INFORME FONOAUDIOLÓGICO

I.- ANTECEDENTES PERSONALES:

- Nombre: Joaquín Riquelme Riquelme

- Fecha de nacimiento: 09 de diciembre 2010
- Edad: 3 años 6 meses
- Lugar de evaluación: CESFAM Michelle Bachelet

II.- ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS:

En relación a los antecedentes del embarazo, la abuela del menor no recuerda
complicaciones en el embarazo de la madre de Joaquín.
Respecto al desarrollo psicomotor, la abuela señala que Joaquín no tuvo
dificultades para iniciar la marcha, dando sus primeros pasos alrededor de los 8 meses.
En relación a los antecedentes del desarrollo del lenguaje, Joaquín dijo sus
primeras palabras aproximadamente a los 8 meses, diciendo /ma-ma/.
Con respecto a los antecedentes pre-escolares, la abuela señala que Joaquín,
actualmente se encuentra en una escuela de lenguaje, donde ha notado muy pocos
avances. Además indica que en el hogar el menor es un poco “desordenado”, y que
mayoritariamente es ella quien lo cuida, puesto que la madre trabaja durante el día.
Agrega que es poco lo que se le entiende.

III.- ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN

1) INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
- Pauta Juana Barrera (3 años a 3 años 6 meses)
- TAR
- Otoscopia
- Observación clínica
- Evaluación dinámica por medio del juego
2) HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN

2.1 EVALUACIÓN DE OFA:

A nivel extraoral, se observa musculatura perioral hipotónica, labio superior

levemente más hipotónico que el inferior, existe simetría de narinas y ojos.

A nivel intraoral se puede observar dentición desidua, el tamaño y forma del

paladar son normales, frenillo lingual funcional, tonicidad, tamaño, y forma de la lengua
son normales, las amígdalas y úvula a observación clínica se observan normales.

En cuanto a las praxias, Joaquín solo tiene dificultades en la praxia de vibración

lingual, los movimientos de lateralidad, protrusión y retrusión se encuentran normales, al
igual que los movimientos práxicos normales. Posee mordida normal.

2.2 AUDICIÓN:

Normal a evaluación subjetiva. Otoscopia normal ya que se aprecia indemnidad de la

anatomía del oído medio e interno.

2.3 HABLA:

Producción inteligible, velocidad y ritmo adecuado.

2.4 VOZ:

Cualidad vocal, emisión vocal e intensidad normal, además de poseer un tono,

timbre y resonancia adecuada.

2.5 RESPIRACIÓN:
Modo nasal, tipo respiratorio costal superior.

2.6 DEGLUCIÓN:
No se presenta alteraciones.
2.7 EVALUACION DEL LENGUAJE

- Nivel fonético-fonológico:
Joaquín presenta una memoria auditiva verbal descendida, sin embargo es capaz
de realizar tareas de discriminación de sonidos verbales y no verbales. La metría
silábica se encuentra descendida, utilizando solo palabras monosilábicas y
bisilábicas, se caracteriza por presentar una estructura silábica VCV y CVC, con
multiples procesos de simplificación fonoaudiológica de omisión y sustitución.
Presenta la mayoría del repertorio fonético correspondiente a su edad cronológica,
ya que solo sustituye el fonema /k/ por /t/. Se caracteriza por articular fonemas
oclusivos, fricativos, africados y lateral..

- Nivel morfosintáctico:
El usuario es capaz de comprender instrucciones simples y complejas, tales como
“pásame la pelota”; “deja la pelota encima de la silla”; “deja la pelota debajo de la silla y
después arriba de la mesa. Joaquín solo se expresa por medio de un habla telegráfica,
no haciendo uso de los nexos correspondientes a la edad cronológica. Presenta
holofrases y sus enunciados con combinaciones de 2 a 3 palabras sin uso de palabras
funcionales, por lo tanto es capaz de utilizar palabras de contenido como sustantivos y
verbos auxiliares, en gerundio, presente y pasado, pero no es capaz de utilizar artículos
definidos e indefinidos, preposiciones como para, con, además no produce oraciones
coordinadas con conjunción “y”. Presenta concordancia de género y número, y control
del singular y plural. En cuanto a comprensión en este nivel, Joaquín es capaz de
comprender enunciados negativos e instrucciones sencillas y semicomplejas, donde se
utilizan clausulas subordinadas, tales como “guarda eso dentro de la caja y cierra la
tapa”.
- Nivel semántico:
El reconocimiento de objetos por su nombre e identificación de objetos por su uso es
correcto. En las pruebas de identificación por cantidad o utilización de elementos
cuantificadores rinde satisfactoriamente al igual que en tareas de definición por uso.
Posee un vocabulario acorde a su edad cronológica, es capaz de nominar e
identificar categorías semánticas primarias como animales domésticos y de granja,
 frutas y verduras, vestimentas, medios de transporte. En cuanto a las actividades de
fluidez léxica de categorías primarias, no tiene dificultad en realizarlas. En
instrucciones donde se emplean elementos temporoespaciales, Joaquín no presenta
dificultades ante estas propuestas.

- Nivel pragmático:
El niño está atento a las preguntas del evaluador, mantiene contacto visual con el
interlocutor, durante el juego respeta la proximidad. Es atingente al contexto y posee
intención comunicativa. Mantiene contacto ocular. Durante la evaluación se muestra
cooperativo, no tiene dificultades para dirigirse al evaluador. Las habilidades
comunicativas se encuentran normales, cuando se da cuenta que no le comprende
tiende a señalar y buscar una estrategia para comunicarse.
V.- CONCLUSIONES
La comprensión es normal, no así la expresión, donde ésta se encuentra
descendida para su edad. Su expresión se caracteriza principalmente por una estructura
silábica VCV y CVC, siendo muchas veces su habla ininteligible. Joaquín no presenta
problemas en tareas donde se empean elementos comprensivos, temporoespaciales y
cuantificadores, así mismo con instrucciones de diferente complejidad.

VI.- HIPÓTESIS DIÁGNOSTICA

Trastorno Específico del Lenguaje Mixto.

VII.- OBSERVACIÓN Y SUGERENCIAS

Joaquín es alegre y efusivo en el juego, no tiene dificultades para entrar en

confianza desde el comienzo con el evaluador.

VII.- MODELO DE INTERVENCIÓN:

Modelo lingüístico formal

Pablo Rivas Riveaux

Interno en Fonoaudiología
Universidad del Bío-Bío
 PROGRAMA TERAPÉUTICO

1. IDENTIFICACIÓN

Nombre: Joaquín Riquelme Riquelme

Fecha de nacimiento: 09 de diciembre 2010
Edad: 3 años 6 meses
Diagnostico Fonoaudiológico: Trastorno Específico del lenguaje Mixto

I. JERARQUIZACIÓN DE LOS HALLAZGOS

En virtud de los hallazgos encontrados se decidió comenzar a intervenir el nivel fonético-
fonológico, para mejor la producción de palabras monosilábicas y bisilábicas, además de
aumentar la metria silábica, trabajando las palabras trisilábicas además se fortalece el nivel
morfosintáctico con la producción de oraciones de 3 a 4 palabras funcionales. Por último se
desea que el usuario articule de forma adecuada el fonema /k/. Cabe destacar que para el
logro de los primeros objetivos ya se irá trabajando el fonema /k/, utilizando en palabras
como sustantivos.
II. OBJETIVOS

a) OBJETIVO GENERAL

1. Lograr un desarrollo del nivel fonético- fonológico del lenguaje acorde a su edad
cronológica
2. Lograr un desarrollo del nivel morfosintáctico del lenguaje acorde a su edad
cronológica.
3. Lograr la correcta articulación del fonema /k/ en habla espontanea.

b) OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3.1 Fortalecer la estructura CV en posición inicial, medial y final en palabras bisilábicas.

3.2 Fortalecer la estructura CV en posición inicial, medial y final en palabras trisilábicas.
3.3 Que el usuario logre la producción de artículos definidos
3.4 Que el usuario logre la producción de artículos indefinidos
3.5 Que el usuario logre estructurar el orden canónico de la oración S + V + O
3.6 Que el usuario logre ejecutar ejercicios preparatorios correspondientes para el
fonema /k/ en un 100% de las oportunidades
3.7 Que el usuario logre discriminar el fonema /k/ en un 100% de las oportunidades
 3.8 Que el usuario logre identificar el punto y modo articulatorio para el fonema /k/ en
un 100% de las oportunidades
3.9 Que el usuario logre articular el fonema /k/ en forma aislada en un 100% de las
oportunidades
3.10 Que el usuario logre articular el fonema /k/ en estructura CV en un 100% de las
oportunidades

c) OBJETIVO TRANSVERSAL
d) Denominación y evocación de elementos de categorías primarias.

III. FRECUENCIA DE TRATAMIENTO: 1 vez por semana

IV. TIEMPO DE CADA SESIÓN: 20-25 min.

Pablo Rivas Riveaux

Interno en fonoaudiología
Universidad del Bío-Bío