Diagnóstico e instrumentos discapacidad intelectual

INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO
Y EVALUACIÓN DE LAS PERSONAS

CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
GORABIDE
INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN DEPARTAMENTO
DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL TÉCNICO
INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN DE LAS

PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL
DEPARTAMENTO TÉCNICO GORABIDE
R. Enrique Aja Ramos

Psicólogo
Diciembre 2004
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GORABIDE
INDICE
PRÓLOGO 4
PROCESO ACTUAL EN GORABIDE 5
LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA 6
- Historia 6
- Su utilización 7
- Tipos: 7
1. Test de conocimientos adquiridos
2. Test de aptitudes
3. Test de inteligencia
4. Test de actitudes e intereses
5. Test psicométrico de personalidad
6. técnicas proyectistas
- Interpretación de los resultados: 9
Puntuaciones
Validez
- Críticas 11
DESDE LA REFLEXIÓN DE LA AAMR 2002 12

- Diagnóstico de discapacidad intelectual (retraso mental)
- Clasificación y descripción
- Perfil de necesidades de apoyos
TEST DE INTELIGENCIA Y DESARROLLO: 17
- Alexander, escala de
- Batelle, inventario de desarrollo
- BSID escalas Bayley de desarrollo infantil
- Tomal, test de memoria y aprendizaje
- Bender, test gestáltico visomotor
- Goodenough, test del dibujo de la figura humana
- EOD, escala observacional del desarrollo
- K-ABC batería de evaluación de Kaufman para niños
- K-BIT, test breve de inteligencia de Kaufman
- MSCA, escalas McCarthy de aptitudes y psicomotricidad para niños
- TONI-2, test de inteligencia no verbal
- WAIS, escala de inteligencia de Weschler para adultos
- WISC-R, escala de inteligencia de Weschler para niños revisada
- WISC IV
- Matrices progresivas (RAVEN)
- BETA II-R, instrumento no verbal de inteligencia (b)
- WPPSI, escala de inteligencia para preescolar y primaria
EVALUACIÓN CONDUCTA ADAPTATIVA: 25
- Inventory for Client and Agency planning (ICAP)

- Test Comprensivo de Conducta adaptativa, revisado
- Escala de Conducta Independiente-revisada
- CALS, inventario de destrezas adaptativas
- ALSC
- Escalas Vineland de Funcionamiento Adaptativo
- Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa
- Escalas de comportamiento de la AAMR
- Supports Intensity Scale, AAMR 2003
- Assessment and Information Rating Profile (AIRP)
- Programas Conductuales Alternativos
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO ESTANDARIZADOS DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: 30
Psychopathology Iinstrument for retarded Adults (PIMRA)

Reiss Screen for Maladaptative Behaviour
Social Behaviour Schedule
The Diagnostic Assessment for the Severely Handicapped (DASH)
Aberrant Behaviour Checklist (ABC)
Psychiatric Assessment Schedule For Adults with Developmental Disabilities (PSA-ADD)
ESCALAS DESCRITAS PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ENFERMEDADES DE ALZHEIMER EN PERSONAS CON DEFICIENCIA MENTAL: 34
- TACD-65
- Evaluation of a screening instrument for dementia in aging mentally retarded persons
- Dementia scale for Down Syndrome
- The “Shultz” Mini-Mental Status Exam
- Dementia questionnaire for persosns with mental retardation (DMR)
- Early sign of dementia checklist
- Reiss screen for Maladaptive Behavior. The Reiss Sreen
- Test de la Figura Compleja de Rey
- Índice Barthel
- Artículos
ALGUNAS PRUEBAS DISEÑADAS PARA PERSONAS CON DÉFICITS VISUALES 38
CONCLUSIONES 39
UNA PROPUESTA A ESTUDIO 41
BIBLIOGRAFÍA 43
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GORABIDE
PRÓLOGO
Dentro de la bibliografía consultada y después de las jornadas de reflexión en

Gorabide parece necesario repasar los instrumentos de valoración y diagnóstico que
se han venido utilizando en esta asociación y cuál es el abanico de posibilidades que
existe. Este es un documento base incompleto, siempre necesario revisarlo y
actualizarlo. Está compuesto por la recopilación de diferentes textos y materiales.
En la bibliografía aparecen diferentes referencias a la evaluación del funcionamiento

intelectual mediante el uso de uno o más test de inteligencia, (Verdugo 98), se
resaltan como instrumentos más utilizados las escalas Wechsler, Stanford-Binet y
Batería Kaufman (0 - 9 años y personas con discapacidad de cualquier edad). Se
valora el CI como mejor representación del funcionamiento intelectual (Verdugo
2003). Otros instrumentos referidos a esta área son el Battelle ( 0 a 8 años), Toni-2 (5
a 85 años), escala Haizea (2 a 5 años), Brunet-Lezine ( 0 a 30 meses), escala MC
Carthy (2 a 8 años), (FEAPS Madrid 2001).
Respecto a la evaluación de habilidades adaptativas, se hace referencia a la

utilización de diversas escalas, ICAP, Supports Intensity Scale, ABS-RC 2 (Nihira),
escalas Vineland, CALS, y otros como el ALSC y PCA, (Verdugo 2003). Algunos de
ellos están traducidos y validados en poblaciones españolas.
Instrumentos también interesantes a nivel psicopatológico son el ABC-ECA sobre

irritabilidad, letargia, estereotipias, hiperactividad y locuacidad, EDRS-DD trastornos
emocionales, SRDQ autoinforme de depresión, PIMRA inventario psicopatología,
AIRP ansiedad, y trastornos psicóticos, de adaptación, personalidad, afectividad...,
DASH-II que mide diferentes áreas: impulsos, ansiedad, humor, manía, autismo,
esquizofrenia, estereotipias, PAS-ADD 10 que mide esquizofrenia, psicosis,
hipomanía, episodios depresivos y trastornos de ansiedad. Otros son referidos a la
detección de demencias: DMR (Evenhuis 1990), Dementia Scale for Down Syndrome
(Gedey 1995) y el Inventario de Signos Precoces de Demencia (Visser 1999)
Respecto a calidad de vida no me voy a extender en instrumentos utilizados ni en las

adaptaciones españolas realizadas, tan solo hacer referencia al inventario de
instrumentos de medición de la Calidad de vida en personas adultas con discapacidad
intelectual mencionado en Aróstegui (2002)
Sobre este amplio campo sería conveniente reflexionar cuáles son las exigencias
formales para el diagnóstico que debemos cumplir, cuáles las ventajas de la
utilización de instrumentos psicométricos en lo que se refiere a psicopatología y lo
oportuno de su utilización en diferentes situaciones, especialmente cuando se da una
transmisión de esta información hacia el exterior de Gorabide con posibles beneficios
para los usuarios/clientes examinados.
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PROCESO ACTUAL EN GORABIDE
Dentro del diagnóstico de la discapacidad intelectual, el proceso actual en Gorabide

es la valoración de la capacidad intelectual a través del Raven, un instrumento en el
que no aparece el componente verbal, y que no siempre discrimina con suficiente
claridad aquellos casos que se encuentran en los límites de los diagnósticos
(discapacidad intelectual/capacidad intelectual límite).
Respecto a las habilidades adaptativas la metodología usada es una entrevista semi-

estructurada, incluyendo las áreas de la definición AAMR 1992. Actualmente esto está
pendiente de revisión teniendo en cuenta la publicación en castellano de la AAMR
2002 y la proposición de un esquema diferente e incluso instrumentos de valoración.
En cuanto a la edad de aparición, el proceso actual de recogida de información, se

hace a través de la historia evolutiva del sujeto proporcionada por el entorno familia y
los informes que puedan aportar, así como contactos con los diferentes entornos en
los que haya estado el sujeto.
Respecto a la evaluación psicopatológica no se utilizan en este momento

instrumentos estandarizados para establecer diagnósticos, aunque sí se han tenido
breves contactos y conocimiento de alguna prueba que es posible utilizar en el campo
en el que nos movemos.
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LA EVALUACION PSICOLOGICA
La evaluación psicológica es la medida de algunos aspectos del comportamiento

humano por medio de pruebas objetivas (test) que exigen contenidos cuidadosamente
seleccionados y métodos de actuación e interpretación rigurosos. Los contenidos de
estas pruebas pueden hacer referencia a cualquier aspecto del funcionamiento
psíquico, incluyendo los rasgos de personalidad, las actitudes, la inteligencia y otros
aspectos de índole emocional y psicopatológica.
En general, el test es aplicado por un psicólogo clínico, industrial o educativo, de

acuerdo a principios éticos y profesionales. La interpretación se basa en la
comparación de las respuestas del individuo con los niveles previamente establecidos
mediante las respuestas habituales. Su utilidad dependerá de su capacidad para
predecir el comportamiento (validez externa, predictiva). Al ofrecer información sobre
la conducta de una persona y sus respuestas o resultados ante determinadas
situaciones, son una gran ayuda a la hora de tomar decisiones.
Historia
El desarrollo de las principales pruebas de evaluación partió de la necesidad de dar

respuesta a ciertas demandas sociales. El primer test de inteligencia fue elaborado
en 1905 por los psicólogos franceses Alfred Binet y Théodore Simon, quienes
desarrollaron una serie de pruebas para identificar qué niños de las escuelas de París
necesitarían una educación especial por su menor cociente intelectual. En 1916, el
psicólogo estadounidense Lewis Terman elaboró la primera revisión de la escala
Binet-Simon para una población a partir de los tres años. Este test sería revisado
posteriormente en 1937 y en 1960, siendo aún hoy una de las escalas más utilizadas
para medir la inteligencia.
Poco después, la necesidad de clasificar a los soldados en la I Guerra Mundial

motivaría el desarrollo de dos grupos de tests de inteligencia, el Alfa y el Beta.
Además, para ayudar a detectar a los soldados que pudieran sufrir crisis nerviosas
durante el combate, el psicólogo estadounidense Robert Woodworth elaboró el
Personal Data Sheet (Hoja personal de datos), antecedente de los modernos tests de
personalidad.
Durante la década de 1930, los debates sobre la naturaleza de la inteligencia

condujeron al desarrollo de la escala de inteligencia Wechsler-Bellevue (WAIS) que,
además de proporcionar una medida general de la capacidad mental, daba
información sobre las áreas de mayor fuerza o debilidad intelectual. La escala de
Wechsler abarca desde la etapa preescolar a la adulta y hoy tiene la misma
importancia o posiblemente más que la escala de Binet.
A medida que el interés por el psicoanálisis aumentaba en esos años, se introdujeron

dos técnicas de proyección para el estudio sistemático de la motivación inconsciente:
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el test de las manchas de tinta del psiquiatra suizo Hermann Rorschach y el TAT (Test
de Apercepción Temática), test narrativo de los psicólogos estadounidenses Henry A.
Murray y C. D. Morgan. Ambos son frecuentes en el estudio de la personalidad, sobre
todo en el ámbito clínico.
Su utilización
En los programas de educación, los tests de inteligencia y de evaluación de

conocimientos son aplicados de forma rutinaria para asesorar las decisiones
individuales y para mejorar la educación y organizar los planes de estudio. En las
escuelas primarias se utilizan los tests audiovisuales para determinar la capacidad del
alumno para aprender a leer y escribir. A través de ellos se detectan posibles
problemas de la vista, del oído y de su desarrollo general que podrían hacer
recomendable para el niño algún tipo de apoyo y educación especial. Si el progreso
del niño en la escuela es lento, o si aparecen signos de incapacidad para el
aprendizaje o desórdenes en el comportamiento, los tests pueden aclarar si se trata
de un problema neurológico o emocional. Más adelante, en la educación secundaria,
muchos centros de enseñanza aplican tests de intereses y aptitudes para orientar
profesionalmente al estudiante.
En las clínicas y en los hospitales, los tests se realizan para completar el diagnóstico y
planificar el tratamiento, ya que proporcionan información sobre el funcionamiento y
estructura de la personalidad del paciente y la conveniencia de aplicar algún tipo de
psicoterapia; los tests también se pueden centrar en alguna cuestión específica, como
la presencia o ausencia de trastornos orgánicos cerebrales. Por regla general, se
aplica una serie de tests que son interpretados en conjunto para describir los estados
intelectuales y emocionales del paciente. Es obvio que las decisiones sobre el
tratamiento no dependen en exclusiva de los resultados, sino del juicio del equipo
clínico del que forma parte el psicólogo.
Los tests también se emplean en algunas organizaciones empresariales para la

selección y clasificación del personal, ofreciendo criterios para aceptar o rechazar a
un candidato a un puesto de trabajo o para ubicarlo en el lugar idóneo. A los tests de
inteligencia o de personalidad suelen añadirse pruebas específicas, propias de la
tarea concreta que se desea cubrir.
Tipos
Normalmente se utiliza una amplia gama de pruebas, cada una de las cuales evalúa
objetivos específicos.
1. Test de conocimientos adquiridos
Se emplean por lo general para estimar el nivel que tiene el sujeto en una materia
académica concreta, por lo que se aplican como indicador del aprendizaje previo y
como índice para predecir éxitos académicos futuros. En la educación primaria
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pública, lo habitual es que los individuos realicen diferentes tests para evaluar el
vocabulario, la habilidad con el lenguaje, la comprensión en la lectura, el cálculo
numérico y la resolución de problemas, las ciencias naturales y las sociales.
2. Test de aptitudes
Predicen la ejecución futura en un área en la que el individuo aún no ha sido formado.

Las escuelas, compañías privadas e instituciones públicas se sirven de ellos para
asignar puestos específicos a cada candidato. También son necesarios para la
orientación vocacional. Si alguien puntúa en las diferentes aptitudes (es decir, tiene un
determinado ‘perfil’), como los profesionales de un campo concreto, se puede suponer
que será apropiado para ocupar un determinado puesto de trabajo. Algunos cubren un
amplio rango de habilidades necesarias para profesiones muy diferentes, midiendo la
capacidad de razonamiento general, la percepción, la coordinación motora y la
destreza manual.
3. Test de inteligencia
A diferencia de los tests de habilidades y capacidades específicas, los de inteligencia

miden la capacidad global de un individuo para relacionarse con su entorno. Pueden
ser de distintos tipos: el de Stanford-Binet —revisión de la escala de Binet-Simon
realizada por Lewis Terman—destaca las habilidades verbales, mientras que las
escalas de Weschler (WAIS y WISC para niños) separan en dos subescalas la
inteligencia verbal de la no verbal, cada una con su cociente intelectual específico.
También hay tests infantiles específicos que no requieren el uso del lenguaje y tests
de inteligencia diseñados para ser aplicados de forma colectiva.
Las primeras escalas de inteligencia evaluaban la ‘edad mental’, nivel intelectual del
niño según el promedio de su grupo de edad; de esta forma se podía conocer si un
niño estaba situado por encima, por debajo o al mismo nivel que los demás.
Dividiendo la edad mental entre la cronológica, se obtenía una cifra (el cociente
intelectual) que, multiplicada por cien, daba la medida de la inteligencia, método que
aún hoy se emplea. La media o promedio es 100 y casi la mitad de la población
puntúa entre 90 y 110. El posible grado de error también se controla dentro de un
proceso completo de evaluación, contrastando el conjunto de puntuaciones obtenidas
en distintos tests.
4. Test de actitudes e intereses
Utilizados en orientación vocacional, pueden predecir los índices de satisfacción

futura en una determinada actividad. Los cuestionarios de autoaplicación son
realizados por el propio individuo, que indica sus preferencias entre una serie de
actividades profesionales. Estos tests no pretenden predecir el éxito en una profesión
concreta, pero sí ofrecer un marco que reduzca el abanico de posibilidades para el
estudiante.
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5. Test psicométrico de personalidad
Este tipo de test mide el ajuste social y emocional, y se utilizan para identificar la
necesidad de ayuda psicológica. Sus ítems describen brevemente sentimientos,
actitudes y comportamientos típicos que se agrupan posteriormente en subescalas,
cada una de las cuales representa un estilo o rasgo de personalidad determinado,
como la extraversión o la depresión. En conjunto, estas subescalas dibujan el perfil de
la personalidad del sujeto.
6. Técnicas proyectivas
Algunos tests de personalidad se basan en el fenómeno de la proyección, proceso

descrito por Sigmund Freud como la tendencia de atribuir a otros ideas o sentimientos
que uno no admite tener. Debido a su relativa falta de estructuración, logran obtener
las respuestas más personales y significativas que orientan sobre las motivaciones
profundas del individuo.
Los más conocidos son el test de Rorschach, o test de las manchas de tinta, y el TAT.
Hay otros que consisten en completar frases, asociar palabras o dibujar (el de la
figura humana —llamado ‘esquema corporal’—, la casa y el árbol son los más
empleados).
Aunque la complejidad de la interpretación y el grado de subjetividad que implican los

ha hecho vulnerables a las críticas metodológicas, son difíciles de aplicar en grandes
grupos, aunque son muy útiles en psicología clínica, ya que aportan información más
relevante, aunque en ocasiones menos rigurosa, que las pruebas psicométricas y
profundizan en el análisis individual de la personalidad.
Interpretación de los resultados
El aspecto más importante de la evaluación psicológica es la interpretación de los

resultados.
Puntuaciones
La puntuación absoluta o directa es el recuento numérico de respuestas acertadas.

Presenta una utilidad muy limitada, ya que debe transformarse en una puntuación
percentil (tanto por ciento de la población que queda por debajo del sujeto) o en una
puntuación estándar (en desviaciones típicas por encima o por debajo de la media o
promedio), puntuaciones que hacen referencia al promedio de la población.
Si un sujeto tiene un percentil 50, significa que el 50% de la población puntúa por
debajo de él y el otro 50% por encima. Si es 80, significa que el 20% lo sobrepasa y el
80% está por debajo.
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Las puntuaciones estándar dependen de la media o promedio y de la desviación

típica. La media se obtiene de la suma del conjunto de las puntuaciones dividida entre
el número total de individuos. La desviación típica o estándar es la raíz cuadrada de la
media del cuadrado de las desviaciones. Si una puntuación absoluta se resta de la
media y se divide entre la desviación típica, nos da la puntuación estándar.
Las tablas de normas, que se incluyen en los manuales de evaluación psicológica,

indican la escala de puntuaciones absolutas previstas a partir de estudios en los que
un determinado test ya ha sido aplicado a grandes grupos representativos de
población, y deben, por tanto, especificar cuáles eran las características de la muestra
en cuanto a sexo, edad, ocupación y situación geográfica. Si las normas se han
obtenido partiendo de un grupo de población distinto al del sujeto, no serán una buena
referencia de comparación.
Validez
En último término, la interpretación de las puntuaciones de un test supone hacer una

predicción del comportamiento del sujeto en una situación determinada, por lo que si
el test permitió realizar pronósticos acertados, se dice que tiene una gran validez
(externa o predictiva). Sin embargo, antes de que la validez sea probada nos
debemos enfrentar a una cuestión previa: la fiabilidad, es decir, que mida siempre lo
mismo, de un modo consistente, aun si son diferentes profesionales los que lo
aplican. Además de la fiabilidad, un test debe ser válido (que mida lo que debe medir)
en al menos tres sentidos:
- Validez interna: que los ítems incluidos en el test sean una muestra
suficientemente representativa de los que eventualmente se podrían haber
utilizado. Por ejemplo, en un test que consista en deletrear palabras, éstas deben
presentar distintos grados de complejidad.
- Validez externa o de criterio: se refiere a la capacidad del test para ajustarse a un

hecho futuro o concurrente. Por ejemplo, un test de aptitudes artísticas tiene
validez externa o predictiva si las puntuaciones más altas las obtienen quienes
después tendrán mayor éxito en esa actividad. La validez de criterio de un nuevo
test de inteligencia puede establecerse si sus puntuaciones tienen una estrecha
correlación con las de un test clásico, de validez ya contrastada.
- Validez de construcción o de constructo: hace referencia a los rasgos o cualidades

psíquicas que el test mide, demostrando que ciertas pautas del comportamiento
humano son en cierto grado relevantes para puntuar en el test. Por ejemplo, un
test que mida la necesidad de éxito debe demostrar que quienes puntúan más alto
son los individuos que trabajan de forma más independiente, que persisten más en
las tareas de resolución de problemas y que en situaciones competitivas obtienen
los mejores resultados.
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Críticas
La mayor crítica a la evaluación psicológica parte de dos aspectos interrelacionados:

por una parte, los defectos técnicos en el diseño de los tests y los problemas éticos a
la hora de interpretar sus resultados; por otra, sus aplicaciones. Todos los tests tienen
defectos técnicos, por lo que es esencial que sus resultados sean considerados sólo
como una parte más del complejo proceso de la evaluación psicológica. La mayor
parte de las críticas han surgido por sobrevalorar sus resultados a la hora de tomar
decisiones esenciales, críticas especialmente acusadas en los tests de inteligencia.
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DESDE LA REFLEXION DE LA AAMR 2002 (*)
El proceso propuesto por la AARM lleva a la identificación de los apoyos que necesita
la persona y, en lugar de hablar de un proceso de tres pasos, como hacía en 1992,
ahora se habla de un estructura del proceso de evaluación con tres funciones:
diagnóstico, clasificación y planificación de apoyos.
Diagnóstico de discapacidad intelectual (retraso mental)
Determina la elegibilidad
Hay diagnóstico de retraso mental si:

1. Hay limitaciones significativas del funcionamiento intelectual.
2. Hay limitaciones significativas de la conducta adaptativa.
3. La edad de aparición es antes de los 18 años.
La única variación, pero de gran importancia, respecto al sistema de 1992 es que, en

lugar de hablar de dos o más áreas de habilidades de adaptación, se vuelve a hablar
de conducta adaptativa. La determinación de limitaciones significativas, tanto en
inteligencia como en conducta adaptativa, se refiere a una puntuación de dos
desviaciones típicas por debajo de la media, lo que supone utilizar también medidas
estandarizadas de conducta adaptativa baremadas con la población general. Esa
limitación puede manifestarse tanto en una medida general estandarizada que
englobe habilidades conceptuales, prácticas y sociales, como en uno solo de esos
tipos de habilidades. De todos modos, una apreciación adecuada de la conducta
adaptativa requiere obtener información adicional de los diferentes contextos en los
que se mueve el sujeto.
Mientras que en España existen pruebas de inteligencia con propiedades

psicométricas adecuadas para diagnosticar la discapacidad intelectual, no ocurre lo
mismo respecto a la conducta adaptativa. Con esta situación será necesario hacer
referencia al juicio clínico.
Clasificación y descripción
La función segunda del proceso se centra en la clasificación y descripción,

persiguiendo la identificación de las capacidades y debilidades en las cinco
dimensiones propuestas. En la descripción previa de las dimensiones ya se han
puesto ejemplos de los contenidos que se incluyen en cada una de las dimensiones
propuestas. Hay que tener en cuenta que el proceso de evaluación en esta ocasión
debe centrarse tanto en las limitaciones del individuo como en sus capacidades, y que
lo esencial es obtener datos que permitan desarrollar un perfil adecuado de apoyos.
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Los evaluadores deben estar pensando en cuáles son los apoyos que el individuo
requerirá para mejorar su funcionamiento en la vida. La evaluación en esta área debe
atender a lo planteado al describir las dimensiones, pero hay que recordar que la
finalidad es apreciar necesidades para planificar apoyos que mejoren el
funcionamiento individual de la persona. Por ello, en esta ocasión y en la planificación
posterior de los apoyos, en lo referente a la conducta adaptativa, nos son de gran
utilidad los inventarios y currículos citados anteriormente: PCA, ICAP, ALSC y CALS.
Los Programas Conductuales Alternativos (PCA) (Verdugo, 1989/1997, 1996, 2000)
incluyen la mayor parte de las habilidades sociales (interpersonal, seguir reglas,
obedecer leyes, evitar victimización, autoestima y otras) y prácticas (comer, aseo,
vestido, preparar comidas, cuidado de la casa, transporte, manejo del dinero, uso del
teléfono, habilidades ocupacionales), pudiendo utilizarse como valoración criterial y
también para la enseñanza posterior de las habilidades que necesite la persona. Lo
mismo ocurre con el Currículum de Destrezas Adaptativas (ALSC) (Gilman, Morreau,
Bruininks, Anderson, Montero y Unamunzaga, 2002) que sirve para una valoración
criterial del rendimiento de la persona en el ámbito del hogar, el trabajo y la
comunidad, y tiene detallados desarrollos de como pueden ser enseñados. El
Inventario para la Planificación de Servicios y la Programación Individual (ICAP)
(1993, 1999) y el Inventario de Destrezas Adaptativas (CALS) (Morreau, Bruininks y
Montero, 2002) son instrumentos diseñados para evaluar la conducta del individuo
desde un enfoque de valoración-enseñanza-evaluación.
Identifica los puntos fuertes y débiles en cinco dimensiones, y las necesidades de

apoyos Describe los puntos fuertes y limitaciones del individuo en cada una de las
cinco dimensiones:
1. Capacidades intelectuales.
2. Conducta adaptativa.
3. Participación, interacción y roles sociales.
4. Salud (física, mental y etiología).
5. Contexto (ambiental y cultural).
Finalmente, el proceso de tres funciones finaliza con el establecimiento del

perfil de necesidades de apoyo en nueve áreas.
Perfil de necesidades de apoyos
Identifica los apoyos necesarios para mejorar el funcionamiento

Identifica el tipo y la intensidad de apoyos necesarios y la persona responsable de
proporcionar el apoyo en cada una de la nueve áreas de apoyo:
1. Desarrollo humano.
2. Enseñanza y educación.
3. Vida en el hogar.
4. Vida en la comunidad.
5. Empleo.
6. Salud y seguridad.
7. Conductual.
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8. Social.
9. Protección y defensa.
La propuesta de 2002 de la AARM plantea que:

“Los apoyos son recursos y estrategias que pretenden promover el
desarrollo, educación, intereses y bienestar personal de una persona y
que mejoran el funcionamiento individual. Los servicios son un tipo de
apoyo proporcionado por profesionales y agencias. El funcionamiento
individual resulta de la interacción de apoyos con las dimensiones de
Habilidades Intelectuales, Conducta Adaptativa, Participación,
Interacciones y Roles Sociales, Salud y Contexto. La evaluación de las
necesidades de apoyo puede tener distinta relevancia, dependiendo de si
se hace con propósito de clasificación o de planificación de apoyos
(Luckasson y cols.,2002, p. 145).”
La definición de discapacidad intelectual hecha en el 2002 incorpora la investigación

reciente sobre evaluación de apoyos y determinación de la intensidad de los apoyos,
por ello replantea la propuesta hecha anteriormente con un mayor grado de
concreción. El modelo de apoyos propuesto se basa en un enfoque ecológico para
comprender la conducta, y se dirige a “evaluar la discrepancia entre las capacidades y
habilidades de la persona y los requerimientos y demandas que en ese sentido se
necesitan para funcionar en un ambiente concreto”.
La evaluación de las necesidades de apoyo se hace en cada una de las nueve áreas
enumeradas, las cuales se derivan de la investigación actual. Las funciones de los
apoyos prescritos son las mismas que en el sistema de 1992: Enseñanza, Amistad,
Planificación Económica, Ayuda al empleado, Apoyo Conductual, Ayuda en el Hogar,
Acceso y Utilización de la Comunidad y Atención Sanitaria. Estas funciones de los
apoyos son la base para hacer un uso juicioso de los mismos con vistas a reducir la
discrepancia entre las habilidades del individuo y las demandas ambientales.
Proceso de evaluación y planificación de los apoyos
El proceso de evaluación y planificación de los apoyos propuesto por la AARM se

compone de cuatro pasos:
1. Identificar las áreas relevantes de apoyo entre las nueve citadas.

2. Identificar las actividades de apoyo relevantes para cada una de las
áreas de acuerdo con los intereses y preferencias de la persona, y según la
probabilidad de participar en ellas por la persona y por el contexto.
3. Valorar el nivel o intensidad de las necesidades de apoyo de acuerdo
con la frecuencia, duración y tipo de apoyo; y
4. Escribir el Plan Individualizado de Apoyos que refleje al individuo:
a) Los intereses y preferencias de la persona.
b) Áreas y actividades de apoyo necesitadas.
c) Contextos y actividades en los cuales la persona probablemente
participará.
d) Funciones específicas de apoyo dirigidas a las necesidades de apoyo
identificadas.
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e) Énfasis en los apoyos naturales.

f ) Personas responsables de proporcionar las funciones de apoyo.
g) Resultados personales.
h) Un plan para controlar la provisión y resultados personales de los
apoyos provistos.
No se deben identificar los apoyos exclusivamente con los servicios, como

erróneamente está ocurriendo algunas veces. Precisamente, los apoyos son una
alternativa mucho más amplia y general que cuenta con muchos más recursos e
intervenciones posibles que los propios servicios. Se debe pensar tanto en los apoyos
naturales posibles (la propia persona y otras personas) como en los que se basan en
los servicios educativos o sociales. Hoy, la naturaleza de los sistemas de apoyos es
muy variada, partiendo del propio individuo, pasando por la familia y amigos, después
por los apoyos informales, los servicios genéricos, hasta llegar a los servicios
especializados.
En la concreción y desarrollo de actividades de apoyo a desarrollar es donde los

Programas Conductuales Alternativos (PCA) y el Currículum de Destrezas
Adaptativas (CALS), antes comentados, prestan su mayor utilidad pues abarcan gran
parte de seis de las nueve áreas de apoyo propuestas por la AARM: vida diaria, vida
en la comunidad, empleo, salud y seguridad, sociales, y protección y defensa. Junto a
esos currículos deben utilizarse otros instrumentos desarrollados por otros autores, de
manera que los profesionales puedan elegir los mejores programas individuales de
apoyos para cada persona. El modelo de apoyos es un aspecto clave en la
concepción actual de la discapacidad intelectual y de su puesta en marcha depende,
en gran manera, de que existan o no verdaderos cambios en el sistema de atención a
la población con limitaciones intelectuales.
El enfoque actual de los apoyos se relaciona directamente con la incorporación de

una perspectiva de planificación centrada en la persona (PCP); de resultados
referidos a la persona; de promoción de la competencia, capacitación y fortalecimiento
del control de sus vidas por las personas con discapacidad intelectual; y de impulso
de la autodeterminación de las personas para lograr una pertenencia comunitaria
mayor.
(*) ANÁLISIS DE LA DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE LA ASOCIACIÓN

AMERICANA SOBRE RETRASO MENTAL DE 2002. Miguel Ángel Verdugo Alonso
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TEST DE INTELIGENCIA Y DESARROLLO
¾ ALEXANDER, ESCALA DE
W.P. Alexander
Apreciación de la inteligencia práctica y libre de influencia cultural.

Aplicación: Individual
Tiempo: 35-40 minutos
Edad: Desde 7 años
Esta escala aprecia inteligencia práctica, facilidad de adaptación a distintos ambientes

y situaciones, y habilidad en la ejecución. Se basa en la existencia de un factor “F”,
denominado de inteligencia práctica o de “perfomance”, claramente distinto al factor
Verbal preponderante en la mayor parte de las pruebas de inteligencia. Utilizada tanto
en procesos de selección como de orientación, se emplea para evaluar personas con
dificultades verbales o desconocimiento del idioma.
Se compone de tres subpruebas: Passalong, Cubos de Kohs y Construcción con

cubos. Puede aplicarse a sujetos con deficiencias auditivas.
¾ BATELLE, INVENTARIO DE DESARROLLO

J. Newborg y otros.
Evaluación de las habilidades del niño en las distintas áreas del desarrollo y
diagnóstico de las posibles deficiencias o retrasos.
Aplicación: individual
Tiempo: 10-30 minutos para la prueba de “screening”, y 60-90 minutos para el
inventario completo.
Edad: 0-8 años.
Aprecia el nivel de desarrollo del niño (con o sin minusvalías), y permite evaluar su
progreso, en cinco áreas diferentes: personal/social, adaptativa, motora,
comunicación y cognitiva.
Formado por más de 300 elementos, puede aplicarse en su forma completa o

abreviada (Prueba de “Screening”); la aplicación de esta última forma economiza
tiempo, sin perder fiabilidad pues permite detectar en qué área debe o no hacerse una
evaluación completa.
Los procedimientos para obtener la información son de tres tipos: Examen

estructurado, Observación (clase, casa) e Información (de profesores, padres o
tutores). En los distintos elementos de las áreas se dan normas específicas para la
aplicación a niños con diversas minusvalías.
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¾ BSID ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL

N. Bayley
Evaluación del desarrollo mental y psicomotor en edad temprana

Tiempo: 45 minutos apróx.
Edad: Hasta 2 años y medio.
La prueba tiene tres escalas. La primera es la Escala Mental, que aprecia aspectos
relacionados con el desarrollo cognitivo y la capacidad de comunicación. La Escala de
Psicomotricidad evalúa el grado de coordinación corporal y habilidades motrices finas
en manos y dedos. Por último el Registro de Comportamiento permite analizar la
naturaleza de las orientaciones sociales y objetivas hacia el entorno.
¾ TOMAL, Test de Memoria y aprendizaje

C. R. Reynolds y E. D. Bigler.
Tiempo: 45 minutos
Edad: De 5 a 19 años
El TOMAL es la única batería estandarizada, amplia y sistemática, disponible para

valorar memoria en el rango de edades de los 5 a los 19 años. Es un instrumento de
gran utilidad para valorar las disfunciones de la memoria que suelen acompañar a un
amplio rango de trastornos (neurológicos, psiquiátricos, traumatismos craneales,
dificultades específicas de aprendizaje, retraso mental, trastornos de la alimentación,
trastornos de la atención, depresión, etc.).
Se compone de 14 tests divididos en dos escalas -verbal y no verbal-. Se obtienen

tanto índices generales como otros más específicos de la memoria. Consta de un
amplio conjunto de materiales necesarios para la evaluación así como de un manual
de aplicación y un cuadernillo de anotación.
¾ BENDER. Test Gestáltico Visomotor
Usos y aplicaciones clínicas

Originalmente fue pensado como un test de personalidad por la teoría Gestalt. La
teoría consiste en copiar ciertos dibujos que están impresos en una tarjeta.
La copia resultará de procesos perceptivos, por lo tanto, en las reproducciones se

tendría que estar reflejando de alguna manera las características psicológicas del
sujeto.
Pág. 18
GORABIDE
Sin embargo, analizando las reproducciones que hacía el sujeto en relación a

diagnósticos clínicos se hizo evidente que el test era útil para detectar organicidad
(daño cerebral). Es un instrumento que se emplea para explorar el retardo, la
regresión, la pérdida de función y defectos cerebrales orgánicos, en adultos y niños,
así como para explorar las desviaciones de la personalidad, en especial cuando se
manifiestan fenómenos de regresión.
Hay varias formas de corregir el test, la que mejor ha resultado es la de Koppitz, es

decir, el Bender-Koppitz, que mide también la madurez de la función visoperceptiva,
por lo que es mayormente útil en la edad escolar.
¾ GOODENOUGH TEST DEL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA

F:L: Goodenough y D.B. Harris
Medida de la madurez intelectual

Edad: 3-15 años
Es una prueba no verbal, fácil de aplicar y bien aceptada por los sujetos, quienes
deben hacer tres dibujos: de un hombre, de una mujer y de si mismo, en todos los
casos de cuerpo entero.
La puntuación directa obtenida en los dibujos del hombre y la mujer se convierte en el
C.I., pero debe interpretarse con ciertas precauciones por no estar su justificación
estadística bien contrastada.
Partió de la base de que hay un desarrollo en nuestras capacidades cognitivas que

nos permite ir manejando o elaborando gradualmente representaciones más
completas y complejas de los objetos y en general, de la realidad; por lo tanto, si
hubiera una forma de conocer esa representación y de poder evaluarla de alguna
manera estaríamos conociendo y evaluando el grado de desarrollo cognitivo.
Pedía a los sujetos que le mostraran los esquemas que manejan dibujando una figura
humana, porque está presente en todas las culturas y en todas las edades.
Ideó un test para evaluar el desarrollo cognitivo a través del análisis de esta figura,
cada dibujo es típico de cierto estado de desarrollo por lo que hizo una pauta con los
detalles de la figura humana para cada estadio.
El nivel de conceptualización que pueda alcanzar un niño es un indicador de su

desarrollo intelectual. Nadie será capaz de dibujar algo que no puede conceptualizar.
La ejecución de este test está determinado por el nivel sociocultural y la accesibilidad

anterior de practicar la figura, principalmente. Sin embargo, también tiene muchas
ventajas como su facilidad, economía, motivación para quien se somete a esta prueba
y la posibilidad de aplicación grupal, por ejemplo.
Pág. 19
GORABIDE
La principal utilidad es constituir una forma de tamizaje preliminar de selección

gruesa. Se considera:
• Cantidad de detalles (cabeza, brazos, pelo, orejas, etc.)

• Proporcionalidad (largo-ancho del tronco, tamaño de cabeza)
• Bidimensionalidad
• Transparencia (en los órganos, del cuerpo vestido)
• Plasticidad o rigidez (pulgar en oposición, articulaciones)
• Coordinación de los trazos (unión de líneas, seguridad)
• Capacidad para dibujar de perfil.
• Congruencia (ubicación, armonía, vestimenta)
Valorados en 51 ítems específicos que dan un puntaje, que se transforma en edad
mental y por ecuación, en un CI índice.
¾ EOD ESCALA OBSERVACIONAL DEL DESARROLLO

F. Secadas
Diagnóstico del desarrollo evolutivo; descripción y explicación de los procesos;

métodos de intervención.
Aplicación de la Escala de Observación: individual
Tiempo: Variable
Edad: 0-17 años
Partiendo de una primera Escala de Observación (EOD) publicada en 1988, el autor

elaboró una segunda que, sin anular la anterior, amplía su ámbito de aplicación de los
6 a los 17 años), incorporando, al mismo tiempo, un estudio de los procesos
evolutivos.
Aparte de su función evaluativa y explicativa se proponen medidas de intervención –
correctoras o estimuladoras- para activar los comportamientos observados.
¾ K-ABC BATERIA DE EVALUACION DE KAUFMAN PARA NIÑOS

Alan Kaufman y Nadeen Kaufman
Medida de la inteligencia y el rendimiento en la población infantil

Tiempo: Entre 35 y 85 minutos.
Edad: 25 meses a 12,5 años.
Conforme con las aportaciones de la neurología y la psicología cognitiva, los autores

conciben la inteligencia como la habilidad para resolver problemas mediante procesos
mentales de carácter simultáneo y secuencial. Por otra parte, el niño posee una
aptitud peculiar para aplicar estos procesos a las diversas situaciones de aprendizaje
a que se enfrenta.
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GORABIDE
Por ello esta prueba se estructuró en tres escalas que abarcan 16 tests: 7 de ellos
integran la Escala de Procesamiento simultáneo (Ventana mágica, Reconocimiento de
caras, Cierre guestáltico, Triángulos, Matrices análogas, Memoria espacial y Series de
fotos); 3 de Procesamiento secuencial (Movimientos de manos, Repetición de
números y Orden de palabra), y los 6 restantes la de Conocimientos (Vocabulario
expresivo, Caras y lugares, Aritmética, Adivinanzas, Lectura/decodificación y
Lectura/comprensión).
Un detallado procedimiento estadístico permite obtener, transformar y combinar las
puntuaciones para su mejor interpretación.
¾ K-BIT TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFMAN

Alan Kaufman y Nadeen Kaufman
Evaluación global de la inteligencia verbal y no verbal

Tiempo: Entre 15 y 30 minutos
Edad:4-90 años.
Con la misma base teórica y metodológica del K-ABC, se elaboró este test screening
de rápida aplicación y fácil corrección, que puede servir de apoyo a un cierto número
de decisiones o sugerir la conveniencia de una exploración con detenimiento con
instrumentos más abarcativos, como el propio K-ABC.
Mide las funciones cognitivas mediante dos tests, uno verbal (Vocabulario) y no verbal
(Matrices) que permiten la apreciación de la inteligencia cristalizada y fluida, así como
la obtención de un CI compuesto.
¾ MSCA ESCALAS McCARTHY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA

NIÑOS
D. McCarthy
Evaluación del desarrollo cognitivo y psicomotor

Edad:2,5 a 8,5 años
A través de una amplia serie de tareas de carácter lúdico se evalúan aspectos

cognitivos y psicomotores del desarrollo del niño.
La batería está integrada por 18 tests que dan lugar a 6 subescalas: 1) Verbal:
madurez de conceptos verbales y aptitud expresiva; 2) Perceptivo-manipulativa:
capacidad de razonamiento a través de tareas lúdico-manipulativas; 3) Cuantitativa:
facilidad en el manejo y comprensión de conceptos cuantitativos y símbolos
numéricos; 4) Memoria: visual, acústica, verbal y numérica; 5) Motricidad: aptitud
motora (coordinaciones de grandes movimientos y motricidad fina); 6) General
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GORABIDE
cognitiva: incluye las subescalas Verbal, Cuantitativa, Perceptivo-manipulativa y

ofrece un índice de nivel intelectual general.
¾ TONI-2 TEST DE INTELIGENCIA NO VERBAL

L. Brown, R. Sherbenou y S. Johnsen
Una medida de la habilidad cognitiva libre de la influencia del lenguaje

Edad: 5 años 0 meses a 85 años 11 meses.
Mide el funcionamiento intelectual evaluando la capacidad de resolver problemas

abstractos de tipo gráfico, eliminando la influencia del lenguaje o la habilidad motriz.
Existen dos formas, A y B, incluidas en un mismo cuadernillo, estando cada una
formada por 55 elementos (uno por página).
Las puntuaciones directas se pueden transformar en centiles o en cocientes de

desviación.
¾ WAIS ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA ADULTOS

D. Weschler
Diagnóstico clínico de la inteligencia

Tiempo: Una hora y media apróx.
Edad: 15 años en adelante
Es la prueba clásica de diagnóstico clínico de la inteligencia, y forma parte de las

conocidas escalas Weschler. Está formada por 6 subtests agrupados en dos
subescalas (Verbal y Manipulativa).
Las puntuaciones directas de cada test se transforman en típicas ponderadas y a

partir de ellas se obtienen los CI: Verbal, Manipulativo y Total.
Proporciona también información importante sobre aspectos cualitativos y la

posibilidad de calcular un Coeficiente de Deterioro.
¾ WISC-R ESCALA DE INTELIGENCIA DE WESCHLER PARA NIÑOS REVISADA

D. Weschler
Diagnóstico clínico de la inteligencia

Tiempo: 1h 30m apróx.
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GORABIDE
Edad: 6-16 años
Versión revisada, modificada y actualizada del WISC. Mantiene elementos de la

versión tradicional, sustituyendo o eliminando los obsoletos y añadiendo otros para
aumentar la fiabilidad. Se modificó el orden de aplicación para que sea más ameno al
niño.
Algunas pruebas amplían sus instrucciones con nuevos ejemplos, evitando así
posibles ambigüedades y garantizando que el niño comprenda la tarea que ha de
realizar.
¾ WISC IV
Próxima publicación
Aplicación : Individual
Tiempo: 1 h 15 m a 2 h 15 m.
Edad: 6-16 años
Actualmente se está realizando la validación de este instrumento. Contiene 15

subtest: Cubos, Semejanzas, Dígitos, Conceptos, Claves, Vocabulario, Letras y
números, Matrices, Comprensión, Búsqueda de símbolos, Figuras incompletas,
Animales, Información, Aritmética y Adivinanzas.
Pendiente valoración tras colaboración con la Editorial. Aparece como un instrumento

capaz de discriminar los diagnósticos de Discapacidad Intelectual con la posibilidad
de evaluar diferentes área del constructo de Inteligencia.
¾ MATRICES PROGRESIVAS (RAVEN)

J Raven
Medida de la aptitud general de “educción de relaciones”

Aplicación: Individual y colectiva
Tiempo: Entre 40 y 90 minutos
Edad: Niños, adolescentes y adultos
Contiene una escala CPM Color, una SPM General y una APM Superior. La escala
SPM se aplica desde los 6 años hasta adultos, y contiene 60 elementos gráficos
ordenados según dificultad y sensibles a la evolución de la inteligencia; las escalas de
Color y Superior tienen 36 elementos y se adaptan a niños de 4-9 años (CPM) y
adolescentes y adultos con mayor dotación (APM).
A juicio de su autor, estas escalas no miden el factor “g” ni la “inteligencia general”

aunque sí son una de sus mejores estimaciones, pues la capacidad eductiva está en
la base de estos constructos.
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GORABIDE
¾ BETA II-R, INSTRUMENTO NO VERBAL DE INTELIGENCIA (b)

C.E. Kellog y N.W. Morton
Evaluación de la inteligencia general en adolescentes y adultos con escaso nivel

cultural, incluso analfabetos. Edición Mexicana. Apreciación de la inteligencia práctica
y libre de influencia cultural.
Edad: Desde 7 años
Esta escala aprecia inteligencia práctica, facilidad de adaptación a distintos ambientes

y situaciones, y habilidad en la ejecución. Se basa en la existencia de un factor “F”,
denominado de inteligencia práctica o de “perfomance”, claramente distinto al factor
Verbal preponderante en la mayor parte de las pruebas de inteligencia. Utilizada tanto
en procesos de selección como de orientación, se emplea para evaluar personas con
dificultades verbales o desconocimiento del idioma.
Se compone de tres subpruebas: Passalong, Cubos de Kohs y Construcción con
cubos. Puede aplicarse a sujetos con deficiencias auditivas.
¾ WPPSI ESCALA DE INTELIGENCIA PARA PREESCOLAR Y PRIMARIA

D. Weschler
Evaluación de la inteligencia y alguna información clínica sobre la organización de la

conducta
Tiempo: 50m apróx.
Edad: 4 a 6,5 años
Contiene 6 pruebas verbales (Información, Vocabulario, Aritmética, Semejanzas,

Comprensión y Memoria de frases) y otras 5 manipulativas (Casa de los animales,
Figuras incompletas, Laberintos, Dibujo geométrico y Cubos).
Normalmente se aplican todas las pruebas menos la Memoria de frases, que se

emplea cuando no se haya podido aplicar o se haya invalidado el resultado de alguna
prueba verbal.
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GORABIDE
EVALUACION DE LA CONDUCTA ADAPTATIVA
• Inventory for Client and Agency Planning (ICAP)

El ICAP es un instrumento diseñado para valorar y/o evaluar a usuarios con RM en su
estado actual, funcionamiento adaptativo y necesidades de servicios. El ICAP recoge
para cada usuario información descriptiva, situación diagnóstica, limitaciones
funcionales, conducta adaptativa, conductas problema, emplazamiento residencial,
servicios de día, servicios de habilitación y apoyo, servicios de ocio y tiempo libre,
información general y recomendaciones. La valoración de los diferentes ítems se hace
según gravedad y frecuencia. También se registra la conducta y respuestas que las
personas significativas del entorno emiten. A partir de los datos obtenidos, se puede
extraer cuatro índices normativos de los problemas de conducta: Interno, Asocial,
Externo y General. Su propósito principal es ayudar en la detección, valoración,
manejo, planificación y evaluación de servicios para personas con deficiencia mental,
discapacidad o minusvalía psíquica en general.
El ICAP es útil para determinar las necesidades de servicios de un usuario y su
evolución comportamental. Sus características técnicas, así como su facilidad de
aplicación, le hacen particularmente valioso tanto en instituciones pequeñas como en
grandes poblaciones. Ha sido diseñado para organizaciones que trabajan con
usuarios de todas las edades y con una gran variedad de grados de habilidad. Este
instrumento está recomendado por la AAMR para la evaluación clínica y psicosocial
de esta población. El ICAP parte de dos instrumentos previos: el SIB (Scales of
Independent Behaviour) y la Woodcook-Johnson Psycho-educational Battery. Ha sido
ampliamente utilizado en nuestro país. La estandarización de la versión castellana ha
sido efectuada por la Universidad de Deusto y la Federación Vasca de Asociaciones
en Favor de las Personas con Deficiencias Psíquicas (FEVAS).
• Test Comprensivo de Conducta adaptativa, revisado

Se utiliza para evaluar la habilidad de funcionar independientemente en diferentes
ambientes. Existen normas con muestras de estandarización en niños, adolescentes y
adultos. Se incluye una encuesta al padre o tutor
• Escala de Conducta Independiente–Revisada (SIB-R; Bruininks, Woodcock,

Weatherman, & Hill, 1996)
Es una evaluación integral normativizada de la conducta adaptativa y desadaptativa,
que se abarca desde la infancia hasta la madurez. Ofrece catorce Conjuntos de
Conductas Adaptativas en tres formatos: Formato de Desarrollo Temprano (15-20
minutos), Formato Corto (15-20 minutos), y Formato Completo (45-60 minutos).
Abarcan habilidades motrices, habilidades de interacción social y comunicación, vida
diaria, autoayuda, y habilidades comunitarias. En el folleto de respuestas de cada
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GORABIDE
subescala se incluyen tablas de edades equivalentes, que permiten al examinador

obtener una información del desarrollo inmediata.
• CALS Inventario de destrezas adaptativas. Universidad de Deusto

Adaptación D. Montero
El CALS (Checklist of Adaptive Living Skills, Morreau y Bruininks, 1991) complementa
los usos del ICAP. El CALS es un instrumento criterial compuesto de 814 destrezas
adaptativas, destinadas a ofrecer una detallada evaluación de las habilidades precisas
para que adultos y niños, con y sin discapacidades, se desenvuelvan de forma
autónoma en muy variados escenarios: educativos, residenciales, laborales, el propio
hogar y otros entornos comunitarios.
La información para completar el Inventario de Destrezas Adaptativas la puede
proporcionar todo aquel que haya tenido un contacto diario con la persona evaluada
durante tres meses o más. Este informante debe valorar si la persona puede
desempeñar las conductas de cada elemento de una forma independiente. Es decir,
tiene que pronunciarse sobre si la persona realiza las conductas bien (con una buena
calidad), la mayor parte del tiempo (el 75% o más), cuando sea necesario, y sin que
se le pida o recuerde que lo haga. La aplicación del CALS, en cualquiera de sus
módulos, se detiene cuando la persona no es capaz de realizar independientemente
10 elementos consecutivos.
Aunque puede ser empleado de manera independiente, el CALS está conceptual y
estadísticamente unido al ICAP. Por eso, las puntuaciones de este último permiten
proyectar un abanico de ítems del CALS entre los cuales debiera tener lugar la
evaluación. El CALS proporciona, sobre todo, información útil para diseñar programas
individuales de intervención y para realizar seguimientos de los aprendizajes
realizados. Está estructurado en cuatro grandes áreas: Destrezas de la Vida Personal,
Destrezas de Vida en el Hogar, Destrezas de Vida en la Comunidad y Destrezas
Laborales. Estas cuatro grandes áreas, cuyos ítems están dispuestos según dificultad
creciente, incluyen 24 módulos de destrezas.
• ALSC
El ALSC es un currículum comprensivo en el que se sugieren estrategias de
enseñanza (simulación, enseñanza en pequeños grupos, demostraciones,
audiovisuales, etc.), actividades, entornos más adecuados para la instrucción y
procedimientos necesarios para evaluar si han sido adquiridas destrezas adaptativas
relacionadas con el cuidado de sí, independencia personal y funcionamiento
adaptativo en la comunidad, el trabajo y otros relevantes entornos sociales. Las
unidades de enseñanza están ordenadas según dificultad creciente y pueden ser
utilizadas en personas con diferentes grados de discapacidad.
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GORABIDE
• Escalas Vineland de Funcionamiento Adaptativo.

La escala Vineland es una entrevista estructurada administrada a los padres del niño.
Mide el comportamiento adaptativo en las áreas de la Comunicación, Hábitos de
Autonomía, Socialización y Habilidades Motoras.
Fue creada por Edgard Doll. Esta escala mide la madurez social del niño. La escala
proporciona:
- Un esquema del desarrollo normal que puede usarse repetidamente para la
medición o cambios de crecimiento.
- Una medida de diferencias individuales.
- Un índice cualitativo de variaciones en el desarrollo de sujetos discapacitados
tales como desadaptados, inestables, epilépticos.
- Una medida progresiva que sigue a un tratamiento especial.
- Un esquema para revisar el desarrollo de la historia vital de un sujeto.
Nos da una pauta para ver hasta qué punto el sujeto es limitado en su desarrollo
social por restricciones ambientales, falta de oportunidad ambiental, por
sobreprotección de los padres, u otras circunstancias limitadoras. Cada ítem de la
escala se considera como representativo de un crecimiento general en la
responsabilidad social que se expresa en alguna realización como expresión de
responsabilidad. Por lo tanto, el valor de los ítems debe ser determinado
principalmente en la medida en que refleja la independencia personal, en aquellas
actividades que se refiere a sí mismo. Los ítems de la escala están ordenados de
acuerdo a su creciente dificultad y representan una maduración progresiva. La escala
está compuesta de ítems y cada uno de ellos recibe una designación categorial.
Existen tres versiones diferentes: Dos de ellas consisten en entrevistas
semiestructuradas para padres y otras personas que cuidan de los niños, las cuales
pueden utilizarse desde el nacimiento hasta los 18 años de edad. La tercera versión
consta de ítems que van dirigidos a los profesores de los niños de tres a doce años de
edad (Wicks-Nelson e Israel A., 1997). Todas estas escalas constan de 117
actividades agrupadas en 8 categorías de conducta, las cuales abarcan cuatro áreas
del comportamiento: comunicación, habilidades para la vida cotidiana, socialización y
habilidades motoras (Davison y Neale, 1980).
• Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa(Harrison y Oakland, 2000)

Medida de la conducta adaptativa desarrollada basándose en las diez áreas de
habilidades de adaptación de la AAMR 1992
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GORABIDE
• Escalas del comportamiento de la AAMR

La Asociación Americana sobre el retraso mental elaboró la Escala de Conducta
Adaptativa, diseñada para proporcionar información respecto a la manera en que el
individuo mantiene su independencia personal en la vida cotidiana y cumple con las
expectativas sociales de su ambiente (Nihira y otros, 1969, citado en Davison y Neale,
1980).
Las revisiones más recientes se denominan Adaptative Behavior Scales-residential
and community (ABS-RC) y Adaptative Behavior Scales-School Edition (ABS-SE). La
primera se basa en el rendimiento de personas con discapacidades evolutivas y
examina una amplia gama de comportamientos en personas desde los tres años de
edad hasta adultos. Profundiza en cinco factores: autosuficiencia personal,
autosuficiencia en la comunidad, responsabilidad personal y social, ajuste social y
ajuste personal. La ABS-SE es parecida a la primera en cuanto a las áreas de
comportamiento e información que se obtiene, pero está diseñada para personas
entre tres y dieciséis años, sobre todo con niveles leves y moderados de retraso
(Wicks-Nelson e Israel A., 1997).
• Supports Intensity Scale, AAMR 2003

Desarrollada por la AAMR, dividida en 3 secciones, cada una de ellas mide un área
determinada de apoyos.
Sección 1, escala de necesidades de apoyo, consiste en 49 actividades cotidianas
que son agrupadas en 6 subescalas: vida en el hogar, vida en la comunidad,
aprendizajes, empleo, salud y seguridad y actividades sociales.
Sección 2, escala de protección y defensa, mide 8 actividades.
Sección 3, cuidados especializados médicos y comportamentales, mide las
necesidades a lo largo de 16 condiciones de salud y 13 problemas de comportamiento
asociadas comúnmente con las personas con discapacidad. En caso de aparecer
estas circunstancias se ven incrementadas las necesidades de apoyo.
Aporta un Indice Total de Necesidades de Apoyo, aportando una base estadística y
una puntuación centil.
• Assessment and Information Rating Profile (AIRP).

Se trata de un sistema informatizado para recogida de información clínica de la
sección de Minusvalía Psíquica del Guy's Hospital de Londres. Es un instrumento
compuesto por cuatro apartados: 1) Datos sociodemográficos y médicos; 2)
Habilidades (Skills Assessment Scale, SAS); 3) Problemas conductuales; y 4)
Síntomas Psicopatológicos (Clinical Psychopathology Mental Handicap Rating Scale,
CPMHRS). La versión castellana de este instrumento ha sido adaptada por el Grupo
de Evaluación en Medicina Psicosocial. Se han realizado además estudios de
validación de las subescalas SAS y CPMHRS. La SAS arrojó índices de validez
Pág. 28
GORABIDE
adecuados, con un porcentaje de acuerdo promedio inter-examinadores para cada

uno de los ítems de la escala de 87,9%, índices kappa adecuados en más de la mitad
de los ítems, mientras que el porcentaje de acuerdo ponderado promedio test-retest
fue del 92,2% y el acuerdo promedio inter-informadores fue del 93,4%. Por su parte,
el CPMHRS arrojó también buenos índices de validez. La fiabilidad test-retest e inter-
evaluadores fue moderada o casi perfecta. Sin embargo, los resultados de la versión
informada no fueron tan buenos, especialmente la fiabilidad inter-informadores. La
consistencia interna fue moderada en la versión autoadministrada (alfa de Cronbach =
0,5) y buena en la versión informada (alfa de cronbach = 0,7). El AIRP se basa en una
serie de instrumentos previos. La parte de habilidades se inspira en el DRS, DAS y
cuestionarios de Wessex (SPI y SSL) y la parte psicopatológica es una versión
abreviada del inventario de síntomas del PIMRA.
• Otro currículum destacable son los Programas Conductuales Alternativos

(PCA) que incluyen un Programa de Habilidades Sociales (PHS), un Programa de
Habilidades de Orientación al Trabajo (POT) y un Programa de Habilidades de la
Vida Diaria (HVD) (Verdugo, 1989/1997, 1996, 2000), todos ellos de amplia
difusión y uso con personas con discapacidad intelectual, y que también sirven
para identificar necesidades y planificar apoyos.
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GORABIDE
EVALUACION Y DIAGNOSTICO ESTANDARIZADOS DE LOS TRASTORNOS

MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Existen algunos instrumentos específicos para evaluar trastornos psiquiátricos

asociados al RM. Todos ellos evalúan también síntomas psicopatológicos en
personas con RM referidos por los cuidadores y profesionales de atención directa. Es
este grupo de profesionales y/o en su caso, los padres y cuidadores, los que poseen
la información imprescindible en el momento de la evaluación, ya que en la mayoría
de los casos la limitada capacidad intelectual y comunicativa hace que el autoinforme
resulte inviable. No obstante, uno de los retos de la investigación en RM es el
desarrollo de instrumentos de mayor validez clínica y diagnóstica.
En este sentido, en los últimos años se ha realizado un considerable esfuerzo por
mejorar las técnicas de diagnóstico y evaluación de trastornos mentales en población
con RM. Fruto de este esfuerzo es la aparición de instrumentos como los que se citan
a continuación:
• Psychopathology Instrument for Mentally Retarded Adults (PIMRA).

Este inventario de síntomas contiene 56 ítems que cubren un amplio espectro
psicopatológico basado en criterios DSM III-R modificados para sujetos con RM.
Proporciona una puntuación en ocho tipos de trastornos (subescalas): esquizofrenia, y
trastornos afectivos, trastornos psicosexuales, trastornos adaptativos, trastornos de
ansiedad, trastornos somatoformes, trastornos de la personalidad y trastornos de la
adaptación social. Consta de dos versiones, una para el informador y otra para el
paciente, con igual número de ítems. El lenguaje de la versión autoadministrada fue
revisado para utilizar frases simples y palabras concretas que puedan ser
comprendidas en este tipo de población.
• Reiss Screen for Maladaptative Behaviour

Se trata de una escala de 38 ítems para evaluar síntomas psiquiátricos o categorías
comportamentales en población con RM adolescente o adulta. La escala está dirigida
a cuidadores, profesores y otros informantes a los que se interroga sobre el grado en
que cada uno de los síntomas psiquiátricos evaluados constituye un problema actual
en la vida del sujeto. La Reiss Screen cubre todo el rango de psicopatología,
constituyendo un valioso método de screening, de manera que si algunas de las
puntuaciones obtenidas están por encima del punto de corte establecido, se deriva al
sujeto a un especialista para continuar la evaluación. La puntuación se establece de
acuerdo con una escala de tres puntos que arroja al final un índice de la severidad de
los problemas del sujeto. Diversos estudios han concluido que la escala es capaz de
discriminar entre personas con y sin trastornos psiquiátricos de manera adecuada. La
escala está traducida y validada al español por Rodríguez-Sacristán y cols.
Existe también una versión para niños (4-18 años), la Reiss Scales for Children's Dual
Diagnosis, que contiene 60 ítems que ofrecen, de un modo similar al instrumento para
Pág. 30
GORABIDE
adultos, información sobre un amplio rango de trastornos psiquiátricos. Fue diseñado

para identificar siete problemas de salud mental en personas con retraso mental. La
prueba de Reiss se compone de 38 artículos, 26 de los cuales se refieren a: (a)
Comportamiento agresivo, (b) psicosis, (c) paranoia, (d) depresión (muestras del
comportamiento), (e) depresión (muestras físicas), (f) desorden dependiente de la
personalidad, y (g) trastorno de personalidad por evitación. En general, las
características psicométricas para este instrumento parecen ser absolutamente
aceptables. También proporciona puntuaciones para problemas de conducta y
síntomas significativos (episodios de llanto, alucinaciones, pica, autolesiones,
problemas sexuales y tendencias suicidas). Se ha estimado un índice alfa de
Cronbach de 0,91 para la puntuación total y de entre 0,63 y 0,86 para las escalas
• Social Behaviour Schedule (SBS)

Es un instrumento de evaluación de problemas de conducta basado en los trabajos de
Wing51 con pacientes psiquiátricos institucionalizados. El inventario cuenta con 21
ítems, que cubren otras tantas áreas de comportamiento. Estas se refieren a una
serie de problemas considerados por los investigadores como los más frecuentes en
pacientes psiquiátricos crónicos, y que interfieren en su funcionamiento diario y en su
vida socio-familiar. Estos ítems evalúan, mediante una escala tipo Likert, la capacidad
del sujeto para relacionarse con los demás, la adecuación de su comportamiento
social y la adaptación a las exigencias del medio donde vive. La información se refiere
a la conducta del paciente durante el último mes a partir de la información obtenida en
una entrevista semiestructurada con un informador clave. Además del perfil
descriptivo, pueden obtenerse dos tipos de puntuaciones: problemas de conducta
leves y graves (número de ítems con una puntuación igual o superior a 2) y problemas
de conducta graves (número de ítems con una puntuación igual o superior a 3). El
SBS ha sido adaptado a la población española por Salvador y cols. El estudio de
validación de la versión española arrojó los siguientes resultados: la evaluación de la
fiabilidad test-retest alcanzó un porcentaje de acuerdo del 80% y valores kappa
adecuados para la mayoría de los ítems de la escala. El porcentaje total de acuerdo
para la fiabilidad inter-evaluadores fue del 85% y los valores kappa oscilaron desde
"acuerdo moderado" hasta "acuerdo casi perfecto" para el 25% de los ítems. Sin
embargo, el análisis de fiabilidad inter-informadores arrojó peores resultados, con un
porcentaje medio de acuerdo del 43% y valores kappa inadecuados en el 42% de los
ítems, probablemente debido a factores de contexto (dificultad para encontrar
informadores válidos, variabilidad de la conducta de los sujetos en un medio
normalizado e integrado, etc.).
• The Diagnostic Assessment for the Severely Handicapped (DASH)

La escala DASH consta de 96 ítems que, a partir de las respuestas dadas por
informadores, evalúan a personas adultas con RM grave y profundo. El instrumento
se divide en 13 subescalas: ansiedad, trastorno del ánimo, trastorno maníaco,
autismo, esquizofrenia, estereotipias, autolesión, trastorno de la eliminación, trastorno
de la alimentación, trastorno del sueño, trastorno sexual, síndromes orgánicos y
Pág. 31
GORABIDE
problemas del control de los impulsos. A diferencia de otras escalas, valora la

frecuencia específica, duración y niveles de gravedad de los trastornos. La muestra
de estandarización incluía 506 personas institucionalizadas. El coeficiente alfa de
fiabilidad interna osciló entre 0,2 y 0,84 puntos según escalas, con un valor medio de
0,52. Muestra una buena fiabilidad inter-observadores.
• Aberrant Behaviour Checklist (ABC)

La ABC es una escala de 58 ítems específicamente diseñada para evaluar los efectos
del tratamiento a partir de las respuestas de informadores. Consta de cinco
subescalas: irritabilidad y agitación, aislamiento social, conductas estereotipadas,
hiperactividad y desobediencia, y lenguaje inapropiado. Esta estructura factorial ha
sido confirmada por diversos estudios. La escala ABC ha demostrado ser sensible a
los cambios conductuales en la mayoría de los estudios sobre efectos de tratamientos
realizados hasta la fecha. Posteriormente, se ha elaborado una nueva versión (ABC-
Comunitaria), destinada a sujetos integrados en la comunidad.
• Psychiatric Assessment Schedule for Adults with Developmental Disabilities

(PAS-ADD).
Es una adaptación del Psychiatric Assessment Schedule (PAS) para su uso en
población con minusvalías psíquicas. La adaptación del instrumento incluye un
lenguaje más asequible para la población con RM y se ha modificado la construcción
para minimizar el impacto del fracaso en la respuesta a las preguntas (muy importante
en estos sujetos para evitar el abandono por desmoralización). Consiste en una
entrevista clínica semi-estructurada que usa versiones paralelas para entrevistar tanto
al paciente como a un informador, y el diagnóstico final se deriva de estas dos fuentes
de información. La primera versión del instrumento mostró una buena fiabilidad
interexaminadores, pero posteriormente ha sido revisada (PAS-ADD 10) para incluir el
diagnóstico de trastornos psicóticos. El PAS-ADD 10 se deriva del SCAN (Schedule
for Clinical Assessment in Neuropsychiatry), utiliza el glosario del SCAN y sigue el
sistema de clasificación de la CIE-10. Así, cubre los siguientes trastornos:
esquizofrenia, depresión, trastornos fóbicos y otros trastornos de ansiedad.
Actualmente, el Grupo de Evaluación en Medicina Psicosocial está realizando la
adaptación española de este instrumento, aunque ya se cuenta con la versión
castellana del mismo.
Este estudio de adaptación se está realizando sobre una muestra de 80 sujetos con
RM entre leve (37,5%) y moderado (46,3%), atendidos por la Asociación AFANAS de
Jerez de la Frontera (Cádiz). Hasta el momento se ha llevado a cabo el estudio de
viabilidad así como el de fiabilidad test-retest. El PAS-ADD parece ser un instrumento
que proporciona una información útil para las personas de referencia, aunque
presenta algunos problemas de tipo estructural, como un excesivo peso del estado
actual. La entrevista arroja unos índices de fiabilidad test-retest en cada una de las
secciones que la componen de entre 0,47 y 0,60, un índice de acuerdo para las
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GORABIDE
puntuaciones según tipos de síntomas de entre 0,64 y 0,98, con un valor medio de
0,87, y una concordancia entre diagnósticos de 0,72.
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GORABIDE
ESCALAS DESCRITAS PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN PERSONAS CON DEFICIENCIA MENTAL
En la evaluación cognitiva y conductual, habrá que aplicar el uso de unas

determinadas escalas de evaluación psicométrica que han sido progresivamente
adaptadas y perfeccionadas para su aplicación en personas con discapacidad
intelectual y específicamente con síndrome de Down.
Castelló A, Carrillo M, Barnosell E. Tests d'Aptitudes Cognitives per a Deficiencia

del 65%, TACD-65. Barcelona, Coordinadora de Centres per a Minusvàlids
Psíquics de Catalunya, 1996.
Evenhuis HM. Evaluation of a screening instrument for dementia in aging

mentally retarded persons. J Intellect Disabil Res 1992; 36: 337-347.
Gedye A. Dementia scale for Down Syndrome. P.O. Box 39081. Point Grey,
Vancouver BC. V6R 4P1 Canada.
Esta escala fue diseñada para detectar la declinación cognoscitiva, especialmente en
gamas más bajas del funcionamiento. Piden a los informadores clasificar temas en
hasta 60 ítems, 20 de los cuales pueden indicar primeros tiempos de la demencia, 20
etapas medias, y 20 últimas etapas de demencia. Además, los informadores se
preguntan si los comportamientos eran típicos del individuo durante edad adulta
anterior, si estos comportamientos estaban actualmente presentes o ausentes, y si o
no la fecha del inicio para el comportamiento si era sabida (Alyward y Burt, 2000).
También, la escala incluyó las preguntas que permitieron la diferenciación de los
síntomas de la demencia de los de los problemas de la depresión, de la audición y de
la visión, problemas con dolor, si la medicación pudo inducir el deterioro cognitivo, y el
hipotiroidismo (Gedye, 1995). La escala primero identifica la primera fecha en la fue
observado el primer síntoma de la demencia
The “Shultz” Mini-Mental Status Exam
Dada la importancia del examen mental en el diagnóstico de la demencia (Burt y

Alyward, 1999), se desarrolla un nuevo examen mental prevista para las personas con
todos los niveles del retraso mental. El resultado contiene 18 ítems diseñados para
determinar la orientación, la memoria personal del conocimiento, inmediata demorada,
y comprensión de la lengua.
Prasher VP. Dementia questionnaire for persons with mental retardation

(DMR): Modified criteria for adults with Down syndrome. J Appl Res Intellect
Disabil 1997; 10: 54-60.
Consiste en 50 ítems. Utilizado longitudinalmente, el cuestionario de la demencia

demostró sensibilidad y la especificidad satisfactorias para la demencia, que era la
más evidente con las subescalas cognoscitivas. En personas con los niveles leves de
retraso mental, una puntuación en la subescala cognoscitiva de más de 7 y una suma
de la parte social de más de 10 son necesarias diagnosticar demencia, mientras que
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GORABIDE
en ésas con el retraso moderado (índice de inteligencia 45 a 55), una suma de la

escala cognoscitiva de 15 y una suma de la social de más de 15 son necesarias. En
clientes con el nivel severo del retraso mental, se requiere una puntuación de más de
34.
Visser FE, Aldenkamp AP, van Huffelen AC, et al. Early signs of dementia
checklist. Am J Ment Retard 1997; 101: 400-412.
- Test de la Figura Compleja de Rey
La “figura-compleja” fue diseñada por Rey (1941), para investigar, tanto la

organización perceptual, como la memoria visual en individuos con lesión cerebral.
La ejecución de este test consiste en solicitar al sujeto examinado que copie una
figura compleja a mano y sin límite de tiempo, valorándose la capacidad de
organización y planificación de estrategias para la resolución de problemas así como
su capacidad viso-constructiva. Posteriormente, sin previo aviso y sin la ayuda del
modelo, el examinado debe reproducir inmediatamente y a los 30 minutos de nuevo la
misma figura, con el fin de evaluar su capacidad de recuerdo material no verbal. Cada
uno de estos intentos se puntúa sobre una escala validada que oscila desde un
mínimo de 0 a un máximo de 36 puntos (normalidad). La puntuación media de un
adulto es de 32 puntos.
Una puntuación de exactitud, basada en el sistema de la unidad de puntuación, puede

obtenerse para cada sesión del test. Las unidades de puntuación en las áreas o
detalles concretos de la figura han sido numeradas para facilitar su puntuación.
Dado que la reproducción de cada unidad puede hacer que el sujeto gane hasta dos
puntos, la puntuación más elevada será de 36 puntos. La sesión de memoria es
puntuada de la misma manera. Una comparación de las puntuaciones
correspondientes a cada sesión ayudará al clínico a determinar la presencia de
déficits viso-gráficos o viso-memorísticos, al igual que su relativa gravedad.
Las alteraciones en labores viso-espaciales constituye uno de los déficit cognitivos

más frecuentemente demostrados en pacientes con enfermedad de Parkinson.
- Indice Barthel
El índice de Barthel fue publicado en 1.965 por Mahoney y Barthel, tras diez años de
experiencia en su uso para valorar y monitorizar los progresos en la independencia en
el autocuidado de pacientes con patología neuromuscular y/o musculoesquelética
ingresados en hospitales de crónicos de Maryland.
Aunque su uso está menos generalizado que el índice de Katz, es preferido por la
mayoría de los autores británicos y recomendado por la British Geriatrics Society
para evaluar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) en pacientes ancianos.
Por otra parte, es la escala más utilizada internacionalmente para la valoración
funcional de pacientes con patología cerebrovascular aguda y sus complicaciones
Pág. 35
GORABIDE
como la demencia vascular. Su aplicación es especialmente útil en unidades de

rehabilitación.
No disponemos de validación de la escala en nuestro medio. En nuestro país, la

versión de Baztán y cols ha contribuido sustancialmente a su difusión y uso (existe
otra versión en castellano de Valverde y cols).
Es una escala heteroadministrada. El tiempo de cumplimentación es

aproximadamente de 5 minutos, y la recogida de información es a través de
observación directa y/o interrogatorio del paciente o, si su capacidad cognitiva no lo
permite, de su cuidador o familiares.
Evalúa 10 áreas: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al

retrete, trasladarse sillón-cama, deambulación, subir y bajar escaleras; dando
más importancia que el índice de Katz a la puntuación de los ítems relacionados con
el control de esfínteres y la movilidad.
En cuanto a sus cualidades psicométricas, tiene una alta validez concurrente con el
índice de Katz y gran validez predictiva de mortalidad, estancia e ingresos
hospitalarios, beneficio funcional en unidades de rehabilitación, del resultado funcional
final, de la capacidad para seguir viviendo en la comunidad y de la vuelta a la vida
laboral. Su reproducibilidad es excelente, con coeficientes de correlación kappa
ponderado de 0.98 intraobservador y mayores de 0.88 interobservador.
Recientemente se ha comprobado que el índice de Barthel obtenido de un

cuestionario cumplimentado por el propio paciente tiene una alta correlación con los
datos obtenidos de la entrevista a su cuidador.
Desarrollado en su origen en la rehabilitación de patología neuromuscular, cada ítem

puntúa de forma ponderada según la relevancia que los autores otorgaron a cada
actividad.
La puntuación total varía entre 0 y 100 (90 para pacientes limitados en silla de
ruedas). No es una escala continua, lo cual significa que una variación de 5 puntos en
la zona alta de puntuación (más cercana a la independencia) no es semejante al
mismo cambio en la zona baja (más cerca de la dependencia).
Para una mejor interpretación, sus resultados globales se han agrupado en cuatro
categorías de dependencia:
1.- Total < 20
2.- Grave = 20-35
3.- Moderada = 40-55, y
4.- Leve ≥ 60
Estos grupos están basados en resultados obtenidos en diferentes estudios sobre el

valor predictivo de estos puntos de corte en el potencial de rehabilitación y capacidad
de recuperar la independencia de estos pacientes. Una variante reciente del índice de
Barthel establece una puntuación global de 0-20, lo cual podría conferirle mayor
Pág. 36
GORABIDE
sensibilidad estadística. Propiedades piscométricas; fiabilidad: su reproducibilidad es

excelente; validez: ha mostrado tiene una alta validez.
Artículos
- Haxby JV. Neuropsychological evaluation of adults with Down syndrome: patterns

of selective impairment in non-demented old adults. J Ment Defic Res 1989; 33:
193-210.
Aylward ED, Burt OB, Thorpe LU, Lai AC, Dalton A. Diagnosis of dementia in
individuals with intellectual disability. J Intellec Disabil Res 1997; 42: 152-164, 1997.
Pág. 37
GORABIDE
ALGUNAS PRUEBAS DISEÑADAS PARA PERSONAS CON DÉFICITS VISUALES:
WILIAMS, M. Test Williams. Test de Inteligencia para Niños Ciegos o con

Defectos de Visión, ONCE
Esta prueba se diseñó con el objeto de poder disponer de una escala manipulativa,
para personas adultas ciegas, que midiera las aptitudes no evaluadas
adecuadamente por tests verbales o bien por las pruebas manipulativas ya existentes.
Consta de 6 tests: 1) Símbolos de dígitos: consta de un tablero con formas
geométricas sencillas en relieve. Cada forma se ha de asociar con un número
determinado indicado en una columna; 2) Montaje de objetos: la tarea consiste en
encajar varias piezas para formar un cubo, una esfera, una muñeca y una mano; 3)
Dibujos con cubos: mediante 4 cubos, que poseen dos caras lisas, dos caras rugosas
y otras dos mitad lisa mitad rugosa; 4) Objetos incompletos: el sujeto tiene que
identificar la parte que le falta en cada uno de los 16 objetos que se le presentan; 5)
Memoria de modelos: consta de un tablero con 25 agujeros y 10 pivotes encajables.
El sujeto tiene que reproducir 10 disposiciones distintas de los pivotes que examina
antes con los dedos; 6) Cuentas aritméticas: Ábaco de 5 barras y 7 cuentas en cada
una. Los problemas varían desde descifrar números hasta solucionar problemas
sencillos de suma.
NEWLAND, T.E. Test de Aptitudes de Aprendizaje para ciegos (BLAT). ONCE
MAXFIELD-BUCCHOLZ. Escala de Madurez Social para Niños Ciegos en edad

Preescolar. ONCE
REYNELL, J. Y ZINKIN, P. Escala de REYNELL-ZINKIN. Escala de Desarrollo

para Niños Pequeños Deficientes Visuales. MEPSA
CRATTY, BRYANT y SAMS. Test de Evaluación del Esquema Corporal en

Niños Ciegos. ONCE-ICE U. ZA

Proyecto Oregón: Escala de desarrollo para niños ciegos. Brown, Simons,
Methvin.
Escala de madurez social para ciegos. Maxfield y Buccholz.
Escala del desarrollo para niños ciegos. Escala de Reynekk Zinkin:
Pág. 38
GORABIDE
CONCLUSIONES
Este documento es el previo a poder establecer un proceso diagnóstico

interno en Gorabide. Es un apunte de trabajo para el Departamento Técnico,
que debe tener continuación con la investigación y desarrollo consecuentes a
él.
De toda esta recopilación la conclusión que podemos extraer es

fundamentalmente la necesidad de continua actualización de los
instrumentos a utilizar en la evaluación, diagnóstico y seguimiento de las
personas con discapacidad intelectual. No podemos quedarnos en el uso de
pruebas sin “estar al tanto” de los estudios que se realizan.
La importancia viene dada por diversas razones. La primera de ellas marca la

elegibilidad de los servicios en función del diagnóstico. El acceso a servicios
Residenciales y de Día y otros que puedan darse, so claves para nuestras
familias y para el propio individuo. Se debe establecer un proceso con
capacidad de eliminar las dudas diagnósticas que puedan surgir, contando con
instrumentos válidos y fiables, con una consistencia y a la vez reconocimiento
entre los profesionales, sin olvidar el juicio clínico siempre necesario en un
diagnóstico. Este marca también la orientación previa a esos servicios así
como el posterior pronóstico que pueda tener el individuo.
El proceso de valoración debería estar consensuado/informado con las

instancias públicas que realizan las evaluaciones y orientaciones en Bizkaia,
ya que de ellos depende en última instancia el acceso a los servicios en
función en muchos casos de los diagnósticos que puedan aparecer en el
reconocimiento de minusvalía otorgado por el EVO. En este mismo sentido se
debe estudiar las diferentes Clasificaciones Internacionales (CIF, CIE-10, DSM
IV TR, AAMR 2002), y ver su implantación en Gorabide.
El diagnóstico de trastornos mentales en las personas con discapacidad,

con las peculiaridades a nivel de sintomatología que aparecen en este
colectivo, es otro de los campos que se proponen y puede ser una prioridad
importante. Básico este paso para el tratamiento y orientaciones que pueden
derivarse de ello, estableciendo a la vez un seguimiento de las mismas o
incluso un estudio epidemiológico en la población con discapacidad intelectual.
El seguimiento de los parámetros de Calidad de Vida será posiblemente uno

de los aspectos que deben tener importancia en la prestación de servicios a
personas con discapacidad intelectual. Uno de los objetivos en el Plan
Estratégico de Acción Social de la Diputación Foral de Bizkaia hace referencia
a la potenciación de un trabajo de calidad de las entidades colaboradoras. De
la misma manera se menciona el establecimiento de acuerdos de calidad a
través de criterios e indicadores compartidos y al desarrollo de proyectos de
investigación, desarrollo e innovación. Será necesario poder contar con escalas
y medidas adecuadas a la población con la que nos manejamos.
Pág. 39
GORABIDE
La actualización de los instrumentos, debe basarse en la siempre interesante y

necesaria participación en procesos de validación de los instrumentos que
vayan surgiendo, como manera práctica de conocimiento y desarrollo técnico.
Se ha iniciado esto con la colaboración en la adaptación y validación del WISC
IV, pero esto no ha de ser solo una curiosidad, si no que debe convertirse en
una forma de trabajo. Aparecen otras posibilidades como la Revisión de las
escalas McCarthy, se está trabajando en la revisión de estas escalas con el
objetivo de realizar una nueva tipificación de la prueba con población infantil
española (2-8 años).
La traducción y adaptación de escalas de conducta adaptativa es una línea

de investigación importante. Es mencionado este aspecto como una carencia
importante en España al no existir traducciones validadas, a la vez que ser
citadas como requisitos para poder establecer un diagnóstico fiable de
Discapacidad Intelectual por la AAMR 2002. La colaboración en esta área
debería ser uno de los objetivos el próximo semestre.
Para todo esto se necesita una dedicación en tiempo, una inversión en dinero y
fundamentalmente la apuesta por parte de esta Asociación en la Investigación
y Desarrollo e innovación que pueden aportar el valor añadido de nuestros
servicios a las personas con discapacidad. Además esto debe también tener
productos cara al exterior con participación en conferencias y encuentros que
se realicen, elaborando las comunicaciones oportunas al respecto y
participación en foros.
Pág. 40
GORABIDE
UNA PROPUESTA A ESTUDIO
En los diferentes servicios es necesario establecer algunos procesos

diagnósticos que puedan resultar de interesantes a la vez que útiles y
prácticos, valorando la inversión necesaria para su realización.
Esto se hace especialmente necesario, aunque no de uso exclusivo, en

aquellas intervenciones cuyo resultado tenga un producto externo a la
organización. Estas situaciones se dan con una altísima frecuencia en las
colaboraciones con el Servicio de Trabajo Social, concretamente en los
diagnósticos realizados para las Solicitudes de Minusvalía y Revisiones a
petición de las familias, así como en las Solicitudes de Servicio en aquellos
casos que puedan derivarse orientaciones diferenciales. Siguiendo el
modelo propuesto por la AAMR, debemos realizar evaluaciones exhaustivas
en las que obtengamos información de todas los elementos que acabamos
de reconocer como relevantes. Para ello, utilizando diferentes metodologías
de evaluación (pruebas estandarizadas, observación, entrevistas y
cuestionarios ), recabaremos información sobre el funcionamiento intelectual
de la persona, su nivel de capacidad en las diferentes habilidades
adaptativas, las características de su entorno, el grado en que éstos se
adaptan a las necesidades de la persona, los apoyos que recibe, etc.
La primera dimensión analizada es la Inteligencia, dada la

gran importancia que tiene de cara a interpretar el resto de
los datos. Las pruebas que utilizaremos serán la Escala
Bayley de Desarrollo Infantil y el Curriculum Carolina, a partir
de los seis años las Escalas Weschler (WISC o WAIS) en
aquellos casos más limítrofes, complementados en todos los
casos por el Test de Matrices Progresivas RAVEN y el Toni-
2.
El siguiente apartado a analizar son las Habilidades

Adaptativas. Comenzamos presentado un análisis general de
las puntuaciones obtenidas en las diferentes escalas de
habilidades adaptativas utilizadas. Normalmente usaremos
el I.C.A.P. (Montero, 1993) y tras su futura publicación a
medio plazo Supports Intensity Scale, AAMR 2003. Una vez
evaluadoi el perfil general de habilidades, analizamos de
manera pormenorizada las habilidades adaptativas
(comunicación, cuidado personal, habilidades de la vida en el
hogar, habilidades sociales, uso de la comunidad,
autodirección, salud y seguridad, habilidades escolares
funcionales, ocio y trabajo) más relevantes en cada caso. La
información la obtenemos de la observación y de la
entrevista con los padres/cuidadores. En esta parte de la
evaluación obtendremos datos sobre comprensión de
Pág. 41
GORABIDE
emociones, obtenidos fundamentalmente a través de la

observación y la realización de pruebas incidentales.
El apartado Consideraciones Psicológicas y Emocionales, se

ha de valorar toda la información referida al temperamento
de la persona, las conductas problemáticas y, en su caso, los
trastornos mentales asociados. La información deriva de la
observación de la persona y la entrevista a los padres. En lo
que se refiere al diagnóstico, independientemente del juicio
clínico, puede ser necesario justificarlo, con el uso del
Psychiatric Assessment Schedule for Adults with
Developmental Disabilities (PAS-ADD), traducida al
castellano. Es necesaria una formación previa para el uso de
este instrumento.
El siguiente bloque está dedicado a las Consideraciones

Ambientales. En él recogemos la información aportada por la
familia en la entrevista sobre la familia, la escuela o centro
laboral y otros apoyos recibidos. En el apartado referido al
Ambiente Familiar, incluimos las características de la familia,
la relación establecida entre todos ellos, el estado emocional
de los padres, su estilo de interacción ... En relación a la
escuela, se analiza la adecuación de los apoyos, el estilo
educativo, la relación del personal educativo con el niño, la
adecuación del currículo , la coordinación con la familia y
otros profesionales... En lo referente al ambiente laboral ver
la acomodación y ajuste al puesto de trabajo. En el último
apartado, se describen el resto de servicios y apoyos el
sujeto pueda recibir (logopedia, clases extraescolares,
actividades de tiempo libre, terapias, tratamientos...)
En lo concerniente a las valoraciones y seguimientos realizados dentro de

los propios servicios habrá que definir cuáles son los procesos y
metodologías utilizadas y teniendo en cuenta esto ver lo adecuado del uso
de algún instrumento.
Pág. 42
BIBLIOGRAFÍA:
AAMR (2002):.Retraso Mental. Definición, clasificación y sistemas de apoyo.10ª edición. Traducción en 2004. Madrid:
Alianza Editorial.
American Psychiatric Association (1994) DSM-IV Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.
Barcelona: Masson.
AROSTEGUI, I (2002). Calidad de Vida y Retraso Mental. Salamanca: Amaru.
BURT ET ALL (1998). Test battery for the diagnossis of dementia in individuals with intellectual disability. Houston:
AAMR
CATÁLOGO TEA EDICIONES 2004
CREENA (2003):I Congreso Nacional de Educación y Personas con Discapacidad. Gobierno de Navarra.
Departamento de Educación y Cultura.
GILMAN, C.J., MORREAU, L.E., BRUININKS, R.H., ANDERSON, J.L., MONTERO, D. y UNAMUNZAGA,
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MONTERO, D. (1993): Evaluación de la conducta adaptativa en personas con discapacidades. Adaptación y

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RUIZ, E. Evaluación de la capacidad intelectual en personas con Síndrome de Down. Santander: FSD.
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Weschler, D. (2001) WISC-IV: Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños – Revisada. Madrid: TEA
WILLIAM, M. Manual test William para niños ciegos o con defectos de la visión. Madrid: MEPSA.

Diagnóstico e instrumentos discapacidad intelectual

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Diagnóstico e instrumentos discapacidad intelectual

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INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO

Y EVALUACIÓN DE LAS PERSONAS

INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN DE LAS

DEPARTAMENTO TÉCNICO GORABIDE

R. Enrique Aja Ramos

PROCESO ACTUAL EN GORABIDE 5

DESDE LA REFLEXIÓN DE LA AAMR 2002 12

TEST DE INTELIGENCIA Y DESARROLLO: 17

EVALUACIÓN CONDUCTA ADAPTATIVA: 25

- Inventory for Client and Agency planning (ICAP)

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO ESTANDARIZADOS DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: 30

Psychopathology Iinstrument for retarded Adults (PIMRA)

ALGUNAS PRUEBAS DISEÑADAS PARA PERSONAS CON DÉFICITS VISUALES 38

UNA PROPUESTA A ESTUDIO 41

Dentro de la bibliografía consultada y después de las jornadas de reflexión en

En la bibliografía aparecen diferentes referencias a la evaluación del funcionamiento

Respecto a la evaluación de habilidades adaptativas, se hace referencia a la

Instrumentos también interesantes a nivel psicopatológico son el ABC-ECA sobre

Respecto a calidad de vida no me voy a extender en instrumentos utilizados ni en las

PROCESO ACTUAL EN GORABIDE

Dentro del diagnóstico de la discapacidad intelectual, el proceso actual en Gorabide

Respecto a las habilidades adaptativas la metodología usada es una entrevista semi-

En cuanto a la edad de aparición, el proceso actual de recogida de información, se

Respecto a la evaluación psicopatológica no se utilizan en este momento

La evaluación psicológica es la medida de algunos aspectos del comportamiento

En general, el test es aplicado por un psicólogo clínico, industrial o educativo, de

El desarrollo de las principales pruebas de evaluación partió de la necesidad de dar

Poco después, la necesidad de clasificar a los soldados en la I Guerra Mundial

Durante la década de 1930, los debates sobre la naturaleza de la inteligencia

A medida que el interés por el psicoanálisis aumentaba en esos años, se introdujeron

En los programas de educación, los tests de inteligencia y de evaluación de

Los tests también se emplean en algunas organizaciones empresariales para la

1. Test de conocimientos adquiridos

Predicen la ejecución futura en un área en la que el individuo aún no ha sido formado.

A diferencia de los tests de habilidades y capacidades específicas, los de inteligencia

4. Test de actitudes e intereses

Utilizados en orientación vocacional, pueden predecir los índices de satisfacción

5. Test psicométrico de personalidad

Algunos tests de personalidad se basan en el fenómeno de la proyección, proceso

Aunque la complejidad de la interpretación y el grado de subjetividad que implican los

 Interpretación de los resultados

El aspecto más importante de la evaluación psicológica es la interpretación de los

La puntuación absoluta o directa es el recuento numérico de respuestas acertadas.

Las puntuaciones estándar dependen de la media o promedio y de la desviación

Las tablas de normas, que se incluyen en los manuales de evaluación psicológica,

En último término, la interpretación de las puntuaciones de un test supone hacer una

- Validez externa o de criterio: se refiere a la capacidad del test para ajustarse a un

- Validez de construcción o de constructo: hace referencia a los rasgos o cualidades

La mayor crítica a la evaluación psicológica parte de dos aspectos interrelacionados:

DESDE LA REFLEXION DE LA AAMR 2002 (*)

Diagnóstico de discapacidad intelectual (retraso mental)

Hay diagnóstico de retraso mental si:

La única variación, pero de gran importancia, respecto al sistema de 1992 es que, en

Mientras que en España existen pruebas de inteligencia con propiedades

La función segunda del proceso se centra en la clasificación y descripción,

Identifica los puntos fuertes y débiles en cinco dimensiones, y las necesidades de

Finalmente, el proceso de tres funciones finaliza con el establecimiento del

Perfil de necesidades de apoyos

Identifica los apoyos necesarios para mejorar el funcionamiento

La propuesta de 2002 de la AARM plantea que:

La definición de discapacidad intelectual hecha en el 2002 incorpora la investigación

Proceso de evaluación y planificación de los apoyos

El proceso de evaluación y planificación de los apoyos propuesto por la AARM se

Interpretación de los resultados