Escena – Síndrome de Cushing

Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

CONSULTORIO EXT Ext Día
Preámbulo: paciente mujer de de 47 años, grado de instrucción: secundaria
incompleta, natural y procedente de Huancavelica. sobrepeso con antecedente de
asma, con antecedentes familiares de artritis reumatoidea, talla 1.65m peso 85 kg
Dialogo:
Medico: Buenos días Sra. Milagros, soy la Dra. Karol Del Villar, cuénteme,
¿Cómo le empezaron sus molestias?
Paciente: Hola Dra. Que tal, hace unas semanas atrás me está viniendo un
fuerte dolor en la espalda, que cada vez es más intenso, así como que mi cara
se me ha estado hinchando y poniéndose más chaposa de lo normal y muy
delicada.
Médico: ¿Algún otro síntoma o molestia que me pueda indicar?
Paciente: Bueno, si Dra. Más allá del dolor y sensibilidad en el cuerpo, yo
aparte sufro de hombro doloroso y cada incremento mi casera que es
farmacéutica me infiltra… y bueno aparte de eso una que otra aparición de
manchas media moradas y ligeros moretones también.
Médico: ¿ha tenido algún otro percance en estos días a causa de esto?
Paciente: Si Dra. Hace unos días casi me desmayo limpiando mi casa, me vino
como un fuerte mareo, que me impidió caminar y terminar, ya después de unas
horas se me bajo pero me sentí bien mal cuando me paso.
Médico: ¿usted tiene un control o cuidado a las horas de su comida?
Paciente: No Dra. Vengo, de trabajar tarde, casi siempre como en la calle y soy
mucho de darme antojos por el camino.
Médico: ¿Se tomó algún estudio, control y/o examen médico, antes de venir?
Paciente: No Dra.
Médico: ¿Ha tenido problemas y/o dificultades para dormir en estos días?
Paciente: Si Dra. Aparte de esto, me da ansiedad dolor de cabeza y astas tengo
dificultades para poder ponerme de pie.
Médico: ¿Y cómo se encuentra su apetito ahorita?
Paciente: Normal Dra. No ha habido cambios
Medico: ¿Usted es de hacer caminatas o algún deporte?
Paciente: No Dra.
Médico: ¿Últimamente ha estado en medios contaminados?
Paciente: Si, Dra. Por mi trabajo en la fábrica estoy muy expuesta.
Médico: ¿Usted fuma o fumaba antes?
Paciente: Si Dra. Uno o la mitad de uno era lo que antes consumía.
Médico: ¿Está tomando algún medicamento o recibe algún tratamiento?
Paciente: No. Dra. ocacionalmente prednisona para mi hombro doloroso, eso,
asma… así como también ahora tomo para mis dolores, cólicos, etc.
Médico: Bueno Sra., Milagros, Voy a examinarla.
Esta taquicardica, FC: 100 lpm, taquipneíco, polipneico, su presión arterial: es
100/60 mm Hg, temperatura de 38º C, saturación de Oxígeno del 92% en aire
ambiente. SIS. Respiratorio: estertores crepitantes, sibilantes, murmullo
vesicular disminuido en ambos campos pulmonares, leves estertores húmedos
en ambas bases.
Palpación: expansibilidad torácica aumentada, con vibraciones vocales
disminuidas.
Paciente: Es tan grave Dra.
Medico: Veamos sus exámenes: hemograma completo, examen físico y
radiografía de tórax

Examen físico: despierta, obedece ordenes simples y complejas, lenguaje no

afluente, marcha con amplia base y sin alteración de la memoria, ligera
deformidad en la columna vertebral como también, como pigmentación epitelial
de tonalidad purpura, de 1/2 pulgada de ancho sobre el abdomen muslo y
mamas así, como acumulación anormal de grasa en hombros como diferentes
parte del cuerpo como también, ligeros hematomas en diversas arias del cuerpo.
Paciente: Está bien Dra.
Medico: Al parecer tiene una artritis reumatoide en la parte dorsal de la espalda
y por el abuso de corticoides diría también que Síndrome de Cushing
Paciente: ¿Es grave Dra.?
Medico: La artritis reumatoide es una enfermedad degenerativa que sin control
aparte del dolor puede llevar a corto plazo a una inamovilidad aparte de ello, la
enfermedad de Cushing es un trastorno hormonal. causado por la exposición
prolongada a un exceso de cortisol, una hormona producida por las glándulas
adrenales. Algunas veces, tomar medicinas con hormonas sintéticas para tratar
una enfermedad inflamatoria, como usted sin control lo a estado haciendo la
conducen al síndrome de Cushing.
Medico: ¿Es alergia a algún medicamento?
Paciente: No Dra.
Medico: bien entonces comencemos con