauciones:

– Precauciones Estándar.

– Precauciones Adicionales.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 Precauciones Estándar

• Ex-Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales.

• Se aplica a todos los pacientes, independiente de si se trata o no de

pacientes infecciosos.

• Su objetivo es prevenir transmisión de la mayoría de agentes

microbianos durante la atención en salud, en particular la
transmisión cruzada entre pacientes por la manos del personal o
uso de equipos clínicos.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 Precauciones Estándar
Fluidos Corporales:
Secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o
patológicos que se producen en el organismo.

• Provienen de cavidades
normalmente estériles y que se
han visto involucrados en
Alto El mayor riesgo que enfrenta el
transmisión de microorganismos.
Riesgo personal de salud es el de
• Ej.: Sangre, secreciones genitales,
Líq. sinovial, pleural, peritoneal, contraer: Hepatitis B (27 a
pericárdico, amniótico, LCR. 37%), Hepatitis C (3 a 10%) y
VIH (0,4%)
• Considerados de bajo riesgo de Mecanismos de Transmisión:
transmitir microorganismos. • Exposición percutánea a fluidos
Bajo
• Ej.: Deposiciones, secreciones corporales y sangre (Derrame
Riesgo
nasales, expectoraciones, sudor, sobre piel no indemne o mucosas)
lágrimas, orina, vómito. • Inoculación (Acc. Cortopunzante o
salpicadura abundante)
Docente:
• Herida Profunda.
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 Precauciones Estándar
• Componentes:
1. Higiene de Manos

2. Uso de Barreras Protectoras

3. Prevención de Accidentes Cortopunzantes

4. Higiene Respiratoria y Buenos Hábitos al

Toser/Estornudar

5. Manejo de Equipos, Desechos y Ropa de Pacientes.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 1. Higiene de Manos
• Medida más importante y
económica en la prevención y
control de las IAAS, sin
embargo, la adhesión del
personal de salud no supera el
30-40%.

• La política de higiene de
manos se aplica a todo el
personal que trabaja en la
organización, incluyendo
estudiantes.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 1. Higiene de Manos
• Lavado de manos clínico con
agua y jabón (con o sin antiséptico).

• Descontaminación de las
manos en seco con alcohol gel.

• Lavado quirúrgico de manos.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 1. Higiene de Manos

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 1. Higiene de Manos

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 2. Uso de Barreras Protectoras
• Evita que la piel o mucosa
del personal de salud tome
contacto con fluidos de alto
o bajo riesgo.

• Deben usarse rutinariamente

en todo procedimiento
donde exista riesgo de estar
expuesto a fluidos de alto o
bajo riesgo.

• Antes de retirarse de la
unidad, cubículo o sala del
paciente, remover y
descartar.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 2. Uso de Barreras Protectoras
A. Guantes:
– Para manipular fluidos,
mucosas y piel no intacta.
– Estériles, si se desea toma de
muestra fluido para cultivo
microbiológico.

B. Mascarilla y Antiparras:
Duración Aprox. 2 Hrs.
– Protección de los ojos, nariz y
boca.

C. Pechera Impermeable:
– Protege piel y evita ensuciar
la ropa.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
2. Uso de Barreras Protectoras

Si durante el proceso de
atención de cualquier paciente,
la piel o las manos del
personal entra en contacto
directo con sangre u otro
fluido corporal, estas deberán
lavarse de inmediato con
abundante agua y jabón
antiséptico.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 3. Prevención de Accidentes
Cortopunzantes
A. Manipulación de B. Manipulación Hojas
Agujas: de Bisturí:

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 3. Prevención de Accidentes
Cortopunzantes
• Precauciones al eliminar
material cortopunzante:
– Eliminar por el personal que
realiza procedimiento.
– Eliminar en receptáculos
resistentes a las punciones, y
solo llenar hasta los 3/4.
– No manipular contenido.
– No deben cambiarse de
envase.
– Se envían a incinerar o según
se determine localmente.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 3. Prevención de Accidentes
Cortopunzantes
• Conducta frente a un accidente cortopunzante:

1. Lavar la herida con agua corriente y luego cubrirla.

2. Notificar de inmediato a jefatura directa, quien

orientará y enviará para evaluación al servicio de
urgencia del hospital e informará al Comité IAAS.

3. Se identificará fuente y si corresponde tomar

muestra para estudio.

4. De ser necesario se efectuará control de

seguimiento de acuerdo a protocolo.

Norma General Técnica Nº 48

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 4. Higiene Respiratoria y buenos
hábitos al toser/estornudar

Lavado de Manos.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 5. Manejo de equipos, desechos y
ropa de pacientes.
• Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención
en Salud (REAS):

R. Asimilables a R. Especiales R. Peligrosos R. Radiactivos

Domiciliarios • Órganos, tejidos, • Fármacos de baja
• Alimentación, cultivos y muestras quimioterapia, intensidad
papeles, limpieza de almacenadas, mercurio, plomo,
Sangre y derivados, acetona, etc. • Cintigramas óseos.
pasillos, vidrios (no
contaminados) Cortopunzante.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
Bolsas: Dejar 15 cm para amarrar y máximo peso 15 kg.
 Precauciones Adicionales
• Ex-Aislamientos.

• Medidas utilizadas para prevenir la

transmisión de M.O. entre un paciente y
otro (“infección cruzada”) o entre
pacientes y el personal.

• Se aplica a pacientes que están bajo

sospecha o se sabe que están infectados
con gérmenes patógenos altamente
transmisibles para las cuales las
precauciones estándar no son suficientes
para bloquear su transmisión.

• Tipos Precaución Adicional: Contacto,

Gotita, Aérea o Respiratoria.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
1. Precaución Adicional: Contacto
• Prevenir la transmisión de
enfermedades cuya vía de
transmisión es por contacto
directo o indirecto entre un
paciente y otro y entre el
paciente y el personal.
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
• Ejemplo aplicación:
– Infecciones por VRS
– Rotavirus.
– Infección por m.o.
Multirresistentes.
– Herpes simple.
– Diarrea infecciosa.
– Enterocolitis por
Clostridium difficile.
– Hepatitis
– Virus varicela (+ P. Ad.
Respiratoria)
– Herpes Zoster diseminado
(+ P. Ad. Respiratoria)
1. Precaución Adicional: Contacto
• Requerimientos:
– Pieza individual (de preferencia) o aislamiento en
cohorte.
– Lavado de manos.
– Guantes y pechera M/L en todas las atenciones y en
cualquier actividad que implique entrar la habitación
o tomar contacto con la unidad del paciente.
– Equipos e insumos individuales.
– Aseo de la unidad/pieza 2 veces al día.
– Al alta aseo terminal
• Limpieza y posterior desinfección con cloro al 0,1% a
excepción del Clostridium difficile que se utiliza la
desinfección con cloro al 0,5%.
– Minimizar traslado del paciente.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 2. Precaución Adicional: Gotita
• Prevenir la transmisión de
enfermedades cuya vía de
transmisión es por gotas (de 5
micrones o más) y que son
impulsadas a corta distancia
a través del aire por la tos,
estornudo, al hablar o
durante ciertos
procedimientos que producen
aerosoles.
• Ejemplo aplicación:
– Enfermedad (o sospecha de)
enfermedad meningocóccica.
– Coqueluche.
– Infección por adenovirus.
– Infección por Mycoplasma
pneumoniae.
– Infección por virus hanta.
– Influenza.
– Rubéola.

• Estas gotas pueden

desplazarse hasta 1m de
distancia desde la fuente
antes de caer.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 2. Precaución Adicional: Gotita
• Requerimientos:
– Pieza individual de preferencia (pieza compartida debe
haber 1m. o más entre las camas)
– Lavado de manos.
– Mascarilla quirúrgica al estar a <1m. de distancia del
paciente.
– Antiparras sólo durante procedimientos como KNTR,
aspiración de secreciones, etc.
– Equipos e insumos individuales.
– Aseo de la unidad diario y terminal
• Limpieza y posterior desinfección con cloro al 0,1%

• Necesidad de Traslado:
– Coordinar previamente e identificar aislamiento y uso de
mascarilla hasta que retorne a su unidad.

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 3. Precaución Adicional:
Aérea/Respiratoria
• Prevenir la transmisión de • La transmisión ocurre
M.O. que se diseminan por cuando estas son
medio de las gotitas inhaladas por un huésped
evaporadas (que dejan un núcleo o susceptible y se pueden
partículas residuales de <5 u) y que diseminar por corrientes de
permanecen suspendidas aire., incluso más allá de la
en el aire por largo habitación donde son
tiempo. generados.

• Ejemplo aplicación:
– Sarampión
– TBC Pulmonar.
– Varicela (+ P. Ad. Contacto)

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 3. Precaución Adicional:
Aérea/Respiratoria
• Requerimientos:
– Pieza individual OBLIGATORIA, puerta cerrada y extractor
de aire [P°(-)]
– Lavado de manos antes y después de entrar a la habitación.
– Mascarilla quirúrgica, colocar antes entrar y sacársela
después de salir de la habitación.
– Mascarilla N95 (alta eficiencia) si se trata de TBC pulmonar.
– Equipos e insumos individuales.
– Guantes y pecheras si existen lesiones cutáneas.
– Aseo de la unidad diario y terminal
• Limpieza y posterior desinfección con cloro al 0,1%.

• Necesidad de Traslado:
– Coordinar previamente e identificar aislamiento y uso de
mascarilla hasta que retorne a su unidad (quirúrgica no es
necesario N95)
Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.
 ¿Cuál es el Rol del TENS en la
Prevención de IAAS?

Docente:
E.U. Ricardo Zapata Escalona.