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05/11/17

 

18:30

Funciones vitales:

FC: 66x’

Saturación: 93%

PA: 110/60

HGT: 64

 

06/11/17

 

7:30

Funciones vitales:

FC: 76x’

FR: 21x’

Saturación: 96%

PA: 110/60

Paciente de 65 años Dx: Síndrome consuntivo Desnutrición pluricarencial Depresión moderada Paciente refiere epigastralgia.

Abdomen: b/d doloroso a la palpación en epigastrio Lucido orientado en tiempo y espacio

Al examen REG piel rosada, pálida, tibia, turgencia disminuida, TCSC disminuido, mucosas orales secas.

Tórax: móvil simétrico, murmullo vesicular pasa bien ACP

b/d,

Abdomen

excavado,

no ruidos agregados.

  • - Depresión moderada

  • - Estenosis pilórica severa

  • - Desnutrición pluricarencial

RHA disminuidos, leve dolor en

Paciente refiere cefalea de moderada intensidad.

epigastrio. Neurológico: LOTEP

Tórax: murmullo vesicular pasa bien en ambo campos pulmonares,

Paciente de 65 años 5 días de hospitalización Con Dx:

REG, piel tibia, pálida, disminución de TCSC corporal total, disminución masa magra, llenado capilar <2’’, conjuntivas pálidas, mucosas oralss secas.

06/11/17
06/11/17
 

12:15

Funciones vitales:

 

FC: 72x’

FR: 20x’

Saturación: 92%

 

PA: 100/60

 
 

06/11/17

 
 

16:30

 

Funciones vitales:

FC: 78x’

FR: 21x’

Saturación: 98%

PA: 100/60

 

Paciente de 65 años 5 días de hospitalización Con Dx:

-

Estenosis pilórica severa

 

-

Desnutrición pluricarencial

-

Depresión moderada

 

Paciente en su habitación post endoscopia alta, refiere nauseas, dolor epigástrico, cefalea moderada holocraneada, REG, piel tibia,

pálida, conjuntivas pálidas, mucosas orales secas, llenado

capilar<2’’, murmullo vesicular pasa bien en ACP

Abdomen

b/d,

excavado,

leve

dolor en epigastrio, RHA

disminuidos.

 

LOTEP

 
 
 

Paciente de 65 años 5 días de hospitalización Con Dx:

-

Estenosis pilórica severa

 

-

Desnutrición pluricarencial

-

Depresión moderada

 

Paciente dormida al momento de la evaluación despierta al llamado, no colabora con el interrogatorio, solo se comunica moviendo la cabeza para sí y para no, mueve la cabeza diciendo que no quiere hablar, mediante señas que no se encuentra bien, no ha

dormido bien, negativita, ánimo deprimido, angustia, sentimiento

de tristeza. Evolución estacionaria. NOTA: No le iniciaron medicación sugerida del día sábado.

P/m: Pendiente resultados de perfil hepático.

 

06/11/17

 

19:15

Funciones vitales:

FC: 78x’

FR: 21x’

Saturación: 98%

PA: 100/60

 

07/11/17

 

07:40

Funciones vitales:

FC: 78x’

FR: 21x’

PA: 140/60

Saturación: 96%

a

Neurológico: LOTEP

  • - Depresión moderada

  • - Estenosis pilórica severa

  • - Desnutrición pluricarencial

la palpación en epigastrio, RHA

Al examen físico REG, REN, piel tibia, seca, llenado capilar<24,

Abdomen excavado, dolor presentes.

Paciente de 65 años 5 días de hospitalización Con Dx:

conjuntivas palidas, mucosas orales algo secas, tono ocular conservado.

Paciente al momento refiere dolor al pasar saliva, actualmente en dieta líquida, no presenta vómitos.

Tórax: Móvil simétrico, murmullo vesicular pasa bien en ambo campos pulmonares.

REG, piel tibia, mucosas orales secas, llenado capilar <2’’, conjuntivas pálidas, murmullo vesicular pasa bien por ACP.

Paciente de 65 años 6 días de hospitalización Con Dx:

Abdomen excavado, b/d, RHA disminuidos, glasglow 15.

Paciente refiere cefalea holocraneana, no vómitos.

  • - Desnutrición pluricarencial

  • - Estenosis pilórica severa

  • - Depresión moderada