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HOJA DE INSCRIPCIÓN
DATOS GENERALES
Edad: 22 Sexo: M (X ) F( )
Domicilio:
Necaxa 89 int. 11 Industrial 07800
______________________________________________________________________________
Calle y número Colonia C.P.
Teléfonos:
Casa: 55373150 Celular: 5531885508
Oficina:________________ E-mail: geraldo350@yahoo.com.mx
PERFIL ACADÉMICO
Ocupación:
Grado Académico
Licenciatura:
________________________Historia__________________________________ Concluida ( )
Carrera o disciplina No Concluida ( X )
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Institución en la que se realizaron los estudios
Maestría:
________________________________________________________________ Concluida ( )
Disciplina No Concluida ( )
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Institución en la que se realizaron los estudios
Doctorado:
________________________________________________________________ Concluido ( )
Disciplina No Concluido ( )
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Institución en la que se realizaron los estudios
Otro (especifique):
Otro (especifique):____________________________________________________________
En los diplomados es necesario anexar la copia del título o cédula profesional, para obtener el diploma,
de lo contrario, la División únicamente podrá extender una constancia de participación.