2018

COMPARACION DE
CRITERIOS ADA

AMIRA DEL ROCIO GONZALEZ SANTANDER

LICENCIATURA EN NUTRICION

UNIVERSIDAD DE DURANGO CAMPUS PACHUCA | SINDROME METABOLICO

 COMPARACION DE CRITERIOS ADA

ANALISIS COMPARATIVO
CRITERIOS
La Asociación Americana de Diabetes
presenta estándares de atención médica en
diabetes, a través de publicaciones científicas
en sus revistas, con la finalidad de prevenir
complicaciones agudas y reducir el riesgo de
complicaciones crónicas.
CLASIFICACIÓN DE DM ADA 2014
DM tipo 1: Destrucción de la célula beta,
con déficit absoluto de insulina.
DM tipo 2: Déficit progresivo de secreción
de insulina, insulinorresistencia.
Otros tipos específicos: debidos a
defectos genéticos en la función de las
células beta o acción de la insulina,
enfermedades del páncreas exocrino
(fibrosis quística), inducidas farmacológica
(tratamiento del VIH/sida, trasplante de
órganos).
Diabetes gestacional: Durante el
embarazo; no es una DM claramente
manifiesta.
PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS
En pacientes con prediabetes se recomienda
una pérdida de peso de hasta el 7%, actividad
física moderada al menos 150minutos a la
semana y uso de metformina (principalmente
en pacientes con IMC >35, menores de 60
años o mujeres con antecedentes de diabetes
gestacional)
• Se debe realizar glucemia en ayunas anual
a este tipo de pacientes
• Se sugieren exámenes complementarios
para tamización y factores de riesgo
cardiovascular en prediabéticos
EVALUACIÓN DE PACIENTE DIABÉTICO O
PREDIABÉTICO
Historia clínica
inicio de DM
Hábitos diarios Dieta, AF, educación sobre DM
Tratamientos previos y tolerancia
Tratamientos actuales y tolerancia
Monitorización glucémica
hiperglucémicas Hipoglucemias previas

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO CONTROL GLUCÉMICO: MONITOREO DE

GLUCOSA
Glucemia plasmática en ≥ 126 mg/dl
ayunas
Se sugiere una monitorización al menos tres
Glucemia plasmática a las 2 ≥ 200 mg/dl
hs después del test de veces al día para encontrar normoglucemia;
tolerancia oral a la glucosa se debe realizar antes de actividades físicas,
(75g de glucosa) después de la comida, después de ingerir
Glucemia plasmática en ≥ 200 mg/dl tratamiento.
pacientes con síntomas
clásicos de hiperglucemia o
crisis de hiperglucemia
Monitoreo continuo (medición de glucemia
intersticial) y uso de insulina se utiliza en
pacientes mayores de 25 años con DM1,
pacientes con hipoglucemias frecuentes o con
Riesgo elevado para el desarrollo de DM temor a hipoglucemia.
(prediabetes)
Hemoglobina Mg/dL
PRUEBAS DE DM EN PACIENTES glucosilada M
ASINTOMÁTICOS 6 126
7 154
Pacientes con sobrepeso u obesidad (IMC >25)
• afroamerianos, latinos
8 183
• Gestación con peso de bebé mayor a 4kg o con 9 212
diagnóstico previo de diabetes gestacional 10 240
• Hipertensos (>140/90 mmHg)
11 269
• Dislipidemia: HDL 250
• Ovario poliquístico 12 298
• Hemoglobina glucosilada >5,7% o intolerancia a
carbohidratos
• Acantosis nigricans METAS GLUCÉMICAS

pág. 1
 COMPARACION DE CRITERIOS ADA

Adultos no gestantes Glucemia plasmática en 100- 125 mg/dl

ayunas
Intolerancia a la glucosa 140-199 mg/dl

Hemoglobina 5,7-6,4 %
glucosilada

Adultos gestantes sin antecedentes DM COMORBILIDAD

• Influenza
• Hepatitis
• Cardiopatía
• Baja testosterona
• Esquizofrenia
• Depresión, demencia, Alzheimer
(Adultos Mayores)
TRATAMIENTO
• Ansiedad
Insulinoterapia • Atracones
• Pie diabético
• Terapia farmacológica para hiperglucemia • HAS
de DM2
• Insulina o agonista del receptor GLP-1 • Al
momento de diagnóstico de DM2 inicia TRATAMIENTO
Metformina y modificaciones en el estilo de
vida Terapia nutricional individualizada
(distribución de macronutrientes)
• Inmunización
Dieta DASH, mediterránea
• Influenza, pneumococo y hepatitis B
terapia de insulina flexible,
COMPLICACIONES
Intervenciones farmacológicas (metformina-
• Nefropatía diabética niveles de vitamina B12, anemia o neuropatía
• Neuropatía diabética periférica)
• Retinopatía diabética Zapato custom moldeado (evitar ulceración en
pie)

CLASIFICACIÓN DE DM ADA 2017 Estatinas (No usar en niños menores de 10

Además de los tipos de diabetes ya
mencionados en el año 2014 la Asociación
Americana de diabetes agrega
Tipos específicos de diabetes debido a
síndromes de diabetes monogénica (como
diabetes neonatal y diabetes de los jóvenes en
desarrollo MODY
años, ni con DM1, embarazo)
ACTIVIDAD FÍSICA
Adultos mayores de 18 años participan en 150
min / semana de intensidad moderada o 75
min / semana de intensidad aeróbica vigorosa
actividad física, o una combinación
equivalente de ambas.

La DM tipo 1 y 2 ocurre tanto en adultos como Adultos mayores de 65 años que sean tan
en niños. activos físicamente como sea posible.

CONCLUSION
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO La diabetes mellitus es un conjunto
de trastornos metabólicos, cuya característica

pág. 2
 COMPARACION DE CRITERIOS ADA
principal es la presencia de concentraciones
elevadas de glucosa en sangre de manera
persistente o crónica, debido a un defecto en
la producción de insulina, a una resistencia a
la acción de ella para utilizar la glucosa, o un
aumento en la producción de glucosa.
El consenso de la ADA 2017 pretende cambiar
el sistema de atención médica,
implementando herramientas electrónicas de
registros de salud; educación de los
pacientes; eliminar las barreras financieras y
reducir los costos del paciente para educación
sobre diabetes, exámenes oculares,
autocontrol de glucosa en sangre y
medicamentos necesarios; evaluar y abordar
problemas psicosociales, opciones de estilo
de vida saludables que incluyen alimentación
saludable, actividad física, evitar el consumo
de tabaco y alcohol; control de peso;
autogestión de la enfermedad tomar y
administrar medicamentos, cuando sea
apropiado, autocontrol de glucosa y sangre
presión. Automonitoreo para una detección
oportuna de complicaciones oculares, de pie y
renales, e inmunizaciones.
La ADA reconoce la asociación entre factores
sociales y ambientales y el desarrollo de
obesidad y diabetes tipo 2, determinando que
las personas que tienen un nivel
socioeconómico bajo, corren el riesgo de un
control metabólico y un funcionamiento
emocional deficientes por la falta de
disponibilidad de alimentos nutritivos, es decir
inseguridad alimentaria.
Las razones para el aumento del riesgo de
hiperglucemia incluyen el consumo de
alimentos ricos en carbohidratos ricos en
alimentos procesados, atracones, limitaciones
financieras para el llenado de recetas de
medicamentos para la diabetes y ansiedad /
depresión que conducen a conductas
deficientes de autocuidado de la diabetes
Otra parte importante es que en esta versión
se agregan criterios para niños, jóvenes,
mujeres embarazadas y adultos mayores.
Las recomendaciones incluyen pruebas de
detección, diagnóstico y acciones
terapéuticas que se sabe o se cree que
afectan favorablemente a la salud de los
pacientes con diabetes. Tanto en el año 2014
como en el año 2017 se presentan los criterios
de diagnóstico de diabetes, pero en el 2017 se
agrega otro tipo de clasificación en jóvenes, se
pág. 3
plantean nuevas recomendaciones con la
finalidad de mejorar la calidad de vida de las
personas con diabetes mellitus y reducir las
complicaciones que conllevan en esta
patología, además de prevenir, ya que la
predisposición genética es un factor
importante, pero no determinante.
En los últimos 10 años se a presentado una
mejoría de los pacientes tratados con
estatinas y que han mejorado los niveles de
hemoglobina, presión sanguínea, colesterol
LDL y con ello las complicaciones
cardiovasculares,
Evidencia de los beneficios Los estudios han
encontrado se asocia con mejores conductas
de autoconocimiento y autoconocimiento de la
diabetes y por tanto reducción de costos
atención médica.
Se obtuvieron mejores resultados para
intervenciones se ajustaron a las necesidades
y preferencias individuales, se abordaron
temas psicosociales y se incorporaron
estrategias de conductas. Las propuestas
individuales y grupales son efectivas.
La diabetes es reconocida como un problema
sanitario grave, ya que a menudo resulta en
incremento de la morbimortalidad,
fundamentalmente por patología
cardiovascular, insuficiencia renal y
amputaciones de los miembros.
La diabetes es la cuarta causa de muerte en
la mayoría de los países desarrollados, pero
también es una nueva epidemia para los
países en vías de desarrollo y aquellas
naciones recientemente industrializadas.
El aumento de la diabetes es uno de los
principales problemas de salud en el
continente americano y México es uno de los
países más afectados.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
advirtió en un reciente estudio que México
tiene el mayor número de fallecimientos por
diabetes de Latinoamérica.
Bibliografía
Diabetes Care. Asociacion Americana de
Diabetes. 2014
Diabetes Care. Asociacion Americana de
Diabetes. 2017.