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Tabla de contenido
Introducción ................................................................................................................................................. 2
Implante coclear en Niños ...................................................................................................................................... 2
Grupos de niños con Hipoacusias....................................................................................................................... 2
Niños con sordera poslinguales y perilinguales ..……………………………………………………………………………………. 3
Premisas Generales........................................................................................................................................ 3
Tratamiento ........................................................................................................................................................... 3
Desarrollo de la Percepción Auditiva para el Habla y el Lenguaje ................................................................... 3
Relación entre Percepción y Producción del Habla y el Lenguaje. Realimentación Auditiva……………………. 4
Programa……………………………………………………………………………………………………………5
Evaluación Diagnóstica………………………………………………………………………………………………………………..6
Componentes del habla en el castellano distribuidos alrededor de la diferentes bandas frecuenciales ..10
Expectativas ………………………………..………………………………..…………………………..…………………………………………………19
Tratamiento
Terapia Abordaje apropiado para niños pequeños. El abordaje
Auditiva Los niños pueden aprender a utilizar la información provista por el especifico va a
Verbal implante para la adquisición del lenguaje de manera informal. promover, acelerar e
Tratamiento específico para niños implantados a edades mayores. incrementar los
Habilitación Permite mejorar capacidad para la decodificación de la lengua beneficios que el
Auditiva oral sumando la información auditiva que reciben a través del IC a niño pueda recibir
la información visual que reciben con la lectura labial. con el dispositivo.
Un implante coclear ofrece a la mayoría de los niños la posibilidad de tener acceso a la detección de todos los
sonidos del habla y un nivel auditivo promedio de alrededor de 30 dB HL para todas las frecuencias.
Espontáneamente el niño puede obtener cierta información acústica, sin embargo, sólo la habilitación o
rehabilitación especifica va a permitir que aproveche óptimamente la información provista por el IC.
El desarrollo del lenguaje y el grado de inteligibilidad del habla en niños con IC es significativamente superior
al de los niños con HA profundas equipados con audífonos, sobre todo a edades tempranas.
Es necesario ayudar al niño para que pueda desarrollar al máximo posible su percepción auditiva y es
imprescindible controlar sus progresos para modificar las estrategias que se emplean, saber qué aspectos
enfatizar y reforzar aquellas áreas de trabajo en las que el niño presenta mayor dificultad.
Modalidad de Comunicación
La modalidad de comunicación que el niño tiene debe ser respetada y modificada gradualmente en la medida
que el niño vaya teniendo nuevos recursos. Por lo tanto, promover a un niño de una escuela a otra debe ser
una decisión que se toma considerando su desempeño personal.
Niños pequeños En la medida que un niños sea abordado tempranamente y en forma adecuada, puede
concurrir a un jardín de infantes y a una escuela común con adecuados servicios de apoyo.
Niños mayores Pueden asistir a: integración en escuela común, escuela especial oral o escuela especial
bilingüe. Sin embargo, no es indicado que el niño con IC se encuentre en una institución
donde la comunicación se realiza exclusivamente a través de lengua de señas y donde no
haya un programa oral que potencie el uso del dispositivo implantado.
Por otra parte, hay un porcentaje importante de niños con patologías concomitantes con la hipoacusia que
requieren de abordajes diferentes en cuanto a la escolaridad.
Programa
Es recomendable que el programa sea individual y se base sobre la información diagnóstica obtenida de cada
niño durante el transcurso del tratamiento.
Para organizar un plan de trabajo específico e individual, es preciso contar con un conocimiento profundo
acerca de la acústica del habla y del desarrollo de la percepción auditiva para le habla y el lenguaje. Esto
permite deducir la información que el niño está recibiendo y de qué manera la está utilizando sobre la base
de sus respuestas; de esta forma se planifica los estímulos que el niño necesita recibir para lograr los
próximos objetivos y la manera en la que deben ser presentados para promover y acelerar su evolución.
Criterios de Selección
Actualmente se implanta niños con mayor capacidad auditiva, con mejores niveles de percepción auditiva del
habla, niños de menor edad, niños con cócleas osificadas y con diferentes grados de malformación coclear y
niños con patologías asociadas a hipoacusias.
El criterio general de las 1.- Edad mínima de 12 meses
compañías y de los diferentes 2.- Presencia de pérdida auditiva bilateral neurosensorial profunda de
equipos de implante para definir por lo menos 90 dB HL
la candidatura de un niño para 3.- Y tener beneficios mínimos con equipamiento convencional con
ser implantado incluye: audífonos
Beneficio pobre se describe con la falta de progreso en el desarrollo de habilidades auditivas simples teniendo
el niño la amplificación apropiada y una terapia de habilitación auditiva intensa en un periodo de 3 a 6 meses.
Se recomienda para cuantificar En niños pequeños, la falta de beneficio se define como respuesta
el beneficio limitado, la inconsistente al nombre en ambientes silenciosos o la falta de beneficio de
evaluación a través de escalas respuesta a sonidos ambientales.
que miden el uso significativo En niños mayores, la falta de beneficio con amplificación se describe como
de la audición. respuesta de menos del 20% en pruebas de palabras en formato abierto.
Evaluación Diagnóstica
Los siguientes criterios son los elementos necesarios para saber qué se debe observar y evaluar en la
evolución del niño para definir si el equipamiento convencional con audífonos u otro dispositivo puede ser
suficiente o si en cambio, no cubrirá los requerimientos auditivos del niño y por lo tanto, necesitará un IC.
En la evaluación diagnostica se debe observar rápidamente la respuesta
espontánea a sonidos ambientales y a la voz.
Respuesta Tener cuidado con niños que:
espontánea Responden a señales sonoras sólo en tareas estructuradas
Que responden de forma espontánea solo a sonidos de elevada intensidad
Audición y/o producidas en a distancias muy cortas
Con respuestas espontánea y consistente sólo a sonidos de baja frecuencia
Con el equipamiento auditivo al no encontrarse una respuesta positiva a todos
Percepción de los sonidos de la prueba de Ling se debería suponer una candidatura a IC.
los sonidos Cuando el niño no detecta ningún sonido del habla o sólo responde a la
del habla presencia de escasos sonidos de frecuencias muy bajas y/o de intensidad muy
elevada, su desempeño será mejor con un IC.
Se debe observar la prosodia con adecuados elementos suprasegmentales. De
Voz no presentarse estas características con un equipo optimo, una adecuada
terapia y sin tener ningún trastorno vocal específico, se debería pensar en la
posibilidad de acceder a un IC.
La inteligibilidad depende de la producción acertada de los rasgos
suprasegmentales y segmentales de los sonidos del habla en el discurso.
La falta o la demora en la incorporación de sonidos nuevos al balbuceo en los
Habla niños pequeños durante los primeros meses del tratamiento, siendo éste último
Inteligibilidad el adecuado, es un indicio de falta de información auditiva suficiente.
En niños un poco más grandes, con procesos fonológicos primitivos o la falta en
la incorporación de sonidos nuevos en los lapsos esperables, teniendo el
abordaje adecuado y si el niño no presenta ningún trastorno específico, son
indicadores de falta de progreso y de las limitaciones del dispositivo.
Hay niños que aun teniendo una pérdida auditiva profunda logran la
Canal para el realimentación de sus propias producciones con el equipamiento auditivo
monitoreo apropiado y la terapia correspondiente y las únicas restricciones se presentan
para el monitoreo de los sonidos más débiles en intensidad y de frecuencia muy
altas, a los que un niño con implante puede acceder más cómodamente.
Cuanto mayor sea la información que un niño haya incorporado a través de la
Canal para la audición y cuanto mejores sean sus habilidades para la percepción auditiva del
decodificación habla, más rápido será su progreso con el IC dado que su cerebro ya ha
procesado información acústica sobre el lenguaje y no necesita establecer un
canal nuevo para la decodificación, como sí ocurre en el caso de los niños que
Lenguaje utilizan solamente la lectura labial antes del implante.
En condiciones ideales de amplificación y estimulación, si la evolución es
favorable pero lenta, se sospecha que el niño puede funcionar mejor con un IC
Ritmo de Es fundamental comparar la edad de lenguaje del niño con su edad auditiva y
crecimiento no con su edad cronológica
La falta de desarrollo del lenguaje debe coincidir con una voz emitida con
esfuerzo laríngeo, sin variaciones prosódicas, emisiones indefinidas con sonidos
escasamente diferenciados y una respuesta auditiva muy pobre.
Limitación del Consiste en ofrecer alternativas de respuesta, limitando las opciones a un formato más
Formato cerrado cuando el niño presenta dificultad para responder.
Consiste en una serie de procedimientos que el adulto utiliza para proveer mayor
Elaboración información ya sea ofreciendo datos redundantes, relatando eventos, asociando ideas,
aportando información adicional, dando definiciones, descripciones y/o ubicando al niño
en un contexto determinado.
Palabra Clave Consiste en la repetición de una palabra clave en la frase para favorecer la comprensión
del mensaje o para establecer el tópico de conversación
Cuando el niño muestra que ha comprendido parte de la frase o pide la confirmación del
mensaje completo porque no se siente totalmente seguro, el adulto alienta esta actitud
Refuerzo aunque el niño, valorando el hecho de que demande la repetición del estímulo o el
mensaje.
Si se evalúa que el niño necesita del canal visual para complementar lo que percibe
Sandwich auditivamente, se le puede ofrecer la información suplementaria a través de la lectura
Auditivo labial. Es importante que una vez que el niño percibe el estímulo completo o comprende la
totalidad del mensaje, lo reciba nuevamente a través del canal auditivo.
Puede ser total o parcial. Es de ayuda porque a los niños les resulta difícil escuchar la
primera vez si no están atendiendo directamente al interlocutor o no se dan cuenta que
alguien se está dirigiendo hacia ellos hasta que el mensaje está casi terminado.
Repetición En líneas generales, cuando un niño demanda la repetición en forma permanente, es útil
llamar primero su atención y una vez que se predispone a recibir el estímulo o el mensaje y
concentra su atención en la escucha, le resulta más fácil acceder a la percepción de los
estimulos. No se debe abusar de estrategia ni es adecuado utilizarla en primera instancia
salvo que evalúe una falta de atención por parte del niño.
Consiste en preguntarle al niño qué escuchó cuando demanda la repetición del estímulo
¿Qué para poder imaginar cuál fue la dificultad, deducir cómo está procesando la información
Escuchaste? auditiva y elegir las estrategias más adecuada según cada caso.
Al tener información acerca de lo que el niño no ha percibido o comprendido nos permite
elegir otro mecanismo compensatorio para sostener la conversación.
El silencio le permite al niño procesarlo la información recibida, aunque con cierta demora,
sin necesidad de que el adulto rápidamente controle la situación y le da la posibilidad de
Silencio responder, aunque sea en forma inadecuada, pero manteniendo su turno y su lugar de
interlocutor activo. Ofrece también al niño la posibilidad de encontrar por sí solo una
estrategia que le permita solicitar información para completar el mensaje percibido o
entendido parcialmente.
Cierre auditivo Se emplea para que el niño aprenda a llenas las partes faltantes con el objetico de percibir
una emisión completa con significado.
El modelado y la expansión los adultos toman las producciones de los niños y las
Modelado y convierten en emisiones mejoradas en cuanto a la longitud media de frase o superiores
expansión desde el punto de vista semántico, o bien ofrece otras alternativas o nueva información
para enriquecer el leguaje del niño.
Desde el aspecto gramatical, consiste en el empleo de estructuras lingüísticas más simples
Simplificación y/o más cortas. En cuanto al aspecto semántico, se refiere a la utilización de vocabulario o
contenido más familiares para el niño, sinónimos o estructuras equivalentes.
Pero o hay que limitar las expresiones a oraciones imples y palabras familiares durante la
conversación dado que los niños que utilizan la audición asistida con IC deben aprender
nuevas palabras y frases más complejas.
Expectativas
Tiempo de uso: 6 meses. Detección de sonidos del habla. Alerta a
Niños Percepción los sonidos ambientales y a la voz. Respuesta al nombre
implantados auditiva Tiempo de uso: 6 a 12 meses. Reconocimiento de sonidos
antes de los ambientales, sonidos iniciales y patrones suprasegmentales
3 años de Tiempo de uso: 12 – 18 meses. Comprensión del lenguaje
edad Habla y Características naturales en la voz. Excelente inteligibilidad. Ritmo
lenguaje de crecimiento del lenguaje similar al de los niños con audición
normal
Tiempo de uso: 6 a 12 meses. Detección de sonidos del habla.
Niños Percepción Alerta a los sonidos ambientales y a la voz. Respuesta al nombre.
implantado auditiva Reconocimiento de sonidos ambientales e iniciales. Identificación
alrededor de palabras suprasegmentales
de los 4 y 5 Tiempo de uso: 24 a 36 meses. Comprensión del lenguaje
Niños con años de Habla y Características naturales en la voz. Muy buena inteligibilidad.
sordera edad lenguaje Ritmo de crecimiento del lenguaje similar al de los niños con
prelingual audición normal
Tiempo de uso: 6 a 12 meses. Detección de sonidos del habla.
Alerta a los sonidos ambientales y a la voz. Respuesta al nombre.
Niños Identificación de sonidos ambientales y patrones
implantado Percepción suprasegmentales
entre los 6 y auditiva Tiempo de uso: 12 a 18 meses. Identificación de palabras en
8 años de formato cerrado
edad Tiempo de uso: 18 a 36. Algún reconocimiento de palabras en
formato abierto
Habla y Mejoras significativamente en la calidad de voz y en la
lenguaje inteligibilidad. Mayor fluidez en la comunicación. Progreso en el
ritmo de crecimiento del lenguaje
Niños Tiempo de uso: 6 a 12 meses. Detección de sonidos del habla y
implantado Percepción sonidos ambientales. Respuesta al nombre
después de auditiva Tiempo de uso: 12 a 36 meses. Alerta a los sonidos ambientales y
los 8 años a la voz. Identificación de sonidos ambientales, patrones
de edad suprasegmentales y de palabras en formato cerrado
Niños que han tenido algún desarrollo del lenguaje antes de perder la audición. El progreso en la
Niños producción del habla en estos niños depende también de las habilidades previas a la aparición de
perilinguales la pérdida auditiva y al tiempo de sordera antes del IC. Cuando un niño pierde su audición entre
los 2 y 5 años, sufre un deterioro en las características de su habla debido a la pérdida de la
realimentación auditiva para el desarrollo del lenguaje.
Modificaciones en el comportamiento general
Expectativas Niños implantado Mayor atención
Niños con en el en edad preescolar Incremento en la intenciones comunicativas verbales
sordera ambiento Mayor participación
poslingual escolar Niños implantados Modificaciones en la modalidad de comunicación
en edad escolar Respuesta al sonido
Mayor participación