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5.

La movilización de los pacientes

Vamos a conocer...
1. La mecánica corporal
1.1. Reglas elementales de la
mecánica corporal
2. Las posiciones corporales
2.1. Posiciones básicas
2.2. Posiciones especiales
3. Técnicas de movilización
de los pacientes
3.1. Protocolo. Los cambios
posturales
3.2. Protocolo. La movilización
del paciente hacia el cabecero
de la cama
3.3. Protocolo. Sentar al paciente
al borde de la cama
4. Técnicas de traslado de los pacientes
4.1. Protocolo. El traslado
del paciente desde la cama
a la silla de ruedas
4.2. Protocolo. El traslado del
paciente de la cama a la camilla
5. Ayuda a la deambulación

Figura 5.1. Las técnicas incorrectas de ayuda a


la movilización, ocasionan un elevado número
de
94accidentes profesionales entre los TCAE. B L O Q U E I I I . L A M E C Á N I C A C O R P O R A L

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BLOQUE III
La mecánica corporal

El concepto de vida está ligado íntimamente al de movimiento. La persona enfer-


ma suele reposar en la cama porque un cierto reposo tiene efectos beneficiosos.
Hoy en día la movilización precoz es fundamental para evitar las complicaciones
asociadas a la inmovilización en cama (úlceras por presión, rigideces articulares,
contracturas musculares...).
Es muy importante mover y trasladar correctamente a las personas para evitar
sufrimientos en la columna vertebral, lesiones y fatigas innecesarias. Los esfuer-
zos físicos realizados con técnicas incorrectas ocasionan un elevado número de
accidentes profesionales (patologías invalidantes que afectan al estado cinético
del personal de enfermería).
Aunque no existe ningún método infalible, estos riesgos profesionales se pueden
minimizar conociendo los principios de la mecánica corporal y memorizando
técnicas psicomotoras. Estas técnicas deben estar suficientemente evaluadas como
para aceptar su validez, lo que permitirá tener la habilidad necesaria, además de
elegir los movimientos adecuados y lograr la efectiva colaboración del paciente.
Una buena técnica inspirará seguridad y confianza al enfermo.

1 ¿Podrías definir qué es la ergonomía?


Actividades 2 ¿Qué entiendes por movilización de los pacientes?
iniciales
3 ¿Qué beneficios crees que puede tener un enfermo en
relación con las distintas posiciones?

Y al finalizar esta unidad...


• Conocerás las reglas elementales de la mecánica corporal.
• Sabrás determinar las distintas posiciones utilizadas en los pacientes.
• Aplicarás las distintas técnicas de movilización de los pacientes.

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1. La mecánica corporal
Saber más La mecánica corporal es el uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del
Condiciones ideales del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, de modo que
medio físico en una unidad
de hospitalización la fatiga sea mínima y se prevengan posibles lesiones para la persona.
• Temperatura: 22 °C.
Todos nuestros actos entrañan un cierto grado de coordinación entre varios
• Humedad: 45-55 %.
sistemas corporales para poder ser realizados. Esta coordinación implica que
• Iluminación: 500 lux en el
puesto de trabajo; 300 lux
huesos, músculos, articulaciones, sistema nervioso… han de funcionar en
indirectos en la habitación íntima conexión para conseguir realizar la actividad que se desea. Sin embar-
del enfermo. go, no somos conscientes de esta armonía orgánica, ya que muchos de estos
• Nivel sonoro: 40 dB máximo actos los realizamos de un modo automático o inconsciente tras un periodo
durante el día; 35 dB máximo previo de aprendizaje (durante la infancia, por ejemplo). Si estas habilidades
durante la noche.
motoras se perfeccionan, estaremos influyendo positivamente sobre nuestro
estado de salud.

Beneficio de una adecuada mecánica corporal


• Aumento del bienestar para el paciente y para el TCAE.
• Prevención de riesgos y accidentes para el enfermo y para el TCAE.
• Disminución de la fatiga.

Vocabulario Todos los aspectos relativos a la mecánica corporal son estudiados por la ergo-
Voltear: dar una vuelta al nomía. Ciencia que relaciona a las personas con el trabajo que realizan, de modo
paciente, por ejemplo de decú-
bito supino a decúbito prono y
que, al estudiar los aspectos anatómicos, fisiológicos, psicológicos, arquitectóni-
viceversa. También cambiar el cos, mecánicos y de diseño, permite utilizar adecuadamente la energía corporal
sentido del cuerpo de tal mane- y aumentar el rendimiento laboral.
ra que la cabeza pase a los pies
o al revés. Por tanto, la ergonomía aporta soluciones destinadas a mejorar las condiciones de
Incorporar: pasar de la posi- trabajo, disminuir la fatiga, evitar lesiones por el esfuerzo y aumentar la satisfac-
ción de acostado a sentado o
ción y el rendimiento en el trabajo. Para que esto suceda es necesario adaptar el
de sentado a posición de pie.
elemento de trabajo al trabajador, distribuir y establecer dimensiones adecuadas en
Girar: Hacer rotar a la persona
sobre su eje longitudinal. el mobiliario y aparataje, establecer recorridos y distancias mínimas necesarias para
Transferir: cambiar al paciente el transporte y movilización de enfermos...
de su plano de reposo a otro
plano (mesa de operaciones, Los factores ambientales como la temperatura, la humedad, la iluminación, el ruido
camilla…). y otros juegan un papel importante.
Transportar: desplazar al
paciente a una cierta distancia La utilización de medios mecánicos para la movilización y el transporte de los
sin cambiar de posición. pacientes no está muy extendida en los centros hospitalarios. Unas veces por
Levantar: desplazar a un motivos económicos y otras por falta de concienciación de la importancia que
paciente desde un plano infe-
conlleva realizar el trabajo de una manera segura y eficaz.
rior a otro superior.
Para adquirir adecuadamente las destrezas relativas a la mecánica corporal y com-
prender sus normas fundamentales es necesario conocer los siguientes conceptos:
la base de sustentación, el centro de gravedad y la línea de gravedad.
• Base de sustentación (BDS): es la fuerza que circunscribe a las partes del
cuerpo en contacto con la superficie de apoyo. En el cuerpo humano la BDS
queda delimitada por los márgenes externos del apoyo de los dos pies y todo lo
que queda entre ellos en el caso de la bipedestación. Cuanto mayor sea la BDS
más estabilidad tendrá el cuerpo.

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• Centro de gravedad (CDG): es el punto de aplicación de la resultante de todas
las fuerzas de gravedad que actúan sobre las distintas porciones materiales de
un cuerpo. En condiciones de igualdad de tamaño de la BDS, un cuerpo es más
estable cuanto más bajo sea el centro de gravedad respecto de la superficie en
la que apoya.
• Línea de gravedad (LGD): es la línea imaginaria que, perpendicular a la
superficie de apoyo, se extiende desde el centro de gravedad hasta la base de sus-
tentación. Si la línea de gravedad se encuentra fuera de la base de sustentación,
el cuerpo tendrá que ejercer una fuerza que contrarreste la fuerza de gravedad
o caerá al suelo.

CDG CDG
CDG
CDG

LDG

BDS BDS
Figura 5.2. Base de sustentación (BDS), centro de gravedad (CDG) y línea de gravedad (LGD) respectivamente.

1.1. Reglas elementales de la mecánica corporal


Saber más
1. El peso del objeto influye en el esfuerzo físico que hay que realizar para mover- ¿Quiénes sufren
lo. La forma que presente ese objeto también influye. Si el sujeto es muy pesa- los accidentes sanitarios
y en qué medida?
do, se debe movilizar entre más de una persona o utilizar grúas u otras ayudas
Se calcula que el 36 % del per-
técnicas. sonal que trabaja en un hospi-
tal sufre algún accidente labo-
2. La duración de la movilización influye en el esfuerzo físico y el cansancio que
ral. Si desglosamos esta cifra
genera. Es conveniente hacer pausas y cambios de ritmo. por categorías, obtendremos
los siguientes resultados:
3. Las condiciones del entorno donde se realiza la movilización influyen en el
esfuerzo a realizar y los riesgos que entrañan. Se debe adaptar el área en el que Porcentaje
Categorías de accidentes
se realizará la actividad (retirar almohadas, barandillas, adaptar la altura de la (%)
cama a una altura adecuada…). Personal de 45
oficio
4. La distancia entre el sujeto/objeto a movilizar y la persona que moviliza influye Personal de 35
en el esfuerzo y la fatiga. El objeto debe estar lo más cerca posible del profe- enfermería(*)
sional, ya que de esta manera se acercan ambos centros de gravedad y el riesgo Celadores 15
y mozos
de lesión y la fatiga disminuyen. sanitarios

5. Una base de sustentación amplia mejora la estabilidad y disminuye la fatiga y Administrativos 5


el riesgo de lesión. Cuando se moviliza a un paciente, ambos pies deben estar En el apartado de enfermería hay
(*)

que destacar que los TCAE padecen el


bien apoyados en el suelo y separados entre sí. Un calzado adecuado también 56 % de todos los accidentes que se
dan en esta categoría.
mejora la estabilidad (zueco cerrado y con suela antideslizante).

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6. Los músculos utilizados en la movilización influyen en el esfuerzo a realizar
y en el riesgo de lesión. Es conveniente utilizar masas musculares grandes y
potentes (cuádriceps y glúteos) para movilizar pacientes. Para ello hay que
situar la cadera al nivel de la cama del paciente y realizar la actividad con esta
y las rodillas flexionadas. Si las piernas están juntas y rectas, la fuerza se rea-
lizará doblando la cintura, gracias a los músculos paravertebrales y dorsales
(que son pequeños y provocarán riesgo de lesión en la columna vertebral).
7. Una mala posición de la columna vertebral aumenta el riesgo de lesión. Para
ello se debe mantener un alineamiento adecuado durante la movilización y
nunca girar el tronco en el transcurso de la misma.
8. Siempre que sea posible se buscarán apoyos, tales como palancas (apoyar el
codo sobre la cama ahorra esfuerzos sobre la musculatura dorsal para levantar
un objeto).
9. Siempre que se pueda, es preferible deslizar y tirar de un objeto, a levantarlo
(requiere menos esfuerzo y minimiza el riesgo de lesión).
10. Siempre que se pueda, se debe usar el peso propio a favor de la movilización.

Correcta

Incorrecta

Figura 5.3. Posición correcta e incorrecta para levantar un objeto del suelo.

Actividades
1. Define: mecánica corporal y ergonomía.
2. Elabora un mural, con algunos compañeros, donde aparezca el decálogo de la mecánica corporal y una repre-
sentación gráfica de cada una de las normas. Pon el mural en el aula taller para que puedas repasarlo cada vez
que realices una práctica y tengas que aplicar lo aprendido.
3. Piensa cómo levantarías una caja del suelo. ¿Qué cambiarías una vez has aprendido las normas de mecánica
corporal? ¿Qué riesgos entraña para la salud levantar mal un objeto del suelo? ¿Crees que debemos reeducar
nuestra manera de manejar cargas y pesos?

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2. Las posiciones corporales
2.1. Posiciones básicas
Las posiciones básicas que adopta el paciente en la cama son tres: decúbito supino,
decúbito lateral y decúbito prono.

2.1.1. Posición de decúbito supino


El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas Saber más
extendidas, las rodillas ligeramente flexionadas y los pies en ángulo recto con Decúbito dorsal
o decúbito supino
respecto al cuerpo. Para conseguir la correcta alineación se pueden utilizar almo-
Dado que la persona se
hadas y cojines. encuentra acostada sobre su
Esta posición es la que se emplea con mayor frecuencia, ya que en ella suele per- espalda, la posición de decú-
bito supino también podría
manecer el paciente la mayor parte del tiempo que está en la cama. llamarse decúbito dorsal.

Indicaciones
• Descanso del paciente. Es la posición más empleada durante una estancia hos-
pitalaria.
• Higiene corporal.
• Exploraciones médicas.
• Posoperatorio.
• Posición para el plan de cambios posturales.

2.1.2. Posición de decúbito lateral


El paciente se encuentra acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada
y el brazo inferior flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo
superior está flexionado y apoyado sobre el cuerpo sobre la cama o sobre una almo-
hada para facilitar la expansión torácica. La pierna inferior se halla con la rodilla
ligeramente doblada y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y de la
rodilla. Los pies se sitúan en ángulo recto para evitar la flexión plantar.
Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha, según la zona corporal sobre la
que se esté apoyado. Se pueden utilizar, además, almohadas u otros dispositivos
para favorecer la alineación corporal.
Indicaciones
• Higiene corporal.
• Descanso del paciente.
• Cambio de ropa de cama con paciente encamado.
• Posición para el plan de cambios posturales.

Figura 5.4. Posición decúbito supino. Figura 5.5. Posición decúbito lateral.

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2.1.3. Posición de decúbito prono
Saber más La persona se encuentra acostada sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de
Decúbito prono los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para lograr la expansión
o decúbito ventral
torácica. Los brazos también pueden estar alineados a lo largo del cuerpo. Esta pos-
La posición de decúbito prono
se puede denominar igual-
tura se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, con el fin de dar masajes en la
mente como decúbito ventral, espalda y realizar un plan de cambios posturales. En todas las posiciones se deben
aunque no es frecuente este vigilar las posibles zonas de riesgo para evitar la aparición de úlceras por presión.
segundo término.
Indicaciones
• Descanso del paciente.
• Exploraciones médicas.
• Posoperatorio de zona dorsal.
• Posición para el plan de cambios posturales.

2.2. Posiciones especiales


Según las circunstancias, el paciente puede adoptar otras posturas durante su per-
manencia en cama. Estas posiciones se suelen utilizar, por sus beneficios terapéuti-
cos, para realizar exploraciones, pruebas diagnósticas o determinadas técnicas. Estas
posturas son: la posición de Fowler, ginecológica, genupectoral, Sims, Trende-
lenburg, Morestin y Roser.

2.2.1. La posición de Fowler


Saber más
George Ryerson Fowler
El paciente se encuentra acostado sobre su espalda con el cabecero elevado unos 45º.
La posición de Fowler debe Las rodillas pueden permanecer ligeramente flexionadas y los pies descansando sobre
su nombre a George Ryerson el plano horizontal de la cama. Los brazos descansan sobre su regazo. Si el respaldo se
Fowler, un cirujano estadouni- eleva 90º, la posición se llama Fowler alta. Si se eleva 30º, semi-Fowler. Con el objetivo
dense (1848-1906).
de acomodar al paciente se pueden colocar almohadas bajo su cabeza, bajo sus rodillas
e incluso bajo sus brazos.
Indicaciones
• Facilitar tareas de la vida diaria (leer, comer, etc.).
• Posición para el plan de cambios posturales.
• Pacientes con problemas cardiacos o respiratorios.
• Procedimientos como el sondaje nasogástrico.
• Exploración de cabeza, cuello, ojos, oídos, etc.

Figura 5.6. Posición de decúbito prono. Figura 5.7. Posición de Fowler.

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2.2.2. Posición ginecológica o de litotomía dorsal
La paciente se encuentra acostada sobre su espalda con las rodillas separadas y
flexionadas. Los pies se pueden apoyar sobre la cama o sobre unos estribos, si viene
provista de ellos (posición de litotomía dorsal).
Indicaciones
• Aseo de genitales en mujer.
• Sondaje vesical en mujer.
• Exploración de genitales y pelvis en la mujer.
• Parto.
• Cirugía ginecológica. Figura 5.8. Posición ginecológica.
• Toma de muestras de vagina y cuello uterino.

2.2.3. La posición genupectural


El paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la cama
o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la cama
o camilla, los antebrazos flexionados y las manos situadas
delante de la cabeza, una encima de la otra.
Esta posición es adecuada para las exploraciones rectales. Figura 5.9. Posición genupectoral.

2.2.4. Posición de Sims o semiprona


(lateral de seguridad)
El paciente está en decúbito lateral izquierdo, con el brazo izquierdo extendido Saber más
James Marion Sims
detrás de la espalda y el brazo derecho, flexionado, cercano a la cabeza. La pierna
Fue un ginecólogo estadouni-
izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la derecha flexionada
dense (1813-1883).
y adelantada sobre la izquierda.
Indicaciones
• Para pacientes inconscientes.
• En la colocación de sondas rectales.
• En la administración de enemas.
• En exámenes rectales.
Figura 5.10. Posición de Sims o semiprona.

2.2.5. La posición de Trendelenburg


El paciente está colocado en decúbito supino. Los pies de la cama o de la mesa Saber más
de operaciones están elevados sobre el plano de la cabecera, de modo que la Friedrich Trendelenburg

cabeza y el tronco del paciente se encuentran en una posición más baja que las Fue un cirujano alemán que
vivió de 1844 a 1924. Además
piernas. de la postura aquí descrita, lle-
van su apellido una cánula, una
Indicaciones operación, una prueba explora-
toria y un síntoma.
• Lipotimias o síncopes, pues favorece el riego sanguíneo cerebral.
• Shock.
• Cirugía pélvica, ya que facilita la visión del campo operatorio al descender el
paquete intestinal hacia el diafragma.

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2.2.6. Posición de Morestin, Trendelenburg invertida
o antitrendelenburg
El paciente está en posición de decúbito supino, pero la cabeza y el tronco se
encuentran en un plano superior al de las piernas. Es en realidad la postura inversa
a la anterior.
Indicaciones
• En exploraciones radiográficas.
• En algunas intervenciones quirúrgicas del cuello (bocio).
• En cirugía de cabeza.
• En cirugía del diafragma y de la cavidad abdominal superior.

Figura 5.11. Posición de Trendelenburg. Figura 5.12. Posición de Morestín.

2.2.7. Posición de Roser


Saber más Es aquella en que el paciente se coloca en decúbito supino con la cabeza colgando.
Franck Atcherly Rose
Una persona en posición de Indicaciones
Roser se encuentra en decú- • Exploraciones faríngeas. • Intubación endotraqueal.
bito supino con la cabeza en
hiperextensión. • Intervenciones quirúrgicas de la parte superior del cuello.
La posición de Roser debe
su nombre al cirujano inglés
Franck Atcherly Rose.

Figura 5.13. Posición de Roser.

Actividades
4. ¿Cuáles son las tres posiciones básicas con el paciente tumbado? Repásalas con un compañero, en una cama
del aula taller, almohadillándole correctamente.
5. Explica la posición más adecuada para cada una de las siguientes posiciones:
• Administración de un enema. • Exploración faríngea.
• Leer en la cama. • Sondaje vesical.
• Lipotimia. • Sondaje rectal.
• Problema respiratorio. • Tacto rectal.
• Comer. • Parto.
6. ¿En qué consiste la posición de Sims? Investiga acerca de esta posición y su relación con el soporte vital básico.

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3. Técnicas de movilización de los pacientes
Con el término movilización nos referimos a la acción que realiza el personal En tu profesión
sanitario para sustituir aquello que el paciente ejecuta por sí mismo cuando Objetivos de la actuación de
enfermería, en relación con
tiene la capacidad (cambiar de postura, sentarse, levantarse, caminar, moverse, la movilización:
etc.). • Prevenir las complicaciones
por la inactividad (contractu-
En un centro sanitario el personal técnico en cuidados auxiliares de enfermería ras musculares y úlceras por
debe saber aplicar los protocolos de movilización y traslado de pacientes, ya que presión).
en muchos casos éstos no pueden o no deben realizarlos por sí mismos. • Enseñar al paciente para que
ejecute sus cuidados corpo-
rales en relación con el movi-
3.1. Protocolo. Los cambios posturales miento.
• Procurar que la persona enfer-
Los cambios posturales son las modificaciones de la postura de un paciente que se ma conserve una alineación
encuentra encamado y no puede hacerlos por sí mismo. En ese caso, el personal corporal correcta, su fuerza y
encargado de realizar el plan de cambios posturales es el personal de enfermería el tono muscular.
(enfermera y TCAE). Cada movilización se debe realizar de forma sistemática, • Aportar seguridad al enfermo
y restablecer su autonomía.
precisa y sin producir molestias en el paciente.
• Ayudar al paciente a realizar
Objetivos aquellas funciones que él, por
sí solo, no puede acometer.
• Prevenir las complicaciones por la inactividad (contracturas musculares, rigi- • Aspirar a que la persona man-
deces articulares, úlceras por presión). tenga la mayor independencia
posible, animándola a ello y
• Favorecer la comodidad y el bienestar del paciente. logrando su cooperación.

• Mantener el alineamiento corporal, fuerza y tono muscular.


En tu profesión
Recursos materiales Posición corporal del TCAE
en el movimiento de arrastre
• Guantes desechables (si es necesario). • Las piernas deben estar bien
separadas para tener una
• Almohadas y cojines para acomodar al paciente. amplia base de sustentación.
• Una pierna queda más ade-
Observaciones y precauciones
lantada y flexionada, con la
• En caso de que el paciente tenga perfusiones intravenosas, cuidar que no se cadera al nivel de la altura
de la cama. La otra pierna se
desconecte y al terminar la movilización comprobar todo. coloca detrás, estirada.
• Poner barras laterales para dar seguridad al paciente, si fuera necesario. • Al arrastrar al paciente, se
traslada el peso del cuerpo
• Pedir la colaboración del paciente para favorecer la autonomía y la autoestima de la pierna adelantada a la
del paciente. pierna que queda detrás, sin
doblar la cintura. La fuerza se
• Realizar los cambios posturales siguiendo una planificación de los cuidados. debe realizar con los múscu-
los de las piernas, no con los
• Los TCAE deberán tener en cuenta las normas de mecánica corporal con el fin de la espalda.
de prevenir lesiones para él mismo y evitar riesgos para el paciente.

3.1.1. Protocolo. Cambio de decúbito supino a decúbito lateral


Procedimiento
1. Saludar al paciente.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes (si es necesario).
3. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, pidiéndole que nos Figura 5.14. Posición de las
ayude en la medida de lo posible. piernas del TCAE.

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4. Frenar la cama y colocarla en posición horizontal y retirar la almohada, salvo
prescripción médica.
5. Preparar las almohadas y/o cojines para acomodar al paciente tras la movilización.
6. Primera fase. Desplazamiento hacia un lado de la cama.
6.1. Colocarse en el lado de la cama contrario hacia el que se desea girar
al paciente (en el lado derecho si se le desea dejar en decúbito lateral
6.3
izquierdo o en el lado izquierdo si es en decúbito lateral derecho).
6.2. Con el cuerpo del paciente alineado, colocar sus brazos sobre el tórax.
6.3. El TCAE que se encuentra más cerca de la cabeza del paciente introduce
una mano bajo su cuello y la otra mano bajo su zona lumbar. El otro
TCAE sitúa un brazo bajo la zona lumbar y el otro bajo el tercio inferior
de los muslos.
6.4. De forma simultánea y en un movimiento suave de arrastre llevan al
paciente hacia la orilla de la cama.
7.2
7. Segunda fase. Desplazamiento lateral.
7.1. Colocar el brazo del paciente sobre el que va a girar en flexión de codo y
separado del cuerpo.
7.2. Colocar el brazo próximo al borde de la cama sobre su tórax y la pierna
en flexión.
7.3. Un TCAE se queda al lado del paciente. El otro, desde el lado libre de
la cama, coloca una mano sobre el brazo del paciente y la otra sobre la
7.3
pierna, y gira al paciente con suavidad para dejarlo en decúbito lateral.
Figura 5.15. Cambio postural
de decúbito supino a lateral.
3.1.2. Protocolo. Cambio de decúbito supino a decúbito prono
Procedimiento
Los cinco primeros pasos son comunes en los protocolos de cambios posturales.
6. Primera fase. Desplazamiento hacia un lado de la cama. Seguir el mismo pro-
cedimiento que en el protocolo anterior.
7. Segunda fase. Desplazamiento a decúbito prono.
7.1. Colocar el brazo del paciente sobre el que va a girar en extensión a lo largo
de su cuerpo y con la palma de la mano hacia arriba bajo su cadera.
7.2 7.2. Colocar el brazo próximo al borde de la cama sobre su tórax y la pierna
en flexión.
7.3. Un TCAE se queda al lado del paciente. El otro, desde el lado libre de
la cama, coloca una mano sobre el brazo del paciente y la otra sobre la
pierna, y gira al paciente con suavidad para dejarlo en prono (el paciente
gira sobre el brazo).
7.4. Centrar al paciente en la cama en el caso de que no haya quedado en el
centro. Un TCAE coloca sus manos en bandeja bajo el hombro y la cin-
7.4
tura de la paciente. El otro introduce sus manos bajo su cintura y bajo las
Figura 5.16. Cambio postural piernas. En un movimiento de arrastre acercan el cuerpo de la paciente
de decúbito supino a prono.
al centro de la cama.

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3.1.3. Protocolo. Cambio de decúbito prono a decúbito supino
Procedimiento
Los cinco primeros pasos son comunes en los protocolos de cambios postu- En tu profesión
rales. Cómo se realiza una presa
con la mano
6. Primera fase. Desplazamiento en decúbito prono hacia un lado de la cama. En este caso es la palma de la
mano la que realiza la fuerza,
6.1. Colocarse en el lado de la cama hacia donde se quiere desplazar al paciente. no los dedos. Para comprobar
que no se está haciendo daño
6.2. Un TCAE realiza una presa plana bajo la cabeza del paciente, y otra bajo al paciente hay que asegurarse
la cintura. El otro TCAE realiza una presa bajo la cintura del paciente, y de que los dedos y las uñas no
otra bajo los tobillos. deben estar blancos al hacer
fuerza.
6.3. Aprovechando el propio peso corporal, arrastrar al paciente hacia el borde
de la cama, transfiriendo el peso del cuerpo de la pierna más adelantada
a la que está más retrasada.
7. Segunda fase. Desplazamiento a decúbito supino.
7.1. Cada TCAE se coloca a un lado de la cama.
Figura 5.17. Presa plana.
7.2. Con el paciente tumbado en decúbito prono, colocar al paciente con la
cabeza ladeada hacia el borde la cama.
7.3. Colocar el brazo del paciente que está más alejado del borde de la cama
en abducción de 90º, flexión del codo de tal modo que la cabeza descanse
sobre el dorso de la mano.
Figura 5.18. Presa o toma
7.4. Colocar el brazo que está más cerca del borde de la cama estirado, a lo circular.
largo del cuerpo.
7.5. Colocar la pierna que se encuentra más cerca del borde de la cama por
encima de la otra pierna.
7.6. Realizar una toma circular en la muñeca del paciente e introducir la
otra mano entre las piernas, a la altura de sus rodillas, que se encuentran
cruzadas.
7.7. Levantar ambas manos hacia arriba y aprovechar la fuerza del impulso
para provocar el volteo lateral. Así, al traccionar del brazo del paciente
provocamos un desenrollamiento del cuerpo del mismo y lo dejamos en
decúbito supino.
7.8. Centrar al paciente si no ha quedado en el centro.

7 7.3 7.6

Figura 5.19. Cambio postural de decúbito prono a decúbito supino.

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3.2. Protocolo. La movilización del paciente hacia el cabecero
de la cama
Objetivos
• Colocar al paciente en posición adecuada para mantener su alineamiento cor-
poral y su comodidad.
Recursos materiales
• Guantes desechables (si se necesitan).
• Almohadas y cojines.
Observaciones y precauciones
• Esta movilización es conveniente realizarla entre dos profesionales.
• En caso de que el paciente tenga perfusiones intravenosas, cuidar que no se
desconecte, y al terminar la movilización comprobar que están correctamente
conectadas.
• Pedir la colaboración del paciente para favorecer la autonomía y la autoestima
del paciente.
• Los TCAE deberán tener en cuenta las normas de mecánica corporal con el fin
de prevenir sus propias lesiones y riesgos para el paciente.
Procedimiento de actuación en un paciente colaborador (1 TCAE)
1. Saludar al paciente.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, pidiéndole que
nos ayude en la medida de lo posible.
4. Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
5. Quitar la almohada de debajo de la cabeza y dejarla apoyada sobre el cabe-
5
cero.
6. Pedir al paciente que flexione las rodillas y apoye los pies en la cama para
ayudarnos en el desplazamiento.
7. Pedir al paciente que se agarre con las manos en el cabecero de la cama.
8. El TCAE se coloca orientado hacia el tórax del paciente, colocando un brazo
bajo los muslos y otro bajo la cintura.
9. Pedir al paciente que haga palanca con los talones para levantar la cadera y
empujar con sus manos hacia el cabecero, ayudándole en esa movilización con
los brazos.
10. Colocar de nuevo la almohada bajo la cabeza del paciente.
11. Preguntar al paciente si se encuentra cómodo.
9 12. Reordenar la cama, recoger la unidad y despedirse del paciente.
Figura 5.20. Movilización del
paciente al cabecero de la cama. 13. Anotar posibles incidencias en el registro de actividades del TCAE.

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Procedimiento de actuación en un paciente no colaborador (2 TCAE) En tu profesión
Posición corporal del TCAE
Los cinco primeros pasos son los mismos que en el protocolo anterior. en la movilización del
paciente hacia el cabecero
6. Cada profesional se coloca a un lado de la cama. de la cama

7. Colocar las piernas del paciente en ligera flexión de rodilla, para eliminar la • Las piernas deben estar
separadas, pero se flexiona
superficie de fricción. la rodilla que se encuentra
más cerca de la cadera del
8. Cada TCAE pasa un brazo por debajo de los omóplatos hasta situar la mano paciente para superponer lo
bajo el hombro opuesto a su posición, manteniendo la cabeza. El otro brazo, más posible los centros de
en el cabecero de la cama. gravedad.
• El TCAE transfiere el peso de
9. Sujetar al paciente y levantarle con cuidado, para ello empujar con las piernas un pie al otro invirtiendo la
en un movimiento simultáneo, mover al paciente hacia el cabecero de la cama. flexión de la rodilla.

10. Colocar de nuevo la almohada bajo la cabeza del paciente.


11. Preguntar al paciente si se encuentra cómodo.
12. Reordenar la cama, recoger la unidad y despedirse del paciente.
13. Anotar posibles incidencias en el registro de actividades del TCAE.

Figura 5.21. Situación y


movimiento de las piernas
8 9 del TCAE.

Figura 5.22. Movilización del paciente no colaborador al cabecero de la cama.

3.3. Protocolo. Sentar al paciente al borde de la cama


Objetivos
• Colocar al paciente en la posición previa necesaria para la bipedestación, la
sedestación y la deambulación.
• Comenzar el trabajo de equilibro de tronco tras periodos de inmovilización o
encamamiento.
Recursos materiales
• Guantes desechables (si es necesario).
• Bata y zapatillas para el paciente.
Observaciones y precauciones
• En caso de que el paciente tenga perfusiones intravenosas, cuidar que no se
desconecten y al terminar la movilización comprobar todo.
• Pedir la colaboración del paciente para favorecer la autonomía y la autoestima
del paciente.
• Los TCAE deberán tener en cuenta las normas de mecánica corporal con el fin
de prevenir lesiones para el propio TCAE y riesgos para el paciente.

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Procedimiento
1. Saludar al paciente.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Preparar todo el material y ponerlo cerca del paciente.
4. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, pidiéndole que
nos ayude en la medida de lo posible.
5. Frenar la cama y levantar el cabecero de la cama hasta alcanzar la posición de
Fowler, es decir en un ángulo de 45°.
6. Colocar una mano en el hombro más alejado del paciente y con la otra suje-
tar sus piernas por encima de las rodillas (para facilitar la movilización, se
flexiona la pierna del paciente que más cerca está del borde de la cama sobre
la otra pierna y se tracciona de esta).
7. Indicar al paciente que apoye sus brazos encima de nuestros hombros.
8. Elevar y rotar su cuerpo hacia nosotros en un solo movimiento hasta que
quede sentado en la orilla de la cama.
9. Poner la bata y las zapatillas del paciente.
10. Comprobar que el paciente no se marea.
11. Quedarse el tiempo que sea necesario con el paciente comprobando su control
de tronco y buena estabilidad.
12. Volver a tumbar realizando los pasos en proceso inverso, pasar a bipedestación
o sentar en una silla, según sea la situación clínica del paciente.

6 8 9

Figura 5.23. Procedimiento para sentar al paciente a la orilla de la cama.

Actividades
7. ¿Qué son los cambios posturales y cuál es su finalidad?
8. ¿Qué observaciones hay que tener en cuenta en la técnica de movilización de pacientes?
9. ¿Qué diferencias observas entre el paso de supino a prono y a decúbito lateral?

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4. Técnicas de traslado de los pacientes
4.1. Protocolo. El traslado del paciente desde la cama
a la silla de ruedas
Objetivos
• Trasladar a un paciente desde la cama al sillón, a la silla o a una silla de ruedas.
Recursos materiales
• Guantes desechables. • Bata y zapatillas para el paciente.
Si el traslado se realiza con grúa, se necesita, además:
• Arnés. • Grúa para movilización de pacientes.
Observaciones y precauciones
• En caso de que el paciente tenga perfusiones intravenosas, cuidar que no se
desconecte, y al terminar la movilización comprobar el goteo.
• Pedir la colaboración del paciente para favorecer su autonomía y su autoestima.
• Los TCAE deberán tener en cuenta las normas de mecánica corporal.
Figura 5.24. Grúa o elevador
• En los pacientes que tengan una fractura de cadera las piernas deben quedar sepa- mecánico. Cuando el paciente
radas en el traslado. Para ello, las bandas de las piernas del arnés se entrecruzarán. es totalmente dependiente, se
debe tender a la mecanización
• En el traslado de un paciente con fractura de cadera se debe sujetar la pierna para evitar lesiones en la espalda.
intervenida para mantener la alineación del miembro y aliviar el dolor.
Procedimiento de actuación en un paciente colaborador (1 TCAE)
1. Saludar al paciente.
2. Lavarse las manos y ponerse guantes.
3. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, pidiéndole que
nos ayude en la medida de lo posible.
4. Frenar la cama y colocarla en posición de Fowler, salvo prescripción médica.
5. Aproximar la silla, sillón o silla de ruedas a la cama, poniéndola paralela a ella.
5
6. Sentar al paciente al borde de la cama según el protocolo descrito antes.
Figura 5.25. Colocación de la
7. Poner las zapatillas al paciente y bajar la altura de la cama de forma que el silla de ruedas paralela a la cama.
paciente apoye los pies en el suelo.
8. Frenar la silla de ruedas y levantar los soportes de los pies.
9. Con una pierna, bloquear el pie y la rodilla contraria del paciente.
10. Colocar la otra pierna en la dirección del movimiento.
11. Tomar al paciente con ambas manos en la parte posterior de la cintura esca-
pular para ayudar a levantarse.
12. Pedir al paciente, si puede colaborar, que apoye sus manos en nuestra cintura
o en los hombros.
13. Aproximar el peso del paciente a nuestro tronco, para posteriormente sentarle
en la silla, manteniendo la espalda recta.
9
14. Bajar los soportes de los pies y acomodar bien al paciente.
Figura 5.26. Bloqueo del pie y
15. Asegurarse de que se encuentra cómodo. de la rodilla del paciente.

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Procedimiento de actuación en un paciente no colaborador (2 TCAE)
Los tres primeros pasos son comunes en todos los procedimientos.
4. Frenar la cama y colocarla en posición de Fowler, salvo prescripción médica.
5. Aproximar la silla, sillón o silla de ruedas a la cama con el respaldo próximo
a la cabecera.
6. Retirar el soporte del brazo próximo a la cama de la silla de ruedas, levantar
los soportes de los pies y frenarla.
9 y 10
7. Con el paciente en Fowler, colocar sus brazos en paralelo sobre su regazo.
8. Cada TCAE se coloca a un lado de la cama.
9. El TCAE que se encuentra detrás del paciente introduce sus manos bajo las
axilas del paciente y toma firmemente sus antebrazos.
10. El TCAE que se encuentra en los pies de la cama sujeta al paciente por debajo
de sus muslos.
11
11. En un movimiento simultáneo, trasladar al paciente a la silla, tratando de no
doblar la espalda, y acomodando al paciente.
12. Bajar los soportes de los pies y colocar bien al paciente.
13. Asegurarse de que se encuentra cómodo.

Procedimiento de actuación en un paciente no colaborador


11 (uso de una grúa)
Figura 5.27. Procedimiento de
actuación en un paciente no co-
Una grúa es un elemento auxiliar que se encuentra a disposición del personal
laborador. sanitario para movilizar al paciente dependiente con la mayor seguridad y menor
riesgo de lesiones para él y los profesionales de la salud.
Los tres primeros pasos son comunes en todos los procedimientos.
4. Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
5. Colocar el arnés.
5.1. Paciente tumbado.
5.1.1. Colocar al paciente en decúbito lateral.
5.1.2. Colocar el arnés hasta la mitad.
5.1.3. Cambiar al otro decúbito lateral.
5.1.4. Estirar el arnés.
5.1.5. Pasar las bandas de las piernas por debajo de ellas, entrecruzadas
(la banda de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y
la banda de la pierna izquierda para colgar en el gancho derecho).
5.2. Paciente sentado.
5.2.1. Colocar el arnés de arriba abajo hasta la cintura.
5.2.2. Pasar las bandas de las piernas, entrecruzadas como en el caso
anterior, para engancharlas en la grúa.
6. Colocar las patas de la grúa debajo de la cama con la percha sobre el paciente.
7. Enganchar las bandas a la percha de la grúa.

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8. Elevar con suavidad hasta una altura de separación entre la cama y el paciente. Si
es necesario, recolocar al paciente para asegurarse de que se obtiene una posición
sentada y segura al trasladarlo, ayudándose del asa de la parte de atrás del arnés.
9. Abrir las patas de la grúa para aumentar el radio de estabilidad de la misma
y procurar mayor seguridad en el traslado.
10. Levantar las piernas del paciente y girarlo de tal manera que mire a la colum-
na de elevación de la grúa.
11. Transportar al paciente hasta el sillón o del sillón a la cama. Puede resultar
práctico descender al paciente de modo que apoye sus pies sobre el chasis
10. Situar encima del sillón o de la cama, frenar la grúa y descender hasta que
quede bien sentado.
11. Procurar que quede con la espalda bien apoyada en el respaldo, tirando de las
agarraderas de las que dispone el propio arnés.
12. Retirar el arnés y asegurarse de su comodidad.

4.2. Protocolo. El traslado del paciente de la cama a la camilla Figura 5.28. Grúa.

Objetivos
• Trasladar en decúbito supino a un paciente desde su cama de reposo a una camilla.
Recursos materiales
• Guantes para los TCAE.
• Entremetida.
• Transfer.
Observaciones y precauciones
• En caso de que el paciente tenga perfusiones intravenosas, cuidar que no se
desconecte, y al terminar la movilización comprobar el goteo.
• Pedir la colaboración del paciente para favorecer su autonomía y su autoestima,
siempre que esto sea posible.
• Los TCAE deberán tener en cuenta las normas de mecánica corporal.
Procedimiento de actuación en un paciente colaborador (1 TCAE)
1. Saludar al paciente.
2. Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, pidiéndole que nos 5
ayude en la medida de lo posible.
3. Frenar la cama, colocarla en posición horizontal y retirar la almohada.
4. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
5. Retirar la sábana encimera, aproximar la camilla a la cama colocándola paralela
a ella y a la misma altura.
6. Frenar la camilla o sujetarla para que no se desplace durante el traslado del
paciente. 7

7. Pedir al paciente que se deslice desde la cama a la camilla. Figura 5.29. Procedimiento de
traslado a la camilla en un pa-
8. Acomodar al paciente y taparle para preservar su intimidad durante el traslado. ciente colaborador.

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Procedimiento de actuación en un paciente no colaborador con control
de tronco y cuello (2 TCAE)
5. Retirar la sábana encimera y sacar la entremetida de los laterales de la cama.
6. Colocar la camilla paralela a la cama y a la misma altura.
7. Un TCAE se coloca en el lado externo de la camilla, hacia donde se va a realizar
el traslado. El otro TCAE se sitúa en el lado externo de la cama.
8. Doblar la entremetida hacia el paciente y coger por las cuatro esquinas.
9. En un movimiento simultáneo, pedir al paciente que levante la cabeza y arras-
trarle hacia la camilla. El TCAE que se encuentra en el lado de la cama puede
subir una rodilla a la misma para ayudarle en la movilización.

5 8 9
Figura 5.30. Procedimiento de traslado a la camilla en un paciente no colaborador con control de tronco y cuello.

Procedimiento de actuación en un paciente no colaborador (traslado en


bloque; 3 TCAE)
5. Retirar la sábana encimera de la cama.
6. Situar la camilla perpendicular a la cama, de manera que el cabecero de la
camilla coincida con los pies de la cama.
9-11 7. Colocar los brazos del paciente sobre su tórax.
8. Aproximar al paciente al borde de la cama (en esta situación, la movilización
se puede realizar entre 3 TCAE).
9. El primer TCAE se sitúa el en tercio superior del paciente colocando sus
brazos bajo los omóplatos y bajo la cintura.
10. El segundo TCAE se sitúa en el tercio medio del paciente poniendo sus brazos
bajo la cintura y bajo el tercio superior de los muslos.
11. El tercer TCAE se sitúa en el tercio inferior del paciente poniendo sus brazos
bajo los muslos y bajo las piernas.
12. De forma coordinada y suave se levantará al paciente y se trasladará hasta la
12 camilla. Se descenderá y tumbará al paciente, también a la vez y al unísono.
Figura 5.31. Procedimiento de 13. Acomodar al paciente en la camilla.
traslado a la camilla en un pa-
ciente no colaborador. 14. Taparle para preservar su intimidad durante el traslado.

Actividades
10. ¿Cómo se coloca un arnés en un paciente tumbado que va a ser trasladado a un sillón con una grúa?
11. ¿En qué procedimiento de actuación se realiza el traslado del paciente en bloque por tres profesionales
sanitarios?

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5. Ayuda a la deambulación En tu profesión
La deambulación debe iniciarse precozmente para evitar la aparición de lesiones Observaciones a tener en
cuenta en la ayuda
derivadas de la inmovilización y el encamamiento, así como para que el paciente a la deambulación
recupere la independencia lo antes posible. El TCAE trabaja en un equipo multi- • El calzado del paciente debe
disciplinar y debe conocer las técnicas que enumeramos a continuación y siempre ser antideslizante y estar bien
debe acompañar al paciente hasta que use correctamente la ayuda técnica: ajustado, así como las ayudas
técnicas que utilice deben
• Ayuda a la deambulación con andador: colocar el andador a la altura ade- tener los tacos de goma en
cuada, su empuñadura debe quedar a la altura del trocánter mayor del fémur. buen estado.
La posición del paciente debe ser recta y tener el brazo flexionado unos 20-30º. • Las empuñaduras de las ayu-
das técnicas se almohadillan
Desplazar hacia delante el andador, a continuación, adelantar un pie y después en ocasiones para evitar
el otro. lesiones.
• Ayuda a la deambulación con muletas o bastones ingleses: colocar la mule- • Es aconsejable que el paciente
aprenda a utilizar los disposi-
ta a la altura adecuada: su empuñadura debe estar justo a la altura del trocánter tivos antes de necesitarlos, si
mayor del fémur. En posición anatómica, esa altura corresponde a unos 5-10 cm esto es posible (cirugías pro-
de la articulación de la muñeca. Asegurarnos de que el paciente adopta la gramadas en las que se sospe-
posición idónea antes de comenzar a deambular, que debe ser erecta (caderas y cha una posterior necesidad
de la ayuda técnica). Además
rodillas extendidas, espalda recta y cabeza alta y erguida). de enseñar al paciente una
serie de ejercicios de miem-
– Marcha alterna en cuatro puntos (el paciente no puede sostener su peso
bros superiores para fortale-
sobre las extremidades inferiores): cer la musculatura.
- Adelantar la muleta derecha una distancia de unos 15 cm (o hasta que el
paciente se encuentre seguro). Adelantar el pie izquierdo hasta el nivel de
la muleta.
- Adelantar la muleta izquierda. Adelantar el pie derecho hasta el nivel de la
muleta.
– Marcha con una sola muleta (el paciente tiene fuerza en los brazos y la
pierna sana, pero necesita una pequeña ayuda en la deambulación para
prevenir caídas o accidentes):
- Llevar la muleta con la mano contralateral a la pierna más débil (de esta
manera se respeta el braceo coordinado en la marcha).
- Adelantar la muleta y el pie débil a la misma altura (así, el peso del cuerpo
está sostenido en parte por la muleta).
- Adelantar la pierna fuerte por delante del nivel de ambas piernas.
• Ayuda a la deambulación sin ayuda técnica: en ocasiones un paciente no
necesitará ayuda técnica para la marcha, pero sí la seguridad que le puede pro-
porcionar un profesional de salud para sus primeros días de recuperación. El
procedimiento es el siguiente:
– Asegurarse de que el paciente es estable en la bipedestación y no se marea.
– Colocarse a su lado y pasar un brazo alrededor de su cintura.
– Pedir al paciente que pase un brazo alrededor del cuello del TCAE hasta
Figura 5.32. Altura correcta de
apoyarlo en el hombro. la empuñadura de una muleta.
– Caminar a un ritmo lento adecuándose a la marcha del paciente y vigilar sus
necesidades.
– Observar su equilibrio, seguridad y destreza en la deambulación e ir retirando
el apoyo según el paciente va ganando en confianza y autonomía.

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En resumen

PACIENTE

POSICIONES MOVILIZACIÓN TRASLADO

• Decúbito supino • Cambios posturales • El traslado del


• Decúbito lateral • Movilización del paciente desde la
• Decúbito prono paciente hacia cama a la silla de
• Posición de Fowler el cabecero ruedas
• Posición ginecológica de la cama • El traslado del
• Posición genupectural • Sentar al paciente paciente de la cama
• Posición de Sims al borde de la cama a la camilla
• Posición de Trendelenburg
• Posición de Morestin AYUDA A LA
• Posición de Roser DEAMBULACIÓN

Evalúa tus conocimientos


RESUELVE EN TU CUADERNO O BLOC DE NOTAS

1. La posición de decúbito lateral se utiliza en: 5. ¿Cuál es la posición más adecuada para un pa-
a) Pacientes con problemas respiratorios. ciente con problemas respiratorios?:
b) Examen de la pelvis. a) Fowler.
c) Higiene corporal. b) Trendelenburg.
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: c) Decúbito prono.
a) La distancia entre el objeto a movilizar y la per- 6. Un correcto uso de la mecánica corporal im-
sona que moviliza no influye en la fatiga. plica:
b) La duración de la movilización influye en el a) Situar las rodillas a nivel de la cama del pacien-
esfuerzo a realizar. te.
c) Una base de sustentación amplia aumenta la b) Situar la cadera a nivel de la cama del paciente.
fatiga y el riesgo de lesión. c) Situar el ombligo a nivel de la cama del pa-
3. ¿Cuál de las siguientes movilizaciones se consi- ciente.
dera un cambio postural?: 7. La posición de litotomía dorsal está indicada
a) Supino-lateral. para:
b) Sentar a la orilla de la cama. a) Sondaje nasogástrico.
c) Sedestación-bipedestación. b) Sondaje rectal.
4. Posición en que el paciente se encuentra en c) Sondaje vesical femenino.
decúbito supino con la cabeza colgando se de- 8. Si un paciente se encuentra inconsciente, ¿qué
nomina: posición es la más adecuada?:
a) Morestin. a) Fowler.
b) Kraske. b) Roser.
c) Roser. c) Sims.

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Actividades finales
1. Enumera las normas de la mecánica corporal que hay que tener en cuenta para trasladar a un paciente hacia el
cabecero de la cama.

2. Enumera los pasos a seguir en el traslado de un paciente desde la cama a la camilla.

3. ¿Es posible sentar a un paciente al borde de la cama desde la posición de decúbito supino? ¿Cómo se hace?

4. ¿Cómo se realiza la técnica de movilización de un paciente hacia el cabecero de la cama ayudándose de una entre-
metida?

5. Copia en tu cuaderno y completa la siguiente tabla en referencia a las posiciones corporales especiales.

Nombre de la posición Indicaciones Descripción

DERNO
CUA

Caso práctico
Manuel Escribano, de 74 años, se ha caído en el suelo de la residencia de ancianos en la cual vive, y se encuentra
tumbado, consciente y orientado, pero no puede levantarse por sí mismo. Investiga si las actuaciones que deben
realizar los TCAE a su cargo son las adecuadas y explica por qué:
• Con el paciente en decúbito supino, dos TCAE se aproximan por delante de Manuel y el tercero, por su
espalda. Se flexionan las rodillas del paciente y se bloquean por la rodilla y el tobillo. Cada profesional debe
bloquear una rodilla.
• Un tercer TCAE se sitúa en la parte posterior y coloca sus manos bajo la cabeza del paciente. Con los dos
cuidadores que controlan las rodillas y el tobillo, levantan la espalda del paciente tirando suavemente de sus
manos, al unísono. En este momento el paciente se encuentra sentado sobre el suelo.
• Introducir la sábana entremetida bajo las axilas de la paciente. El TCAE que se encuentra en la espalda pasa la
sábana enrollada y facilita los dos extremos a los dos TCAE que se encuentran delante del paciente. La posición
del tercer TCAE es con una rodilla en tierra y las manos apoyadas en la espalda de la paciente.
• El último paso es poner al paciente en bipedestación. Para ello los tres TCAE deben realizar un movimiento
coordinado, con ayuda de la entremetida. A la señal que se acuerde entre los cuidadores se pone de pie a la
paciente, controlando su posición para que no se caiga. Introducir la silla de ruedas entre sus piernas y sentar
al paciente.

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